VANCOMICINA: La vancomicina es un antibitico de espectro reducido. Se presenta en ampollas de 500 mg. y de 1 gr. Posologa, contraindicaciones y efectos secundarios.

La vancomicina es un antibitico glucopptido que suele utilizarse como tratamiento de segunda eleccin en aquellos pacientes que presentan reacciones alrgicas a las penicilinas. Tambin se emplea para tratar enfermedades donde otros frmacos no han resultado efectivos, como las endocarditis, septicemia, infecciones seas, del tracto respiratorio bajo, de la piel o de tejidos blandos, as como enfermedades provocadas por estafilococos. Dosis a administrar de vancomicina La administracin de vancomicina por va intravenosa se debe ajustar de tal modo que no se deben inyectar ms de 10 mg. por minuto. Antes de la administracin de la vancomicina es necesaria una dilucin adicional con 100 ml. para 500 mg. o bien 200 ml. para 1 gr. El tipo de soluciones que se debern emplear son el cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y lactato de ringer. Efectos secundarios y contraindicaciones de la vancomicina La vancomicina puede causar algunos efectos secundarios adversos. Uno de los ms comunes consiste en un malestar estomacal que, en principio, debera desaparecer al cabo de poco tiempo. De no hacerlo o ser muy severo hay que informar al mdico de inmediato. Aunque es menos frecuente, tambin pueden aparecer otros sntomas sobre los que, igualmente, habr que informar al doctor. Entre ellos estn: Prurito, sarpullido o urticaria. Dificultades para respirar o tragar. Colitis seudomembranosa. Dolor de garganta, fiebre, escalofros o cualquier otro sntoma asociado a una infeccin. Dolores musculares en el pecho y la espalda Enrojecimiento de la piel en la parte superior del cuerpo. Hemorragia o moretones fuera de lo normal. Visin borrosa, mareos o desmayos. Escuchar pitidos en los odos.

La vancomicina est totalmente contraindicada para aquellos pacientes que hayan presentado reacciones alrgicas a este medicamento. ENFERMEDADES PARA LA Q SE PRESCRIBE ESTE MEDICAMENTO: La vancomicina se usa para tratar la colitis (inflamacin del intestino causada por ciertas bacterias) que podra ocurrir despus del tratamiento con antibiticos. La vancomicina perteneca a una clase de medicamentos llamados antibiticos glucopptidos. Funciona al matar las bacterias en los intestinos. Cuando sea tomado por va oral, la vancomicina no matar las bacterias ni tratar infecciones en otra parte del cuerpo. Los antibiticos no funcionarn para los resfriados, la gripe u otras infecciones vricas

CEFTRIAXONE:

DESCRIPCION La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a lasPseudomonas aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la Que tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la administracin de una sola dosis al dia Mecanismo de accin: la ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de molculas en cada bacteria. Estas protenas son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los antibiticos b-lactmicos depende de la capacidad de estos para acceder y unirse a dichas protenas. Farmacocintica: la ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas concentraciones sricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unin del antibitico a las protenas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado, los riones, los huesos, tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duracin de las concentraciones plasmticas eficaces es considerable: as, por ejemplo, despus de la dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el odo medio concentraciones de 35 a 20 g/ml que se mantienen hasta 48 horas. REACCIONES ADVERSAS Reaccin alrgica (urticaria, picazn, sarpullido, opresin en el pecho, dificultad para respirar, hinchazn de los labios, lengua o garganta). Serios (infrmele de inmediato a su profesional mdico): fiebre, piel u ojos amarillentos, diarrea continua o severa, dolor severo del estmago; heces con sangre o alquitranadas, sangrienta orina, problemas para orinar; hemorragias o hematomas inusuales; cansancio o debilidad inusual; piel severamente ampollada o pelada; convulsiones. Otros: nusea, vmitos, diarrea moderada, estreimiento, mareos, dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyeccin.

Meropenem
Meropenem es un antibitico de amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedad de infecciones, como meningitis y neumona. Es un antibiticobetalactmico y pertenece al subgrupo de los carbapenems, al igual que imipenem y ertapenem. Fue desarrollado originalmente por Sumitomo Pharmaceuticals, pero los acuerdos de comercializacin, fuera de Japn los ha desarrollado AstraZeneca. Fue aprobado por la FDA el 21 de junio de 1996,1inicialmente para tratamiento de infecciones intraabdominales y meningitis bacteriana. Con anterioridad se haba aprobado en Europa.2 El meropenem penetra bien en diferentes tejidos y lquidos corporals, incluyendo lquido cefalorraqudeo, bilis, vlvulas cardacas, pulmn, lquido peritoneal.

Mecanismo de accin
Meropenem es bactericida excepto contra Listeria monocytogenes que es bacteriosttico. Inhibe la sntesis de la pared celular bacteriana como otros antibiticos betalactmicos. Es altamente resistente a la degradacin por betalactamasas o cefalosporinasas. Las resistencias pueden aparecer debido a mutaciones en las protenas fijadoras de penicilina (en ingls PBP penicillin binding proteins), produccin de o por resistencia a la difusin a travs de la membrana externa bacteriana. Al contrario que imipenem, es estable ante la enzima renal dehidropeptidasa-1 humana (DHP-1) y por ello no precisa la coadministracin de cilastatina.3

Indicaciones
El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumona e infecciones urinarias, de piel, huesos y estmago.4 El espectro de actuacin incluye bacterias Gram positivas y Gram negativas e incluso bacterias anerobias. El espectro global es similar a imipenem aunque meropenem es ms activo contra el gneroEnterobacteriaceae y menos activo contra Gram-positivos.3 Es muy resistente contra betalactamasas de espectro expandido y ms susceptible a metallobeta-lactamases. Meropenem no se puede utilizar en infeciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

Administracin
Meropenem debe de ser administrado de forma intravenosa. Se suministra como polvo cristalino blanco que debe ser disuelto en una solucin al 5% de fosfato monopotsicO

Efectos adversos comunes

Los efectos adversos ms frecuentes son diarrea (4.8%), nuseas y vmitos (3.6%), inflamacin en el lugar de inyeccin (2.4%), dolor de cabeza (2.3%), erupcin cutnea (1.9%), y tromboflebitis (0.9%). La mayor parte de estos efectos se observan en pacientes gravemente enfermos, a los que adems se les administran numerosas medicaciones. Meropenem tiene menor potencial que imipenem para provocar convulsiones. Se han costatado varios casos de hipopotasemia

CLINDAMICINA INDICACIONES TERAPUTICAS

Antibitico

sistmico

antiprotozoario

USOS TERAPEUTICOS: Clindamicina esta indicada en el tratamiento las infecciones de hueso y articulaciones, infecciones plvicas en la mujer, infecciones intrabdominales, neumona estreptoccica, estafilococica, neumococica y por anaerobios, en septicemia bacteriana, y en infecciones de piel y tejidos blandos. Tambin se usa como tratamiento adjunto en casos de malaria y de la toxoplasmosis cerebral y

neumona por Pneumocistys carinii.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Las lincomicinas inhiben la sntesis proteicas de las bacterias susceptibles a travs de la unin a la subunidad 50 S del ribosoma bacteriano previniendo la formacin de enlaces peptdicos. Se han considerado usualmente como bacteriostticos, pero a altas concentraciones pueden ser bactericidas. Se absorbe rpidamente a partir del tracto gastrointestinal y no se inactiva por el cido gstrico, se absorbe aproximadamente un 90 % de la dosis y no se afecta por la ingesta con alimentos. Se distribuye rpida y ampliamente a la mayora de tejidos y fluidos del cuerpo, excepto el liquido cefalorraqudeo, alcanza altas concentraciones en hueso, bilis y orina; atraviesa la placenta y se excreta por leche materna. Posee un volumen de distribucin de aproximadamente 0.66 L/Kg, en el adulto, y de 0.86 L/Kg. en nios, se une a protenas en 93 %. Su biotransformacin es heptica, algunos de sus metabolitos tiene actividad antibacteriana, la clindamicina palmitato y la clindamicina fosfato son inactivas, ellas de hidrolizan in vivo a clindamicina activa. Su vida media en adultos es de 0.75 a 1 hora; alcanza concentraciones pico, luego de la administracin IV durante 10 minutos, cada 8 horas de 300 mg de clindamicina. El 10 % de la dosis total se excreta por orina y 3.6 % por heces, como droga activa y el resto se excreta como metabolitos inactivos.
CONTRAINDICACIONES

Clindamicina esta contraindicada en casos historia de enfermedad gastrointestinal, principalmente colitis ulcerativa, enteritis regional o colitis asociada a antibiticos. En casos de alteracin severa de la funcin heptica, ya que se prolonga la vida media de la clindamicina. Y en casos de hipersensibilidad a lincomicinas o doxorubicina.
PRECAUCIONES GENERALES

Se necesita ajuste de dosis en pacientes con disfuncin heptica o renal; debe advertirse al paciente descontinuar la terapia si presenta cambios en la frecuencia intestinal.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Se ha reportado con mayor frecuencia, colitis pseudo membranosa y alteraciones gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea, nausea y vomito. Con menor frecuencia se ha visto hipersensibilidad, neutropenia, trombocitopenia, sobre infeccin mictica.

Cefepima
Cefepima o cefepime (cdigo ATC: J01D A24) es un antibitico del grupo de las cefalosporinas de cuarta generacin, desarrollado en 1994. Su espectro de accin es similar al de las cefaloesporinas de tercera generacin, con propiedades bactericidas sobre microorganismos grampositivos,gramnegativos y enterobactericeas, como Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae,Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Providencia, Serratia, Morganella. El mecanismo de accin consiste en inhibir la sntesis de la pared celular bacteriana, a la que se une por su alta afinidad con las PBP 3 (protenas ligadoras depenicilina). Muestra ms actividad frente a cocos grampositivos. Mientras otras cefalosporinas son degradadas por diversas betalactamasas mediadas

porplsmidos y cromosomas, esto no sucede con la cefepima. sta resulta efectiva sobre cepas productoras de betalactamasas como Enterobacteriaceae, responsables de sepsis graves, resistentes a los antibiticos tradicionales. Su utilizacin es preferentemente intrahospitalaria. de vas Est indicada para el tratamiento

de infecciones nosocomiales,

respiratorias

inferiores (incluyendo,

eventualmente, neumona y bronquitis) y urinarias; se administra por va intravenosa.

Nombre del medicamento: CEFAZOLINA Categora farmacolgica: antibitico (grupo de las cefalosporinas de 1ra generacin) Forma farmacutica: inyeccin iv e im Nivel de distribucin: para uso exclusivo de hospital Composicin: cada bulbo contiene 500 mg o 1000 mg de cefazolina base en forma de sal sdica. Farmacologa: la cefazolina es un antibitico betalactmico de amplio espectro, del grupo de las cefalosporinas de primera generacin, para administracin parenteral. Mecanismo de accin: Las cefalosporinas inhiben la sntesis de mucopptidos en la pared de la clula bacteriana hacindola defectuosa y osmticamente inestable. Las cefalosporinas son generalmente bactericidas, dependiendo de la susceptibilidad del microorganismo, de la dosis, de la concentracin tisular y la velocidad a la que los microorganismos se multiplican. Las bacterias que se dividen rpidamente son ms sensibles a la accin de las cefalosporinas. Farmacocintica: distribucin: Las cefalosporinas son ampliamente distribuidas a todos los tejidos y fluidos, obtenindose las mximas concentraciones en hgado y rin. La cefazolina penetra en el hueso inflamado a concentraciones ms altas que en el hueso normal. Despus de la administracin de 1 g de cefazolina por va intra- muscular, los niveles sricos mximos se alcanzan dentro de 1 a 2 horas y son de 64-76 mcg/mL. Las concentraciones sricas llegan a 188 mcg/mL a los 5 minutos de haber sido administrada una dosis nica de 1 g por va intravenosa en adultos con funcin renal normal; en ellos la vida media de la cefazolina en suero es de 1,2-2 horas y se prolonga en funcin de la disminucin de la funcin renal; en enfermos con depuracin de creatinina de 26 mL/min, es de 6-8 horas. La cefazolina se metaboliza y se excreta en forma inalterada por va urinaria. Tras una dosis nica, intramuscular o intravenosa, alrededor del 60 % se excreta por la orina durante las primeras 6 horas y llega al 80 %-100 % en 24 horas cuando la funcin renal es normal. Las concentraciones urinarias de la cefazolina pueden llegar respectivamente a los 2 000-4 000 mcg/mL, tras la administracin intra-muscular de una dosis nica de 500 mg o de 1000 mg.

Indicaciones: profilaxis quirrgica. Tratamiento de infecciones producidas por cocos grampositiIvos localizadas en vas rtespiratorias bajas, piel y tejidos blandos, huesos, articulaciones, endocardio y septicemias generalizadas. Tratamiento de infecciones producidas por bacterias sensibles gramnegativas aerobias, localizadas en aparato urinario, vas biliares, vas respiratorias bajas, piel y tejidos blandos. Reacciones adversas: ms frecuentes: alteraciones gastrointestinales y fenmeno de hipersensibilidad. Estos ltimos son ms comunes que ocurran en individuos que han demostrado hipersensibilidad previamente

y en aquellos con historia de alergia, asma o urticaria. Las ms comunes son: urticaria, prurito o erupciones morbiliformes. Fiebre medicamentosa, eosinofilia, rash maculopapular, dolores articulares, tirantez en el pecho, mialgia, angioedema, edema y eritema. Las reacciones anafilcticas son raras, pero algunas han resultado fatales. Las reacciones adversas gastrointestinales aparecen despus de la administracin de algunas cefalosporinas, aunque sea parenteral. Eosinofilia, neutropenia transitoria, linfocitosis, leucocitosis, leucopenia, trombocitopenia, trombocitemia, agranulocitosis, granulocitopenia y anemia hemoltica. Cefalea, vrtigo, letargo, parestesia, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, hemiparesia moderada y confusin extrema seguida de altas dosis de cefazolina en la insuficiencia renal. La administracin intramuscular generalmente produce dolor, induracin, elevacin de la temperatura y necrosis tisular, se han reportado abcesos estriles seguidos a la administracin subcutnea. La administracin intravenosa ha producido flebitis y tromboflebitis. Se ha reportado candidiasis bucal y vaginal como fenmeno de superinfeccin.

CEFOTAXIMA 1 g* Antibtico cefalospornico bactericida, resistente a la mayora de betalactamasas, activo contra un amplio rango de bacterias gram positivas, gram negativas. Est indicado en infecciones del tracto genitourinario y respiratorio producido por grmenes sensibles a la Cefotaxima, y alternativo en el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central, bacteremia y septicemia, cuando no han respondido a otros tratamientos. Cabe mencionar que la Cefotaxima est indicada en el siguiente grupo de infecciones: Del aparato respiratorio incluyendo nariz y garganta; del odo; del rin y aparato urinario; de la piel y de los tejidos blandos; del hueso y articulaciones; de los rganos genitales incluyendo gonorrea; y del abdomen. Sepsis, endocarditis, meningitis, como profilaxis perioperatoria en pacientes que presentan un elevado riesgo de infeccin y como profilaxis en pacientes con defensas bajas.

ACCIN FARMACOLGICA Cefotaxima es generalmente eficaz frente a los siguientes agentes patgenos: Estafilococos, Estreptococos aerobios y anaerobios, Streptococcus pneumoniae, Nesseria spp, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Citrobacter spp, Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter aergenes, Serratia spp, Proteus spp, Indol positivos e Indol negativos, Yersinia enterocolitica, Clostridium spp y Bacteroides spp. Los patgenos con un grado variable de sensibilidad son: Streptococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Pseudomona aeruginosa y Bacteroides fragilis. La Cefotaxima no es eficaz contra Treponema pallidum ni Clostridium difficile. El efecto bactericida resulta de la inhibicin de la sntesis de la pared celular, se debe a la presencia del anillo de beta lactama en el cido cefalospornico, el cual se une a la enzima transpeptidasa para evitar la formacin de peptidoglicano, principal constituyente de la pared. De igual manera, las bacterias que producen beta lactamasas hidrolizan el anillo beta-lactama convirtiendo el ncleo original en un compuesto biolgicamente inactivo. No tiene absorcin intestinal y su administracin es parenteral.

REACCIONES ADVERSAS Efectos sobre el Cuadro Hemtico: trombocitopenia, eosinofilia y leucopenia. Como sucede con otros antibiticos betalactmicos, durante el tratamiento con Cefotaxima puede aparecer granulocitopenia y raras veces agranulocitosis, especialmente si se administra durante periodos prolongados. Se han comunicado raros casos de anemia hemoltica. Efectos sobre el Rin: elevacin transitoria de la creatinina y de rea srica, y en casos excepcionales puede aparecer nefritis intersticial. Efectos sobre el Aparato Digestivo: nuseas y vmito, diarrea, dolor abdominal. Debe considerarse la posibilidad de colitis pseudomembranosa.