Microbilogia

10/08/2011
MICROBIOLOGA
Leonel Martnez Cevallos
Mdico Infectlogo/Tropicalista Hospital Nacional Arzobispo Loayza Docente: UPGUNMSMMEIT
BACTERIOLOGA
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BACTERIAS
Unicelulares Clula PROCARIOTA Membrana citoplasmtica Transmisin de material gentico
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1. Cul de las siguientes estructuras es comn en clulas procariotas y eucariotas?

A) Retculo endoplsmico B) Mitocondrias C) Lisosomas D) Ribosomas E) Complejo de Golgi
Respuesta: D
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2. Qu estructura separa la pared celular de la membrana celular en las clulas bacterianas?

A) Pptidoglucano B) Porinas C) Espacio periplsmico D) PBP E) Todas las anteriores
Respuesta: C
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PARED CELULAR
CARACTERSTICAS GRAMPOSITIVOS Componente principal Pptidoglucano GRAMNEGATIVOS Fosfolpidos Lipoprotenas Pptidoglicano ACIDO ALCOHOL RESISTENTES Pptidoglicano
Especficos
cido teitoico
Antgeno O (Lipopolisacrido) Lpido A (Endotoxina)

Tres capas
cido miclico
Estructura
Una capa
Una capa
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3. Es el componente especfico de la pared celular de las bacterias GRAM Positivas

A) Pptidoglucano B) cido teitoico C) Lpido A D) Antgeno O E) cido miclico
Respuesta: B
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4. El carcter de cido alcohol resistencia en el gnero Nocardia, se debe a la presencia a nivel de pared celular de:
A) Pptidoglucano B) cido teitoico C) Lpido A D) Antgeno O E) cido miclico
Respuesta: E
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COLORACIN GRAM
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5. Uno de los siguientes reactivos no es utilizado en la tincin de Gram:

A) Violeta de Genciana B) Azul de Metileno C) Lugol D) Mezcla alcohol acetona E) Safradina
Respuesta: B
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6. Con qu sustancia decoloran las bacterias GRAM Positivas durante la coloracin GRAM?:
A) Lugol B) Fuccina C) Violeta de Genciana D) Alcohol de 95 E) No decoloran
Respuesta: E
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7. Cul de las siguientes bacterias posee mayor espacio periplsmico?:

A) Staphylococcus aureus B) Streptococcus pneumoniae C) Escherichia coli D) Enterococcus faecalis E) Staphylococcus epidermidis
Respuesta: C
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CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS DIFERENCIALES
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MYCOPLASMAS
b-LACTMICOS
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8. Cul de las siguientes bacterias carece de pared celular?:

A) Chlamydias. B) Mycoplasma. C) Rickettsias. D) Micobacterias. E) Todas las bacterias tienen pared celular.
Respuesta: B
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9. Cul de los siguientes antibiticos no acta frente a especies de Mycoplasma?:

A) Azitromicina. B) Levofloxacino. C) Doxiciclina. D) Meropenem. E) Rifampicina.
Respuesta: D
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Tincion de Ziehl-Neelsen
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10. El contraste usado en la coloracin de Ziehl-Neelsen, es:

A) Fuccina. B) Alcohol clorhdrico. C) Azul de Metileno. D) Giemsa. E) Azul de tolouidina.
Respuesta: C
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BACTERIAS GRAM POSITIVAS

REACCIN DE CATALASA POSITIVO Staphylococcus Coagulasa + Coagulasa NEGATIVO
Streptococcus a Hemoltico: Neumococo b Hemoltico: S. pygenes g Hemoltico: Enterococo
S. aureus
S. epidemidis S. saprofiticus
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11. Uno de estos gneros de bacterias es catalasa negativo. Selelo:

A) Neisseria spp B) Staphylococcus spp C) Listeria spp D) Streptococcus spp. E) Corynebacterium spp
Respuesta: D
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12. Qu test nos permite diferenciar al Staphylococcus aureus de otras especies del mismo gnero?:
A) Test de coagulasa. B) Test de oxidasa. C) Test de catalasa. D) Tincin de Gram. E) Tincin de Ziehl-Neelsen.
Respuesta: A
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Pruebas bioqumicas Prueba de oxidacin-fermentacin

o Las bacterias aerobias estrictas son oxidativas. o Las bacterias anaerobias-aerobias tolerantes o Anaerobias estrictas son fermentativas.
Reaccin de la oxidasa
o Presencia de la enzima citocromo-oxidasa. o Enterobacterias (-) Pseudomonas (+) . o Neisseria es oxidasa (+).
Reduccin de nitratos
o Reducen nitratos a nitritos (enterobacterias, mycobacterias y hongos), y nitratos a nitrogeno (Pseudomonas).
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Pruebas bioqumicas Ureasa

o Hidroliza la urea y produce amonio. o Son ureolticas: o Klebsiella pneumoniae o Proteus spp, o Mycobacterias o Cryptococcus neoformans o Ureaplasma urealyticum.
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13. La reaccin de la oxidasa se usa para: A) Distinguir bacterias oxidantes de bacterias fermentadoras. B) Diferenciar Staphylococcus aureus del resto de estafilococos. C) Diferenciar enterobacterias de Pseudomona. D) Diferenciar los distintos gneros de enterobacterias. E) Diferenciar estreptococos de estafilococos.
Respuesta: C
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14. Cul de los siguientes microorganismos no hidroliza la urea?:

A) Klebsiella pneumoniae. B) Cryptococcus neoformans. C) Proteus vulgaris. D) Enterococcus faecalis. E) Ureaplasma urealyticum.
Respuesta: D
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Tipos de resistencia Ambiental

o Debido a factores fsicos o qumicos.
pH cido
o Disminuye la actividad de aminoglucsidos, eritromicina y clindamicina
pH alcalino
o Disminuye la actividad de tetraciclinas y nitrofurantona.
cido flico, timina y timidina

o Aumentan la resistencia a SMT/TMP
Niveles elevados de ClNa

o Aumentan la resistencia del estafilococo a la meticilina.
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15. Cul de los siguientes antibiticos es el menos indicado para el tratamiento de un absceso?:
A) Penicilina. B) Amoxicilina + cido clavulnico. C) Amikacina. D) Clindamicina. E) Metronidazol.
Respuesta: C
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16. La resistencia del estafilococo a la meticilina aumenta:

A) A pH cido. B) A pH alcalino. C) Con elevados niveles de cloruro sdico. D) En presencia de aminocidos. E) En atmsfera de CO2.
Respuesta: C
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Resistencia en Gram Negativos

Imipenem Meropenem Cefalosporinas Porin Outer membrane
PBP1
PBP2
PBP3
PBP4
PBP7
Cytoplasmic membrane
Penicillin-binding proteins (PBPs)
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Resistencia en Gram negativos
Porin
OM Channel (TolC)
Efflux Transporter (AcrB)
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b lactamasas de espectro extendido (BLEE)

o o o o o TEM-1, TEM-2, TEM-3 . . . . SHV-1, SHV-2, SHV-3 . . . . PC1 (Staphylococo aureus) L1 (Stenotrofomona maltophilia) CTX-1, CTX-2, CTX-3 . . .
Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4 Carbapenems

PENICILINASA
b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)
B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)

CARBAPENEMASAS 10/08/2011 13:36 41
17. El principal mecanismo de resistencia adquirida en las bacterias GRAM Negativas, es:
A) Cierre de porinas. B) Modificacin de PBP. C) Betalactamasas. D) Bombas de eflujo activo. E) Presencia de metilasas.
Respuesta: C
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18. El principal mecanismo de resistencia adquirida Pseudomona frente a Imipenem es:

Respuesta: A
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19. El principal mecanismo de resistencia adquirida de Pseudomona frente a Meropenem es:

Respuesta: D
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20. Una betalactamasa, capaz de hidrolizar a ceftriaxona y Cefepime, se conoce como:

A) Penicilinasa. B) Cefalosporinasa. C) Betalactamasa de Espectro Ampliado. D) Betalactamasa de Espectro Extendido. E) Carbapenemasa.
Respuesta: D
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MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA

GRAM (+) GRAM (-) Alteracin de la permeabilidad a ATB - Cambios en la ME - Cierre de Porinas
Alteracin de PBP b - Lactamasas
Bombas de Eflujo
Alteracin del Blanco PBP, Ribosoma, DNA b - Lactamasas
Kopecko D. Specialized genetic recombination systems in bacteria: Their involvement in gene expression and evolution. Prog. Mol. Subcell Biol. 1980; 7: 135243.
Suarez CJ, Lolans K, Villegas MV, Quinn JP. Mechanisms of resistance to -lactams in some common gram negative bacteria causing nosocomial infections. Expert Rev Anti Infect Ther 2005; 3:915-922
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TRANSPORTE Anaerobiosis PH cido
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21. Cul de los siguientes no es un mecanismo de resistencia a los betalactmicos?: A) Betalactamasas. B) Disminucin de la permeabilidad de la membrana. C) Alteracin en el sistema transportador. D) Alteracin en el sistema de unin (PBP). E) Mutaciones cromosmicas.
Respuesta: C
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E coli (SENSIBLE) -------------- E coli (BLEE)

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22. Los plsmidos: A) Son esenciales para la vida del microorganismo. B) Son extracelulares. C) Nunca se integran en el cromosoma bacteriano. D) Son materiales de reserva. E) Pueden conferir resistencia a los antibiticos
Respuesta: E
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Gnero Enterococcus
Resistencia a b-lactmicos
o Fenotipo ms frecuente en E. faecalis y E. faecium incluye sensibilidad a penicilina, ampicilina e imipenem. E. faecium o Cepas resistentes a penicilina, ampicilina y amoxicilina-cido clavulnico imipenem por alteracin de PBP
Gen pbp5 que codifica la PBP5

o Este mecanismo es muy poco frecuente en E. faecalis.
PBP5 y PBP4
Tomayko JF, Zscheck KK, Singh KV, Murray BE. Comparison of the beta-lactamase gene cluster in clonally distinct strains of Enterococcus faecalis. Antimicrob Agents Chemother 1996;40:1170-4.
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Gnero Enterococcus
REPORTE DE LABORATORIO Enterococcus spp REPORTE DE LABORATORIO Enterococcus spp
Amikacina Ampicilina Penicilina Ceftazidima Cefepime Ceftriaxona Cefotaxima Imipenem Levofloxacino Pipe/Tazo Vancomicina
S S S S S R R S S S S
Amikacina Ampicilina Penicilina Ceftazidima Cefepime Ceftriaxona Cefotaxima Imipenem Amox/Clav Pipe/Tazo Vancomicina
S R R S S R R R R R S
Enterococcus faecalis (S)
Enterococcus faecium (PBP5) 10/08/2011 13:36 52
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23. Dentro de los cocos gram positivos es cierto que: A) Los estreptococos son catalasa positivos. B) El Enterococo es aerobio estricto. C) Todos son todos sensibles a Penicilina. D) Algunos enterococos son sensibles a ampicilina. E) Todos los estreptococos son resistentes a betalactmicos.
Respuesta: D
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Toxinas Staphyloccicas: Hemolisinas:

o Cuatro tipos: a, b producen hemlisis en Agar sangre. o Hemolisina g, d son citotxicas.
Leucocidinas:
o Se fijan a los fosfolpidos de la membrana de los PMN y macrfagos alterando su permeabilidad.
Exfoliatina:
o Exotoxina proteica que produce exfoliacin de la piel (Sndrome de Ritter, de Liell o de la piel escaldada).
Enterotoxinas:
o Productora de intoxicaciones alimentarias.
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Exfoliatina
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Enterotoxinas
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Streptococcus
Staphylococcus
Aerobios
Cadenas
Racimos
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24. En los estafilococos la enzima responsable del sndrome de la piel escaldada o de Liell: A) Hemolisina. B) Leucocidina. C) Exfoliatina. D) Enterotoxina. E) Hialuronidasa
Respuesta: C
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25. El tratamiento de eleccin para los estafilococos resistentes a meticilina es: A) Penicilina. B) Gentamicina. C) Eritromicina. D) Cefotaxima. E) Vancomicina. Respuesta: E
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Betalactamasas tipo BLEE

Hidrolizan IN VIVO Resistentes
o Cefalosporinas de 3ra y 4ta Generacin o Aztreonam Corresistencia o Quinolonas, Aminoglucsidos, tetraciclinas, Sulfas
Inhibidos IN VITRO Sensibles

Inhibidores de blactamasas o Clavulanato, Sulbactan, Tazobactan Cefamicinas o Cefoxitina y Cefotetn
Caractersticamente: E. coli, Klebsiella y Proteus

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Combination Disk Method
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E. coli with plasmid mediated AmpC
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26. El test de eleccin para detectar la presencia de Beta lactamasas de espectro extendido, se realiza laboratorialmente con discos de: A) Ceftriaxona B) Ciprofloxacino C) Clavulanato D) Vancomicina E) Clindamicina
Respuesta: C
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Gnero Staphylococcus
Resistencia inducible iMLSB
Staphylococcus aureus


SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina
(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)
(S) (R) (S) ? (S) (R) (S) (R)
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Staphylococcus: resistenciaamacro lidos clindamicina. A) Estafilococo con resistencia inducible a la clindamicina (Dtest positivo). Esta cepa se debe informar como resistente a la clindamicina o indicar que se trata de resistencia inducible. B) Estafilococo con resistencia mediada por una bomba de expulsin activa (D-test negativo). Sensible a la clindamicina y resistente a la eritromicina
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(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)
(S) (R) (S) (S) (R) (S) (R)
R*
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27. La resistencia inducible de Eritromicina afecta principalmente a: A) Penicilinas B) Clindamicina C) Quinolonas D) Vancomicina E) Carbapenems
Respuesta: B
10/08/2011 13:36
67
Gracias por la atencin
leonelmartinezc@estudiosmyc.com
10/08/2011 13:36
34

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10/08/2011

1. Cul de las siguientes estructuras es comn en clulas procariotas y eucariotas?

2. Qu estructura separa la pared celular de la membrana celular en las clulas bacterianas?

Antgeno O (Lipopolisacrido) Lpido A (Endotoxina)

3. Es el componente especfico de la pared celular de las bacterias GRAM Positivas

5. Uno de los siguientes reactivos no es utilizado en la tincin de Gram:

7. Cul de las siguientes bacterias posee mayor espacio periplsmico?:

CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS DIFERENCIALES

8. Cul de las siguientes bacterias carece de pared celular?:

9. Cul de los siguientes antibiticos no acta frente a especies de Mycoplasma?:

10. El contraste usado en la coloracin de Ziehl-Neelsen, es:

BACTERIAS GRAM POSITIVAS

Streptococcus a Hemoltico: Neumococo b Hemoltico: S. pygenes g Hemoltico: Enterococo

11. Uno de estos gneros de bacterias es catalasa negativo. Selelo:

Pruebas bioqumicas Prueba de oxidacin-fermentacin

Pruebas bioqumicas Ureasa

14. Cul de los siguientes microorganismos no hidroliza la urea?:

Tipos de resistencia Ambiental

cido flico, timina y timidina

Niveles elevados de ClNa

16. La resistencia del estafilococo a la meticilina aumenta:

Resistencia en Gram Negativos

Resistencia en Gram negativos

Efflux Transporter (AcrB)

b lactamasas de espectro extendido (BLEE)

Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4 Carbapenems

B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)

18. El principal mecanismo de resistencia adquirida Pseudomona frente a Imipenem es:

19. El principal mecanismo de resistencia adquirida de Pseudomona frente a Meropenem es:

20. Una betalactamasa, capaz de hidrolizar a ceftriaxona y Cefepime, se conoce como:

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA

Alteracin de PBP b - Lactamasas

TRANSPORTE Anaerobiosis PH cido

E coli (SENSIBLE) -------------- E coli (BLEE)

Gen pbp5 que codifica la PBP5

Enterococcus faecalis (S)

Enterococcus faecium (PBP5) 10/08/2011 13:36 52

Toxinas Staphyloccicas: Hemolisinas:

Betalactamasas tipo BLEE

Inhibidos IN VITRO Sensibles

Caractersticamente: E. coli, Klebsiella y Proteus

Combination Disk Method

E. coli with plasmid mediated AmpC

SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina

(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)

SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina

(S) (R) (S) ? (S) (R) (S) (R)

SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina

(S) (S) (S) (S) (R) (S) (R)

SMT/TMP Eritromicina Clindamicina Cefalotina Oxacilina Doxiciclina Amoxicilina

(S) (R) (S) (S) (R) (S) (R)

Gracias por la atencin

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