Fecha de Recepcin

de la solicitud

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Recibido por

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Total a pagar

: ______________________

Pagado a Cuenta

: ______________________

Saldo a pagar

: ______________________

Brea, _______ de__________________ del 2010

Seores:

NOTARIA MONTOYA VERA

Presente.De mi especial consideracin:
Por medio de la presente y en aplicacin de los artculos 112 al 116 del Decreto Ley No. 1049 de la Ley del Notariado, solicito a usted la certificacin
de los libros que a continuacin detallo:
NOMBRE EXACTO DEL LIBRO

N DEL LIBRO

N DE FOLIOS (SIMPLES O DOBLES)

N DE REGISTRO

1.

_____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

2.

_____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

3.

_____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

4.

_____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

5.

_____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

6.

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N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

7.

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N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

8.

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N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

9.

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N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

10. _____________________________

N _________

N ____________ Folios ___________

N _____________

Por lo que asumo total responsabilidad legal por uso indebido o por falsedad de lo declarado en esta solicitud.
Autorizo a Don (a) _________________________________________________, con DNI N ______________________ para que recabe a sus
oficinas los libros correspondientes de ser el caso.
Entiendo que la Notaria MONTOYA VERA cobrar por Derecho de Custodia de los libros a partir del da siguiente de estar listos.
Atentamente,

RECIBI CONFORME: _____________________________________

(Apellidos y Nombres)
_________________________________________
Firma del Representante

DNI: _____________________

FECHA: _____ /_____/_____

______________________________________
FIRMA
Nombre de la empresa: _________________________
Direccin

: _________________________

RUC N

: _________________________

Telfono(s)

: _________________________