RINOSPORIDIOSIS Rinosporidiosis Micosis profunda des seres humanos y animales.

. Se manifiesta por lesiones mucocutneas que afectan principalmente mucosa nasal y conjuntiva. Es originada por Rhinosporidium seeberi.

Rhinosporidium seeberi Protozoo acutico, catalogado en el reino Protista dentro de Mesomycetozoa. Tiene bajo potencial patognico, o parece existir una resistencia natural a la infeccin, no se comporta como oportunista. Penetra por un traumatismo inoculador y realice dentro un ciclo completo de desarrollo.

Mecanismo de transmisin No se ha demostrado transmisin interhumana. Se observa ms a menudo en personas que se baan, nadan o trabajan en aguas estancadas. Como la infeccin ocular predomina en zonas ridas, se han sealado al polvo como vector.

Cuadro clnico Se desconoce el periodo de incubacin. Hay afeccin de la mucosa del tabique, los cornetes y el piso nasal. Al principio se presentan sensacin de cuerpo extrao, defectos olfativos, coriza y prurito, las lesiones son tumoraciones polipoides pequeas, de color rosado, ssiles y cubiertas de puntilleo blanquecillo que dan apariencia de una fresa, se acompaa de exudado mucoso o mucosanguinolento. La evolucin es crnica; se ha informado curacin espontanea, as como evolucin letal.

Diagnstico de laboratorio Examen directo con hidrxido de potasio del exudado o del tejido macerado (se observan los esporangios de 350 m de dimetro y las esporangiosporas de 7 a 9 m). Tambin se realizan frotis y tinciones.

Tratamiento El nico y eficaz es la extirpacin quirrgica o la electrodesecacin. Tambin se pueden utilizar: Antimoniales trivalentes y pentavalentes Diaminodifenilsulfona

Anfotericina B intralesional Todos estos con resultados poco satisfactorios y con un buen porcentaje de recurrencias.

CROMOBLASTOMICOSIS (Cromomicosis, dermatitis verrugosa, enfermedad del Pedroso y Lane, enfermedad del Fonseca). Agente etiolgico Los agentes casuales son hongos pigmentados de la familia Dematiaceae, principalmente de los gneros Fonsecaea, Philiaphora y Cladophialphora; que viven como saprfitos del suelo y los vegetales. Contienen melanina en sus clulas por lo que se llaman hongos negros o feoides. Estos hongos se comportan como dimorfos y en su fase parasitaria se manifiestan como clulas fumagoides que es un estado intermedio entre hifas y levaduras. El microorganismo penetro mediante una traumatismo cutneo, se desarrolla localmente, se extiende por contigidad y casi nunca por va linftica o hematgena.

Mecanismo de transmisin No se transmite de una persona a otra. Predomina en el medio rural y en campesinos, sobre todo si andan descalzos o usan huaraches. El hongo penetra a travs de un traumatismo cutneo.

Cuadro clnico La dermatosis afecta: Extremidades inferiores, sobre todo el pie

En ocasiones otras reas expuestas como: Manos Antebrazos Brazos Tambin se han observado casos de localizacin en: Trax Abdomen Nalgas Cabeza y cara. Se desconoce el periodo de incubacin. La lesin inicial es una ppula o ndulo eritematoso no pruriginoso, que se extiende lentamente a los tejidos vecinos y aparecen nuevas lesiones en meses o aos.

Con el tiempo se observan ndulos eritematosos o del color de la piel, placas verrugosas con descamacin intensa o lesiones vegetantes y hmedas. El tamao vara desde algunos mm hasta varios cm o puede afectar todo un segmento. Los bordes son activos quizs aparezca atrofia central; entonces la piel s toma acrmica con aspecto de papel de cigarro. Diagnstico de laboratorio

En el examen directo (con hidrxido de potasio), los elementos parasitarios deben buscarse en pus, fragmentos de tejidos y, sobre todo, en las escamas que presentan puntos negros. En este examen se encuentran las clulas fumagoides en grupos de 2 o ms, son esfricas u ovaladas, miden de 4 a 8 m de dimetro, son de color caf amarillento, presentan membrana gruesa y, en ocasiones, se observan divisiones o filamentos(parecidos a granos de caf o monedas de cobre). Los cultivos se realizan en los medios como Sabourad simple o con antibiticos (cloranfenicol y Actidione); crecen rpido en agar patata y fructifican mejor en agar harina de maz, se desarrollan a temperatura ambiente. El crecimiento es lento; en 7 a 12 das se observan colonias de superficie vellosa o algodonosa, de color negro o ligeramente gris verdoso, verde oscuro o caf. Tratamiento Se han ocupado varios tratamientos, pero con resultados ineficaces y en casos muy avanzados, ninguno es til.

En lesiones pequeas, la medida ms adecuada es la extirpacin quirrgica, o puede practicarse electrodesecacin, criociruga con nitrgeno lquido, lser de o radioterapia(se pueden hacer solas o combinadas). Tambin se pueden utilizar:

Yoduro de potasio (desaparece parcialmente). Vitamina D Anfotericina B (intravenosa, interarterial, intralesional o tpica). Miconazol Ketoconazol Itraconazol Terbinafina Los mejores resultados se obtienen con el tratamiento quirrgico combinado con alguno de los anteriores.