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SALA _____

CAMA

1
2
3
4
5
6

FECHA ___/___/_______ SERVICIO _______________

NOMBRE PACIENTE

DIAGNSTICO(S)

INVASIVO

CSV

HGT

MEDICAMENTOS

EVOLUCIN/PENDIENTES/OTROS

SALA _____

FECHA ___/___/_______ SERVICIO _______________

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