SIFILIS CONGENITA

El Organismo
Treponema constituye uno de los cinco gneros de la orden Spirochaetales, los otros son: Borrelia, Spirochaeta, Lectospira, y Cristispira. El treponema patgeno que causa la sfilis es una subespecie del Treponema pallidum, designada como pallidum.

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Epidemiologa
Enfermedad exclusiva del hombre de trasmisin hematgena transplacentaria , en especial despus de la semana 18 de gestacin, y que aunque se describe desde hace ms 500 aos y que desde 1941 se tiene un tratamiento apropiado sigue siendo una endemia y un problema de infectologa perinatal. 1498, Francisco Lpez de Villalobos. 1530, Hieronymus Fracastorius. (Syphilus). 1854, Diday. 1858, Sir Jonathan Hutchinson. Trada:a) incisivos con muescas, b)Queratitis intersticial, y c) sordera por lesin del octavo par.

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Manifestaciones clnicas: Hepatoesplenomegalia. Linfadenopata generalizada. Manifestaciones Hematolgicas: Anemia Hemoltica, Ictericia, Leucopenia o Leucocitosis, Trombocitopenia Manifestaciones mucocutaneas. Manifestaciones oseas: periostitis, osteocondritis. Manifestacin renal: Cuadro clnico de S. Nefrtico. Manifestaciones del Sistema Nervioso Central. Manifestaciones Oculares: Corioretinitis, Glaucoma congnito, uveitis y catarata. Retardo de Crecimiento Intrauterino. Otros hallazgos: Facies de anciano, Neumona Alba o neumonitis sifiltica.

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Diagnstico: Lo ideal para el diagnstico es identificar fcil y exactamente los siguientes cinco grupos: 1) Madre infectada que da un RN infectado clnicamente reconocido. 2) Madre infectada que da un RN infectado sin signos clnicos. 3) Madre infectada que da un RN no infectado y sin signos clnicos. 4) Madre infectada pero sero negativa que da un RN infectado sin signos clnicos. 5) Madre no infectada.

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Diagnstico: El diagnstico debe confirmarse por estudios de laboratorio que incluyen:
1) Identificacin del Treponema desde una lesin mucocutnea por microscopia de campo oscuro. 2) Identificacin del Treponema por microscopa de inmunofluorescencia, a partir de lesiones mucosas bucales. 3) Pruebas serolgicas con antigenos no treponmicos y treponmicos: a) Tests serolgicos no treponmicos: VDRL y RPR. b) Tests serolgico treponmico: FTA-ABS y TPHA Diagnstico Diferencial: Con todas las infecciones incluidas en el Sndrome de TORCH.

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Tratamiento: De 10 das: Penicilina G sdica 50,000 UI/Kg IV Cada 12 horas la primera semana y cada 8 horas la segunda semana. Tratamiento alternativo: Penicilina G Procanica 50,000 UI IM cada 24 hs por 10 das Neurosfilis: 14 das: 150,000 UI/Kg IV cada 12 hs <7 das 150,000 UI/Kg IV cada 8 hs >7das Penicilina Benzatnica: 50,000 UI/Kg una dosis IM.