SIGNOS DE ALARMA EN EL R. N.

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DR. J. LVARO DURN M. pediatra

OBJETIVO:
DESCRIBIR LOS SIGNOS DE ALARMA MS FRECUENTES Y GRAVES EN EL R.N.

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FACTORES PREPARTO
-DIABETES MATERNA

-HIPERTENSIN
-TOXEMIA -SENSIBILIZACIN AL RH -SANGRADO LTIMOS TRIMESTRES -INFECCIN MATERNA -POLI- OLIGOHIDRAMNIOS

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a) b) c) d) e)

GESTACIN PRE Y POST TRMINO ANTECEDENTE DE BITO EMBARAZO MLTIPLE DISCREPANCIAS TAMAO/EDAD TERAPUTICA MEDICAMENTOSA Litio Reserpina Drogas Magnesio Anticonvulsivos
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ANTECEDENTES NATALES
-CESREA -PRESENTACIN ANORMAL -RUPTURA DE MEMBRANAS -ASPIRACIN LQUIDO AMNITICO -PARTO PRECIPITADO -TRABAJO DE PARTO PROLONGADO
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-PATRN DE FC. ANORMAL -ANESTESIA GENERAL -HIPERTONA UTERINA -USO DE NARCTICOS -PROLAPSO DE CORDN -ABRUPTIO PLACENTAE (DPPNI) -PLACENTA PREVIA
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APGAR
Signo
Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono muscular Irritabilidad refleja Color

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Ausente Ausente Flacidez Ninguna Cianosis generalizada, palidez o ambas

Lenta<100/min >100/min Llanto dbil Flexin leve de extremidades Algunos movimientos Cuerpo sonrosado, acrocianosis Llanto fuerte Flexin completa Llanto Sonrosado total

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SILVERMAN- ANDERSEN
Signo 0 1 2
Rtmicos y Movimientos Toracoabdominales regulares Tiro Intercostal Retraccin Xifoidea Aleteo Nasal No hay No hay No hay Trax inmvil, Trax y abdomen en abdomen en movimiento sube y baja Discreto Discreta Discreta Leve e inconstante Acentuado y constante Muy marcada Muy acentuado Constante y acentuado
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Quejido espiratorio No hay

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4500

V.-LUBCHENCO

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

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ASFIXIA PERINATAL
APNEA (PRIMARIA , SECUNDARIA)
ENCEFALOPATA HIPXICO- ISQUMICA

TRANST. DE CONCIENCIA ALTERACIONES DE TONO MODIFICACIN DE REFLEJOS CRISIS CONVULSIVAS

EDEMA CEREBRAL, HEMORRAGIAS

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 CARDIOPATA HIPXICO- ISQUMICA (CARDIOMEGALIA ICT > .6 , CIANOSIS, SOPLO, TRASTORNOS ECG, ARRITMIAS Y CHOQUE CARDIO-GNICO) TRASTORNOS RENALES OLIGURIA, PROTEINURIA, EDEMA, IRA, TRANSTORNOS CIDO- BASE Y DE ELECTROLITOS.

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Trastornos secundarios a hipoxia

Enfermedad de membranas hialinas Hemorragia pulmonar leo Enterocolitis necrosante Hiperbilirrubinemia Hipoglucemia Trastornos de coagulacin Secrecin de hormona antidiurtica

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Problemas Respiratorios

Sndrome de Distres Resp. Taquipnea transitoria del RN Sx. Aspiracin Meconial Apnea recurrente Neumona Neumotrax Enfisema intersticial Atelectasia Hipertensin arterial pulmonar persistente

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Otros signos de alarma

Crisis Hipotona Hipotermia Ictericia Edema Distensin abdominal Vmitos Palidez Rubicundez Malformaciones mayores
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Bibliografia
1-. Stoll BJ Recin nacidos en: Nelson Trat. de Ped. Saunders, 17 ed. 2004; 523-623 2-. Vargas OA. Enf. en RN en: Martnez, La salud del N. y Adolesc. MM, 2005; 159-198 3.- Normas de neonatologa, INPER, 1998 4.- Jasso G.L. Neonatologa prctica, MM, ed 1998. 5.- Programa nacional de reanimacin neonatal SSA 1995.
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