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APUNTES DE PSICOONCOLOGA punto de vista cognitivo Concepto de cuerpo y alma, es la misma unidad, ya no existe la dicotoma, no hay diferencias entre las enfermedades mentales y las fsicas. La psicooncologa es un disciplina que se ocupa de la evaluacin y tratamiento de los aspectos psicolgicos, espirituales, sociales del paciente enfermo de cncer y en su familia, como repercute en la misma la enfermedad desde las perspectivas actuales en psicooncologa. Entorno: familia extensa, inmediata, laboral, amigos, equipo teraputico tratante , la psicooncologa es una disciplina en constante evolucin y toma elementos de la oncologa, la psiquiatra y otros. Es una subespecialidad. Areas de accin: cambios en el estilo de vida y hbitos disfuncionales, por ej el tabaquismo. Sin considerarlo como origen del cncer. rea de precoz detencin: es lo mejor para un favorable desenlace. Estudio sobre riesgos genticos: detectar en poblacin de alto riesgo gentico Trabajo con pacientes en tratamiento activo, control sobre sus sntomas emociones en aquel que ya est en tratamiento mdico, como ansiedad depresin, dolor, fatiga, y adherencia a los tratamientos. rea de cuidados paliativos, enfocado al control de los sntomas de distinta ndole, realizado por un equipo multidisciplinario y preservar la calidad de vida del paciente y su familia, desde un lugar del duelo anticipatorio, duelo prolongado y duelo propiamente dicho, luego del fallecimiento rea de sostn de la remisin: rea de pacientes con secuelas emocionales y la adherencia al tratamiento. La disciplina psiconeuroinmunoendocrinolgica: explora los enlaces de varios profesionales, entre ellos, fisilogos y terapeutas , midiendo el riesgo de cncer y sobrevida. Estrs, cncer y depresin y cncer: creencias y mitos sobre esta dicotoma que hay que determinar: Los mitos: ni el estrs, ni la depresin ni la personalidad pre mrbida son causa de inicio ni precipitacin del cncer. Qu pasa con el paciente no tratado ? no va a concurrir a la consulta a tiempo, incrementando la co-ocurrencia de otras patologas, tambin los

costos de medicacin , aumenta las intervenciones medicas y hospitalarias hacindolas ms prolongadas. Las neurociencias modifican el paradigma hipocrtico de dicotoma, mentecuerpo. La psicooncologa es un enfoque integral del enfermo, los pensamientos, emociones y conductas pueden interferir en el tratamiento por eso son motivo de trabajo para el psicoonclogo. Aportes de la psicologa cognitiva conductual a la psicooncologa . Qu es la terapia cognitiva conductual? Es una terapia estructurada, limitada en el tiempo, orientada a la resolucin de problemas cuyo objetivo es modificar el procesamiento de informacin defectuosa. 1950-1970 Aaron Beck y se focaliz en: Elementos teraputicos caractersticos de la terapia cog-cond, se ocupa de las creencias, imgenes, emociones y conductas. Formula el malestar que trae el paciente como un problema a resolver. Identifica los problemas actuales asociados a ese malestar Especifica metas o focos de trabajo para la intervencin Establece una alianza, vnculo entre terapeuta y paciente de colaboracin mutua. Adopta el marco de tiempo presente si bien no desestima los hechos del pasado del paciente, los incluye el entorno del individuo habitual. Tambin incluye el entorno del individuo, revisa cogniciones distorsionadas, cuestionndolas. Ayuda al paciente a desarrollar alternativas, para la mejor resolucin de los conflictos. Favorece el autodominio, estimula el desarrollo de la resilencia del paciente. Retroalimentacin del paciente respecto de cmo se est desarrollando el tratamiento y favorece la evaluacin peridica entre terapeuta y paciente y entre las sesiones de la psicoterapia. Tareas entre sesin y sesin, aun desp de terminada la misma, y para hacer en casa.

Se confecciona una agenda para organizar temas relevantes y el terapeuta es flexible y abierto y se involucra en la interaccin.

Psicoonclogo desde la terapia cognitiva conductual La psicooncologa focaliza aspectos cognitivos, emocionales, conductuales, sociales, respecto al tratamiento sobre el paciente y su entorno. Modo de focalizar, es el modo de participacin en la calidad de vida del paciente y su entorno. Apunta a determinados objetivos: Aumentar los recursos: fsicos, cognitivos-conductuales emocionales, familiares, espirituales, dentro del equipo teraputico. Recursos fsicos: alivio del componente emocional, del dolor, la fatiga. Que suelen acompaar a la enfermedad. Aumento de los recursos emocionales: reestructuracin del sistema de creencias. Integracin de emociones q se hayan escindidas, bloqueadas, tendiendo a su integracin: culpa, ira, resentimiento, etc. Recursos sociales y familiares<. Ayuda a sostener la red de sostn porque favorece la adaptacin a las situaciones de enfermedad y las que se generen debido a las mismas. Recursos espirituales: facilita la construccin de significados que conduzcan a cambios cognitivos que posibilitan al paciente desarrollar su sentido de trascendencia apoyndose en las creencias religiosas que el paciente pudiese o no tener. Recursos de comunicacin y enlace, comunicacin fluida con el paciente, el entorno y el equipo mdico. Beneficios de la tcc en la psicooncologi.a: Reduce la angustia y el dolor, se adecua en un breve perodo de tiempo, es breve y concisa y adaptable a estos pacientes que pudiesen tener un tiempo ms acotado. Ayudando con los sntomas emocionales y al afrontamiento. Enfatiza el control personal, la auto eficacia fortalece la adherencia al tratamiento acorta los tiempos. Disminuye las consultas mdicas innecesarias y las conductas disfuncionales. Tareas:

Al paciente preguntarle cual es su problemtica ms importantes con ventajas y desventajas sobre su situacin. Hacerlo fuera de la sesin y en la prxima sesin se conversa. Realizar la entrevista con el enfermo presente. Metodologa de trabajo en la psicooncologa cognitiva conductual. (% en vs etapas) 1evaluacion psicodiagnostica: entrevista inicial, verbal y dirigida.

Se focaliza a partir del desencadenamiento de la enfermedad no de toda la historia del paciente. Se tocan varios puntos: motivo de consulta Impacto q le produjo la noticia de la enfermedad Antecedentes familiares de la enfermedad en su familia Que indicaciones dieron los mdicos Que impacto tuvo al recibir las indicaciones Expectativas del paciente sobre el espacio psiconcolgico Cierre por parte del terapeuta Ya desde el inicio conocer que nos basamos en del dolor a la esperanza eje que atraviesa todo el tratamiento del paciente oncolgico Luego tendr u 2 sesiones ms que sern acotadas consensuadas y convalidadas. Termmetro del distres o de la angustia. Distres: experiencia emocional displacentera para medir el nivel de angustia con que lega el paciente. De naturaleza psicolgica con elementos cognitivos conductuales, sociales, espirituales, midiendo a capacidad de afrontacin del paciente. El distress e un continuum q va desde sensacin de tristeza y miedo hasta trastornos de ansiedad o espirituales que llegan a ser incapacitantes. En Viena el distress se integr en 6 lugar despus de : temperatura corporal, frecuencia cardiaca, temperatura arterial, frecuencia respiratoria, dolor, distres. Otras herramientas

Cuestionario de ansiedad y depresin hospitalaria para diferenciarlo, y evaluar q ocurre con el paciente respecto a la ansiedad y depresin. Cuestionario QHPQ detectar y diferenciar la depresin Escala Hamiton para la ansiedad.

Cuestionario para el dolor Cuestionario de caras para el dolor Cuestionario de calidad de vida Comparando el inicio de psicoterapia y el final. Cuestionario de autoevaluacin para el cuidador principal para detectar reas de vulnerabilidad y poder fortalecerlo. Tcnicas proyectivas y graficas y Roschard, con mucho cuidado ya que no en cualq momento puede tomarse.

Creencias: Contener, apoyar y observar, generar enlaces, escuchar al paciente y redes de contencin. Revaluar las creencias acerca del significado de la enfermedad y las expectativas que el paciente tiene frente a las mismas. Y frente a los tratamientos mdicos Confiabilidad en el equipo mdico. Estas creencias sirven para saber el modo de adaptabilidad del paciente frente a la enfermedad. Ver creencias disfuncionales, pensamientos automticos, fijaciones cognitivas, esquemas de los pacientes, sobre desencadenantes de la enfermedad. Identificacin de las emociones Modificaciones de los patrones de interaccin social poco operativos Lo mAs importante: el acercamiento comunicacin previa y permanente con el equipo mdico para tener la informacin para trabajar con las creencias distorsionadas que ellos nos presentan.