necesario, la inhalacin de medicamento fluidificador, para mantener hmedas y limpias las vas respiratorias.

La trquea, recin abierta al contacto exterior, precisa un cierto tiempo para curtirse y adaptarse a su nueva situacin. Se evitar el polvo, el humo, los aerosoles y perfumes irritantes. Una buena cobertura del estoma es el babero de tejido de punto, que calienta y filtra el aire inspirado sin obstruir la respiracin.

Gua breve para despus de una laringectoma

El laringectomizado ha de asumir el cambio operado en su organismo y desenvolvimiento, pero tiene que tener claro que no es un invlido y que ha de valerse por s mismo en el cuidado de su persona, manteniendo una buena imagen, y en su reincorporacin a la vida normal. Y tendr que recurrir a los medios que estn a su alcance -informacin mdica y de enfermera, centros especializados, asociaciones de laringectomizados, Internet...- para conseguir una adecuada recuperacin y poder volver a hablar. La musculatura y nervios del cuello y hombros necesitan recuperarse de la accin sufrida; para ello se efectuarn suaves giros e inclinaciones laterales y hacia delante y atrs de la cabeza, que flexibilizan y relajan el cuello y, en cuanto a los hombros, situndose frente a una pared, desde la altura de la cintura se subirn las manos trepando con los dedos por aquella. Cada movimiento se realizar entre cinco y diez veces en cada serie y las series se repetirn con frecuencia durante el da. Se puede tomar tranquilamente la ducha inclinando el cuello hacia delante y abajo para evitar la entrada de agua en el estoma; ser ms seguro y controlable, sin embargo, utilizar el rociador de mano.

Cura e higiene del estoma, sobre la cnula y otras indicaciones

CURA E HIGIENE DEL ESTOMA Es muy importante mantener la zona periestomal limpia y seca. Mientras la piel que rodea el estoma no cicatrice totalmente, la zona se ha de limpiar unas 4 veces al da; cuando haya cicatrizado, la limpieza se har dos veces al da como mnimo y una de ellas ser el momento en que aprovecharemos para cambiar la cnula. Limpiar con una gasa humedecida con solucin jabonosa empezando en la parte ms cercana al orificio y seguir hacia el exterior. Insistir en los puntos de sutura, si los hubiera, -ya que es muy frecuente que se de el alta todava con los puntos-, con una gasa mojada en suero fisiolgico ya que es frecuente la acumulacin de moco.

Gua breve para despus de una laringectoma

del texto, ilustraciones i diseo: Elisabet Gimeno Arcos, enfermera Josep Maria Mir Llull, laringectomizado BarcelonaPalma, 2008 Artculos Mi cncer en el blog http://mirollull2.balearweb.net/category/694 Correo: mirollull@mallorcaweb.net

 Secar y aplicar toques de povidona yodada (Topionic, Betadine) alrededor del estoma y, si las hubiera, en las incisiones correspondientes a los ganglios. Es habitual que la piel del escote, barba, hombros e incluso espalda necesite un aporte de hidratacin extra. Esto puede efectuarse con crema Nivea (normal de tapn azul).

La cnula interna puede limpiarse tantas veces como sea necesario sin necesidad de repetir toda la operacin Limpieza de la cnula usada Poner la cnula, separando las piezas, en un recipiente con agua y jabn. Limpiar con un escobilln por dentro y por fuera. (Si la cnula es de plata y se ennegrece, se recuperar el brillo propio frotando con bicarbonato sdico.) Aclarar bien con agua.

HUMIDIFICACIN DE LAS SECRECIONES El aire que respiramos normalmente se humidifica y calienta en la boca y la nariz. Al respirar por el estoma entra directamente, por ello ser necesario humidificarlo y templarlo. Recomendaciones: Beber abundante lquido (agua, zumos, infusiones, ) Poner un humidificador ambiental, especialmente en el dormitorio. Ha de mantenerse muy limpios para evitar la propagacin de bacterias. Instilaciones de solucin salina (suero fisiolgico) directamente a la trquea, con el fin de mantener hmeda la va area. En invierno colocar recipientes de agua junto los radiadores.

CAMBIO E HIGIENE DE LA CNULA El lugar ms adecuado para limpiar y cambiar la cnula es en el bao, ante un espejo y con buena iluminacin. Para el cambio se seguirn los siguientes pasos: Reunir el material necesario. Lavarse las manos con agua y jabn. Coger el juego de cnulas de recambio y comprobar que la cnula interna se desliza sin problemas. Preparar la cinta de algodn para sujetar la cnula. (Pueden tenerse varias cintas ya cortadas y lavarlas despus del uso. Tambin puede disponerse de algn otro medio de sujecin.) Retirar la cnula externa y la cnula interna usadas. Limpiar la piel de alrededor del estoma y comprobar que no quedan secreciones incrustadas. Secar por toques (sin frotar). Colocar la cnula (con el extremo lubricado) externa con la cinta de algodn insertada, si se usa sta. Atar la cinta alrededor del cuello. Es conveniente que entre la pletina de la cnula y el estoma se ponga un apsito para proteger la piel de las secreciones. * Colocar la cnula interna. Material necesario: 2 juegos de cnulas. 1 bol o taza grande. Cintas de algodn para sujetar la cnula. Jabn neutro. Escobillones o cepillos del grosor de la cnula. Gasas grandes y pequeas. Tijeras. Lubricante. *Apsitos: podemos usar los comerciales tipo traqueo's o fabricarlos nosotros mismos con gasa tal y como se indica en la imagen:

CONSEJOS GENERALES Facilita la respiracin y da tranquilidad dormir con el torso y la cabeza elevados por varias almohadas. Los repentinos accesos de tos se alivian y detienen tragando saliva y efectuando una respiracin profunda. La mucosidad se expulsa mejor expectorando con el torso inclinado hacia delante en posicin horizontal. La expulsin de la mucosidad es eficaz y menos molesta si se efecta con un brusco soplido en vez de por la expectoracin por tos. Se incrementa la cantidad de aire para el soplido si se efecta la inspiracin por expansin del diafragma. Es aconsejable la utilizacin de un nebulizador, que sustituye con ventaja las instilaciones y permite, si es