Radiologa en Endodoncia: Tcnicas Radiogrficas.

LAS RADIOGRAFAS EN EL TRABAJO ENDODNTICO JUEGAN UN IMPORTANTE ROL PORQUE SIRVEN COMO UN SISTEMA DE AYUDA DIAGNSTICA DE GRAN RELEVANCIA, PERO DEBEMOS RECONOCER QUE LA RADIOGRAFA NO MIENTE PERO ENGAA, YA QUE TIENE CIERTAS LIMITACIONES QUE SE DEBEN TENER EN CONSIDERACIN AL UTILIZARLA, POR LO TANTO EL MANEJO DE ESTO DEBE SER SIEMPRE CON PRECAUCIN. Aportes de la Radiologa en Endodoncia. Examen complementario para diagnstico endodntico. Informacin de relacin caries-cmara pulpar. Visualizacin de pulpa calcificada o retrada. Determinar nmero, localizacin, forma, tamao y direccin de conductos radiculares. Gua durante el curso del tratamiento endodntico (conductometra, conometra) Control de relleno radicular una vez finalizado el tratamiento. Control pos-endodoncia, evolucin de lesiones apicales.

Limitaciones de la Radiologa. Imagen bidimensional. Dimensiones estn sujetas a manejo del operador. Diagnstico de caries penetrante slo en casos de lesin osteoltica apical. Tcnicas Radiogrficas Intraorales: 1. 2. 3. 4. 5. Periapical. Paralelismo. Aleta Mordida o Bite Wing. Le Master. De Deslizamiento.

-13-

1. Tcnica Periapical. Sinnimos: T. de la bisectriz del ngulo, T. bisectal, T. de cono corto. Regla de isometra de Cieszynski: establece que dos tringulos son iguales cuando comparten un lado completo y tienen dos ngulos iguales. Tcnica de la Bisectriz del ngulo: El rayo central debe ser perpendicular a la bisectriz del ngulo formado por el eje mayor de la pieza dentaria y el plano de proyeccin, pasando por el pice dentario. Bisectriz del ngulo.

Angulacin horizontal. Rayo se dirige perpendicular a la curvatura de la arcada y a travs de las superficies proximales. Angulacin horizontal incorrecta: superficies proximales traslapadas. Angulacin vertical. Rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria. Angulacin vertical correcta: Imagen radiogrfica de la misma longitud del diente. Angulacin vertical incorrecta: Imagen radiogrfica de menor o mayor longitud que la real Distorsin vertical: escorzo, elongacin.

-14-

Angulaciones promedio: Piezas Superiores: I:40 C:45 PM:30 M:28 Piezas Inferiores: I: -20 C: -25 PM: -10 M: 0 a -5

Escorzo.

Elongacin

Bisectriz del ngulo -15-

Lneas de referencia en maxilares para localizacin de pice: Maxilar: Lnea Tragus-ala de la nariz. Mandbula: Lnea 1 cm. sobre borde inf. de Mandbula. Pieza en centro de la radiografa. Limitaciones de la Tcnica Bisectal. Distorsin a nivel cervical y coronario por divergencia de los rayos x. Depende de experiencia del operador. No estandarizable. Superposicin de cigomtico y apfisis piramidal del maxilar en zona de molares superiores. 2. Tcnica de Paralelismo. Sinnimos: T. de extensin de cono paralelo, T. de ngulo recto, T. de cono largo. Paralelismo entre pieza dentaria y pelcula. Cono de 40 cms. Uso de dispositivo plstico. Ry. central se dirige perpendicular al eje mayor de la pieza dentaria. Evita distorsin por desplazamiento vertical. Estandarizable.

-16Tcnica de Paralelismo.

Limitaciones de la Tcnica de Paralelismo. Uso de dispositivo aumenta distancia objeto-pelcula. Requiere mayor tiempo de exposicin. Dificultad en pacientes con bveda palatina plana y con torus palatino o lingual. Mayor costo. Mayor tiempo de trabajo.

-17-

3. Tcnica de Aleta Mordida.

Sinnimos: T. Bite wing, T. interproximal. Angulacin promedio: 0-8 con respecto al plano oclusal. Rayo central orientado al plano oclusal. Paralelismo entre pelcula y pieza dentaria relacin de caries con cmara pulpar.

Bite Wing

4. Tcnica de Le Master. Uso en endodoncia de molares superiores. Desproyeccin de hueso cigomtico. Se aleja pelcula de la pieza dentaria con rollo de algodn. Pelcula queda paralela a la pieza. Angulacin: 15.

5. Tcnica de Deslizamiento. Uso de distorsin lateral para localizacin y evaluacin de conductos en sentido vestbulo-palatino. Se basa en el principio de Clark: El objeto ms cercano a la pelcula conserva su posicin y el ms alejado se mueve en direccin contraria al tubo de rayos. Se utilizan dos pelculas periapicales, se fija la angulacin vertical y la angulacin horizontal vara.

-18-

-19-

Tareas a desarrollar: 1-Identifique la cantidad estndar de conductos que deberamos encontrar en todas las piezas dentarias de una arcada normal y en que piezas deberamos tomar radiografas con distorsin para identificar otros conductos. 2-Mencione cuatro errores endodnticos que podramos cometer al trabajar con una radiografa con errores (escorzo, elongacin, falta de nitidez)