Consultorio Psicolgico

LIC. JOSE ARDILES BELLIDO

Apellidos y Nombres:____________________________________________ Cargo:______________ CUESTIONARIO DE MEDICION DE C. A. INSTRUCCIONES Marque Ud. con un aspa (X) debajo de Si, ? No de acuerdo a su opinin Coloque el aspa (X) debajo de SI, si su respuesta es POSITIVA Coloque el aspa (X) debajo de ?, si est en DUDA Coloque el aspa (X) debajo de NO, si su respuesta es NEGATIVA Responda con la mayor rapidez, y sinceridad posible. No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 tems He padecido de los nervios Deseo un milagro y ruego a Dios para que me ayude Busco siempre a quin contarle un problema personal Mi estado de nimo se estropea a veces cuando estoy lejos de mi familia Espero el futuro con esperanza y entusiasmo Mis pasadas experiencias no me han preparado para construir mi futuro Puedo controlar con facilidad la clera o la irritacin Algunas veces me cuesta trabajo quedarme dormido por la noche Tengo una gran confianza en el futuro Controlo en todo momento mis emociones La familia no debe desintegrarse Me gustan los chistes y las cosas que hacen rer No puedo imaginar cmo ser mi vida dentro de 10 aos Despus de un trabajo agotador, me resulta suficiente un corto descanso para reponerme Los desengaos se me quedan pegados como barrenillos en la mente Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por m mismo Trato de no pensar en el problema Me exaspera no poder atender problemas de salud de mi familia Cuando las cosas van mal me alivia saber que no pueden permanecer mucho tiempo as Mi futuro me parece oscuro Soy una persona de accin Me han dicho que tengo mal carcter Pienso que nunca alcanzare las metas que me he propuesto Hago como si el peligro no existiera Los hijos deben vivir con los padres Tendr bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer Pienso que "el que naci para maceta, no pasa del corredor" Me considero una persona paciente Me considero una persona irritable, que se incomoda con facilidad Pienso que ser por mi culpa que en el futuro las cosas no resulten como quisiera Despus de un fracaso, me recupero fcilmente Todo lo hago por mi familia Pienso que acto inteligentemente buscando nuevos horizontes No logro hacer que las cosas cambien, y no existen razones para creer que puedan cambiar Trato de cambiar mis hbitos de vida en funcin del problema Si ? No

Marque Ud. con un aspa (X) debajo de Si, ? No de acuerdo a su opinin Coloque el aspa (X) debajo de SI, si su respuesta es POSITIVA Coloque el aspa (X) debajo de ?, si est en DUDA Coloque el aspa (X) debajo de NO, si su respuesta es NEGATIVA Responda con la mayor rapidez, y sinceridad posible. No. 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Cojo mucha clera por cosas sin importancia. No espero conseguir lo que realmente deseo Analizo las circunstancias para saber qu hacer Me uni a mi pareja, "en las buenas y en las malas" Espero ms cosas buenas de la vida que lo que otros puedan conseguir por trmino medio Siento deseperacin porque creo que las cosas no van a cambiar Soy una persona de reaccin rpida a las circunstancias Mi estado de nimo cambia con facilidad Me fijo objetivos y redoblo esfuerzos Reflexiono sobre las estrategias a utilizar Me siento apoyado por la gente que me rodea Cuando miro hacia el futuro, espero ser ms feliz de lo que soy ahora Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosa Trato de no sentir nada Paseo frecuentemente para distraerme Pienso que mi futuro mejorara en comparacion con mi situacion presente He establecido mi propio plan de prevencin y lo pongo en marcha Hablo con mi familia para compartir emociones Espero ms bien pocas buenas que malas Es muy improbable que pueda lograr una satisfaccin real en el futuro Soy capaz de actuar con tranquilidad en una situacin difcil Me siento mal cuando me dan rdenes que considero inadecuadas Pienso que las situaciones o condiciones que viviremos sern muy prometedores Hago modificaciones en mi entorno para evitar un desastre Asumo grandes responsabilidades con gusto, porque entiendo su finalidad En el futuro, espero conseguir todo lo necesario para mi familia El futuro me parece vago e incierto Soy capaz de autocontrolarme si es necesario Busco actividades para pensar en otra cosa Pienso que si en el futuro cambian las cosas, no seran para empeorar Busco informacin con personas que saben Soy una persona con grandes aspiraciones y muy esforzada Si algo no me sale como esperaba, me recupero con facilidad No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no lo logre Bromeo y tomo las cosas a la ligera tems Si ? No

Muchas gracias

olgico

No

No

INVENTARIO DE CONDUCTAS ANTICIPATORIAS

PERSONAL DE SEGURIDA
NOMBRE EDAD ESTADO CIVIL
X X

CAIPO ROMERO PERCI 31 CONVIVIENTE INSTRUCCIN

EXAMINADOR
X X

Lic. Luis CASAS RODRIGUEZ

CASADO

SOLTERO

CONVIVIENTE

DIVORCIADO

S ANTICIPATORIAS

SEGURIDAD
FICHA N 122

FECHA EVAL. SUPERIOR

X X

3/1/2009

RODRIGUEZ
X X

PRIMARIA

SECUNDARIA

UNIVERSITARIA

INSTRUCCIONES
En los cuadros sealados con los datos Si ? No anote el valor 1 (UNO) si su respuesta coincide o discrepa respectivamente de lo que se seala, niega o afirma en el tem correspondiente. Ponga 1 debajo de la Columna Si, solamente si lo que se indica ocurre siempre o casi siempre. Ponga 1 debajo de la Columna ?, solamente si Ud. no est seguro (duda). Ponga 1 debajo de la Columna No, solamente si lo que se indica Nunca le ocurre o no es muy frecuente (espordico) Trate de que su respuesta sea lo ms sincera posible. Responda todas.
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 ITEMS

Si ?

He padecido de los nervios Deseo un milagro y ruego a Dios para que me ayude Busco siempre a quin contarle un problema personal Mi estado de nimo se estropea a veces cuando estoy lejos de mi familia Espero el futuro con esperanza y entusiasmo Mis pasadas experiencias no me han preparado para construir mi futuro Puedo controlar con facilidad la clera o la irritacin Algunas veces me cuesta trabajo quedarme dormido por la noche Tengo una gran confianza en el futuro Controlo en todo momento mis emociones La familia no debe desintegrarse Me gustan los chistes y las cosas que hacen rer No puedo imaginar cmo ser mi vida dentro de 10 aos
Despus de un trabajo agotador, me resulta suficiente un corto descanso para reponerme

Los desengaos se me quedan pegados como barrenillos en la mente

Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por m mismo

Trato de no pensar en el problema Me exaspera no poder atender problemas de salud de mi familia

Cuando las cosas van mal me alivia saber que no pueden permanecer mucho tiempo as

Mi futuro me parece oscuro Soy una persona de accin Me han dicho que tengo mal carcter Pienso que nunca alcanzare las metas que me he propuesto Hago como si el peligro no existiera Los hijos deben vivir con los padres Tendr bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer Pienso que "el que naci para maceta, no pasa del corredor" Me considero una persona paciente Me considero una persona irritable, que se incomoda con facilidad Pienso que ser por mi culpa que en el futuro las cosas no resulten como quisiera Despus de un fracaso, me recupero fcilmente Todo lo hago por mi familia Pienso que acto inteligentemente buscando nuevos horizontes

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No logro hacer que las cosas cambien, y no existen razones para creer que puedan cambiar

Trato de cambiar mis hbitos de vida en funcin del problema Cojo mucha clera por cosas sin importancia. No espero conseguir lo que realmente deseo Analizo las circunstancias para saber qu hacer Me uni a mi pareja, "en las buenas y en las malas"
Espero ms cosas buenas de la vida que lo que otros puedan conseguir por trmino medio

Siento deseperacin porque creo que las cosas no van a cambiar Soy una persona de reaccin rpida a las circunstancias Mi estado de nimo cambia con facilidad Me fijo objetivos y redoblo esfuerzos Reflexiono sobre las estrategias a utilizar Me siento apoyado por la gente que me rodea Cuando miro hacia el futuro, espero ser ms feliz de lo que soy ahora Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosa Trato de no sentir nada Paseo frecuentemente para distraerme Pienso que mi futuro mejorara en comparacion con mi situacion presente He establecido mi propio plan de prevencin y lo pongo en marcha Hablo con mi familia para compartir emociones Espero ms bien pocas buenas que malas Es muy improbable que pueda lograr una satisfaccin real en el futuro Soy capaz de actuar con tranquilidad en una situacin difcil Me siento mal cuando me dan rdenes que considero inadecuadas Pienso que las situaciones o condiciones que viviremos sern muy prometedores Hago modificaciones en mi entorno para evitar un desastre Asumo grandes responsabilidades con gusto, porque entiendo su finalidad En el futuro, espero conseguir todo lo necesario para mi familia El futuro me parece vago e incierto Soy capaz de autocontrolarme si es necesario Busco actividades para pensar en otra cosa Pienso que si en el futuro cambian las cosas, no seran para empeorar Busco informacin con personas que saben Soy una persona con grandes aspiraciones y muy esforzada Si algo no me sale como esperaba, me recupero con facilidad
No merece la pena que intente conseguir algo que desee, porque probablemente no lo logre Bromeo y tomo las cosas a la ligera

Si terminaste, puedes entregar la hoja de respuestas para su calificacin.

Gracias

empre o casi

e ocurre o no es

No

CONFLICTO EQUIL. PERS. AFRONTE DESEQ.EMOC NEGATIVISMO ESPERANZA REACTIVIDAD

FICHA N

122

POSTULANTE EDAD INSTRUCCIN

CAIPO ROMERO PERCI 31 SUPERIOR

EST.CIVIL

CONVIVIENTE
FECHA DE EX. 3/1/2009

AREA I II III IV V VI VII

SUB ESCALA CONFLICTO EQUIL. PERS. AFRONTE DESEQ. EMOC NEGATIVISMO ESPERANZA REACTIVIDAD TOTAL

PTJE 0 0 0 0 0 0 0

% ?
0 0 0 0 0 0 0

DESCARTADO EN OBSERVACION ADECUADO INTERPRETACION

DESCARTADO

PERFIL DE EVALUACION
1 0.9 0.8
0.7
AREA I II III IV V VI VII PTJE 0 0 0 0 0 0 0

% ?
0 0 0 0 0 0 0

PTJE % ?

0.6
0.5

0.4
0.3

0.2
0.1

0 I

0 0
II

0 0

0 0
III

0 0
IV V

0 0
VI

0 0
VII

0 0

AREAS

DE

EXPECTATIVAS

Lic. Luis CASAS RODRIGUEZ

-1

DESCARTADO

-2

DESCARTADO

-3

DESCARTADO

-4

DESCARTADO

-5

DESCARTADO

-6

DESCARTADO

CATEGORIAS DE INTERPRETACION POR PUNTAJE TOTAL INTERPRETACION DESCARTADO PUNTAJES 0 a 23 24 a 47 48 a +.

-7

DESCARTADO

-8

DESCARTADO

-9

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

EN OBSERVACION ADECUADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

DESCARTADO

10

DESCARTADO

11

DESCARTADO

12

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DESCARTADO

15

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16

DESCARTADO

17

DESCARTADO

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DESCARTADO

24

EN OBSERVACION

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29

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35

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41

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50

ADECUADO

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52

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54

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ADECUADO

70

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ADECUADO

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ADECUADO

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ADECUADO

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ADECUADO

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ADECUADO

85

ADECUADO

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ADECUADO

87

ADECUADO

88

ADECUADO

89

ADECUADO

90

ADECUADO