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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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2 3 5 7 9 12 13 15

CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. para decidir hacerlo o no hacerlo. así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros. discriminación y violencia. libres de coerción.cit). emocional y social en relación a la sexualidad. psíquico. y la libertad. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras. cuándo y con qué frecuencia. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear. asequibles y aceptables. técnicas y servicios que contribuyen . y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012).1. señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico. disfunción o debilidad. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. eficaces. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1. El citado Cabezas (op. mental y social. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico.1). indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos.1. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. protegidos y satisfechos. no es solamente la ausencia de enfermedad. En consecuencia.

mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud. enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento. adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil. Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional. ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). En Venezuela.2. Incluye también la salud sexual. a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral. 3 . de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. 1. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva. para modificar o reforzar su alimentación. proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital.a la salud y al bienestar reproductivo. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta.

 Aplicar el Programa de Oncología del MPPS. oportunas y especificas. necesidades especiales. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino. incluyendo información. II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres.  Desarrollar actividades de educación. en la reducción del cáncer mamario. etnias y pueblos indígenas. respeto y libre consentimiento.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad.cit). así como equidad de género. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa. así como. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología.Tal como plantea el MPPS (op. información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud.  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital. enfatizando en el diagnostico precoz. servicios. en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. a necesidades según género.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control. según sus normas y procedimientos. sin discriminación alguna de género. educación. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. confidencialidad. riesgos sociales o privación de libertad. con calidad y calidez. salvaguardando su intimidad. refiriendo a otros niveles. orientación sexual. todo establecimiento de salud de I. 4 .

La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. placentera y segura. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. 1. La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico. Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). Detectar. Se han desarrollado varios modelos. mediante la prevención y el tratamiento. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 .  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana. cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. aún si no tiene intención de concebir.3. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico.

Para algunos médicos. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. alcohol.cit). el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo. Para otros médicos. El mismo Lu (op. No obstante. el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre. warfarina. ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. desde la preadolescencia hasta la menopausia. no hay consenso respecto de este tema. pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria. en la práctica. Entre tanto el MPPS (op. y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita.hipotiroidismo y. algunos anticonvulsivantes. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 . unos meses antes de que la paciente intente concebir. Sin embargo. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. tabaco. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. como la preeclampsia o el parto prematuro. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. Sin embargo.cit). Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años. debe continuar haciéndose exámenes completos.

ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008). afectivas. que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación.  Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo.  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional. en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas. durante el período preconceptual 1. Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social.4.  Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer. Como objetivos específicos. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 .  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados. sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud.

factores protectores a las gestantes y sus familias.  Diagnosticar la condición fetal. de la semana 28 a la 32 de embarazo. físico.  Cambios físicos. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital. de la semana 16 a la 26 de gestación. psicológicos y sociales. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo. aprendizaje de ejercicios. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos. Diagnosticar la edad gestacional. Acciones de Enfermería en el Primero.  Embriología.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación.  Promover en la madre hábitos de vida saludable.  Trabajo físico. 8 .  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos. Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención. genitalidad y sexualidad.

ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012). relacionados con la sexualidad y la reproducción.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto).5. Técnicas de respiración y relajación. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico. Cambios físicos y el proceso de adaptación.  Lactancia materna. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 . Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. Reparto de tareas. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza.  Cambios en la estructura familiar. mental y social en forma integral del individuo.  Cambios en el tercer trimestre. mental y social de la mujer. 1.  Refuerzo de la lactancia materna. orientados a mantener el bienestar físico.  El puerperio. Tercer nivel: Corresponde al postparto. con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción. A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral. en todas las etapas de su ciclo vital. prevención.  Cuidados del recién nacido. rehabilitación y auto-cuidado de su salud. mental y social.  Cuidados de la madre. físico. recuperación.  Parto hospitalario. Anestesia epidural. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer. la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano.

 Consejería preconcepcional.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo.  Educación en auto examen de seno.  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad. la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual.  Promoción de la vacunación según esquema vigente.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años). los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva.  Planificación familiar.  Desarrollo del adolescente y el joven. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes. de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Prevención y control de infecciones de transmisión sexual.  Citología vaginal y colposcopia.  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia. La atención 10 .  Prevención del maltrato a la mujer y familia. incluyendo adolescentes.  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar.

familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva. a fin de promocionar la toma de decisiones libres. confidencialidad. necesidades especiales.  Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas. sin discriminación alguna de género. educación. comunicación. orientación sexual.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar. asesoramiento. riesgos sociales o privación de libertad.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera. dentro del marco de la salud sexual y reproductiva. El MPPS (op.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias.cit) indica que Los establecimientos de salud de I. respeto. II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información. atención. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas. libre consentimiento.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. educación. 11 . tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. calidad y calidez.

acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal. además que 12 . Desarrollar campañas de información educación. bajo prescripción médica.  Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil. prevención de ITS/VIH y hepatitis B. entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales. orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos. según lo establecido en el Manual de Procedimientos.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. previa evaluación (medición de peso. anticoncepción de emergencia. parejas familias y comunidad.6. mediante la actuación protagónica de ciudadanos. comunicación y planificación familiar. ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). incluyendo anticoncepción de emergencia.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados.  Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. (asistente social o enfermera). 1. tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. esterilización quirúrgica. el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria.

diagnóstico temprano. Por otra parte. familia y comunidad con énfasis en los cambios. II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención. sin apartarse de las medidas de prevención. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento.cit).principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica.  Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer. de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia. en forma fidedigna. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia. pareja. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional. de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad. Para el MPPS (op. todo establecimiento de salud de I. neoplásica y del sobrepeso.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención. en los años tardíos del climaterio. cardiovascular. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida. manejo y/o referencia oportuna.

Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. territorios y clases sociales. con calidad y calidez. psicoemocionales e. El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. sin discriminación alguna de orientación sexual. privación de libertad ó riesgo social. 14 . incluso. segura y voluntaria. necesidades especiales. El MPPS (op. conflicto con la ley. de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad.7. ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012). 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. de acuerdo al enfoque de riesgo. personas que viven con VIH. la atención integral al varón por un personal calificado. de acuerdo a necesidades especificas según: género. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias.cit). etnias y pueblo indígena.  Realizar actividades educativas para prevenir. detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1. para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva.la menopausia. similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia.

ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno. información. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). referidas al ejercicio sexual y procreación.  Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información. incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología. educación y servicios. ya sea 15 .8. oportunas. proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual. sexología.  Brindar asesoramiento. salud mental y orientación social. Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas. según lo previsto en el manual de procedimientos. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder. responsables y consentidas. suficientes y adecuadas.  Realizar actividades educativas para detectar. 1. prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón. con énfasis en el enfoque de género.  Garantizar el acceso a programas.

los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. para de esta manera. la atención en crisis. atención psicológica y siquiátrica. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. son las mujeres. los recursos disponibles. contra uno mismo. niñas y niños. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. todo establecimiento de salud de I. qué se puede decir y hacer frente a la misma. daños psicológicos. en consecuencia. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. cuando de violencia familiar y sexual se trata. se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 . atención médica. muerte. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica.en grado de amenaza o efectivo. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. En este sentido. otra persona o un grupo o comunidad.” Estadísticamente. trastornos del desarrollo o privaciones. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. entre otros. su prevención. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social. se debe tomar conciencia de que. poder informar. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones.

bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. justicia y otras. para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas. de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente. orientación y comunicación.  Coordinar con las redes de salud.  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica.de género. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica. niños. poblaciones indígenas. intrafamiliar. con el apoyo de centros académicos. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual. explotación y comercio sexual. intrafamiliar y sexual. 17 . adolescentes.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual. abuso y explotación sexual. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica. atención y control a ser consideradas por las redes.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. prevención. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas. como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información. acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción. fortaleciendo el trabajo en redes. educación. intrafamiliar y abuso sexual. educación. territorio social. mujeres y hombres. sexo. con datos desagregados por edad. intrafamiliar.

amenazadas y en riesgo de integridad física. defensorías del niño. abuso y explotación sexual. orientación y referencia a la atención jurídica y policial. 18 . victimarios y familias involucradas en violencia doméstica. así como garantizar el acceso a programas de protección.  Brindar apoyo psicosocial. intrafamiliar. niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños.  Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas.  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. intrafamiliar. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. el abuso y la explotación sexual. intrafamiliar y sexual. a fin de superar la violencia doméstica. Promover la articulación de redes sociales y de salud. abuso y explotación sexual. niñas. como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica.

cuándo y con qué frecuencia. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. eficaces. la familia y la comunidad. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. asequibles y aceptables.CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles. que se dan en la sociedad. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. culturales. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. económicos y sociales. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros. llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. según sus necesidades individuales y sociales. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano. acompañado de la familia. asuma el papel como directo responsable del proceso de formación. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. 19 . ecológicos. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. asesorado por un equipo de profesionales. Este equipo evalúa tales necesidades.

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo. marzo del 2013 .

educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii . Citología Cervical Vaginal 1. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1. Prueba de Elisa para VIH 1. SALUD GINECOLÓGICA 1.2. información.ÍNDICE Pág. Examen Tiroideo 1.4.3. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.6. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1.5. INTRODUCCIÓN 1 1.1.

de cada diez pacientes atendidas. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. la prevención.INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia. en estas consultas. En términos generales. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual. intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. 1 . se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. Como personal de enfermería. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema.

2 . 1. la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico. que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección. ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011). Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria . ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. pues se aborda y analiza un área íntima.1. La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. Si al momento del examen .1. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010). El examen físico puede ser general o segmentario. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. De hecho. pero es la parte más implicada. así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general. el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar.

de los eutiroideos o normales. un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). 3 .1. la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5. Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero. explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. Luego. en un sujeto con TSH de 0.2. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre. La sangre se extrae típicamente de una vena. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). permitiendo separar a los sujetos con valores bajos.2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal. El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. Por otra parte Chacón (2006). Por ejemplo. presuntamente hipertiroideos. La banda elástica se retira del brazo. por sus siglas en inglés) en la sangre.

La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición.8 y 17. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo. cirrosis hepática. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG). la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular. La confiabilidad tecnológica del examen es importante. hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. o más raramente. dosis elevadas de corticoides. déficit congénito de ella. Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre. 4 . La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos. síndrome nefrótico. Sin embargo. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4. hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. 3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. administración de andrógenos. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. anticoncepción hormonal).3 ug/dl. En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7. Sin embargo. T4 libre.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo.

en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. edad avanzada. amiodarona. En todo caso su determinación puede ser prescindible. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. corticoides. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. medios de contraste yodados. en la mayoría de los casos. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas. producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. 5 . que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. cirugía. Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común. Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. el estado de la función tiroidea.

por lo que solicitar de rutina TSH. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). Si las manos están frías. En cuatro posiciones: brazos en relajación. brazos hacia atrás. Y palpación suave de la mama.3. no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas.En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . Los valores normales corresponden a promedios. T4 y T3 no tiene justificación. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. tratar de calentarlas previamente. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. b. 1. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a. Durante el examen de mamas. Inspección paciente sentada. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas. La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. frotándolas una con la otra. de manera que le infunda confianza. realizadas con la persona en posición sentada y acostada. Se valoran asimetrías.

detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual. no requiere anestesia. que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013). la exposición. la posición. entre otros. permite evaluar el estado hormonal de la paciente. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. entre otras. no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. 1. Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre.5. no duele (solo molesta un poco).4. el resultado se obtiene en pocos días.mamario en una trayectoria circular. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. cepillos. 1.5 a 4 horas en dar 7 . es económico. los espéculos (algunos están fríos). es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello. La prueba de ELISA tarda de 3. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico. la luz. pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. aplicador de algodón o de un cepillo muy fino. paletitas. PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010). Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera. el médico viendo directamente la zona íntima.

EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012). Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. Para ello se 8 . ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. INFORMACIÓN. que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA.resultados. usted es realmente VIH negativo. Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus. lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. la asistencial ampliamente desarrollada. la de gestión. 1. la de docencia y la de investigación.6. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. La prueba “detuned”. los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación). pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. debido a una infección viral o a una vacunación. Por este motivo. puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico.

actitud y aptitud. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal.  Aceptar a las personas y sus situaciones. 9 . vacunas.  Ser positivo en nuestras valoraciones.  Fomentar el diálogo entre iguales.  Mostrar interés. definir nuestra función. proximidad y cercanía. etc. la consulta a demanda y la consulta programada. que forma parte de nuestra función como docentes. enfermedades crónicas. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo. a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería. adherencia al tratamiento. Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural.  Utilizar un lenguaje positivo.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda.  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería.necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos. VIH. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental. la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación). La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis. como cuando y cuanto (función de gestión). es decir.  Evitar los juicios previos y las suposiciones.). La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud. todo ello engloba la función asistencial. del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud. la consulta de ingreso.

 Facilitar la toma de decisiones propias.  Estar dispuestos a saber escuchar.  Prestar atención al lenguaje no verbal.  Controlar los sentimientos. 10 .  Ser coherentes entre lo que pensamos. Intentar buscar soluciones conjuntas. las emociones y las fobias. sentimos y expresamos.

de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. 11 . profesionalmente. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería.CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. el cliente y sobre la enfermera. el cliente es beneficiado. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería.

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