Sebastin Pinto Klgo.

INTRODUCCIN

LA EPICONDILALGIA LATERAL

DE CODO O LA MAL LLAMADA CODO DE TENISTA ES UNA DE LAS PATOLOGAS MS FRECUENTES

ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS

DEMOSTRARON QUE NO ES UNA PATOLOGA INFLAMATORIA PROCESO DEGENERATIVO Y QUE COMPROMETE AL TENDN DEL EXTENSOR CARPIS RADIALIS BREVIS (ECRB).

Nirschl y Petrone (1979)

DEFINICIN EPIDEMIOLOGA
ES UN PROCESO
DEGENERATIVO QUE AFECTA AL ERB O 2DO RADIAL, EN EL QUE NO HAY EVIDENCIAS DE CLULAS INFLAMATORIAS, SINO MS BIEN HAY UNA DESORIENTACIN E INTERRUPCIN DE LAS FIBRAS COLGENAS, HIPERPLASIA ANGIOFIBROBLSTICA Y HIPERPLASIA VASCULAR (NEOVASCULARIZACIN)

EL RANGO DE EDAD MS COMUN ES ENTRE LOS 30 Y 55 AOS AMBOS SEXOS

SUSCEPTIBLES DE IGUAL MANERA

BRAZO DOMINANTE

5% DE LA POBLACIN SE ASOCIA A ACTIVIDADES

LABORALES Y DEPORTIVAS

CLASIFICACIN HISTOPATOLGICA DE LOS DESORDENES

DEL TENDN

TENDINOSIS: DEGENERACIN INTRA TENDINOSA (ASOCIADO A VEJEZ, MICROTRAUMA Y COMPROMISO VASCULAR). DESORIENTACIN DEL COLGENO, DESORGANIZACIN Y SEPARACIN DE FIBRAS POR INCREMENTO DE SUSTANCIA FUNDAMENTAL MUCOIDE, AUMENTO EN EL NUMERO DE CLULAS Y ESPACIOS VASCULARES, NEO VASCULARIZACIN Y FOCOS DE NECROSIS O CALCIFICACIN TENDINITIS: DEGENERACIN SINTOMTICA DEL TENDN CON DISRUPCIN VASCULAR Y RESPUESTA INFLAMATORIA. CAMBIOS DEGENERATIVOS, INCLUYE PROLIFERACIN MIOFIBROBLASTICA Y DE FIBROBLASTOS, HEMORRAGIA Y ORGANIZACIN DE TEJIDO
GRANULATORIO

PARATENONITIS: INFLAMACIN DE LA CAPA EXTERNA DEL TENDN (PARATENN),

DEGENERACIN MUCOIDE EN EL TEJIDO AREOLAR

PARATENONITIS CON TENDINOSIS: PARATENONITIS ASOCIADA A DEGENERACIN

INTRATENDINOSA

CAMBIOS DEGENERATIVOS COMO EN LA TENDINOSIS CON DEGENERACIN MUCOIDE, CON FIBROSIS

EXTERNA Y DISPERSIN DE CLULAS INFLAMATORIAS EN EL TEJIDO AREOLAR DEL PARATENON

TENDINOPATIA DEL EPICONDILO

ESTADOS PATOLGICOS DE SOBREUSO DEL TENDN SEGN NIRSCHL

ESTADO I
ESTADO II

INFLAMACIN QUMICA
TENDINOSIS CON MENOS DEL 50 %

DEL DIMETRO DE SECCIN TRANSVERSAL

ESTADO III
ESTADO IV

TENDINOSIS CON MAYOR DEL 50 %

TENDINOSIS CON RUPTURA PARCIAL O TOTAL DEL TENDN.

CLNICA

TENDINOPATA DEL EPICNDILO

LOS SIGNOS Y SNTOMAS PUEDEN COMENZAR EN FORMA BRUSCA O LENTA Y PROGRESIVA (INSIDIOSA)
DOLOR LOCALIZADO EN LA PARTE ANTERO-LATERAL DEL EPICNDILO LATERAL EL DOLOR SE IRRADIA EN FORMA DIFUSA AL ANTEBRAZO Y MUECA EL DOLOR SE ACENTA CON MOVIMIENTOS DE EXTENSIN Y PREHENSIN DE
MUECA (LEVANTAR UN PESO, DAR LA MANO O USAR HERRAMIENTAS)

TODOS LOS TEST DE ELONGACIN DE LOS EXTENSORES DE MUECA SON (+) ADEMS EXISTE LIGERA TUMEFACCIN Y SOLO EN ALGUNOS CASOS AUMENTO DE To

DETERIOROS COMUNES

INCREMENTO GRADUAL DEL DOLOR EN LA

REGIN DEL CODO DESPUS DE ACTIVIDADES DE MANO Y MUECA

DOLOR ASOCIADO A LA ELONGACIN

MUSCULAR O CUANDO SE CONTRAE CONTRARESISTENCIA

DEBILIDAD MUSCULAR AL ESFUERZO

MENOR CAPACIDAD DE EMPUAR, LIMITADO

POR DOLOR

IRRITACIN A LA PALPACIN EN EL SITIO, YA SEA EL EPICNDILO, LA CABEZA DEL RADIO

O EL VIENTRE MUSCULAR

H. SLATER ET AL. / PAIN 114 (2005) 118130

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ATRAPAMIENTO DEL
NERVIO INTERSEO POSTERIOR

SINOVITIS DEL
COMPARTIMIENTO

POSTERO-LATERAL DEL
CODO

EPITROCLEITIS O CODO DE GOLFISTA

POSIBLES CAUSAS
MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE CARPO DEREBERRY, 1998 ALTERACIONES INFLAMATORIAS AGUDAS

NIRSCHL, 1988; MAFFULLI ET AL, 1990

PINZAMIENTO DE LA BURSA

BRIGGS AND ELLIOT, 1985

DESCOMPENSACIN DEL SISTEMA MIOFASCIAL DEBIDO A LESIN ARTICULAR LEE 1986

INTERTERPRETACIN ALTERADA DEL SNC APARTIR DE LAS SEALES PROVENIENTES

DE LAS NEURONAS AFERENTES MIELINIZADAS

VICENZINO B, WRIGHT A
ALTERACIONES DEL SNC VICENZINO B, WRIGHT A ALTERACIONES DE LA MECANICA DEL CARPO STRUIJS PAA, DAMEN PJ SINDROME MIOFASCIAL DEL SUPINADOR TRAVEL& SIMONS

TIPOS DE CODO DE TENISTA

CYRIAX

TIPOS DE CODO DE TENISTA

CYRIAX

TIPO 1
LESIN DE ORIGEN MUSCULAR DEL EXTENSOR RADIAL
LARGO DEL CARPO.

PROXIMAL DEL EPICNDILO (POCO COMN).

TIPO 2
APARECE AISLADA O EN COMBINACIN CON EL TIPO 5. ES EL MS FRECUENTE. TENDINOPATA DE INSERCIN DEL EXTENSOR RADIAL CORTO
DEL CARPO.

TIPOS DE CODO DE TENISTA

CYRIAX

TIPO 3
ES UNA TENDINITIS DEL EXTENSOR RADIAL CORTO
DEL CARPO AL NIVEL DE LA CABEZA DEL RADIO.

POCO COMN.

TIPO 4
LESIN DE LA UNIN MIO-TENDINOSA O PARTE
PROXIMAL DEL CUERPO DEL EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO.

ENCONTRADA OCASIONALMENTE.

TIPOS DE CODO DE TENISTA

CYRIAX

TIPO 5
LESIN DE ORIGEN EN EXTENSOR DE LOS DEDOS EN EL
BORDE LATERO-DISTAL DEL EPICNDILO LATERAL.

FRECUENTE. RARAMENTE AISLADA. NORMALMENTE ASOCIADA AL TIPO 2.

TIPOS DE CODO DE TENISTA

CYRIAX

MODELO CONTEMPORNEO
PATOLOGA
TENDINEA

CAMBIOS
EN EL SISTEMA DEL DOLOR

DETERIORO
DEL SISTEMA MOTOR

HEPIRALGEAIA MECANICA

CAMBIOS
SENSIBILIZACIN CENTRAL

EN EL SISTEMA DEL DOLOR

SENSIBILIDAD
DEL TEJIDO PROFUNDO

NT LOCALES

NEOVASCULARIZACIN
O HIPERPLASIA VASCULAR

INCREMENTO DEL
NUMERO DE CELULAS Y SUSTANCIA FUNDAMENTAL

DESORGANIZACIN Y
COLAGENO INMADURO

HIPERPLASIA ANGIO
FIBROBLASTICA

DEFICIT DE
FUERZA DE MUSCULOS ESPECIFICOS

DISCAPACIDAD
DE LA CAPACIDAD DE AGARRE

DETERIOROS
DEL SITEMA MOTOR

CAMBIO
MORFOLOGICO DEL MUSCULO

DETERIOROS
EN EL CONTROL MOTOR

EXTENSORES DE LA MANO
CUBITAL POST.

RADIAL PRIMERO EXTERNO RADIAL 2

EXTERNO

SUPINADOR LARGO:
BRAQUIORADIAL

SUPINADOR CORTO

PALMAR MENOR

EXTENSOR COMN DE
LOS DEDOS

PALMAR MAYOR

CUBITAL ANT.

FLEXORES
MANO Y DEDOS

FLEXOR LARGO DEL

PULGAR

PRONADOR
REDONDO

FLEXORES DE LOS DEDOS

MANEJO CONSERVADOR:
FASE DE PROTECCIN

DISMINUIR EL DOLOR Y EDEMA

EVITAR ACTIVIDADES IRRITANTES. CRIOTERAPIA.

DESARROLLAR MOVILIDAD ARTICULAR Y DE TEJIDO

BLANDO CONTRACCIONES ISOMTRICAS DE BAJA INTENSIDAD. TCNICAS DE ENERGA MUSCULAR PARA EXTENSORES Y FLEXORES. MASAJE Y/O TECNICAS MIOFASCIALES.

MANTENER FUNCIN DE EESS

ROM ACTIVO. EJERCICIOS RESISTIDOS.
KISNER C. THERAPEUTIC EXERCISE: FOUNDATIONS AND TECHNIQUES . 5 EDITION APRIL 20, 2007

MANEJO CONSERVADOR:
FASE DE MOVILIZACIN Y RECUPERACIN FUNCIONAL
INCREMENTAR LA FLEXIBILIDAD MUSCULAR Y DE LA CICATRIZ.
TCNICAS DE ELONGACIN MANUAL.
TCNICAS DE AUTO-ELONGACIN. MASAJE FRICCIONAL TRANSVERSO.

KISNER C. THERAPEUTIC EXERCISE: FOUNDATIONS AND TECHNIQUES . 5 EDITION APRIL 20, 2007

MANEJO CONSERVADOR:
FASE DE MOVILIZACIN Y RECUPERACIN FUNCIONAL

OPTIMIZAR RENDIMIENTO MUSCULAR Y FUNCIN.

EJERCICIOS DINMICOS. ENTRENAMIENTO DE PATRONES FUNCIONALES. ACONDICIONAMIENTO Y ELONGACIN GENERAL. SIMULACIONES. EJERCICIOS PLIOMTRICOS. MODIFICACIN DE ACTIVIDADES.
KISNER C. THERAPEUTIC EXERCISE: FOUNDATIONS AND TECHNIQUES . 5 EDITION APRIL 20, 2007

MANEJO CONSERVADOR:
FASE DE MOVILIZACIN Y RECUPERACIN FUNCIONAL

EDUCACIN DEL PACIENTE.

CONSEJOS PRCTICOS Y TCNICAS DE PREVENCIN,
RECONOCER FACTORES DE RIESGO E IDENTIFICACIN DE SIGNOS DE ALERTA.

ENSEAR A REDUCIR FUERZAS EN SOBRECARGA QUE

CAUSAN EL PROBLEMA Y ENTRENARLO EN LAS TCNICAS ADECUADAS.

EN CONJUNTO A LOS EJERCICIOS, INDICAR TCNICAS DE

MASAJE PARA EL HOGAR.

KISNER C. THERAPEUTIC EXERCISE: FOUNDATIONS AND TECHNIQUES . 5 EDITION APRIL 20, 2007

TRATAMIENTO
MASOTERAPIA EFFLEURAGE O ROCE

MANEJO DE TEJIDO BLANDO

Es la tcnica mas frecuente (inicio y termino de cada sesin) OBJETIVO; acostumbrar al paciente a la mano del terapeuta y la evaluacin de los tejidos blandos a tratar (diferencias de tensin e hipersensibilidad).

PETRISSAGE O AMASAMIENTO
OBJETIVOS; ALIVIAR LA CONGESTIN DE LOS LECHOS CAPILARES ESTIMULA EL FLUJO LINFTICO VD SUBCUTNEA Y AUMENTO DE LA T LOCAL MEJORA LA ELIMINACIN DE DESECHOS METABLICOS PUEDE DISTENDER TEJIDOS CICATRICIALES POST
TRAUMTICOS

MEJORA LA ELASTICIDAD DE LA PIEL

TRATAMIENTO

MANEJO DE PUNTO GATILLO

DIGITOPRESION GRADUAL PROFUNDA. PRESIN DIGITAL SOBRE EL P.G (PUNTO GATILLO), REALIZADA CON EL DEDO PULGAR, MANTENIDA DURANTE MS DE 10 SEGUNDOS, CON DESCANSOS DE 6-8 SEGUNDOS Y QUE SE VA INCREMENTANDO 5 SEGUNDOS CADA VEZ QUE SE PRESIONA, HASTA ALCANZAR 3 MINUTOS O HASTA QUE EL
PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR EN EL REA DE REFERENCIA HA CESADO.

ESTA PRESIN, DOLOROSA O DESAGRADABLE, ES ISQUMICA INICIALMENTE, Y SECUNDARIAMENTE ES VASODILATADORA. CRIOMASAJE O CRIORREFRIGERACION FAVORECE LA ANALGESIA TEMPORAL DESDE LA SUPERFICIE, CONTRIBUYENDO A ROMPER EL CRCULO DOLOR -> ESPASMO MUSCULAR, ENTRE LA PIEL, FASCIA Y MSCULO.

TRATAMIENTO

MANEJO DE TEJIDO BLANDO

LIBERACIN MIOFASCIAL MASOTERAPIA (BRAZOANTEBRAZO)

MANO CRUZADA

TEC. DE STROKE TRANSVERSAL EN ANTEBRAZO

MANEJO DE TEJIDO BLANDO

TRATAMIENTO
MASOTERAPIA TIPO CYRIAX MUSCULAR
SE REALIZA, SEGN LA TOLERANCIA DEL PACIENTE, DURANTE 2 A 3 MINUTOS. ESTA ES DESAGRADABLE Y DOLOROSA, POR LO QUE DEBEMOS
CONTAR CON LA COLABORACIN Y TOLERANCIA DEL PACIENTE.

TRATAMIENTO

MANEJO DE TEJIDO BLANDO

MASOTERAPIA TIPO CYRIAX EN TENDON

EL ALIVIO DEL DOLOR EST DADO ENTRE OTROS POR LA TEORIA DE PUERTA DE ENTRADA (GATE CONTROL).

LA APLICACIN DE MASAJE CYRIAX PUEDE PRODUCIR MOVIMIENTOS

TERAPEUTICOS EN LA ZONA DE CICATRIZACIN EVITANDO SU ADHERENCIA Y ESTIMULANDO SU ORIENTACIN PARA GENERAR UNA MAYOR FUERZA TENSIL. INCREMENTO DEL FLUJO SANGUINEO FACILITANDO LA REMOCIN DE LOS IRRITANTES QUMICOS E INCREMENTO DEL TRANSPORTE DE OPIODES ENDGENOS, RESULTANDO EN UNA DISMINUCIN DEL DOLOR.

ADEMS PRODUCE VASODILATACIN E

CYRIAX MASAJE TRANSVERSO

EXTENSOR COMUN

EXTENSOR RADIAL LARGO

VIENTRE
MUSCULAR EXTENSOR COMUN

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE AUTOFLEXIBILIZACIN

FLEXIBILIZACIN
EXTENSORES Y FLEXORES DE MUECA, TAMBIN DE PRONADORES Y SUPINADORES. DE

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA EJERCICIOS DE ELONGACIN Y FORTALECIMIENTO

1996 PIENIMAKI T., unos de los pocos estudio con evidencia adecuada acerca de ejercicios de elongacin y fortalecimiento, resultado disminuye el dolor pero no tienen incidencia en la fuerza mxima de puo

EJERCICIOS

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

GRIPPING LIBRE DE DOLOR

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

EJERCICIOS DE FLEXO-EXTENSIN DE MUECA LIBRE DE DOLOR

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

EJERCICIOS DE FLEXO-EXTENSIN DE MUECA LIBRE DE DOLOR

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

ACTIVACIN/ FORTALECIMIENTO DE PRONADORES Y SUPINADORES DE ANTEBRAZO.

TRATAMIENTO
POSTURA ADECUADA

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE FLEXIBILIZACIN

EJERCICIOS DE ULNARIZACIN Y RADIALIZACIN

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

ACTIVACIN/ FORTALECIMIENTO DE LA MUSCULATURA BICIPITAL Y TRICIPITAL.

TRATAMIENTO
KINESITERAPIA- EJERCICIOS DE ACTIVACIN

EN PLATAFORMA INESTABLE

TRATAMIENTO

KINESITERAPIA- EJERCICIOS EN CADENA KINETICA EESS

TRATAMIENTO

PROPIOCEPCIN/ PLIOMETRA

OPTIMIZAR RENDIMIENTO MUSCULAR Y FUNCIN

EJERCICIOS DINMICOS

OPTIMIZAR RENDIMIENTO MUSCULAR Y FUNCIN.

SIMULACIONES EDUCACIN DEL PACIENTE

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

LAS TCNICAS MWM sobre codo tienen muy buenos resultados en cuanto al manejo del umbral del dolor y la fuerza de puo libre de dolor, como lo demuestran diversos estudios Paungmali A., 2003, Vicenzino B., 2001

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

TERAPIA MANUAL EN MUECA, tienen buen resultados despus de seis semanas de tratamiento, mejorando la fuerza de puo y disminucin del dolor, teniendo mejores resultados a corto plazo que la combinacin US+ masaje friccin y ejercicios
Struijs PAA, Damen PJ, Bakker EWP, et al. Manipulationofthewristformanagementof lateral epicondylitis: a randomizedpilotstudy. PhysTher. 2003;83:608616.

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

LAS 2 TCNICAS MWM

PRIMARIAMENTE USADAS SON EL GLIDE LATERAL Y EL GLIDE ANTEROPOSTERIOR DE LA ARTICULACIN RADIOHUMERAL

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

GLIDE LATERAL PARA A PERDIDA DE FUERZA O DOLOR AL GRIP (PUO)

INDICACIN DOLOR EN EL CODO POR LATERAL QUE AUMENTA
AL EMPUAR

MS DOLOR AL EMPUAR QUE A LA PALPACIN

DEL EPICNDILO

DISMINUCIN DE LA FUERZA AL REALIZAR PUO

VARIACIN 1

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

APLICACIN DE LA TCNICA; 1 EL PACIENTE DEBE REPRODUCIR EL DOLOR PREVIO A LA APLICACIN DEL GLIDE. 2 UN DINAMMETRO ES USADO PARA LA MEDICIN DE
LA FUERZA Y EL CHEQUEO DEL EFECTO DEL TRATAMIENTO.

3 APLICAR UN GLIDE LATERAL A TRAVS DE LA ARTICULACIN DE CODO. 4 MIENTRAS SE SOSTIENE EL GLIDE, EL PACIENTE DEBE
REPETIR EL GRIPPING ISOMTRICO HASTA EL COMIENZO DEL DOLOR.

VENDAJE FUNCIONAL

5 VERIFICACIN CON EL DINAMMETRO. 6 REPETIR LA TCNICA 6 A 10 VECES EN LA SESIN, PERO SOLO SI HAY ALIVIO DEL DOLOR.

VARIACIN 2

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

AUTOGLIDE LATERAL DE CODO

AUTOGLIDE LATERAL DE CODO

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

SI EL DOLOR SE REPRODUCE POR EL MOVIMIENTO DEL CODO (FLEXOEXTENSIN) SE DEBE REALIZAR UN:

GLIDE LATERAL CON MOVIMIENTO

Aplicacin de la tcnica 1 Determinar cul movimiento (flexin, extensin o ambos) son dolorosos o limitados. 2 Aplicar un glide lateral a travs del codo en el rango no doloroso. 3 Mientras se sostiene el glide el paciente debe repetir el movimiento doloroso. 4 Repetir la tcnica varias veces (6 a 10 en una sesin).

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

GLIDE LATERAL CON MOVIMIENTO

VARIACIN 1

TRATAMIENTO
SI LAS DOS TCNICAS ANTERIORES NO SON
EFECTIVAS SE DEBE INTENTAR UN

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

APLICACIN DE LA TCNICA 1 DETERMINAR LAS ACTIVIDADES AGRAVANTES (GRIPPING, EXTENSIN DE MUECA, ETC.) 2APLICAR UN GLIDE POSTERO-ANTERIOR EN LA ART. RADIO-HUMERAL. 3 MIENTRAS SE SOSTIENE EL GLIDE EL
PACIENTE DEBE REALIZAR LA ACTIVIDAD AGRAVANTE DE DOLOR.

GLIDE POSTEROANTERIOR DE LA ARTICULACIN RADIOHUMERAL

4SOLTAR LA ACTIVIDAD AGRAVANTES Y LUEGO SOLTAR EL GLIDE. 5 REPETIR LA TCNICA 6 A 10 VECES EN UNA SESIN.

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

SI LAS DOS TCNICAS

ANTERIORES NO SON

EFECTIVAS SE DEBE INTENTAR UN

GLIDE POSTEROANTERIOR DE LA ARTICULACIN RADIOHUMERAL

AUTODESLIZAMIENTO LATERAL DE CODO

VENDAJE FUNCIONAL

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

DOLOR A LA PRESIN: LAS TCNICAS

ANTERIORMENTE PROPUESTAS

TIENEN GRAN RENDIMIENTO EN DISMINUIR EL DOLOR AL GRIP (PUO) Y MEJORAR FUERZA DE PUO, PERO MENOS EFICACES EN DISMINUIR EL DOLOR A LA PRESIN MECNICA (VICENZINO B. 1998, 2001). OTROS ESTUDIOS HAN DETERMINADO ( ELVEY R. 1986) QUE LA TCNICA DE GLIDE LATERAL CERVICAL MEJORA EL UMBRAL DEL DOLOR A LA PRESIN.

INDICACIN DE GLIDE LATERAL CERVICAL

DOLOR EN LA REGIN LATERAL DEL CODO MARCADAMENTE A LA PALPACIN SIN DEFICIT DE LA FUERZA DEL GRIP.
PROBLEMAS CERVICALES. EXAMEN FSICO REVELA SIGNOS DE DISFUNCIN SEGMENTARIO EN LA COLUMNA CERVICAL BAJA C5- T1.

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

APLICACIN DE LA TCNICA
1 LOS MOVIMIENTOS SON PURAMENTE
TRANSVERSO Y OCURRE EN AMBOS LADOS EN LA POSICIN NEUTRAL DE CUELLO EN EL PLANO FRONTAL.

2 LA CABEZA Y ART. ALREDEDOR DEL

SEGMENTO TRATADO NO SON FLEXIONADAS

HACIA LA DIRECCIN DEL GLIDE.

3 LA FRECUENCIA DE LA OSCILACINES RAZONABLEMENTE ALTA (APROXIMADAMENTE 1.3 HZ) (VICENZINO B. 1999)

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

UNA DE LAS CARACTERSTICAS DE LA EPICONDILITIS ES LA HIPERALGESIA SECUNDARIA. EXISTEN ESTUDIOS QUE

EVIDENCIAN QUE ESTA CARACTERSTICA INVOLUCRA LA COLUMNA CERVICAL (WRIGHT A., 1994).

ES POR ELLO, QUE SE HA INCORPORADO AL TRATAMIENTO EL MANEJO DE COLUMNA CERVICAL, A TRAVS DEL GLIDE LATERAL CERVICAL. (VICENZINO B., 2000-2005),
CON BUENOS RESULTADOS EN EL MANEJO DEL DOLOR A LA PRESIN DEL CODO.

TRATAMIENTO

TCNICAS MANIPULATIVAS TERAPIA MANUAL

PRESIN CONTRALATERAL TRANSVERSA DE COLUMNA CERVICAL CON MOVIMIENTOS DE EESS INDICACIN * Alternativa al glide lateral cervical, si test de provocacin neural es negativa. Dolor en el codo se reproduce por algn movimiento de la EESS. Una menor respuesta a tcnicas aplicadas en el codo. APLICACIN DE LA TCNICA 1 DETERMINAR LA ACTIVIDAD AGRAVANTE (EJ. ELEVACIN DEL HOMBRO). 2 APLICAR UN GLIDE TRANSVERSO-CONTRALATERAL EN EL PROCESO ESPINOSO 3 MIENTRAS SOSTIENE EL GLIDE EL PACIENTE REALIZA LA ACTIVIDAD AGRAVANTE . 4 CESA LA ACTIVIDAD AGRAVANTE ANTES QUE EL GLIDE. 5 REPETIR LA TCNICA 6 A 10 VECES EN UNA SESIN SOLO SI MEJORA EL DOLOR.

TRATAMIENTO
SI LOS VENDAJES FUNCIONALES NO AYUDAN SOBRETODO EN EL MANEJO DEL DOLOR NOCTURNO, SE PUEDE REALIZAR EL VENDAJE DIAMANTE (MCCONNELL 2000). EN ESTUDIOS PRELIMINARES HA
DEMOSTRADO MEJORAS EN LA FUERZA DE PUO SIN DOLOR Y MENOS DOLOR A LA PRESIN.