1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Las causas ms frecuentes de insuficiencia cardiaca son (sealar lo correcto). A) Infeccin y anemia severa crnica. B) Tirotoxicosis y embarazo. C) Arritmias y fiebre reumtica. D) Hipertensin arterial e infarto del miocardio. E) Valvulopatas congnitas y embolia pulmonar Se produce aumento llamativo del tamao o volumen de los ventrculos en (sealar lo correcto): A) Aumento de la presin sistlica. B) Engrosamiento parietal. C) Hipertrofia concntrica. D) Adicin paralela de nuevas miofibrillas. E) Adicin cerrada de nuevos sarcmeros. Con respecto a disnea de origen cardiaco, seale lo incorrecto. A) Los movimientos respiratorios en la disnea cardiognica son rpidos y amplios. B) La respiracin de Cheyne Stokes es un signo tardo de la insuficiencia cardiaca. C) No puede ser diagnosticada en un paciente en coma. D) Es el sntoma ms frecuente de la insuficiencia cardiaca. E) Si se presenta en reposo (ortopnea) corresponde a la clase funcional IV NYHA. Cul de los siguientes estudios complementarios es patognomnico de insuficiencia cardiaca?. Seale la respuesta correcta. A) Telerradiografa de corazn y grandes vasos. B) Electrocardiograma. C) Ecocardiografa D) Prueba de esfuerzo. E) Ninguna de ellas La insuficiencia cardiaca puede ocurrir con gasto cardiaco bajo o alto. Seale con b (bajo) o a (alto) la anomala del G.C. presente en las siguientes entidades clnicas Anemia crnica severa.( ) Hipertensin arterial primaria.( ) Embarazo uterino( ). Cardiopata isqumica.( ) Hipertiroidismo.( ) La respuesta correcta es: A) aabba B) ababa C) abaab D)aaaba E)abbba En relacin a la Hipertensin Arterial,se afirma: A) La prevalencia se eleva con la edad, solo en hombres e independientemente de la raza. B) La prevalencia se eleva con la edad, slo en mujeres de raza negra. C) La prevalencia se eleva con la edad, en ambos sexos y solo en la raza negra. D) La prevalencia se eleva con la edad, en ambos sexos e independientemente de la raza. E) La prevalencia se eleva con la edad, solo en la raza negra e independientemente del sexo. Marque lo cierto en relacin a HTA y Alcoholismo: A) La ingesta excesiva puede conducir a HTA Maligna. B) La ingesta excesiva puede conducir a elevacin de presin arterial. C) La ingesta en cantidades mnimas no es perjudicial. D) Los pacientes alcohlicos pueden ser refractarios al tratamiento antihipertensivo. A) 1,3,4 B) 1,2,4 C) 2,3,4 D) 1,2,3 E) Todas Respecto a HTA cual es la lesin responsable del dao en rgano blanco: A) Vasoespasmo. B) Arterioesclerosis. C) Microtrombos. D) Placa inestable. E) Ninguna De todas las complicaciones de la HTA cual es la ms prevalerte, precoz y grave: A) A nivel cerebral. B) A nivel cardiaco. C) A nivel renal. D) A nivel oftlmico. E) Todas. La cardiopata hipertensiva se manifiesta por lo siguiente marque lo cierto: 1. Hipertrofia de Ventrculo Izquierdo. 2. Soplos cardiacos.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

3. Arritmias. 4. Isquemia Miocrdica. 5. Pericarditis A) 1,2,3 B) 2,3,4 C) 1,3,4 D) 1,2,5 E) 3,4,5 Son caractersticas auscultatorias de la Estenosis Mitral: 1. Es un sonido cardiaco breve. 2. Existe primer ruido fuerte. 3. Existe chasquido de apertura. 4. Se escucha retumbo diastlico. A) 1,2,3 B) 1,3,4 C) 1,2,4 D) 2,3,4 E) Todas Son caractersticas auscultatorias de la Estenosis Aortica: 1. Sonido Cardiaco Duradero. 2. Soplo en Sstole. 3. Presencia de Cuarto Ruido. 4. Clic Presistlico de Eyeccin. A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 2,3,4 D) 1,3,4 E) Todas Son caractersticas auscultatorias de la Insuficiencia Mitral: 1. Soplo Presistlico. 2. Presencia de Tercer Ruido. 3. Presencia de Cuarto Ruido. 4. Segundo Ruido Ampliamente Desdoblado. A) 1,2,3 B) 1,2,4 C) 2,3,4 D) 1,2 E) 1,3 En relacin a la malnutricin es cierto que: 1. La desnutricin es ms frecuente que la obesidad. 2. El aporte es mayor que demanda en sobrepeso. 3. El IMC > 30 no representa malnutricin. 4. El hambre oculta es menos prevalerte que la desnutricin clnica. Son ciertas: A) 1,3,4 B) 1,2,3 C) 1,4 D) 1,2 E) 2,3 Cul de los siguientes no es factor de malnutricin intrahospitalaria. A) Valoracin y evaluacin nutricional oportuna. B) Ayunos pre exploratorios. C) Reposo gastrointestinal post quirrgico. D) Medio hospitalario agresivo. E) Alteraciones del apetito. En relacin al ndice de Masa Corporal es cierto que: A) Sirve de medida de evaluacin y no se escreening (Tamizaje). B) Permite establecer la proporcin entre peso y talla. C) Permite diferenciar bien entre obesos y no obesos. D) Es un ndice muy til en evaluacin de desnutricin. E) Si es mayor de 35 se considera sper obeso. En relacin a la albmina es falso lo siguiente: A) Tiene una vida media 18 20 das. B) Es un marcador bioqumico del estado nutricional. C) Es una buena medida del estado nutricional actual del paciente. D) Si su valor disminuye es un buen predictor pronstico. E) Su medida se puede alterar con cambios en los comportamientos hdricos corporales. Cul de los siguientes datos no corresponde a valoracin global subjetiva: A) Evaluacin de edema. B) Establece Riesgo Nutricional. C) Cambios en el peso corporal previo a evaluacin. D) Circunferencia media del brazo. E) Estado de actividad del paciente. Marque la proposicin correcta: A) Los pacientes vomitadores tienen tendencia ha hacer acidosis. B) Los signos de la deshidratacin son bastante sensibles. C) El hematocrito se incrementa precozmente en la deshidratacin. D) La deshidratacin propiamente dicha conlleva hipernatremia. E) Todas las proposiciones anteriores son falsas.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

Marque la proposicin correcta: A) El incremento de osmolalidad activa precozmente el sistema renina angiotensina aldosterona. B) El agua metablica es de 200 cc. C) El sudor carece de sodio. D) El sudor forma parte de las prdidas insensibles. E) Todas las proposiciones anteriores son falsas. Marque la proposicin correcta. A) En proporcin al peso, los delgados tienen ms agua que los obesos. B) Las mujeres tienen menos agua que los varones. C) Los infantes eutrficos tienen menos agua que los desnutridos. D) Todas las anteriores son verdaderas. E) Ninguna de las anteriores es verdadera. Marque la proposicin correcta: A) El medio interno fue descrito por primera vez por Claude Bernard. B) El lquido intestinal posee sodio y bicarbonato. C) El lquido intracapilar, en su intercambio de sustancias con el intersticial, obedece a la ley de Starling. D) El lquido que ocupa los capilares es tan slo el 5% del lquido intravascular total. E) Todo lo anterior es verdadero. Marque la proposicin verdadera. A) El tercer espacio intercambia activamente sus componentes con el lquido extracelular. B) Las prdidas insensibles no intervienen en la regulacin del calor producido por el metabolismo. C) El metabolismo diario produce un promedio de 600 mosmoles que deben ser eliminados en un mnimo de 500 cc de orina en 24 horas. D) Las ingles y axilas carecen de importancia en la evaluacin de un paciente deshidratado. E) Nada de lo anterior es verdadero. Entre los factores importantes de riesgo de hemorragia en pacientes con lcera pptica. Marque la correcta: A) Hipersecrecin de cido gstrico. B) Uso de corticoides C) Tabaquismo D) Uso de AINES E) Consumo de etanol. Las 2 causas ms frecuentes de hematoquecia intensa que requiere hospitalizacin son: A) Angiomas y hemorroides internas. B) Diverticulosis y colitis C) Cncer de colon y colitis D) Angiomas y diverticulosis E) Plipos colnicos y hemorroides internas La aparicin de un derrame pleural es ms frecuente en: A) La pancreatitis aguda B) La pancreatitis subaguda. C) El lupus eritematoso diseminado. D) La artritis reumatoide E) No se presenta en ninguna de estas enfermedades con frecuencia superior al 10%. Cul de las siguientes afirmaciones son correctas en el derrame pleural de origen tuberculoso? A) Prcticamente siempre se asocia a tuberculosis pulmonar activa. B) Generalmente el lquido pleural es un exudado con predominio linfocitario. C) Es caracterstica la presencia de granulomas en la biopsia pleural. D) El PPD negativo excluye el diagnstico. E) B+C. De las siguientes propuestas para Hemorragia digestiva. Marque (F) y (V). A) Un factor de riesgo independiente de hemorragia ulcerosa es la historia de lcera pptica previa ( ) B) El uso de corticoide no se asocia por s solo a un mayor riesgo de hemorragia.. ( ) C) La presencia de Helicobacter pylori es un factor de riesgo independiente para hemorragia. ( ) D) Las lceras gstricas sangran con ms frecuencia que las lceras

29.

30.

31.

32.

33.

34.

duodenales. ( ) La respuesta correcta es: A) VFFF B) VVFF C)FFVV D) VVVF E) VFVF Varn de 46 aos con enfermedad lcera pptica, cirrosis por virus C y ascitis crnica ingresa en el hospital por aparicin sbita de dolor abdominal intensa y fiebre. La exploracin fsica muestra una temperatura de 38.6 e hipersensibilidad abdominal difusa de rebote, la parecentesis revela un nmero absoluto de 5400 neutrfilos/cm 3, y en el lquido inoculado en frascos de cultivo sanguneo a la cabecera del enfermo crecen kiebsiella y enterococo. Estos hallazgos clnicos y en lquido asctico son ms compatibles con: A) Peritonitis bacteriana espontnea. B) Peritonitis bacteriana secundaria. C) Ascitis bacteriana D) Ascitis neutroctica E) Aspiracin intestinal durante la paracentesis. Un varn de 64 aos acude a evaluacin por el desarrollo de ascitis. Acostumbra a tomar 2 a 4 bebidas alcohlicas al da, pero no tiene antecedentes de hepatopata. Explica que ltimamente ha perdido unos 3-4 Kg de peso. La exploracin fsica revela ascitis moderada y sin otras anomalas la paracentesis extrae un lquido amarillento claro con las siguientes caractersticas: - Gradiente de albmina 0.9 g/dL - Protenas totales 3.2 g/dL - Albmina 2.6 g/dL - Hemates 70 cm3 - Leucocitos 110 cm3 - Glucosa 90 mg/dL Con cual de los siguientes procesos es ms compatible este anlisis de lquido asctico: A) Cirrosis B) Hepatitis alcohlica C) Carcinomatosis peritoneal D) Pericarditis constrictiva E) Ascitis quilosa Del problema ascitis de origen cirrtica marque (V) o (F) a)El factor natriurtico es un factor importante en la formacin de ascitis ( ) b) De las alteraciones renales la excrecin de agua est alterada antes que la reabsorcin de sodio. ( ) c) Una buena circulacin y frecuencia en la filtracin renal son necesarios para la excrecin de sodio ( ) d) Los AINES estn contraindicados en estos pacientes.. ( ) e)El lquido asctico entra y sale de la cavidad peritoneal cada hora. ( ) La respuesta correcta es: A)VVVFF B) VVFVV C) FFVVV D)VFVVV E)VFFVV Dentro de los aspectos clnicos del paciente con ascitis; marca la respuesta falsa. A) La distensin abdominal no solamente es por el lquido sino por el aire en el intestino dilatado. B) Las colaterales de la vena cava inferior se origina debido a un bloqueo funcional secundario de la presin de lquido peritoneal sobre la vena. C) Es frecuente observar derrame pleural derecho en estos pacientes. D) La formacin de edema en miembros inferiores precede en la mayora de veces a la formacin de ascitis. E) Se puede encontrar venas del cuello distendido en pacientes con ascitis de origen cirrtico. Del estudio laboratorial del lquido asctico, marque la repuesta correcta. A) La concentracin de electrolitos es diferente a la de otros lquidos extracelulares. B) Durante la diuresis aumenta en el lquido asctico tanto las protenas como los leucocitos. C) La frecuencia con que se acumula lquido asctico depende de la capacidad del rin para excretarla fundamentalmente. D) Un sodio srico elevado puede seguir a los grandes paracentesis. E) Se calcula que aproximadamente unos 10 meq de sodio se pierden por cada 7 litros de ascitis extrado. Son factores que desencadenan o agudizan un ataque de asma, Excepto: A) Padecer de reflujo gastroesofgico. B) La menstruacin

35.

36.

C) Las infecciones respiratorias. D) Los medicamentos beta 2 agonistas. E) Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos. Se puede considerar asma si uno de los indicadores siguientes est presente: A) Sibilantes. B) Tos que empeora en las noches C) Recurrente dificultad para respirar. D) Presencia de tos al rer o hacer ejercicio. E) Solo A +B F) Todas son ciertas Paciente mujer de 46 aos de edad, quien acude al hospital por presentar tos, falta de aire, y siente que le silba el pecho. Refiere que es la 3ra vez en el ao que se le presenta estas molestias. Su hermano tiene rinitis alrgica. Ud. la atiende y le pide una espirometra sin broncodilatador y los resultados son: PREDICHO OBTENIDO CVF 3.0 2.24 VEF1 2.6 1.31

A) La paciente presenta un cuadro restrictivo moderado, por lo que se le puede decir que tiene asma bronquial. B) La paciente presenta un cuadro obstructivo moderado, por lo que se le puede decir que tiene asma bronquial. C) La paciente presenta un cuadro obstructivo moderado. D) La paciente no tiene asma bronquial. E) La paciente presenta un cuadro obstructivo severo, por lo que se le puede decir que tiene asma bronquial. 37. El paciente ingresa con broncoespasmo agudo; ante esa eventualidad en la guardia debo pensar en: 1. Asma agudo 2. Exacerbacin de EPOC 3. Cardiaca descompensada 4. TEP 5. Bacteriemia Son ciertas: a) 1,2,3,4,5 b) 1,2,4 c) 1,2,3 d) 1,2,4,5 e) 1,3,4, 38. Cual de los siguientes no es factor predisponente para neumona: A) EPOC B) Insuficiencia Cardiaca Congestiva C) Diabetes Mellitus D) Adulto Joven E) Desnutricin 39. De los siguientes enunciados sobre el rol de la Radiografa en Neumona son ciertas excepto: A) Sirve para hacer diagnstico y establecer su localizacin. B) Se debe tomar un control a las 48 horas despus de iniciar el tratamiento emprico. C) Sirve para evaluar enfermedades pulmonares asociadas. D) Sirve para evaluar posibles complicaciones. E) Aproximadamente a las 4 a 6 semanas hay resolucin total de la lesin 40.- Son enfermedades marcadoras de SIDA, excepto: A) Candidiasis esofgica B) Cncer de Crvix invasivo C) Retinitis por Citomegalovirus D) Tuberculosis pulmonar. E) Leucoplasia vellosa.