Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y servicios diseados para promover la salud,

incluyendo "intervenciones preventivas, curativas y paliativas, ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones" ATENCION SANITARIA A LA DEPENDENCIA La atencin sanitaria a las personas dependientes es un factor clave por los Siguientes motivos: 1 Las enfermedades son, con gran diferencia, la causa principal de la Dependencia. 2 En muchas ocasiones esas enfermedades se han podido prevenir (medicina Preventiva). 3 La mayora de las enfermedades que ya estn causando dependencia requieren controles y tratamientos para evitar, entre otras cosas, que la dependencia progrese (medicina asistencial) 4 Son muy frecuentes las descompensaciones de las patologas crnicas, al igual que las patologas mltiples, con su polifarmacia aadida, etc., lo que conlleva a una especial dificultad en el manejo asistencial (domicilio, residencia, Hospital) y clnico (diferentes especialidades) de estos pacientes. 5 Con frecuencia son los problemas sanitarios de las personas mayores dependientes los que desbordan las situaciones de asistencia

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA Esencialmente se apoya en cinco pilares: 1.- Las decisiones clnicas deben basar se en la mejor evidencia cientfica disponible. 2.- El interrogante clnico debe determinar el tipo de evidencia que debe Buscarse. 3.- Identificar la mejor evidencia implica usar razonamientos epidemiolgicos y Bioestadsticas. 4.- Las conclusiones derivadas de la evidencia identificada y crticamente evaluada es til puesta en accin durante la toma de decisiones respecto al Cuidado de la salud del individuo. 5.- Su rendimiento o performance debe ser constantemente revisada. La pregunta clnica claramente formulada tiene cuatro componentes principales: POBLACIN: identifica el tipo de paciente o de problema clnico que se Presenta (paciente o problema).

INTERVENCIN: identifica la "accin" que tomaremos con el paciente: etiologa, Factor pronstico, tratamientos, mtodos diagnsticos, etc. COMPARACIN: identifica la "accin" que tomaremos como control RESULTADO: identifica el resultado clnico que se busca TIPOS DE PREGUNTAS Ejemplos de tipo de preguntas en: Diagnstico: son precisos nuestros exmenes? Frecuencia: con qu frecuencia ocurre una enfermedad? Riesgo: que factores estn asociados con la ocurrencia de una Enfermedad Pronstico: Cuales son las consecuencias de tener cierta enfermedad? Tratamiento: funciona el tratamiento que usamos? Prevencin: la deteccin temprana por Rx mejora la evolucin? Causa: qu condiciones resultan en enfermedad? Caracterstica de las Revisiones sistemticas Los autores de una revisin sistemtica identifican una intervencin para una enfermedad especfica u otro problema en el mbito de la atencin sanitaria y se plantean si esa intervencin funciona. Para ello, localizan, evalan y sintetizan la evidencia procedente de tantos estudios cientficos relevantes como sea posible. Resumen las conclusiones acerca de la efectividad y proporcionan una comparacin nica de la evidencia conocida sobre un tema concreto, de manera que los dems puedan revisar fcilmente lo s principales estudios para cada intervencin. Las revisiones sistemticas difieren de otros tipos de revisiones porque las primeras siguen un diseo estricto para obtener una dimensin global, minimizar la posibilidad de sesgos y garantizar su fiabilidad. Las revisiones no reflejan la visin de los autores ni se basan en una seleccin parcial de la literatura (como es el caso de muchos artculos y revisiones que no son explcitamente sistemticas), sino que contienen todas las referencias conocidas de ensayos sobre una intervencin en particular y un resumen global de la evidencia disponible. Por tanto,las revisiones son valiosas fuentes de informacin para quienes reciben la atencin, para quienes deben tomar decisiones y para los investigadores.