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cuerpo extraño

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Published by: Mayra Alejandra Landa Chliluisa on Oct 22, 2013
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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO PAMELA LANDETA

CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIAS
Cuerpo extraño proviene del latín ekstajno y se define como algo ajeno a la naturaleza de algo. Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
ETIOLOGIA

La aspiración o ingesta de cuerpos extraños depende de hábitos alimenticios que varían ampliamente entre culturas , ciudades, países, estrato socioeconómico exposición cotidiana a objetos potencialmente aspirables o ingeribles, grado de supervisión de padres o cuidadores, los cuerpos extraños más frecuentemente aspirados son materiales orgánicos. Los cuerpos orgánicos son los más fácilmente aspirados por lactantes y preescolares, los materiales inorgánicos son los más fácilmente aspirados por pacientes escolares, es importante enfatizar que según la naturaleza de los cuerpos extraños estos pueden expandirse, cambiar de forma, disolverse, desintegrarse, fragmentarse, penetrar, irritar la mucosa. La ubicación más frecuente de los cuerpos extraños en vía aérea es en los bronquios principales, los cuerpos extraños en laringe o tráquea son menos frecuentes, pero su morbi mortalidad es mucho mayor. La morbilidad de la entidad depende de la edad, tamaño del cuerpo extraño y sitio donde se enclava, así mismo del tiempo transcurrido entre la aspiración del cuerpo extraño y la extracción del mismo.
Factores De Riesgo.

Se sabe que la población de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente cuerpos extraños son los niños entre 2 y 5 años, debido que en esta edad tienden a explorar ávidamente el mundo que los rodea e instintivamente introducen objetos a su boca. La inmadurez de la dentición y carencia de molares dificultan la adecuada masticación de ciertos alimentos, asociado a la aún no apropiada coordinación del sistema neuromuscular que interviene en el proceso de la deglución y protección de la vía aérea.

Otros factores de riesgo para la ingesta de cuerpos extraños son retraso mental, convulsiones, otras alteraciones neurológicas, anormalidades estructurales o fisiológicas del esófago.
FISIOPATOLOGIA

El Hecho de que la aspiración de cuerpo extraño se dé con mayor frecuencia en niños menosdes de dos años no es una casualidad y se debe a la influencia de varios factores: la natural atracción y curiosidad que sienten lo niños por los objetos pequeños, la movilidad que le hace deambular por el hogar libremente y acceder a ellos, el intento de imitación de hábitos alimentarios del adulto, la inmadurez de los mecanismos de delución y el desarrollo insuficiente de la dentición. En el caso de los niños mayores de 11 años las causas son diferentes. Pueden ser por la respiración bucal concomitante a la introducción en la boca de los objetos de uso cotidiano en la escuela como bolígrafos, grapas, etc. Los hallazgos broncoscópicos más habituales: presencia de material orgánico en los menores de 2 años e inorgánico en los mayores. En la mayoría de los casos de aspiración el cuerpo extraño localizado en la vía aérea se expulsa inmediatamente por medio del reflejo tusígeno y de los esfuerzos espiratorios sin qu sea necesario otros cuidados. Pero en el caso de que la tos no consiga eliminarlo y este se sitúe anclado en cualquier punto del árbol respiratotio, provocará patología que, en función de su localización y grado de obstrcucción, puede ir desde una insuficiencia respiratoria amenazante para la vida hasta problemas tales como atelectasias, neumonías , abscesos, etc.

CUERPO EXTRAÑO EN OIDO

El oído se divide en tres porciones, oído externo, medio e interno. El oído externo esta constituido por el conducto auditivo externo (CAE), cconsta de dos porciones una cartilaginosa externa y ósea interna. En la úniom entre la porción cartilaginosa y la ósea el CAE se hace más estrecho, lo cual dificulta la extracción de cuerpos extraños, que con frecuencia se alojan en este punto. Los cuerpos extraños inertes más frecuentes en oidoson: semillas, juguetes plásticos, restos de algodón , plastilina, minas de lápiz, entre otros. Los insectos son los objetos extraños animados que con mayor frecuencia se encuentran en el CAE, y de estos las cucarachas ocupan el primer lugar. El síntoma más frecuente es la otalgia, otros síntomas asociados son: otorrea, tinitus y fiebre. Existen varias opciones de tratamiento y la que se elija depende la situación clínica . Irrigación con agua, la remoción con pinza cocodrilo de oído, la remoción con cureta de cerumen y la remoción con succión. Extracción bajo visión microscópica

verificando que no queden partes en el CAE. una vez q se logra matar . pero en otros casos cuando esté no evidente. buscando ahogar al insecto. Otro método: aplicar gotas de gliceina carbonatada o aceite mineral en el CAE .Cuerpos extraños animados: matar rápidamente al insecto. especialmente si son unilaterales. el insecto se ve atrapado y sale. la edad más frecuente de prenetración está entre los 2-4 años. CUERPO EXTRAÑO NASAL Infrecuentes. La observación directa es la forma más común de diagnosticar . lidocaína más epinefrina al 2%. No se recomienda el uso de insecticidas ni otros agentes por el potencial de irritación de la piel. glicerina carbonatada o alcohol etílico y colocar en forma de trampa a la salida. La epistaxis también puede estar presente. se realiza bajo visión microscópica la extracción del mismo. existen formas diferentes de hacerlo: aplicar 2 a 5 gotas de solución salina o agua estéril. La complicación más frecuente es la laceración iatrogénica del CAE. las formas más comunes de presentación son: obstrucción nasal o rinorrea fétida o purulenta. aceite mineral. sin embargo está .

Irritación: aplicar aire o alguna sustancia irritante en la fosa nasal no obstruida y con el siguiente estornudo se obtiene la movilización hacia caudal e incluso la extracción. Objetos con bordes suaves. mientras se ocluye la fosa nasal contralateral a la ocluida y se mantiene cerrada la boca. Elevar la punta de la naríz y usar un especulo nasal ayuda a la introducción de elementos pinzas. ó 0. Objetos suaves: succión fuerte Extractor de KATZ: extracción de cuerpos nasales y oídos.      Perforación timpánica Laceracion del CAE Edtenosis o necrosis de la piel CAE Aspiración a la vía aérea con sus complicaciones asociadas Epistaxis masiva. forma y profundidad del objeto. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES. tiene varias limitaciones ya que el objeto debe ser radiolúcido y refrigente para ser notorio. es cuestionado. Vasoconstrictores tópicos previos a manipular. PRESION POSITIVA: pedir al paciente que realice una exhalación fuerte por naríz.última se relaciona mas con manipulaciones traumáticas. etc. es la forma más sencilla de lograr presión positiva. Se debe esperar aproximadamente 10 minutos posterios a la lidocaína para empezar a manipular.        . ronquidos y respiración oral antes inexistente.        Tapon de cerumen Neoplasias den CAE Pólipos Desviación septal Masas nasales Rinitis Atresia de coanas. PLAN DE MANEJO Extracción de cuerpo nasal  Aplicación de analgésico Lidocaina sin epinefrina en spray. pues facilita la extracción especialmente técnicas de presión positiva. Extracción Mecánica. por la pared medial o por el piso de la fosa nasal. cilíndricos o irregulares enclavados: introducir ganchos romos o alambres en asa.3mL/kg del peso corporal de Lidocaina al 1%. ganchos. sin embargo no se recomienda de rutina por que puede incrementar el riesgo de movilización errónea del cuerpo extraño y por consiguiente posible aspiración.: Se recomienda el uso de fórcaps nasales. Lavado nasal: Solución salina como vehículo para aplicar presión positiva en vez de aire mediante jeringa. Otros síntomas son dolor. Para el uso tópico de la dosis máxima es de 3 mg/kg por dosis. Mantenga siempre sentado al paciente para evitar broncoaspiración. Objetos esféricos. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Exámenes de diagnóstico. fiebre e irritabilidad. La radiografia simple es ayuda cuando no se puede visualizar el objeto o si se desea determinar su ubicación exacta. El otoscopio es útil para indicar ubicación. COMPLICACIONES Y PRONOSTICO INICIAL.

aunque dependiendo de la fase en la que se estudie al paciente. Es característico el choque o golpe audible y palpable producido por la detención momenntánea de espiración a nivel subglótico. con predominio del bronquio principal derecho. CUERPO TRAQUEAL. sobre todo si el material aspirado es orgánico. También serán distintos en función del grado de obstrucción: si es leve y el aire pasa en ambas direcciones apenas se oirá alguna sibilancia: si la obstrucción es mayor. Alrededor del 7% se localiza en este lugar. pueden ser más variables. y si es completa. impiendiendo la entrada y la salida de aire producirá atelectasia. odinofagia y disnea. La tos y las sibilancias son los síntomas más frecuentes. afonía. . Posteriormente. salvo en los menores de un año. cianosis e incluso la muerte. se producirá una reacción inflamatoria. CUERPO EXTRAÑO BRONQUIAL Es la localización más frecuente. permitiendo la entrada pero no la salida de aire roducirá enfisema. si el tamaño del material es lo suficientemente grande como para ocasionar un obstrucción completa provocará dificultad respiratoria. tratándose pues de una urgencia vital.CUERPO EXTRAÑO LARINGEO Es la localización menos frecuente. probablemente neumonía y más tarde empiema. La tos el estridor y la sofocación son síntomas habituales. tos crupal. Si la obstrucción es parcial producirá estridor.

infiltración 8% y se observan placas radiológicamente normales en 12% de la población Los factores que contribuyen a realizar diagnóstico tardío. atelectasia en 27%. de que este o no con tos y respiración efectiva o no y finalmente de la edad ( lactante o niño). es la referencia angular El diagnóstico mediante radiografías muestra híper claridad en el 42%. . traquobronquitis. enfermedad granulomatosa. un evento presenciado por otra persona definido como un cuadro de inicio súbito de tos y/o disnea y/o cianosis en un niño previamente sano. son la malinterpretación de los síntomas como evidencia que soporta el diagnóstico de neumonía de novó. traqueomalacia.DIAGNOSTICO La aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea siempre se considera una urgencia debido a que pone en riesgo la vida del paciente El aspecto clave en el diagnóstico de un cuerpo extraño en la vía aérea es una completa y detallada anamnesis. broncomalacia. TRATAMIENTO El manejo va a ser diferente en función del grado de obstrucción de las vías respiratorias. exacerbación del asma o bronquiolitis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Cuando se sospecha que la localización es laríngea hay que diferenciarlos de entidades como el croup. tumores. opacidad en algún segmento pulmonar 8%. Cuando se trata de cuerpo extraño probablemente localizado a nivel traqueobronquial hay que diferenciarlo del asma. malformacions congénitas. neumonía. asma. de que el paciente este o no consciente.

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bronquiectasias. complicaciones secundarias a hipoxia como daño cerebral. destrucción del tejido pulmonar. fístula broncopulmonar. siendo las más frecuentes el edema laríngeo y sangrado de diferente grado y sitio anatómico. laringoespasmo.COMPLICACIONES Las complicaciones se encuentran relacionadas con la naturaleza del cuerpo extraño y la demora en el diagnóstico y remoción del mismo. enfisema mediastinal y subcutáneo. infecciones. pueden abarcar desde estenosis bronquial. defunción Recomendamos que cualquier broncoscopia sea realizada con el equipo adecuado y personal calificado con el fin de disminuir las complicaciones secundarias a dicho procedimiento Punto de buena práctica Las complicaciones post broncoscopia que se pueden presentar son: broncoespasmo. infecciones recurrentes. asbceso pulmonar. atelectasias. convulsiones. En general se reporta mortalidad posterior a la broncoscopía menor del 1% .

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IMÁGENES DE RADIOGRAFIAS CON CUERPOS EXTRAÑOS .

tomando éste una posición cefalocaudal que le permite la progresión atraumática. sólo en el 1% se practica cirugía. Sintomatología Cuando el cuerpo está alojado en el esófago puede producir dolor retrosternal. regurgitación o sialorrea. palillos. siendo necesario en los otros casos la realización de procedimientos endoscópicos para su extracción. puede haber sangrado en presencia de fístula. disfagia. tienden a alojarse en el estómago produciendo vómito por obstrucción pilórica.17 cm de la arcada dentaria.38 cm de la arcada. Los niños ingieren más frecuentamente monedas. juguetes pequeños. fiebre o sangrado por daño mucoso o por perforación. lápices y los adultos huesos. El paciente puede presentar odinofagia. Intestino delgado: los cuerpos extraños se alojan en el duodeno. pero la mayoría progresa distalmente.CUERPO EXTRAÑO SISTEMA DIGESTIVO TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR Los cuerpos extraños pueden localizarse en el tracto digestivo superior cuando son ingeridos accidental o deliberadamente. 90% pasan al tracto digestivo y 10% al árbol traqueo bronquial. bronquio fuente izquierdo a 27 cm de la arcada y esófago distal a su paso por diafragma a 36 . La válvula ileocecal es el sitio de estrechez fisiológica terminal donde pueden alojarse los cuerpos extraños. prótesis dentales y espinas. De los cuerpos extraños ingeridos. odinofagia. FISIOPATOLOGIA Esófago: es el sitio más frecuente de obstrucción por ingestión de cuerpo extraño. dolor. baterías. obstrucción completa del esófago y enfisema subcutáneo si hay perforación. disfagia aguda. Los cuerpos extraños también pueden alojarse en las estrecheses fisiológicas: músculo cricofaríngeo a 15 . . Colon: los cuerpos extraños ingeridos pueden alojarse en el ciego y en el colon ascendente y sigmoide. Estómago: los cuerpos extraños con un diámetro mayor de 2 cm y una longitud mayor de 5 cm. arco aórtico a 23 cm de la arcada. Se ha planteado la teoría del "reflejo mural de retiro" que consiste en la habilidad del intestino de dilatarse localmente cuando un objeto agudo se pone en contacto con la mucosa. Frecuentemente se asocia con la estenosis péptica o con anillo esofágico inferior (Shatski). 80 a 90% de los cuerpos extraños deglutidos progresan espontáneamente en los siguientes ocho días. carne. 80% de los casos se presentan en los menores de edad y el resto en adultos con prótesis dentales (que alteran la sensibilidad del paladar) o con trastornos mentales y en prisioneros.

En niños pequeños puede haber estridor. tos y anorexia. Hay que tener en cuenta que en los casos en que el objeto está alojado en la parte superior del esófago existe riesgo de aspiración. e incluso un cuadro séptico. podría aparecer enfisema subcutáneo y fiebre. valorar el estado de la mucosa subyacente y comprobar si se ha producido alguna complicación. Los ojeos que quedan alojados en el estómago dan pocos síntomas. . Un objeto en el duodeno puede dar un cuadro oclusivo. además permite identificar el objeto. La extracción mediante endoscopia ha reducido la morbilidad y mortalidad. excepto en los casos pocos frecuentes en que se produce una perforación o erosión de cavidad gástrica. Existen diversos factores de riesgo para la extracción endoscópica como son: que el cuerpo sea punzante o cortante. o la localización en el tercio proximal mismo. la impactación esofágica de más de 24 horas. la presencia de divertículos esofágicos.Si se produce una perforación esofágica.

Está contraindicada en la obstrucción esofágica. neumomediastíno. Estómago: la placa simple de abdomen. Los nuevos medios de contraste no iónicos son más seguros. generalmente. a diferencia de los cuerpos extraños en la tráquea que se alinean sagitalmente y se observan mejor en las proyecciones laterales. Intestino delgado y colon: se practican radiografías periódicas simples de abdomen para monitorizar la progresión del cuerpo extraño. . En el esófago los cuerpos extraños se alinean en el plano frontal y se ven mejor en las proyecciones anteroposteriores. Con el examen cuidadoso de la radiografía es posible establecer si el cuerpo extraño ingerido es una moneda o una batería plana la cual posee una doble sombra o apilada dependiendo de la orientación.DIAGNOSTICO Hipofaringe: los cuerpos extraños estancados por encima del músculo cricofaríngeo deben ser evaluados por el otorrinolaringólogo con laringoscopia. debe practicarse inmediatamente antes de la endoscopia para constatar la presencia del cuerpo extraño. El uso rutinario de bario dificulta la endoscopia y está contraindicado si se sospecha perforación a la cavidad peritoneal. Los hallazgos de perforación esofágica son: aire subcutáneo en las regiones cervical y supraclavicular. pero la no visualización de éstos no excluye su presencia. que puede evidenciar el número y clase de los cuerpos extraños ingeridos. pueden evidenciar la presencia de cuerpos extraños radiopacos. En los pacientes con impactación distal de bolo de carne. No debe usarse mota de algodón impregnada en bario. no es necesaria la radiografía. Esófago: Tanto la radiografía de cuello lateral y anteroposterior con técnica para tejidos blandos como la radiografía de tórax. La gastrografina es hipertónica y puede producir edema pulmonar si es aspirada. derrame pleural y ocasionalmente neumotórax.

El mercurio en forma metálica. Bajo ninguna circunstancia debe dejarse la batería en el esófago. Monedas: las monedas mayores de 18 mm se alojan a nivel del músculo cricofaríngeo o inmediatamente por debajo de éste y deben ser extraídas por la posibilidad de formar fístulas. porque existe el riesgo de perforación esofágica. Debe descartarse fístula en las siguientes 24 a 36 horas y estenosis en los 10 a 14 días siguientes. La lesión también puede producirse por quemadura de bajo voltaje o por presión.TRATAMIENTO En 10 . Si la moneda ha progresado al estómago. sobre todo en niños. También puede intentarse con el fibroscopio la progresión del bolo al estómago. a menos que permanezca aún en él después de cuatro semanas. . Es importante mantener la vía aérea protegida. por el contrario. óxido de plata u óxido de mercurio con hidróxido de Na o K como electrolito alcalino la cual puede producir necrosis de licuefacción de la mucosa. Debe considerarse el tratamiento quirúrgico si hay dolor o signos de irritación peritoneal o no hay progresión de un cuerpo extraño. se extrae endoscópicamente. siendo necesario. Si permanece en el estómago por más de 36 a 48 horas. Bolo de carne impactado: cuando el paciente aparece incapaz de manejar las secreciones orales. puede extraerse en forma completa con asa de polipectomía. se toman radiografías para evaluar su progresión. En algunas ocasiones el glucagón puede relajar el esfínter esofágico inferior y permitir la progresión del bolo impactado. debe practicarse endoscopia de urgencia para evitar la aspiración y obstrucción respiratoria si se ha impactado en o por debajo del cricofaríngeo. El óxido de mercurio es tóxico pero poco soluble y absorbible en el tracto digestivo. La maniobra de Hemmlich puede ser salvadora. si deglute la saliva puede realizarse en las siguientes 12 horas. Endoscopia: la técnica de extracción endoscópica depende de las características del cuerpo extraño. Si la batería se encuentra en el estómago o en el intestino.20% de los casos de ingestión de cuerpos extraños es necesaria su extracción por medio de endoscopia. La extracción endoscópica debe realizarse bajo anestesia endotraqueal con la ayuda de un balón que se pasa a través del canal de biopsia. utilizar anestesia general endotraqueal. así que rara vez es necesario utilizar quelantes. Si la ingesta es reciente. Para la extracción endoscópica se utilizan forceps de cuerpo extraño o asa de polipectomía. en algunos casos. no es tóxico para el tracto gastrointestinal intacto. una vez que la moneda pasa el píloro su progresión a través del intestino delgado y colon ocurre sin dificultad. procedimiento que debe ser realizado por un especialista con el debido adiestramiento en procedimientos intervencionistas. rara vez es necesario extraerla. No debe utilizarse ninguna sustancia proteolítica. Baterías planas: estas baterías están compuestas de dióxido de manganeso. como el que se encuentra en los termómetros o bujías. cuando está fragmentado se dificulta su extracción.

Su progresión se valora con placas de abdomen simple en proyecciones posteroanterior y lateral. usualmente puede ser extraído con el rectosigmoidoscopio flexible o con el rígido. Deben extraerse antes de su paso a intestino. autoerotismo o asalto acompañado de lesiones rectales. Los cuerpos extraños introducidos a través del canal anal son muy variables. esta droga con frecuencia es empacada de diversas formas e ingerida. pudiendo producir obstrucción aguda. TRATAMIENTO Si el cuerpo extraño es palpable en el tacto rectal. previa preparación del colon para asegurar una visualización adecuada. La radiografía simple de abdomen muestra la localización. . puesto que causan de 15 a 35% de las perforaciones a nivel de la válvula ileocecal. evidencia la perforación. Diagnóstico: si se localizan lo suficientemente bajos pueden palparse durante el examen rectal digital.Cuerpos extraños cortantes o agudos: el riesgo de perforación es alto. Sólo el 1% de los cuerpos extraños ingeridos pueden producir perforación. lo cual requiere tratamiento quirúrgico. Cocaína: Con fines de tráfico ilegal. TRACTO DIGESTIVO INFERIOR Los cuerpos extraños en el colon y recto se encuentran en dos situaciones: cuerpos extraños que hayan sido ingeridos y progresado. El termómetro rectal intacto o roto se encuentra frecuentemente en los niños y la perforación de la cara anterior del rectosigmoide a 8 cm de la unión mucodérmica es la complicación más común.5% y en la posición de decúbito lateral izquierdo. Objetos de mayor tamaño y de diversa índole se introducen durante prácticas sexuales aberrantes. se utiliza un sobrecupo o protector de campana para proteger la mucosa una vez es capturado con el forceps de cuerpo extraño. La perforación es la complicación más frecuente de los cuerpos extraños en recto y colon y puede ser intraperitoneal. si el extremo cefálico del recipiente esta abierto. Los cuerpos extraños ubicados a nivel de la válvula ileocecal y del colon se extraen con el colonoscopio. en lo posible deberán extraerse antes de franquear el píloro. como termómetros o cubiertas de cánulas de enema. número y clase de cuerpo extraño. o cuerpos extraños que han sido introducidos a través del canal anal. Los recipientes de vidrio pueden extraerse bajo anestesia y relajación del esfínter mediante maniobras especiales para evitar el efecto de succión. Los cuerpos extraños grandes pueden atraparse con asas de polipectomía o con el forceps bajo anestesia local con lidocaína al 0. lo que puede ser difícil. pero como de éstas el 35% son producidas por objetos agudos o cortantes. además. son fácilmente extraídos por medio del rectoscopio o sigmoidoscopio. no debe intentarse su extracción endoscópica por el riesgo de ruptura del empaque y muerte.

eliminándose de 48 a 72 horas por lo que no será necesario tomar ninguna medida. Su contenido alcalino puede producir lesiones cáusticas mucosas si se escapa de su compartimiento.6mm. Máx. 1g en 4 dósis. Si no se sabe el tamaño se pued medir el compartimiento en donde iba alojada. Si la pila es de óxido de mercurio. aunque rara. Hay algunos puntos a tener presente en las pilas de botón. Solo se precisará realizar niveles de Hg en sangre y orina si se observa rotura de la pila en tracto gastrointestinal. En dichos casos se valorará con tratamiento con D. o si se evidencia gotas radiopacas en el intestino.manganeso. habitualmente atraviesa el resto del tubo digestivo sin problemas. El tamaño ya antes mencionado. Por otra parte. En estos casos solo se recomienda su extracción endoscópica si permanece en estómago más de 48 horas. existe la posibilidad de absorción de mercurio. las cuales pueden generarse tan precozmente como a las 4 horas post ingesta .penicilamina (20mg/kg/día. por lo que en estos casos esta indicada siempre la extracción endoscópica urgente. produce más daño y se fragmenta más rápidamente que una descargada. .O). -Voltaje: Las hay de 1. o si presenta clínica de lesión de mucosa gastrointestinal.5 y 3 voltios. una pila descargada casi siempre tiene una carga aún una carga residual que es capaz de producir daño. V. Esto es más probable si la pila queda detenida en el esófago.INGESTIÓN DE PILAS La ingestión de pilas de botón constituyen el tipo más frecuente de CE: tóxico ingerido. ya que la mayoría son de 7. Una vez que la pila a superado el esófago. -Su constituyente químico: Óxido de mercurio Dióxido de manganeso Óxido de plata Litio. Hay que tener presente que la pila nueva. y estenosis como secuela con 9 horas de permanencia en es´fago.9 u 11. En el estómago puede tener problemas para atravesar el píloro y quedar detenidas si el diámetro es >15mm. Y si esto tampoco fuera posible recomienda actuar como si tuviera <15mm. En esófago donde se producen las lesiones más graves. Hay pacientes con perforación esofágica a las 6 horas post ingesta.

existe el riesgo latente de intoxicación por absorción del constituyente químico de ésta. El mayor riesgo teórico esta dado por el mercurio. ALGORITMOS . aunque la tendencia es que las pilas modernas no contengan ese componente.Con las pilas alojadas en estómago e intestino. El pH ácido del estómago hace que la pila se corroa y fragmente con mayor rapidez.

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-GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Extracción de CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el Tercer Nivel de Atención 2.PREVENCIÓN     Corte los alimentos en tamaños apropiados para niños pequeños y enséñeles a masticar bien.Hospital San Juan de Dios 3. Nariz y Garganta . No les dé a los niños menores de tres años alimentos que puedan representar un riesgo potencial como perros calientes. hablar ni jugar mientras tengan comida en la boca. BIBLIOGRAFIA 1. Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños. uvas enteras. MD Servicio de Gastroenterología . palomitas de maíz o caramelos duros.-CUERPOS EXTRAÑOS EN EL TRACTO DIGESTIVOElsa Rojas.-Guía para el diagnóstico y tratamiento de Cuerpos Extraños en Oído. Enséñele a los niños a no reírse. nueces.

4.-Cuerpos extraños en la vía respiratoria Javier Korta Murua. Donostia – San Sebastián. 5. Olaia Sardón Prado Hospital Donostia.-Ingesta de cuerpos extraños Carlos Maluenda Carrillo y Vicente Varea Calderón .

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