FARMACUTICOS EN AGUA POTABLE

Ingeniera Ambiental I D. Florentina Zurita. Francisco Arvizu.

ANTECEDENTES

El primer estudio sobre la contaminacin por productos farmacuticos tuvo lugar en una planta de tratamiento de residuos de Kansas City en 1976. Los resultados fueron publicados y luego ignorados por 15 aos.
Hignite C and Azarnoff DL. Drugs and drugs metabolites as environmental contaminants: Chlorophenoxyisobutyrate and Salicylic acis in sewage water effluent. Life Sci. 1977;20:337-341.

ANTECEDENTES

En los ltimos aos se han encontrado trazas (ng) de farmacuticos en aguas a lo largo de su ciclo. Los avances en mtodos de deteccin han sido factor para esta preocupacin. Su presencia, an a estos bajos niveles, ha generado preocupacin por sus posibles efectos en la salud humana al consumirse va agua potable.

ANTECEDENTES

La WHO emiti en 2011 el reporte Pharmaceuticals in Drinking-Water en el que da un panorama general de la situacin. Dicho reporte se enfoca en los riesgos potenciales a la salud humana. En l se encuentran los principales hallazgos y recomendaciones del manejo por un grupo de expertos y autoridades en la materia.

FARMACUTICOS.

Los farmacuticos son sustancias qumicas, naturales o sintticas, que pueden ser encontradas en medicinas de receta, drogas teraputicas y medicamento veterinario. Los farmacuticos contienen ingredientes activos que han sido diseados para tener efectos farmacolgicos y proveer significantes beneficios a la sociedad.

FARMACUTICOS.
Entre los frmacos ms prescritos en medicina humana destacan los analgsicos/antiinflamatorios como el ibuprofeno y el diclofenac, los antiepilpticos como la carbamacepina, antibiticos como la amoxicilina y el sulfametoxazol, y los bloqueantes como el metoprolol. A stos cabe aadir los, cada vez ms, utilizados en veterinaria, en actividades como la acuicultura, la ganadera, y la avicultura.

VAS DE ENTRADA, TRANSPORTE Y TRANSFORMACIN.

VAS DE ENTRADA.
Los frmacos han sido encontrados en aguas superficiales y subterrneas e incluso en el agua potable. La contaminacin proviene no solo de las excreciones, con las que una parte importante del frmaco es eliminado del cuerpo sin metabolizarse, sino que proviene tambin de la fabricacin y disposicin inadecuada de los desechos de estos productos.

TRANSPORTACIN Y DESTINO DE LOS FARMACUTICOS EN EL AMBIENTE:

CARACTERSTICAS DE LAS AGUAS

Los productos farmacuticos, una vez que llegan al medio ambiente, pueden ser transportados y distribuidos en el agua, aire, suelo o sedimentos dependiendo de factores tales como las propiedades fsico qumicas del producto y las caractersticas del medio receptor.

CONTAMINADAS CON FRMACOS.

OCURRENCIA.
Estudios reportan que las concentraciones de los farmacuticos en aguas superficiales, aguas subterrneas y aguas parcialmente tratadas se encuentran generalmente por debajo de 0.1 g/l (o 100 ng/l), y en aguas tratadas la concentracin es inferior a 0.05 g/l (o 50 ng/l). Cientficos alemanes reportaron que sea cual sea el cuerpo de agua escogido pueden encontrarse entre 30 y 60 productos farmacuticos.

ECOTOXICIDAD
La toxicidad aguda y crnica de analgsicos, anti-inflamatorios no esteroideos, antidepresivos, antiepilpticos y citostticos, en algas, zooplancton, otros invertebrados y peces ha sido reportada por Fent y cols.

LOS

GRUPOS

DE

FRMACOS

QUE

EN

LA

ACTUALIDAD SE CONSIDERAN MS PELIGROSOS DEMANDAN INVESTIGACIN SON:

 los

antibiticos, por la posibilidad de que se desarrollen cepas bacterianas resistentes que hagan que estos compuestos resulten ineficaces para el fin para el que fueron diseados (Daz-Cruz S et al., 2003) (los antibiticos ocupan el tercer puesto en volumen de uso de todos los frmacos empleados en medicina humana, y el 70% de los empleados en medicina veterinaria),

 los

medios de contraste en rayos X, porque son muy persistentes, no resultan eliminados en las plantas de tratamiento, y alcanzan fcilmente las aguas subterrneas por percolacin a travs de suelos.

 los

citostticos, porque debido a su gran potencia farmacolgica, exhiben con frecuencia propiedades carcinognicas, mutagnicas o embriognicas, y, al igual que los anteriores, parecen presentar una eliminacin negligible en los procesos de depuracin, y

 los

estrgenos, utilizados fundamentalmente como anticonceptivos y para el tratamiento de desrdenes hormonales tan frecuentes como la menopausia, que son los responsables en muchos casos de la aparicin de fenmenos de feminizacin, hermafroditismo, y disminucin de la fertilidad.

Espaa, fenmenos de feminizacin en peces (carpas) (Sole M et al., 2000; Petrovic M et al., 2002a).

PEC
Una evaluacin ms completa sobre el riesgo que los productos farmacuticos pueden representar para el medio ambiente es una metodologa que se basa en la prediccin de la concentracin que los frmacos tendran en los cuerpos de agua (PEC):

Cuando un medicamento posee un valor de PEC > 0,001, deben conducirse estudios de ecotoxicidad ms especficos y profundos para el compuesto en cuestin.

Aplicando esta metodologa, el cido acetilsaliclico, el paracetamol, el ibuprofeno, la amoxicilina, la oxitetraciclina y el cido mefenmico representaran un riesgo para el medio ambiente en Dinamarca e Inglaterra segn reportan Stuer-Lauridsen y cols. y Jones y cols.

Las autoridades suizas coinciden en afirmar el riesgo que el paracetamol y la oxitetraciclina representan para el medio ambiente e incluyen en la lista el diclofenaco, el etinilestradiol, el ibuprofeno, el metropolol, la noretisterona y la tilosina. En Corea, Younghee y cols. reafirman el riesgo que representa el paracetamol e incluyen al sulfametoxasol.

EVALUACIONES DE RIESGO A LA SALUD HUMANA.

Los Farmacuticos generalmente estn mejor caracterizados que otros contaminantes, debido a las fuertes regulaciones que les rigen. Se han realizado estudios en varios pases para evaluar los impactos de la exposicin tomando como base el Consumo Diario Aceptable y la Dosis Teraputica Mnima.

EVALUACIONES DE RIESGO A LA SALUD HUMANA.

El anlisis de los resultados indic que apreciables efectos adversos para la salud a los seres humanos es muy poco probable debido a la exposicin a las concentraciones de trazas de frmacos que potencialmente pueden encontrarse en el agua potable.

BIODEGRADABILIDAD
RESIDUALES DE

DE LAS AGUAS LA INDUSTRIA

FARMACUTICA Y LAS INSTALACIONES HOSPITALARIAS

CARACTERSTICAS DE LAS AR DE PLANTAS PRODUCTIVAS DE FRMACOS Y SITIOS HOSPITALARIOS:

Polivalentes,
Regmenes de produccin, Enfermedades tratadas,

Intermitentes, Fluctuantes,

Nmero de pacientes,

Composicin variable, Baja relacin DBO5/DQO

CARACTERSTICAS DE LAS AR DE PLANTAS PRODUCTIVAS DE FRMACOS Y SITIOS HOSPITALARIOS:

CIERTOS PRODUCTOS ABANDONAN LA PLANTA SIN HABER EXPERIMENTADO ALGUNA TRANSFORMACIN.

Frmacos tales como las quinolonas, nitroimidazoles o sulfonamidas poseen una baja biodegradabilidad. Estas ltimas son menos biodegradables que el pentaclorofenol, considerado un compuesto recalcitrante. Otros productos como el paracetamol segn estudios a nivel de laboratorio y en plantas de tratamiento son biodegradables,

sin embargo,

su paso a travs de un tratamiento terciario como la cloracin produce subproductos de reaccin txicos (genotxicos y mutagnicos) tales como la 1,4benzoquinona y la imina Nacetil-pbenzoquinona

TRANSFORMACIN

Bedner M and Maccrehan, W Transformation of acetaminophen by chlorination produces the toxicants 1,4-benzoquinone and N-acetyl-p-benzoquinone imine Environ Sci Technol.

LODOS.
Un elemento muy importante a tener en cuenta es que en ocasiones, la remocin de los frmacos en los sistemas de tratamiento es solo aparente, pues se les puede encontrar en los lodos donde han sido adsorbidos. En ensayos a nivel de laboratorio se elimina cerca del 65 % de la ciprofloxacina que entra al sistema, luego el 78 % de esta cantidad puede ser extrada de los lodos

lo que significa que no ha ocurrido una verdadera biodegradacin y, por lo tanto, esto no elimina el peligro que estos compuestos representan. Los lodos constituyen entonces una nueva ruta de entrada de contaminantes al medio si estos se usan para enriquecer los suelos para la agricultura como lo permiten inferir los resultados correspondientes a los lodos de nueve plantas de tratamiento

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Las concentraciones de la gran mayora de productos farmacuticos en el agua se pueden reducir mediante procesos naturales (por ejemplo, adsorcin sobre los sedimentos, fotodegradacin solar y degradacin biolgica) Los farmacuticos no son productos qumicos "inusuales", la eficiencias de remocin durante el tratamiento de aguas residuales y agua potable dependen de sus propiedades fsicas y qumicas.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Los sistemas tradicionales de Lodos Activados han demostrado efectividad que va del 20% al 90% en la remocin de frmacos. Factores que influyen en esto son: la edad de los lodos, temperatura y tiempo de retencin. En comparacin, sistemas como smosis Inversa, Ozonizacin, y modernos sistemas de oxidacin, logran los mayores rangos de remocin.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Estudios sobre los procesos convencionales de tratamiento de agua potable han demostrado que la coagulacin es en gran medida ineficaz en la eliminacin de productos farmacuticos. Los compuestos que mostraron alta remocin por cloro libre pero baja remocin por cloraminas incluyen a los antibiticos, tales como sulfametoxazol, eritromicina y trimetroprim.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Procesos avanzados de tratamiento de agua, como la nanofiltracin, han demostrado efectividad de remocin superior al 99% para un compuesto objetivo.

La remocin total no es esperada, por lo que es necesario evaluar el impacto a la salud.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Las estrategias existentes que predicen la absorcin relativa de herbicidas, pesticidas y otros contaminantes orgnicos mediante carbn activado u oxidacin puede aplicarse directamente para la eliminacin de muchos frmacos, pero estas estrategias tienen que ser modificadas para tener en cuenta las especies cargadas (bases protonadas o cidos desprotonados) y alifticos.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO PARA LA

ELIMINACIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS EN EL AGUA POTABLE

Otros compuestos muestran bajos ndices de remocin en todos los sistemas de tratamiento considerados (atrazina, iopromida, meprobamato, TCEP), y los procesos de eliminacin capaces de eliminar estos tipos de compuestos deben ser investigados

CONCLUSIONES.

ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LA PROBLEMTICA DE LA CONTAMINACIN CON FRMACOS

Principio de la precaucin: plantea que cualquier contaminacin por pequea que sea tiene efectos negativos sobre la naturaleza y que, por lo tanto, se debe actuar mucho antes de tener las pruebas concretas del efecto daino que causen los productos en cuestin.

SE PROPONEN
1.

VARIAS VAS PARA DISMINUIR LA PRESENCIA DE ESTOS COMPUESTOS EN EL MEDIO:

El control de los frmacos en la fuente. La segregacin de las aguas contaminadas, fundamentalmente de origen hospitalario.

2.

3.

El desarrollo de nuevos tratamientos capaces de eliminar estos compuestos. El mejoramiento de tratamiento existentes. los sistemas de

4.

SEGN

KUMMERER,

LOS

COMPUESTOS

MS

PRIORITARIOS Y QUE REQUIEREN DE UNA ATENCIN ESPECIAL SON:

Los agentes citostticos y compuestos inmunosupresores debido a sus propiedades carcinognicas y mutagnicas. Antibiticos y desinfectantes debido a su toxicidad bacteriana y su potencial para inducir resistencia antibacteriana. Clorofenoles y compuestos clorados debido a su escasa biodegradabilidad. Metales pesados, compuestos no biodegradables y muy txicos en algunos estados de oxidacin. Analgsicos y sedativos, por su elevado consumo.

FUENTES.
WHO. Pharmaceuticals in drinking-water. 2011 Indirect human exposure to drinking water. Webb et al. 2003. pharmaceuticals via

Quesada Peate, Contaminacin de las aguas con productos farmaceuticos. Estrategias para enfrentar la Problemtica,Revista CENIC. Ciencias Biolgicas, vol. 40, nm. 3, septiembre-diciembre, 2009, pp. 173-179 Centro Nacional de Investigaciones Cientficas Ciudad de La Habana, Cuba L Dami Barcel, Contaminacin y calidad qumica del agua: el problema de los contaminantes emergentes, Instituto de Investigaciones Qumicas y AmbientalesCSIC (Barcelona)

GRACIAS.