República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012). así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1. no es solamente la ausencia de enfermedad. señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico.1). la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear.1. eficaces. psíquico. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras. emocional y social en relación a la sexualidad. cuándo y con qué frecuencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual. en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. libres de coerción. En consecuencia.1. para decidir hacerlo o no hacerlo. mental y social. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico. técnicas y servicios que contribuyen .cit). Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. discriminación y violencia. asequibles y aceptables. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. protegidos y satisfechos. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. El citado Cabezas (op. y la libertad. indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos. disfunción o debilidad.

a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. 3 . ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). 1. Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional. Incluye también la salud sexual. enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud.a la salud y al bienestar reproductivo. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta. señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral.2. Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. para modificar o reforzar su alimentación. proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital. En Venezuela. de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud. adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva.

en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. incluyendo información.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad.  Desarrollar actividades de educación. necesidades especiales. con calidad y calidez. así como equidad de género. 4 . servicios. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa.Tal como plantea el MPPS (op. todo establecimiento de salud de I. salvaguardando su intimidad. información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino. respeto y libre consentimiento. enfatizando en el diagnostico precoz.  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital.  Aplicar el Programa de Oncología del MPPS. II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres. según sus normas y procedimientos. en la reducción del cáncer mamario.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. así como. a necesidades según género. sin discriminación alguna de género. educación. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. riesgos sociales o privación de libertad. orientación sexual. etnias y pueblos indígenas. confidencialidad. oportunas y especificas. refiriendo a otros niveles.cit).

La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. aún si no tiene intención de concebir. prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana. Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). Se han desarrollado varios modelos. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 . mediante la prevención y el tratamiento. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico. 1. Detectar. cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción.3. placentera y segura.  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir.

hipotiroidismo y. Sin embargo. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 . algunos anticonvulsivantes. el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre. Sin embargo. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. alcohol. Para algunos médicos. en la práctica. ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. como la preeclampsia o el parto prematuro. pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita. Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo. Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable. no hay consenso respecto de este tema. Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. tabaco. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. debe continuar haciéndose exámenes completos. Para otros médicos. Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva.cit).cit). El mismo Lu (op. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. Entre tanto el MPPS (op. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. No obstante. warfarina. desde la preadolescencia hasta la menopausia. unos meses antes de que la paciente intente concebir.

durante el período preconceptual 1. Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo.  Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer. afectivas. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia. ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008).  Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo. sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación. en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas. que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes.4.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida.  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 .  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional. Como objetivos específicos. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores.

aprendizaje de ejercicios. factores protectores a las gestantes y sus familias. físico. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales.  Cambios físicos.  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos. de la semana 16 a la 26 de gestación. de la semana 28 a la 32 de embarazo. Acciones de Enfermería en el Primero.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos.  Promover en la madre hábitos de vida saludable. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo. genitalidad y sexualidad.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación. 8 . Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención.  Diagnosticar la condición fetal.  Embriología. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral. psicológicos y sociales.  Trabajo físico. Diagnosticar la edad gestacional.

la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano.  Cuidados del recién nacido.  Parto hospitalario. orientados a mantener el bienestar físico. Técnicas de respiración y relajación. Reparto de tareas.  Refuerzo de la lactancia materna. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico.  Cambios en la estructura familiar.  El puerperio. Tercer nivel: Corresponde al postparto. Anestesia epidural. mental y social en forma integral del individuo. rehabilitación y auto-cuidado de su salud. A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral. prevención.  Lactancia materna. Cambios físicos y el proceso de adaptación. físico. con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción. relacionados con la sexualidad y la reproducción.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto). Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. 1.5. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 . en todas las etapas de su ciclo vital. ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012). mental y social.  Cuidados de la madre. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer.  Cambios en el tercer trimestre. recuperación. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza. mental y social de la mujer.

 Prevención del maltrato a la mujer y familia.  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar.  Consejería preconcepcional.  Planificación familiar.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo. incluyendo adolescentes.  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes.  Educación en auto examen de seno.  Citología vaginal y colposcopia. de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Prevención y control de infecciones de transmisión sexual.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad.  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.  Desarrollo del adolescente y el joven.  Promoción de la vacunación según esquema vigente. la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años). los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva. La atención 10 .

necesidades especiales. educación. tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil. libre consentimiento. sin discriminación alguna de género.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias.cit) indica que Los establecimientos de salud de I. II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información. asesoramiento. atención. a fin de promocionar la toma de decisiones libres. comunicación. riesgos sociales o privación de libertad.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva. educación. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. dentro del marco de la salud sexual y reproductiva. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas.  Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos. orientación sexual. El MPPS (op. 11 . calidad y calidez. respeto. confidencialidad.

 Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil. previa evaluación (medición de peso. parejas familias y comunidad.  Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. bajo prescripción médica. esterilización quirúrgica.6. el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria. prevención de ITS/VIH y hepatitis B. anticoncepción de emergencia. acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo. comunicación y planificación familiar.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados. 1. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal. ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud. incluyendo anticoncepción de emergencia. tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. además que 12 . según lo establecido en el Manual de Procedimientos. (asistente social o enfermera). orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos. mediante la actuación protagónica de ciudadanos. Desarrollar campañas de información educación.

 Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer. las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea. cardiovascular. familia y comunidad con énfasis en los cambios.cit). II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte. de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia. neoplásica y del sobrepeso. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida. pareja. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional. Por otra parte.principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica. todo establecimiento de salud de I.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia. sin apartarse de las medidas de prevención. Para el MPPS (op. diagnóstico temprano. en los años tardíos del climaterio. de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . en forma fidedigna.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención. manejo y/o referencia oportuna.

El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. etnias y pueblo indígena. El MPPS (op. ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012).  Realizar actividades educativas para prevenir. con calidad y calidez. detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1. Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. territorios y clases sociales. incluso. conflicto con la ley.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva. 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. personas que viven con VIH.cit). necesidades especiales. segura y voluntaria. de acuerdo a necesidades especificas según: género. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias. la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. privación de libertad ó riesgo social. 14 . psicoemocionales e. de acuerdo al enfoque de riesgo. para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana. similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia.la menopausia. de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad.7. sin discriminación alguna de orientación sexual. la atención integral al varón por un personal calificado.

referidas al ejercicio sexual y procreación. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados.  Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual. Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas.8. con énfasis en el enfoque de género. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). oportunas.  Brindar asesoramiento. según lo previsto en el manual de procedimientos. información.  Garantizar el acceso a programas. ya sea 15 . 1. incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA.  Realizar actividades educativas para detectar. suficientes y adecuadas. sexología. educación y servicios. ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno. responsables y consentidas. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder. salud mental y orientación social. proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología. prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón.

son las mujeres. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual. los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. los recursos disponibles. muerte. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. qué se puede decir y hacer frente a la misma. daños psicológicos. cuando de violencia familiar y sexual se trata. se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. su prevención. atención psicológica y siquiátrica. contra uno mismo.” Estadísticamente. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 . trastornos del desarrollo o privaciones. todo establecimiento de salud de I. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. otra persona o un grupo o comunidad. entre otros.en grado de amenaza o efectivo. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. poder informar. para de esta manera. En este sentido. en consecuencia. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. atención médica. se debe tomar conciencia de que. la atención en crisis. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. niñas y niños.

para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas.  Coordinar con las redes de salud.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas. adolescentes. bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica. poblaciones indígenas.  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica. justicia y otras. sexo. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica. acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. con datos desagregados por edad. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica. mujeres y hombres. como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información. educación. fortaleciendo el trabajo en redes. explotación y comercio sexual. intrafamiliar. intrafamiliar y abuso sexual. prevención. territorio social. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. educación. 17 . abuso y explotación sexual. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción.de género. niños.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual. de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente. intrafamiliar. orientación y comunicación. atención y control a ser consideradas por las redes.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. intrafamiliar y sexual. con el apoyo de centros académicos.

18 . Promover la articulación de redes sociales y de salud. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños. intrafamiliar.  Brindar apoyo psicosocial. el abuso y la explotación sexual. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815. abuso y explotación sexual.  Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas. intrafamiliar. defensorías del niño. intrafamiliar y sexual. amenazadas y en riesgo de integridad física. orientación y referencia a la atención jurídica y policial. a fin de superar la violencia doméstica. así como garantizar el acceso a programas de protección.  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. niñas. como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica. victimarios y familias involucradas en violencia doméstica. abuso y explotación sexual.

En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros.CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. asequibles y aceptables. Este equipo evalúa tales necesidades. ecológicos. eficaces. cuándo y con qué frecuencia. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. que se dan en la sociedad. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. asesorado por un equipo de profesionales. asuma el papel como directo responsable del proceso de formación. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. económicos y sociales. culturales. la familia y la comunidad. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. según sus necesidades individuales y sociales. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano. acompañado de la familia. 19 .

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marzo del 2013 .República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo.

2.4. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1.5.1. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.3. Prueba de Elisa para VIH 1. Examen Tiroideo 1. información. SALUD GINECOLÓGICA 1. INTRODUCCIÓN 1 1. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1. educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii .ÍNDICE Pág.6. Citología Cervical Vaginal 1.

INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. de cada diez pacientes atendidas. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema. 1 . El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. la prevención. Como personal de enfermería. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia. en estas consultas. En términos generales.

pues se aborda y analiza un área íntima. ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. 2 . ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011).1. el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria . la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general.1. La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. 1. el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. Si al momento del examen . ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico. Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010). De hecho. Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. pero es la parte más implicada. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. El examen físico puede ser general o segmentario. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.

2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. en un sujeto con TSH de 0. Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Por ejemplo. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5.2. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). La sangre se extrae típicamente de una vena. Luego. presuntamente hipertiroideos. La banda elástica se retira del brazo. la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea. de los eutiroideos o normales. Por otra parte Chacón (2006). por sus siglas en inglés) en la sangre.1. El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. permitiendo separar a los sujetos con valores bajos. 3 . Una vez que se ha recogido la muestra de sangre.

La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos. Sin embargo. La confiabilidad tecnológica del examen es importante. administración de andrógenos. anticoncepción hormonal). 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición. 4 . por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo. T4 libre. síndrome nefrótico. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares.8 y 17.3 ug/dl. La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos. cirrosis hepática. déficit congénito de ella. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. dosis elevadas de corticoides. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo. hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4. Sin embargo. En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7. hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. 3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular. o más raramente. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG).

edad avanzada. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea. En todo caso su determinación puede ser prescindible. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. 5 . producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo. entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. amiodarona. corticoides. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas. en la mayoría de los casos. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. medios de contraste yodados. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común. cirugía. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. el estado de la función tiroidea. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso.

EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). T4 y T3 no tiene justificación. brazos hacia atrás. Inspección paciente sentada. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas.En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. b. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . tratar de calentarlas previamente. por lo que solicitar de rutina TSH. Se valoran asimetrías. Los valores normales corresponden a promedios.3. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas. realizadas con la persona en posición sentada y acostada. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. frotándolas una con la otra. Y palpación suave de la mama. En cuatro posiciones: brazos en relajación. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad. Durante el examen de mamas. el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. 1. de manera que le infunda confianza. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. Si las manos están frías. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a.

los espéculos (algunos están fríos). la exposición. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013).mamario en una trayectoria circular. entre otras. cepillos. no requiere anestesia. el resultado se obtiene en pocos días. aplicador de algodón o de un cepillo muy fino. el médico viendo directamente la zona íntima. paletitas. Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. no duele (solo molesta un poco).5 a 4 horas en dar 7 . señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera. permite evaluar el estado hormonal de la paciente. es económico. pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre. es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello. 1. la luz. que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual.5. PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010). no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. entre otros. 1. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. La prueba de ELISA tarda de 3.4. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. la posición.

puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). debido a una infección viral o a una vacunación. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación). Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico. que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. Por este motivo. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. 1. la de docencia y la de investigación. Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. Para ello se 8 . ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. usted es realmente VIH negativo. Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA. la asistencial ampliamente desarrollada. Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus. En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente.6.resultados. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. INFORMACIÓN. lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. La prueba “detuned”. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. la de gestión. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012).

adherencia al tratamiento.). La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades. del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud. actitud y aptitud. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo. la consulta de ingreso. la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación).  Utilizar un lenguaje positivo. todo ello engloba la función asistencial. que forma parte de nuestra función como docentes. Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural.  Fomentar el diálogo entre iguales. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud.necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos. a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería. la consulta a demanda y la consulta programada. etc. enfermedades crónicas.  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería. como cuando y cuanto (función de gestión).  Evitar los juicios previos y las suposiciones.  Mostrar interés. vacunas. definir nuestra función. proximidad y cercanía. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental. es decir. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal.  Aceptar a las personas y sus situaciones. VIH.  Ser positivo en nuestras valoraciones. 9 .

las emociones y las fobias.  Controlar los sentimientos.  Prestar atención al lenguaje no verbal.  Facilitar la toma de decisiones propias.  Estar dispuestos a saber escuchar. sentimos y expresamos. 10 . Intentar buscar soluciones conjuntas.  Ser coherentes entre lo que pensamos.

Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. profesionalmente. apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. el cliente y sobre la enfermera.CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. el cliente es beneficiado. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. 11 .

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