FARMACO Fenilefrina

Clonidina

ACCIONES/CARACTERISTICAS AGONISTAS ADRENRGICOS Vasoconstrictor que eleva las presiones sistlica y distolica. Induce bradicardia refleja cuando se administra por va parenteral AGONISTAS ADRENRGICOS Inhibe los centros vasomotores simpticos. Se absorbe por va oral.

USO TERAPEUTICO 1 Episodios de taquicardia supraventricular Descongestionante nasal 2 Hipertensin arterial

EFECTOS ADVERSOS

OTROS

Cefalea secundaria, hipertensin No es un sustrato de la arterial y alteraciones cardacas. COMT

Sedacin y resequedad de la mucosa nasal. **su suspensin sbita puede causar hipertensin de rebote. **Primera Dosis: reaccin hipotensora exagerada, sncope Mareo, fatiga, congestin nasal, cefalea, somnolencia, hipotensin ortosttica Contraindicado para pacientes con fibrilacin auricular. Ansiedad, miedo, tensin, cefaleo y temblor distal. Hemorragia, arritmias y edema. Arritmias si se suspende en forma abrupta. Contraindicado para pacientes con asma. Disfuncin sexual

til en pacientes hipertensos con insuficiencia renal Inducen mnimos cambios en gasto cardaco, flujo sanguneo renal y filtracin glomerular. No desarrolla tolerancia. No acenta los requerimientos de oxgeno del miocardio significativamente. Todos los bloqueadores beta bloquean las acciones cardiovasculares del Isoproterenol. Barbitricos: efectos Cimetidina, furosemida. Clorpromacina: efectos

Prazosina

ANTAGONISTAS ADRENRGICOS 1 resistencia vascular perifrica Hipertensin arterial tensin arterial Producen relajacin en m liso. AGONISTAS ADRENRGICOS 1 FC Insuficiencia cardiaca congestiva gasto cardiaco

Dobutamina

Propranolol

ANTAGONISTAS ADRENRGICOS Bloquea los receptores 1 y 2. gasto cardiaco tensin arterial. Efectos inotrpicos y cronotrpicos negativos. Vasoconstriccin perifrica refleja. Broncoconstriccin retencin de Na ( perfusin renal) glucogenlisis. Limitan la respuesta fisiolgica a la hipoglucemia.

1 Hipertensin arterial Glaucoma Migraa Hipertiroidismo Angina de pecho Infarto al miocardio

Maricela Jimnez. Oct/06

Metroprolol/ Atenolol

Son cardioselectivos 1 tensin arterial tolerancia al ejercicio en angina de pecho.

Hipertensin Aterial Angina de pecho

Broncoconstriccin

Eliminan el efecto broncoconstrictor del propanolol.

Nifedipino

BLOQUE DE CANALES DE Ca DEPENDIENTES DE VOLTAJE Relajacin de msculo liso y dilatacin de Hipertensin arteriolas Suprimen la entrada de Ca al unirse a canales de tipo L en el corazn y msculo liso de vasos coronarios y perifricos. Efecto inotrpico negativo FC y demanda de oxgeno Reduccin de la corriente lenta de entrada desencadenando la contraccin. Alarga el periodo refractario efectivo FC Alivia el espasmo coronario Reduccin de la corriente lenta de entrada desencadenando la contraccin. Alarga el periodo refractario efectivo INHIBIDORES DE LA ATPasa 3Na, contractilidad del msculo cardaco [c] intracelular de Na favoreciendo la entrada de Ca fraccin de expulsin FC y demanda de oxgeno del miocardio Hipertensin

Amlodipino

Verapamil

Hipertensin Arritmias auriculares

TIPO L Eritema facial Cefalea Hipotensin Edema perifrico Sensacin de fatiga por disminucin de la PA. Estreimiento (10%) Mareo, Cefalea. Estreimiento (10%)

Mayor efecto sobre msculo liso vascular Dihidropiridinas de primera generacin. Dihidropiridinas de segunda generacin. Mayor efecto en corazn Contraindicado para personas con insuficiencia cardiaca congestiva. Contraindicado para personas con insuficiencia cardiaca congestiva.

Diltiazem

Hipertensin Angina variable Arritmias auriculares 2K Disfuncin sistlica ventricular grave. Arritmias

Hipotensin

Digoxina

Diazxido

PROLONGACIN DE LA APERTURA DE CANALES DE Vasodilatador arterial Urgencias hipertensivas activacin refleja del corazn Insuficiencia coronaria

Toxicidad del frmaco. Arritmia progresiva por de K Anorexia, nusea y vmito. Cefalea, fatiga, confusin, visin borrosa, alteracin de la percepcin de colores y percepcin de halo en objetos de color oscuro. K ATP DEPENDIENTES Hipotensin excesiva.

Glucsidos digitlicos En el corazn sano, su efecto inotrpico positivo lo contrarresta un reflejo autnomo compensatorio Se administra va oral

Maricela Jimnez. Oct/06

Minoxidil

Dilatacin de vasos de resistencia (arteriolas) pero no de capacitancia (vnulas)

Hipertensin grave o maligna refractaria a otros Tx

Taquicardia refleja Retencin de Na y agua, puede ocasionar edema e insuficiencia cardiaca congestiva. Hipertricosis Hipotensin postural Insuficiencia renal Hiperpotasemia Tos seca persistente Fetotxico. Infecciones del tracto urinario, y vas respiratorias superiores Ansiedad. Alteraciones de la visin. Vrtigo. Dolor abdominal Diarrea Sequedad de boca Dispepsia Trastornos gstricos. Sudoracin incrementada. Cefaleas, pulso rpido, bochornos, nuseas, vmito, inquietud Hipotensin postural

En la actualidad se utiliza para tratar la calvicie masculina.

Captopril / lisinopril

Lorsatn Telmisartn

resistencia vascular tono venoso presin sangunea gasto cardiaco de bradicidina = vasodilatacin. ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR Antagonista de la angiotensina II Produce vasodilatacin y suprime la secrecin de aldosterona Disminuye las concentraciones plasmticas de aldosterona

INHIBIDORES DE LA ECA Insuficiencia cardiaca congestiva Hipertensin AT1 EN M. LISO VASCULAR Hipertensin Hipertensin arterial esencial

En individuos con disnea leve por esfuerzo

Aprobado recientemente

Isosorbide

ESTIMULANTES DE LA GUANILATO CICLASA EN M. LISO Relajacin de msculo liso vascular, Angina de pecho bronquial biliar, gastrointestina, ureteral y uterino. Relajacin de msculo liso vascular a travs de NO que el nivel de cGMP Dilatacin de grandes venas. retorno venoso y el trabajo cardiaco consumo de oxgeno. Dilata vasos coronarios

Se administra por va sublingual.

Maricela Jimnez. Oct/06

Nitroglicerina

Nitroprusiato

Relajacin de msculo liso vascular a Angina de pecho travs de NO que el nivel de cGMP intracelular desfosforilacin de la cadena ligera de miosina Dilatacin de grandes venas. retorno venoso y el trabajo cardiaco consumo de oxgeno. Dilata vasos coronarios para mayor aporte de sangre al miocardio Vasodilatacin inmediata con taquicardia Hipertensin (urgencia) refleja. PA esencial Acta tambin sobre venas y puede disminuir la precarga Inhibe la PDE-5: duracin del flujo de sangre por los cuerpos cavernosos. INHIBIDORES DE LA PDE5 Disfuncin erctil de causas orgnicas o psicognicas

Cefalea Dosis elevadas: Hipotensin postural Eritema facial Taquicardia

Desarrollan tolerancia con rapidez por lo que hay que aplicar un intervalo libre de nitratos para recuperar la sensibilidad al agente.

Hipotensin secundaria a sobredosis

Debe administrarse con infusin continua para mantener su efecto. ***se metaboliza en cianuro, no debe administrarse va oral A dosis adecuadas carece de efecto en ausencia de estimulacin sexual. Debe administrarse 1 hora antes de la actividad sexual

Sildenafil.

Cefalea, bochornos, dispepsia y congestin nasal. Trastornos de la visin (azulverde). *** contraindicado con el empleo concurrente de nitratos orgnicos

INHIBIDORES

DEL COTRANSPORTADOR Na Cl DEL

TUBULO CONTORNEADO DISTAL

Hidroclorotiazida

Clortalidona

Inhibe la reabsorcin de NaCl resorcin de Ca en el tbulo contorneado distal por de Na celular. absorcin de Na por inhibicin del transportador NaCl volumen sanguneo: PA

Hipertensin Insuficiencia cardaca congestiva Edema Hipertensin Insuficiencia cardaca congestiva Dao renal (sx nefrtico) Hipercalciuria Diabetes inspida

Hipercalcemia LDL Hiponatremia Orina hiperosmolar Hipopotasemia Hiperuricemia Hipotensin Arritmias Hipercalcemia Hiperglucemia

Derivado reciente de la Clorotiacida.

Maricela Jimnez. Oct/06

INHIBIDORES

DEL COTRANSPORTADOR Na K 2Cl EN ASA DE HENLE

Furosemida Bumetanida

Inhiben el cotransporte Na/K/Cl en el Asa de Henle reabsorcin de Na, K y Cl resistencia vascular renal flujo sanguneo al rin

Insuficiencia cardaca congestiva (Edema pulmonar agudo)

Hipovolemia aguda Ototoxicidad Hiperuricemia Hipopotasemia Hipotensin y arritmias. Calambres en las pantorrillas nitrgeno ureico sanguneo (BUN). Retencin de cido rico y K Ginecomastia en varones Irregularidades menstruales en mujeres. Hiperpotasemia Nusea Letargo Confusin mental. Acidosis metablica leve Hipopotasemia Formacin de clculos renales. Somnolencia Parestesias Deshidratacin Hipernatremia. Fenmenos de hipersensibilidad o alergia, Prurito, exantema cutneo, Fiebre, artralgias, nuseas, vmitos.

Exacerban los ataques de Gota.

INHIBIDORES DEL CANAL DE SODIO EN EL TUBULO

DISTAL Y COLECTOR

Amilorida

Bloquea los canales de transporte del Na y Hipertensin. el intercambio Na-K.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES

DE ALDOSTERONA EN EL TUBULO COLECTOR

Espironolactona

Previene la translocacin con el interior del Hipertensin. ncleo de la clula efectora y suprime la produccin de protenas que se sintetizan Diurtico en respuesta a aldosterona. Hiperaldosteronismo secundario Produce retencin de K y excrecin de Na.

Antagonista de aldosterona

INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA EN EL

TUBULO PROXIMAL

Acetazolamida

la capacidad de intercambiar Na por H y ocasiona diuresis leve. El HCO3 permanece en la luz tubular elevando el pH urinario. Inhibe la reaccin entre CO2 y H2O que conduce a la formacin de H y HCO3 Arrastra agua hacia el lquido tubular . Su reabsorcin es escasa y la excrecin de orina. Expansor del volumen plasmtico

Glaucoma Epilepsia Mal de montaa

DIURTICOS OSMOTICOS EN LA NEFR ONA

Manitol

Hipertensin intracraneal

Se usan para mantener la excrecin de orina despus de la ingestin de sustancias txicas

Dextrn.

Hipovolemia Deshidratacin

Maricela Jimnez. Oct/06

FARMACO Isoproterenol

ACCIONES/CARACTERISTICAS AGONISTAS INESPECFICOS Estimulacin intensa del corazn e su FC y fuerza de contraccin, vasodilatacin perifrica = Gasto Cardiaco. Broncodilatacin rpida e intensa AGONISTAS 2 Relajacin de msculo liso bronquial, vascular y gastrointestinal. produccin de cAMP por activacin de la adenilatociclasa. AGONISTAS INESPECFICOS M FC y volumen latido frecuencia de disparo sinusal gasto cardiaco presin sangunea secrecin salival y estimula la motilidad intestinal y secreciones. ANTAGONISTAS INESPECFICOS M Midriasis, bloquea el reflejo fotomotor. Reduce la actividad del tubo digestivo y la motilidad gstrica sin modificar la accin del cido clorhdrico. Atenuar la hipermotilidad en algunas afecciones de la vescula urinaria DOSIS BAJA: bradicardia DOSIS ALTAS: bloquea los receptores cardiacos del nodo SA provocando taquicardia. Genera un efecto secante de las mucosas bucales, inhibe la secrecin de las glndulas sudorparas temperatura

USO TERAPEUTICO Broncodilatador en asma Estimulacin del corazn en urgencias.

EFECTOS ADVERSOS Ansiedad, miedo, tensin, cefalea y temblor distal. Puede precipitar arritmias cardacas Edema pulmonar (similares a la adrenalina) Nausea, taquicardia, nerviosismo, intraquilidad, temblor y palpitaciones.

OTROS

Salbutamol (albuterol)

Asma bronquial. Broncoespasmo asociado a bronquitis y enfisema.

Es posible desarrollar tolerancia.

Acetilcolina

Carece de relevancia teraputica porque produce numerosas y la Achesterasa la desactiva con rapidez

Atropina

Facilita la medicin de errores en oftalmologa Antiespasmdico en tubo digestivo y vejiga urinaria. Antdoto en intoxicacin con agonistas colinrgicos (bloquea la Ach) Agente antisecretorio

Causa ciclopeja, visin borrosa, sensacin de cuerpo extrao en el ojo. No es efectivo para la lcera pptida. Estreimiento Taquicardia Inquietud, confusin, alucinaciones, delirio, depresin colapso circulatorio, paro respiratorio y muerte.

En pacientes con glaucoma puede producir una peligrosa de la presin intraocular.

Maricela Jimnez. Oct/06

Oxotremorina Pirenzepina Nicotina

Trimetafn

AGONISTAS M1 Agonista muscarinico sinttico. ANTAGONISTAS M1 Suprime la secrecin de cido gstrico basal. AGONISTAS Nn DOSIS BAJAS: estimulacin ganglionar simptica por despolarizacin. DOSIS ALTAS: bloqueo ganglionar parasimptica, parlisis respiratoria central e hipotensin grave por parlisis bulbar. SNC: euforia y estado de alerta, relajan y mejoran la atencin, aprendizaje y resolucin de problemas. PA y FC ANTAGONISTA Nn Bloqueador ganglionar nicotnico competitivo. Reduce rpidamente la PA

Se emplea en investigacin Tratamiento de lceras gstricas y duodenales Terapia de suspensin de tabaquismo Irritabilidad y temblor distal El uso del tabaco es Clico intestinal, diarrea. daino para personas con HA. FC y PA tasa metablica de algunos frmacos

Hipertensin secundaria a edema Hipotensin ortosttica pulmonar o diseccin de aneurisma excesiva, disfuncin sexual. artico. Estreimiento, retencin urinaria, precipitacin de glaucoma, visin borrosa, boca seca. Practicar intubaciones Hipertermina maligna, rigidez endotraqueales rpidas. durante la muscular e hiperpirexia induccin de la anestesia. Tratamiento con electrochoques Relajacin muscular durante la anestesia quirrgica. Hipotensin arterial, bradicardia seguida de taquicardia, enrojecimiento de la piel, debilidad muscular prolongada.

Debe suministrarse por infusin intravenosa.

Succinilcolina

AGONISTA Nm Se une al receptor nicotnico y acta como la acetilcolina despolarizando la unin neuromuscular. ANTAGONISTA Nm Bloqueador neuromuscular no despolarizante que interrumple la transmisin del impulso nervioso en la unin neuromuscular esqueltica. Induce la liberacin de histamina.

Atracurio

Maricela Jimnez. Oct/06

Imipramina

INHIBICIN DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA Depresin endgena. disponibilidad de noradrenalina y serotonina en las sinapsis activando los procesos noradrenrgicos y serotonrgicos centrales. INHIBICIN DE LA MAO Inactiva la MAO formando un complejo estable que es irreversible. de la resserva de adrenalina, serotonina y dopamina dentro de la neurona.

Nausea, mal sabor y resequedad de boca, cefalea, mareo, somnolencia, cansancio o debilidad, aumento de peso, hipotensin ortosttica. Somnolencia, hipotensin ortosttica, visin borrosa, resequedad de la boca, disuria y estreimiento Discinesias, cambios en el estado de nimo, mareos, dolor abdominal, insomnio y resequedad de boca. Cuando se suspende el frmaco sus efectos siguen por varios das. Tiene un discreto efecto estimulante parecido a las anfetaminas.

Fenelzina

Pacientes deprimidos alrgicos a los antidepresivos tricclicos Depresin atpica. Fobias.

Selegilina

Inhibe selectivamente la actividad de la Enfermedad de Parkinson. MAO tipo B. concentraciones de dopamina. DEPLECIN DE NOREPINEFRINA Bloquea el transporte dependiente de Hipertensin Mg/ATP de noradrenalina, dopamina y serotonina desde el citoplasma hasta las vesculas de almacenamiento de los nervios adrenrgicos en todos los tejidos corporales gradual de la PA y enlentecimiento concomitante de la FC. INHIBICIN DE LA AchESTERASA Inhibidor reversible de la colinesterasa impidiendo la hidrlisis de la acetilcolina. Estimula la secrecin cida de las clulas parietales y actividad motora del intestino delgado y grueso. Profilaxis y tratamiento del leo paraltico y la atona vesical posoperatoria. Diagnstico de miastenia grave.

No debe ingerirse bebidas alcohlicas y debe reducirse la ingesta de bebidas con cafena.

Reserpina

Neostigmina

Salivacin, anorexia, nausea, En una sobredosis puede vmito, malestar abdominal y producir un cuadro de diarrea intoxicacin colinrgica.

Maricela Jimnez. Oct/06

Praliodoxima

Toxina Botulnica

INHIBICIN DE LA INACTIVACIN Puede reactivar la Achesterasa inhibida. Desplaza al organofosforado y posibilita la regneracin de la enxima, BLOQUEO DE LA LIBERACIN DEL Inhibidor de la liberacin de acetilcolina presinptica. til en casos de hiperactividad muscular

DE LA AchESTERASA Tratamiento de la intoxicacin por inhibidores organofosforados NEUROTRANSMISOR Parlisis cerebral, Migraa Hiperactividad del msculo detrusor de la vejiga Hiperhidrosis facial, axilar, palmar y plantar. Lneas faciales hiperquinticas

Debilidad neuromuscular.

Maricela Jimnez. Oct/06