Sistema de Registros Clinicos

Sistema De Registros Clinicos
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Presentacin de aspectos generales de la informatizacin de Centros de Salud

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Guzman Cantero Cardozo
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Presentation Transcript
1. 2. Objetivos 3. Conocimiento de la realidad de la situacin de la salud que permita determinar polticas, acciones e inversiones orientadas al mejoramiento de la salud de la poblacin y a la gestin de los recursos humanos y materiales de los centros. Por lo tanto: Mejorar la asistencia a los pacientes y la gestin de los centros, tomando al PACIENTE como eje de actividad. 4. Sistemas de informacin Recursos Financieros Recursos Humanos Actividad medica Recursos Materiales Prevencin Calidad Asistencial Equidad Indicadores Informacin progresiva Sistemas de informacin en un contexto general 5. Beneficios 6. La informatizacin supone beneficios para: Los pacientes. El personal de los centros. Para el Estado y las Organizaciones de Salud. Estado y Org. de salud Beneficiarios 7. Seguridad: Basada en la Historia Clnica en la que se registran sus antecedentes, as como en los informes y prescripciones. Tiempo: Reduccin de listas de espera de hospitalizacin y de intervenciones quirrgicas, as como una mejor gestin de las consultas externas. Informacin: Informes y prescripciones claros, precisos y registrados en el sistema. Para el Paciente 8. Calidad: en el trabajo a travs de una mejor Calidad Asistencial. Seguridad
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: prescripciones, codificacin de los diagnsticos, historias clnicas. Ahorro: en gasto farmacutico, en material mdico-quirrgico Tiempo: citaciones, listas de espera, asignacin de recursos ... Agilidad: en la elaboracin de estudios de investigacin mdica. Para el Personal 9. Prevencin y Equidad: Estadsticas ms fiables. CMBD (Conjunto Mnimo Bsico de Datos) GRDs (Grupos Relacionados de Diagnsticos) Actividad. Control de la Cartera de servicios. Control del gasto. Control de los recursos humanos y materiales (infraestructura y equipamiento). Productividad por mdico Para la institucin de salud 10. Tecnologa Actual 11. Diferentes componentes: Gran capacidad de almacenamiento de informacin Voz Imgenes Vdeo Internet VPN Wi Fi Hand Held 12. Caractersticas generales 13. Adaptable a las necesidades especficas de cada organizacin Estructura de la organizacin configurable Estructuras de datos planificables Parametrizable Mens configurables por usuario segn su perfl Seguridad de datos Como debe ser un sistema de salud 14. Facilidad de uso: pantallas homogneas, estndar Windows, Web Seguridad: control de accesos por usuario y accin Auditoria de acciones realizadas por usuario Predefinicin de frmulas que se utilizan en la aplicacin Acceso a datos va SQL Acceso a aplicacin desde entorno Web Integracin con herramientas ofimticas: Excel , Word, etc. 15. Multi Centro: Representa la estructura real de la organizacin Varios centros en la misma organizacin, independientes de las unidades de negocio, con una base de datos nica. PERMITE: Gestin de complejos hospitalarios, centros de atencin primaria, centros de atencin barriales, organizaciones con varias clnicas, etc. 16. Estructura de la organizacin configurable Hospital A Hospital B Centro de Especialidades Ministerio de Salud H O S P I T A L H O S P I T A L 17. Estructura de servicios configurable Definicin de la estructura de los servicios y unidades de enfermera: subservicios, secciones, etc. Cada servicio atiende a uno o varios centros y realiza, en cada uno de ellos, uno o varios tipos de actividad (urgencias, hospitalizacin, consultas externas,...) Catlogo de recursos Se define el catlogo de recursos de la organizacin: servicios, centros, actividades, productos, personal, ... Permite optimizar la gestin de los recursos 18. Multi-codificador para diagnsticos y procedimientos Permite utilizar
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varias codificaciones, estndares o propias, sin limitacin. Se puede simultanear el uso de diferentes codificaciones. Por ejemplo: Snomed para A. Patolgica, ACR para Radiodiagnstico y CIE-9 y CIE -10 para diagnsticos y procedimientos Para cada codificacin, se podrn definir un nmero ilimitado de sinnimos para cada cdigo, para optimizar la codificacin automtica. Facilita la migracin de una versin a otra de codificador. 19. Parametrizable 20. Orientado a la Historia Clnica Almacena toda la informacin Administrativa Seguimiento mdico Seguimiento de enfermera Servicios centrales: farmacia, radiodiagnstico, rehabilitacin, laboratorios, ... Gestiona las solicitudes realizadas y almacena los resultados, integrndose con otras aplicaciones, si es necesario Permite la generacin de todo tipo de informes (alta, evolucin, interconsulta, ...) 21. Indicadores de epidemiologa, en base a: Datos demogrficos de los pacientes Datos del episodio mdico (Proceso Clnico) Diagnsticos, procedimientos Resultados de exploraciones o analticas Medicacin o cuidados suministrados Sistema de informacin orientado a la investigacin: 22. Funcionalidades 23. Registro de Pacientes. Personal. Citas mdicas. Captura de Actividad. Hospitalizacin y Emergencias. Historias Clnicas. Farmacia y Unidosis. Quirfanos. Laboratorios. Recuperacin de costos/facturacin. Interfaces con otros sistemas. 24. Hospitalizacin 25. Emergencias 26. Ciruga 27. Consultas Externas 28. Archivo y administracin de dossiers 29. Laboratorio 30. Gestin de cuidados de enfermera: Prescripciones mdicas: cuidados, toma de parmetros, medicacin. Generacin automtica de rdenes de enfermera Registro de prescripciones realizadas: persona, fecha-hora, notas, ... Grficas de evolucin Conexin con Farmacia: Peticiones unidosis 31. Prescripciones a Farmacia : A cceso a Vademecum. Conexin con Enfermera para la preparacin de los carritos con los medicamentos para ser entregados a los pacientes hospitalizados.
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32. Consulta integral de la informacin del paciente Seguimiento mdico Seguimiento de enfermera Generacin de informes Integracin de toda la informacin: archivos de voz, imgenes, video, documentos, ... Agrupacin de episodios en procesos clnicos Historia Clnica Informatizada 33. 34. 35. 36. 37. Conclusin 38. Mejorar la asistencia a los pacientes (reduciendo listas de espera, etc) Obtener informacin confiable Optimizar recursos (Financieros, mdicos, material gastable, etc) Planificar medidas preventivas (Vacunacin, etc) Productividad por recurso (Cirugas por medico, al ao, etc) Codificacin de los diagnsticos y procedimientos. Diagnsticos Principales y secundarios Auditoria medica Interrelacin/independencia entre departamentos (Estadstica / Dptos. Mdicos) Mejorar la calidad de las residencias mdicas (preparacin de tesis con estadsticas confiables y reales) Un sistema de salud debe permitir: 39. Antes 40. Despus
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