UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN

CASO CLNICO POSTOPERATORIO DE FRACTURA DE FMUR

Autoras T.S.U. Flores, Miriam T.S.U. Gonzlez, Jacqueline T.S.U. Urdaneta, Yurany Profesora: Lcda. Varilla, Francisca

Maracaibo, Octubre de 2012

I PARTE

BASES TERICAS

1. FRACTURA DE FMUR

1.1. FISIOPATOLOGA

Son aquellas que ocurren entre la epfisis proximal del fmur y un plano ubicado por debajo del trocnter menor. Una fractura femoral es la roturadel hueso del muslo, llamado fmur. El fmur tambin se denomina hueso del muslo. Va desde la cadera hasta la rodilla y es el hueso ms largo y fuerte del cuerpo. Por lo general, se requiere de mucha fuerza para romper el fmur.

2.2. CLASIFICACIN

Se pueden clasificar de acuerdo a la ubicacin del rasgo de la fractura en: Fractura intertrocantereanas: fractura caracterizada por el astillado del fmur proximal, entre los trocnteres mayor y menor. Fracturas pertrocantereanas: cruzan oblicuamente el macizo

troncantereano, desde el trocnter mayor al menor. Fracturas subtrocantreas: ubicadas en un plano inmediatamente inferior al trocnter menor.

Tambin se pueden clasificar de acuerdo a su estabilidad en: Estables: son aquellas que no estn desplazadas o impactas. Inestables: estn desplazadas por la accin de la musculatura.

2.3. CAUSAS

Generalmente, las causas asociadas a politraumatismo son: Accidentes de trnsito. Arrollamiento. Cadas de altura. Torceduras severas

2.4. SNTOMAS

Dolor inmediato y severo Inflamacin y moretones alrededor del rea de la fractura Deformidad de la pierna, como acortamiento o torceduras anormales en la pierna lesionada

2.5. TRATAMIENTO

El tratamiento de eleccin es el quirrgico; el mismo permite una adecuada estabilizacin de los fragmentos y una inmovilizacin inmediata en el postoperatorio. 00000000000000000000000------------------------+++++++++++++

2.6. CUIDADOS DE ENFERMERA Resulta recomendable, el procedimiento de usar a un miembro de la familia para el cuidado del enfermo. Instruir a un miembro responsable de la familia, sobre los objetivos y tcnicas indicadas por el mdico. Prevenir lceras. Mantener muy bien informada a la familia de la evolucin de la enfermedad del paciente. II PARTE

ATENCIN DE ENFERMERA

1. EVOLUCIN DEL PACIENTE

Paciente masculino de nombre R.A., de 38 aos de edad, nacido en Cabimas, Estado Zulia, neurolgicamente orientado en sus tres esferas, afebril, hidratado con ligera palidez cutnea y en mucosas. Trax simtrico, normoexpansible. Murmullos vesiculares audibles en ambos campos pulmonares, sin agregados. Abdomen blando, depresible a la palpacin. Herida quirrgica con poca secrecin, se le realiza cura interdiaria y se le cumple tratamiento mdico, pendiente interconsulta con Fisiatra.

2. PLAN DE CUIDADOS REAL

Diagnstico Enfermero y/o Problema Interdependiente Dx. Deterioro de la Movilidad Fsica R/C: Deterioro musculoesqueltico E/P Limitaciones de la capacidad para las habilidades motoras groseras. Cambios en la marcha.

Resultado Esperado Usuario / Enfermero

Intervenciones Medir los signos vitales. Administrar tratamiento por orden mdica Educar a la familia en el cuidado personal

Ejecucin C C

Evaluacin RH: Mejora FR: Se mantiene

C IE: Apropiada

El usuario en un lapso de 6 meses puede tener ms habilidades en la parte motora

Ayudar al usuario a realizar ejercicios segn orden mdica

Dominio 4, Clase 2.

3. PLAN DE CUIDADOS POTENCIAL

Diagnstico Enfermero y/o Problema Interdependiente Dx. Riesgo de perfusin renal ineficaz

Resultado Esperado Usuario / Enfermero

Intervenciones Realizarle glicemia capilar 2 veces al da a las 10:00 am y 4:00 pm Dieta hiposdica

Ejecucin C

Evaluacin RH: Mejora

FR: Se mantiene

R/C: Diabetes Mellitus

El usuario mejorar su ndice de Glicemia en un lapso de 40 minutos

Orientar al usuario y a la familia sobre los hbitos alimenticios Recomendar sobre higiene personal la

IE: Apropiada

Dominio 4, Clase 4