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Toxicology of pyrolisis and combustion compounds Toxicologie de composs de pyrolise et combustion Vigencia Vlida Actualizada por NTP Observaciones Sustituir los valores TLV citados por los VLA vigentes ANLISIS Criterios legales Derogados: Redactor: Domenec Turuguet Mayol Licenciado en Ciencias Qumicas CENTRO NACIONAL DE FORMACIN Y DOCUMENTACIN - BARCELONA Vigentes: Desfasados: Criterios tcnicos Operativos: S
Objetivo
Estudio de la toxicologa de los compuestos qumicos que se producen ms frecuentemente durante un incendio, con indicacin de los primeros auxilios apropiados en cada caso.
Hipoxia
Los efectos fisiolgicos producidos por cantidades decrecientes de oxgeno sobre los seres humanos aparecen en la tabla:
Cualquier caso de hipoxia necesita de respiracin artificial, boca a boca y masaje cardaco, o mejor, la combinacin de los 3 mtodos.
La intoxicacin del sistema nervioso central por CO2 es siempre un fenmeno reversible. Los primeros auxilios se limitarn en los casos graves a la respiracin artificial y masaje cardaco.
Los primeros auxilios y tratamiento de la intoxicacin por CO obedece a la siguiente pauta: a) La vctima est consciente y respira
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Sacarla del rea contaminada. Trasladarla a una habitacin tranquila, fresca y bien ventilada. Si el rostro est rojo, acostar a la vctima con el cuerpo elevado, pero si el rostro est plido acostarla boca arriba, la cabeza vuelta a un lado y las piernas elevadas. Desabrocharle el cuello y el cinturn. Taparla con una manta. Hablarle con palabras reconfortantes. Llamar al mdico, sealndole el producto inhalado y el estado de la vctima.
b) La vctima est consciente pero respira con dificultad o est inconsciente pero respira
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Llamar al mdico, indicndole el producto inhalado y el estado de la vctima. Acostar la vctima con el cuerpo ligeramente elevado. Desabrocharle cuello y cinturn. Taparla con una manta. Hacerle inhalar oxgeno bajo presin, hasta la llegada del mdico.
c) La vctima no respira
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Actuar rpidamente como en la situacin anterior, pero comenzar lo antes posible la respiracin artificial o la reanimacin por el boca a boca. En cuanto sea posible, administrar oxgeno bajo presin con un aparato adecuado. Continuar la maniobra hasta la llegada del mdico o bien hasta que la vctima vuelva a respirar. En cuanto vuelva a respirar, continuar la inhalacin de oxgeno bajo presin hasta la llegada del mdico.
Los primeros auxilios recomendados en la intoxicacin por HCN son: a) Si la vctima est consciente
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Apartarla rpidamente de la atmsfera txica. Trasladarla a una habitacin tranquila, fresca y ventilada. Acostarla boca arriba. Reconfortarla, calmarla. Desabrocharle el cuello y el cinturn. Taparla con una manta. Vigilarla con el fin de que no se lesione durante las convulsiones. Eventualmente mantener la cabeza hacia atrs para facilitar la respiracin.
Adems de las operaciones recomendadas en la siuacin anterior: Romper con un pauelo una ampolla de nitrito de amilo (0,2 ml) y hacer respirar los vapores al paciente durante 3 minutos. Repetir esta operacin cada 5 minutos (mximo de 3 ampollas). Cuando sea posible, administrar oxgeno bajo presin con un aparato adecuado, si es necesario, hasta la llegada del mdico.
c) Si la vctima ya no respira
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Adems de las operaciones descritas en la primera situacin, pero efectuadas muy rpidamente: Empezar lo antes posible la respiracin artificial (nunca el boca a boca). En cuanto sea posible, administrar oxgeno bajo presin, con un aparato adecuado. Continuar la administracin de oxgeno hasta la llegada del mdico o bien hasta que la vctima vuelva a respirar. En cuanto vuelva la respiracin, quitar la mscara. Romper una ampolla de nitrito de amilo (0,2 ml) en un pauelo y hacer respirar los vapores a la vctima durante 3 minutos. Repetir la operacin anterior cada 5 minutos (3 ampollas como mximo). Volver a administrar oxgeno hasta la llegada del mdico.
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Se mantendr la vctima bajo vigilancia mdica durante 2 das, por lo menos, en caso de riesgo de edema pulmonar o de infeccin microbiana. Sacarla de la atmsfera txica. Trasladarla a una habitacin tranquila, fresca y ventilada. Acostarla con el cuerpo elevado. Desabrocharle cuello y cinturn. Taparla con una manta. Hablarle para confortarla.
Hacerle respirar un algodn impregnado con un poco de alcohol o algunas gotas de ter. Hacerle inhalar oxgeno bajo presin.
Adems de las operaciones recomendadas en la primera situacin, hacerle inhalar oxgeno bajo presin hasta la llegada del mdico.
d) Si la vctima no respira
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Sacarla lo antes posible de la zona contaminada. Rpidamente: Extenderla sobre una manta. Desabrochar cuello y cinturn. r Empezar la respiracin artificial (mtodo Holger-Nielsen) de una manera muy delicada para evitar la lesin de los pulmones. Administrar, lo antes posible, oxgeno bajo presin con un aparato adecuado. Continuar la maniobra hasta la llegada del mdico o hasta que la vctima vuelva a respirar. En cuanto el paciente vuelva a respirar, extenderle con el cuerpo elevado y continuar la administracin de oxgeno.
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Se mantendr la vctima bajo vigilancia mdica durante 2 das, po r lo menos, en caso de riesgo de edema pulmonar o de infeccin microbiana.
En el tratamiento de las intoxicaciones producidas por xidos de nitrgeno habr que distinguir entre la intoxicacin inicial, antes de haberse presentado el edema pulmonar (profilaxis del edema) o bien cuando ya se ha presentado el edema. Intoxicacin inicial, despus de las operaciones iniciales de retirar la vctima de la zona contaminada y trasladarla a una habitacin tranquila, fresca y bien ventilada:
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Reposo absoluto, an en casos aparentemente leves. El incremento del pulso y de la velocidad respiratoria indican la posibilidad de edema pulmonar, por lo cual resulta conveniente el inicio de una terapia profilctica. El paciente ha de abrigarse (permanecer caliente), pero no se le ha de suministrar fluido alguno. Administrar por va intravenosa 20 ml. de disolucin al 20% de gluconato clcico como medida preventiva, la cual se repetir, en casos graves, cada 1 2 horas. Profilaxis inicial con prednisona (de importancia capital en todos los venenos pulmonares): inyeccin intravenosa inmediata de 150 a 250 mg. de ftalato de prednisona (p. ej.: "Ultracorten - H" de Ciba-Geigy) de accin rpida o de acetato de prednisona (p. ej.: "Soludacortin", de Boehringer o "Meticorteton", de Scheniger). Se puede as evitar el edema pulmonar.
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Elevar la parte superior del cuerpo del paciente. Hacerle respirar contra presin. Para contrarrestar el edema hay que aumentar la presin intratorcica, p. ej.: espiracin con los labios presionando conjuntamente contra la boquilla de un cigarrillo o contra la resistencia de un espirmetro. Aspiracin de secreciones. Administracin de oxgeno. Esta medida es de gran importancia. La administracin puede ser nasal o mediante cualquiera de los sistemas comnmente usados. En la prctica, los cilindros de oxgeno pequeo, de fcil transporte, son de gran valor. Puede administrarse hasta 80% de oxgeno a una velocidad no superior a 6 l/min. No debe omitirse la aspiracin del fluido del edema y la administracin de oxgeno ha de continuarse hasta conseguir la desaparicin de la cianosis.
Si el edema pulmonar se halla asociado con asma bronquial, resulta indicada una combinacin de oxgeno con helio (1:4), pues el helio produce una disminucin pronunciada de la resistencia pulmonar y no es txico.
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Administrar por va intravenosa 60 ml. de disolucin hipertrmica de glucosa al 60%. Veneseccin sin sangra, mediante la cual se puede conseguir una mejora significativa. Consiste la medida en colocar los manguitos de un aparato de medicin de la tensin sangunea en la parte superior de los brazos del paciente, tan alto como sea posible. As, por estasis venosa, pero sin isquemia total, se consigue que una considerable cantidad de sangre sea sustrada a la circulacin. El efecto puede mejorarse por aplicacin de los manguitos a las extremidades inferiores. De este modo, se puede sustraer a la circulacin central de 600 a 700 ml. de sangre. Veneseccin de 300 a 400 ml. Ejerce un efecto excelente en la mayor parte de los casos, pero no resulta necesaria si las medidas anteriores han sido suficientes. La eliminacin de 250 ml. de sangre, produce una disminucin de la presin pulmonar de 50 mm. Ha de tenerse cuidado en el caso de esclerosis cerebral grave, en cuyo caso una excesiva veneseccin ha de evitarse, debido al riesgo de encefalomalacia. Reduccin de la formacin de espuma. Experimentalmente se han obtenido resultados excelentes con metilpolisiloxano (preparaciones "XIEC 151", de Dow Corning Corp.) en diluciones de 1:10 con agua, como aerosol. Las diluciones alcohlicas (30 a 40) tienen una accin inferior.
El compuesto es muy irritante para la piel y ojos. El tratamiento adecuado de la intoxicacin incluye:
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a) Si el paciente se halla consciente: Sacarlo del rea peligrosa. Desabrochar cuello y cinturn. Administrar oxgeno.
Colocarlo en posicin supina y ver si respira. Si la respiracin se ha detenido, aplicar respiracin artificial por el mtodo del boca-boca. Avisar en todo caso al mdico, indicndole el gas responsable de la intoxicacin y los sntomas que presenta el paciente.
Los primeros auxilios correspondientes a la intoxicacin por cido sulfhdrico corresponden exactamente a los mencionados en el caso del cido clorhdrico.
Para el tratamiento de la intoxicacin por cido fluorhdrico son vlidas las recomendaciones indicadas por el cido clorhdrico.
Fosgeno (COCl2)
Se forma en la descomposicin trmica de los hidrocarburos clorados o sus polmeros en un medio rico en oxgeno. Los efectos fisiolgicos a distintas concentraciones en aire se indican en la tabla:
Tratamiento y primeros auxilios, en caso de intoxicacin segn recomendaciones del cido clorhdrico.
Bibliografa
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