Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Spanish - GMPG Final 110108
Spanish - GMPG Final 110108
EL CONTROL DE LA
GLUCOSA POSPRANDIAL
Feder aci n I nt er nac i onal de Di abet es ( I DF)
Ave nue E mi l e De Mot 19 B- 10 00 Br us e l a s B l g i c a Te l f on o: +32- 2- 5385511 F a x: +32- 2 - 5 3 8 5 1 1 4
www. i df . or g c ommun i c a t i on s @i df . or g
Sitio Web
Encontrar este documento en www.idf.org.
Correspondencia y pubIicaciones
reIacionadas de Ia FID
La correspondencia debe dirigirse a: Professor Stephen
Colagiuri, Boden Institute of Obesity, Nutrition and Exercise,
University of Sydney, Camperdown 2006, NSW, Australia.
scolagiuri@med.usyd.edu.au
Encontrar otras publicaciones de la FID, incluida la Guide for
Guidelines (Gua para la redaccin de recomendaciones), en
www.idf.org; tambin puede solicitarlas a travs de la Ofcina
Ejecutiva de la FID: Federacin Internacional de Diabetes,
Avenue Emile De Mot 19, B-1000 Bruselas (Blgica);
communications@idf.org
Agradecimientos y duaIidad de intereses
de Ios patrocinadores
Esta actividad cont con el apoyo de subvenciones sin res-
tricciones para la educacin de:
Amylin Pharmaceuticals
Eli Lilly and Company
LifeScan, Inc.
Merck & Co. Inc
Novo Nordisk A/S
Roche Diagnostics GmbH
Roche Pharmaceuticals
Estas compaas no participaron en el desarrollo de la
gua. Sin embargo, stas y otras organizaciones incluidas
en la lista de comunicaciones de la FID fueron invitadas a
aportar comentarios sobre los borradores de la gua (ver
Metodologa).
Este documento es una traduccin de la versin original en in-
gls titulada Guideline for Management of Postmeal Glucose.
Esta traduccin ha sido posible gracias al apoyo de Eli Lilly.
Copyright
Todos los derechos reservados. Esta publicacin no pue-
de reproducirse ni transmitirse de modo parcial o total, ni
en modo o medio alguno, sin haber obtenido previamente
el permiso por escrito de la Federacin Internacional de
Diabetes (FID). Las solicitudes para reproducir o traducir las
publicaciones de la FID debern dirigirse a: Departamento de
Comunicacin de la FID, Avenue Emile De Mot 19, B-1000
Bruselas (Blgica), o mediante fax al +32-2-538-5114, o por
correo electrnico a communications@idf.org.
Federacin Internacional de Diabetes, 2007
ISBN 2-930229-52-7.
GUA PARA EL CONTROL DE LA GLUCOSA POSPRANDIAL
METODOLOGA
No describiremos en detalle la metodologa utilizada en el
desarrollo de esta gua, ya que sigue en lneas generales
los principios descritos en la Guide for Guidelines de la FID
(www.idf.org). En resumen:
En el proceso particip un grupo de personas de distinta
procedencia, como personas con diabetes, profesionales sa-
nitarios pertenecientes a distintas disciplinas y personas de
organizaciones no gubernamentales. El proyecto fue super-
visado por un comit de direccin (ver comit de direccin)
y todo el equipo de desarrollo de la gua realiz aportaciones
(ver Miembros del equipo de desarrollo de la gua).
El equipo de desarrollo de la gua estuvo formado por per-
sonas con una experiencia considerable en el desarrollo de
guas, en el desarrollo y prestacin de atencin sanitaria y en
vivir con diabetes.
Todas las regiones y pases de la FID han estado repre-
sentadas geogrficamente y en todos los estados de de-
sarrollo econmico (ver Miembros del equipo de desarrollo
de la gua).
La base cientfica utilizada a la hora de desarrollar esta
gua est constituida por informes de meta-anlisis clave,
revisiones con base cientfica, ensayos clnicos, estudios de
cohorte, estudios epidemiolgicos, estudios con animales y
ciencias bsicas, documentos de toma de posicin y guas
(tan slo en lengua inglesa). Un escritor cientfico con cono-
cimientos sobre diabetes obtuvo los informes relevantes a
travs de una bsqueda informatizada de documentos en
PubMed y otros mecanismos de bsqueda, rastreando en-
tre las revistas recibidas en la biblioteca mdica y revisando
las referencias de los artculos de revisin pertinentes, los
principales libros de texto y los programas de estudios de
reuniones nacionales e internacionales sobre temas relativos
a la diabetes. Utiliz como criterios de bsqueda palabras
relevantes en el ttulo y en el texto (por ejemplo: pospran-
dial, hiperglucemia, horario de comidas, automonitorizacin,
estrs oxidativo, inflamacin). Las pruebas relativas a la glu-
cosa en plasma, tanto posprandial como despus de una
prueba, se revisaron y citaron segn su relevancia. Tambin
se llev a cabo una revisin de las guas, declaraciones de
toma de posicin y artculos recientes no identificados en la
bsqueda universal, a fin de obtener informacin adicional
que se pudiese aplicar a los distintos puntos. Se cre una
base de datos electrnica a fin de incluir informacin biblio-
grfica completa en cada informe y se incluyeron resmenes
de la mayora de los informes de la base de datos. Se pidi a
los miembros del comit de direccin que identificasen cual-
quier informe o publicacin adicional relevante a los puntos.
En total, se identificaron 1.659 informes.
Se han incluido y resumido informes clave, tanto si res-
paldan nuestras recomendaciones como si no, segn su
importancia respecto a los puntos que se tratarn en este
documento. Las pruebas se puntan segn los criterios enu-
merados en la Tabla 1. Las pruebas citadas en apoyo de las
recomendaciones fueron revisadas por dos personas exter-
nas e independientes que no formaron parte del comit de
desarrollo de la gua. Despus, el comit de direccin revis
los comentarios de estas personas.
Se compil una serie de afirmaciones cientficas tras la re-
visin de los informes seleccionados. Estas afirmaciones se
enviaron junto con las pruebas que respaldaban las reco-
mendaciones a los miembros del comit de direccin para
su revisin y comentario.
El comit de desarrollo de la gua se reuni para hablar
sobre las afirmaciones cientficas y los datos de apoyo a fin
de desarrollar las recomendaciones. Cada recomendacin
se realiz, siempre que fue posible, segn su nivel de base
cientfica, dependiendo de la puntuacin de las pruebas. Sin
embargo, en los casos en los que faltaban estudios que las
respaldasen, el comit de direccin formul recomendacio-
nes de consenso.
El borrador de la recomendacin se envi para ampliar su
revisin externa a las asociaciones miembro de la FID, a re-
presentantes electos de la FID a nivel mundial y regional,
a profesionales interesados en el tema, a miembros de la
industria y dems personas de contacto incluidas en la lista
de la FID, hasta llegar a un total de 322 invitaciones. Se re-
cibieron treinta y ocho comentarios de 20 revisores externos
procedentes de cinco de las siete regiones de la FID (frica,
Sudeste Asitico, Pacfico Occidental, Amrica del Norte y
Europa). Estos comentarios fueron revisados por el comit
de direccin y se tuvieron en cuenta a la hora de desarrollar
el documento final.
La gua final se publicar en una edicin impresa y en el
sitio web de la FID. Tambin se darn a conocer las fuentes
cientficas utilizadas (o los vnculos para llegar a ellas).
La FID tiene en cuenta la necesidad de revisar y actualizar
esta gua dentro de tres aos.
5
GUA PARA EL CONTROL DE LA GLUCOSA POSPRANDIAL
Miembros del Comit de Desarrollo de la Gua
Comit Directivo
Antonio Ceriello, Presidente, Coventry (Reino Unido)
Stephen Colagiuri, Sydney (Australia)
John Gerich, Rochester (Estados Unidos)
Jaakko Tuomilehto, Helsinki (Finlandia)
Equipo de Desarrollo
Monira Al Arouj (Kuwait)
Clive Cockram, Hong Kong (RP China)
Jaime Davidson, Dallas (Estados Unidos)
Colin Dexter, Oxford (Reino Unido)
Juan Jos Gagliardino, Buenos Aires (Argentina)
Stewart Harris, London (Canad)
Markolf Hanefeld, Dresde (Alemania)
Lawrence Leiter, Toronto (Canad)
Jean-Claude Mbanya, Yaound (Camern)
Louis Monnier, Montpellier (Francia)
David Owens, Cardiff (Reino Unido)
A Ramachandran, Chennai (India)
Linda Siminerio, Pittsburgh (Estados Unidos)
Naoko Tajima, Tokio (Japn)
Escritor Mdico
Christopher Parkin, MS, Indianpolis (Estados Unidos)
Dualidad de intereses
Los miembros del comit de desarrollo de la gua han
hecho una declaracin de dualidad de intereses rel-
evantes al tema y sus relaciones con empresas com-
erciales, gobiernos y organizaciones no gubernamen-
tales. Los miembros del comit de desarrollo de la gua
no han recibido pago alguno en relacin con la activi-
dad que han realizado al redactar la misma.
Oficina Ejecutiva de la FID
Anne Pierson
c
GUA PARA EL CONTROL DE LA GLUCOSA POSPRANDIAL
TABLA 1
Criterios de categorizacin de las pruebas cientficas*
NivEL
1++
1+
1-
2++
2+
2-
3
4
TipO DE EviDENCiA
Metaanlisis de alta calidad, revisiones sistemticas de ensayos contro-
lados al azar (ECAs), o ECAs con un riesgo muy bajo de sesgo
Metaanlisis bien desarrollados, revisiones sistemticas de ECAs,
o ECAs con un riesgo muy bajo de sesgo
Metaanlsis, revisiones sistemticas de ECAs o ECAs con un riesgo
muy bajo de sesgo
Revisiones sistemticas de alta calidad de estudios de control de casos
o estudios de cohorte
Estudios de control de casos de alta calidad o estudios de cohorte con
un riesgo muy bajo de confusin por sesgo y una alta probabilidad de
que la relacin sea causal
Estudios bien dirigidos de control de casos o de cohorte con un bajo
riesgo de confusin por sesgo o azar y una probabilidad moderada de
que la relacin sea causal
Pruebas cientficas bien desarrolladas con un bajo riesgo de sesgo
Estudios de control de casos o de cohorte con un alto riesgo de confusin
por sesgo o azar y un riesgo importante de que la relacin no sea causal
Estudios no analticos (por ejemplo: informes de casos, series de casos)
Opiniones de expertos
* De Management of Diabetes: A national clinical guideline (Control de la diabetes: una gua clnica nacional).
Noviembre de 2001. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (Red escocesa de guas intercolegiadas).