EL PROCESO DE LA EVALUACION DE UN NI NIO CON TRASTORNO MOTOR

CATEDRA KINESITERAPIA II JULIO 2010

DERIVACION OPORTUNA

REHABILITACION

EVALUACION COMPLETA

PLANIFICACION INDIVIDUAL

Lic. Alejandra Basualdo

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EVALUACION COMPLETA
PUNTO DE PARTIDA PROCESO DE ANALISIS AVERIGUAR LOS COMO Y LOS PORQUE RESCATAR ASPECTOS POSITIVOS DEFINIR PROBLEMAS PRINCIPALES PROBLEMAS ASOCIADOS CONCLUSION
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PLAN DE TRATAMIENTO
Acciones que llevar llevarn a mejorar la condici condicin en cada rea del comportamiento humano En relaci relacin directa con los objetivos propuestos Debe estar en concordancia y realismo a los problemas principales Dise Disea un modelo de atenci atencin
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PLANIFICACION INDIVIDUAL
En base a las conclusiones de la evaluaci evaluacin Equipo interdisciplinario Abordaje especifico Recursos adecuados Inclusi Inclusin a servicios especificos

PLANIFICACION INDIVIDUAL
Priorizar al ni nio No sumar terapias Objetivos realistas a corto y largo plazo Permanente reevaluaci reevaluacin y control

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MODULOS PRESTACIONALES
ESTIMULACION TEMPRANA CENTRO EDUCATIVO TERAPEUTICO (CET) PRESTACIONES DE APOYO

La mejor manera de empezar una evaluaci evaluacin es con una completa historia cl clnica y examen f fsico. sico. (Bleck 1987).

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Historia Cl Clnica
Antecedentes pre, peri y post-natales y del desarrollo del nio.Test de Apgar.Edad Corregida . Constatar la presencia de dficit intelectual, visual, auditivo, del equilibrio, dispraxias,, problemas emocionales,familiares y sociales.

Historia Cl Clnica
Examen fsico dinmico: observacin de la actitud, postura, movimientos espontneos, control motor selectivo, cambios de posicin, deambulacin. Examen fsico esttico: tono, reflejos, goniometra de los 4 miembros. Evaluacin postural Estudios complementarios : Rx. . T.A.C. Espinograma
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Historia Clnica
Antecedentes quirrgicos. Actual terapia fsica Expectativas del paciente y familiares Nivel de funcionalidad G.M.F.C.S. F.M.S. (valoracin de la movilidad funcional)
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EVALUACION
APELLIDO Y NOMBRE: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: DOMICILIO - T.E.: T.E.: DNI CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD PADRE MADRE OBRA SOCIAL: TITULAR: MEDICOS
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EVALUACION
ANTECEDENTES IMPRESI IMPRESIN PRINCIPAL PATRONES DE MOVIMIENTO Y TONO POSTURAL

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CAPACIDADES E INCAPACIDADES
QUE Puntos COMO

Puntuaci Puntuacin
0:No inicia 1:Inicia 2:Completa Parcialmente 3:Completa

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EVALUACION
COMUNICACI COMUNICACIN: ALIMENTACION: MOTRICIDAD FINA: ASPECTOS SENSORIALES: ASPECTOS COGNITIVOS: ASPECTOS PSICOLOGICOS PELIGRO DE CONTRACTURAS Y DEFORMIDADES
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EVALUACION
PROBLEMAS PRINCIPALES OBJETIVOS TERAPEUTICOS PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTA TERAPEUTICA

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EVALUACION
DESCRIPCION DE UN DIA DEL NI NIO HORAS DE SUE SUEO ACTIVIDADES QUE EFECTUA A LO LARGO DEL DIA MOBILIARIO UTILIZADO ALIMENTACION HIGIENE JUEGO/ESPARCIMIENTO
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OBJETIVOS DEL EXAMEN FISICO

Determinar la fuerza y control motor selectivo de msculos aislados Evaluar el tono postural y la influencia de los cambios del tono en las diferentes posturas Determinar deformidades fijas articulares y contracturas musculares
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PATRONES DE MOVIMIENTO

VALORACION DEL TONO POSTURAL

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REACCIONES DE EQUILIBRIO
El an anlisis de la marcha es tambi tambin una parte cr crtica de la evaluaci evaluacin funcional (Gage (Gage 1994).

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OBSERVACION DE LA MARCHA

OBSERVACION DE LA MARCHA (Vista de Perfil)

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Para que sirve una escala funcional?

Es una guia orientativa de evaluaci evaluacin Nos aporta datos cuantificables Permite valorar las respuestas a diferentes tratamientos Podemos efectuar un seguimiento de resultados, condici condicin necesaria para toda tarea de investigaci investigacin
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Son aplicables las escalas funcionales en ni nios con PC?

Tradicionalmente escuchamos decir que las escalas de valoraci valoracin psicomotoras solo aportaban datos cuantitativos . Las escalas de desarrollo solo expresan la presencia o ausencia de habilidades No reconoce la idea de componentes de movimientos No expresan un analisis cualitativo de cada habilidad Arrojan datos poco confiables si el evaluador no esta familiarizado con la diversidad

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EVALUACION DE LA FUNCION MOTORA GRUESA

Instrumento observacional dise diseado y validado por Diane Russel (1990) del Hospital de OntarioOntario-Canad Canad, creado para medir los cambios en la funcion motora gruesa a lo largo del tiempo en ni nios con PC Puede ser utilizada en ambientes clinicos como de investigaci investigacin Eval Evala que grado puede el ni nio lograr el objetivo de cada item mas que el como lo hace Consta de 88 items (GMF88) agrupados en cinco dimensiones diferentes de la funcion motora gruesa: A-Darse vuelta y rodar B-Sentarse C-Gatear y arrodillarse D-De pie E-Caminar, correr y saltar
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ALGORITMOALGORITMO-GMFC a los 24 meses de edad corregida en prematuros

Deficit en la marcha?
SI NO

Camina 10 pasos

Nivel 0 Nivel 1

SI NO

SI

Se sienta?
(Usa las manos como soporte)

Se sienta sin apoyo de manos SI Gatea sobre manos y rodillas con patron reciproco Tracciona para pararse Marcha tomado de muebles NO

Nivel II

Nivel III

NO SI

Importa poco si un ni nio con PC y subluxacion de cadera es descripto como una diplej dipleja espastica severa o si otro como una cuadriplej cuadripleja espastica, espastica, pero importa mucho mas si es un nivel II o IV de la GMFCS GMFCS

Controla la cabeza en sentado con soporte? Rola?

Nivel IV

Nivel V
NO

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ESCALA DE MOVILIDAD FUNCIONAL (FMS) ESCALA DE MOVILIDAD FUNCIONAL

Referencias: 1)Graham Rodda J., Nattras G.R., 1)Graham H.K., H.K.,Rodda G.R., Pirpiris M. (2004) The Functional Mobility Scale (FMS) JPO 24(5):514Tieman B.L.,Walter Rosembaum P.L,Rusell D.Hanna S.E 24(5):514-520 2)Palisano 2)Palisano R.J., R.J.,Tieman B.L.,Walter S.D.,BARTLETT S.D.,BARTLETT D.J., D.J.,Rosembaum (2003).Effect (2003).Effect of environmental setting on mobility methods of children with cerebral palsy.Dev.Med.Child Neurol.45:113 -120 Neurol.45:113-

Clasifica la movilidad funcional en ni nios con PC teniendo en cuenta los dispositivos de asistencia que el ni nio deberia usar Sirve para registrar cambios luego de procedimientos terapeuticos, terapeuticos, quirurgicos o DSR El FMS registra la habilidad de la marcha en 3 distancias especificas: 5, 50 y 500 m. (representa la movilidad del ni nio en la casa, escuela y comunidad) El FMS mide el desempe desempeo actual del ni nio , no lo que puede hacer o es capaz de hacerlo
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Sugerencias a la hora de evaluar

Crear un ambiente relajado Mantener el juego, si es posible La secuencia de la evaluaci evaluacin debe responder a las preferencias del ni nio Se debe descubrir Qu Qu puede hacer el

ni nio, qu qu no puede hacer y la manera en que se mueve

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