Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin E.T.R Carlos Jos Mujica Yaritagua edo.

Yaracuy

Electrocardigrafo

Integrante: Carlos Garca # 14 Electromedicina Prof. Cristbal

Yaritagua, Abril 2013

INTRODUCCIN

En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales elctricas, provocadas por la actividad qumica que tiene lugar en los nervios y msculos que lo conforman. El corazn, por ejemplo, conduce a un patrn caracterstico de variaciones de voltaje. El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son importantes desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin. El corazn tiene un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo cardiaco especializadas en la transmisin de impulsos elctricos. Aunque el corazn tiene inervacin por parte del sistema simptico, late aun sin estmulo de este, ya que el sistema de conduccin es autoexcitable. Es por esto que no tenemos control sobre los latidos de nuestro corazn. El funcionamiento del electrocardigrafo, como equipo de diagnostico clnico, se basa en la instalacin de una serie de electrodos en la superficie de la piel del paciente a nivel de la regin torxico. Estos electrodos permiten capturar la seal electrocardiogrfica generada por la actividad del msculo cardiaco del paciente. El electrocardiograma (ECG), es el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y la diagnosis de las enfermedades cardiovasculares.

El electrocardigrafo Aparato electrnico que capta y ampla la actividad elctrica del corazn a travs de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG). El elemento precursor del equipo electrocardiogrfico fue el galvanmetro desarrollado por Galvani en 1794, el cual cuando detectaba una corriente elctrica produca una deflexin en un medidor. En 1849, dubois-reymond ampli este dispositivo para que hiciera medicin de la corriente y llam a este aparato rheotome. En 1968, un estudiante de dubois reymond, julius bernsteirn modific el rheotome modificando la forma de estimulacin y el muestreo. l cre el "rheotome diferencial" y con ste realiz el primer registro electrocardiogrfico (ecg). Los primeros ecg fueron obtenidos de corazones de rana y los electrodos eran puestos en el corazn directamente. A este instrumento le faltaba sensibilidad y las mejoras implementadas llevaron al desarrollo del electrmetro capilar, hecho por gabriel lippmann en 1872. augustus de'sire waller descubri que la actividad elctrica del corazn humano podra ser registrada por el electrmetro capilar sin necesidad de abrir el pecho para exponer el corazn. Fue el primero en grabar la actividad elctrica del corazn en 1887. En un artculo inicial que l escribi, llam a este registro "electrograma". Un ao despus, le cambi el nombre a "cardiograma". Einthoven luego introdujo el nombre que hoy se conoce como "electrocardiograma". einthoven empez a desarrollar su propio galvanmetro en el ao 1900, luego de comprobar que el electrmetro capilar no le satisfaca para lo que necesitaba. Componentes del equipo Las partes de las que consta un electrocardigrafo se enumeran a continuacin, donde las primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de biopotenciales:

1. circuito de proteccin. 2. seal de calibracin. Es importante una seal de calibracin de 1 mv

3. preamplificador. 4. circuito de aislamiento. 5. amplificador manejados. 6. circuito manejados de pierna derecha. este circuito es capaz de crear una tierra o referencia virtual para la pierna derecha del paciente, con el propsito de reducir los voltajes en modo comn. la disminucin de los voltajes comunes provocados por una corriente filtrada al paciente ( ) se obtiene al reducir la impedancia del electrodo de tierra ( ). 7. selector de derivaciones. el selector de derivaciones es un mdulo que puede acoplarse fcilmente a un sistema de amplificacin de biopotenciales. este mdulo consiste en un arreglo de resistencias que obtiene el contenido de las seales de cada electrodo, ponderando la contribucin de cada uno por medio de resistencias y obteniendo de esta manera la derivacin de inters. 8. sistema de memoria. los sistemas modernos de electrocardiografa guardan la seal en una memoria para despus imprimirse junto con la informacin introducida va un teclado digital. para esto es necesario un convertidor analgico digital que convierta la seal del dominio analgico al dominio discreto. 9. microcontrolador. el microcontrolador maneja todos los procedimientos llevados a cabo por el electrocardigrafo. el operador puede seleccionar diversos modos de operacin con procedimientos previamente programados. por ejemplo, el microcontrolador puede realizar un registro de 12 derivaciones con tres latidos en cada una o por segmentos de tiempo determinados. tambin puede efectuar un anlisis entre el tiempo de las ondas r r para determinar la frecuencia cardiaca, adems de que puede reconocer arritmias y patrones caractersticos de cardiopatas. 10. registrador. este mdulo proporciona un registro impreso de la seal detectada, generalmente empleando plumillas y papel trmico, aunque tambin se sigue utilizando la inyeccin de tinta.

Para una mejor compresin del sistema global se representa el siguiente diagrama, en el que se puede observar, que las seales elctricas generadas por el corazn del paciente, mediante los electrodos, son acopladas a los amplificadores de ecg con esto conseguimos que las seales de milivoltios (mv) pasen a voltios (v) mil veces. una vez amplificadas las seales se pasan al convertidor analgico digital (tarjeta de adquisicin de datos), se transforma la seal analgica generada por el corazn enseales digitales para ser procesadas y muestreadas por el ordenador en tiempo real. Funciones de cada componente Los requerimientos de diseo son los siguientes:

la seal de ECG tiene componentes relevantes solo entre 0.05 hz y 150 hz los valores de la seal en la piel oscilan en pocos milivoltios (entre unos 0.5 y 10mv como mximo).

- ganancia de aproximadamente 1000. Con estos datos se deber saber que ancho de banda debe tener el circuito, y la ganancia que este deber presentar. Otras consideraciones importantes:

CMRR lo ms alto posible. resistencia de entrada de aproximadamente 2mw o superior para obtener un acople de impedancias y no atenuar la seal.

Lo primero que tenemos que hacer es un diagrama de bloques y despus ir desglosando cada bloque. Un electrocardigrafo es un acondicionador de seales y tiene la siguiente estructura general:

Funciones del equipo Potenciales registrados

El potencial registrado por el electrocardigrafo tiene una amplitud aproximada de 1mv y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Este potencial supone un inconveniente para el procesado de la seal ya que la visualizacin se hace muy complicada a estos niveles de voltaje y las hace susceptibles a la interferencia y el ruido. por este motivo dichas seales se deben amplificar, aislar y filtrar para tener una correcta lectura de los puntos de inters. para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succin. el espectro en frecuencias de la seal electrocardiogrfica normalmente no tiene componentes arriba de los 60hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150hz para electrocardigrafos. Potencial de accin cardiaco

El msculo cardaco tiene algunas similitudes con el msculo esqueltico, as como importantes propiedades nicas. Como los miocitos esquelticos (y los axones para esta propiedad), un miocito cardaco dado tiene un potencial de membrana negativo cuando est en reposo.

en un nervio tpico, la duracin de un pa es de alrededor de 1 milisegundo (ms). en clulas musculares esquelticas, la duracin es aproximadamente 2-5 ms. sin embargo, la duracin del pa ventricular es de 200 a 400 ms.

Estas diferencias se basan en variaciones en la conductancia inica de cada tipo celular, que son las responsables de los cambios en el potencial de membrana. Comparando el msculo esqueltico y el cardaco, una diferencia importante es la manera en la que ambos aumentan la concentracin mioplsmica de ca2+ para inducir la contraccin: cuando el msculo esqueltico es estimulado por axones motores somticos, un flujo de na+ hacia el interior de la clula rpidamente despolariza el miocito esqueltico y desencadena la liberacin de calcio desde el retculo sarcoplsmico. en miocitos cardacos, sin embargo, la liberacin de ca2+ desde el retculo sarcoplsmico es inducido por el flujo de ca2+ hacia el interior celular a travs de canales de calcio voltaje-dependientes en el sarcolema. este fenmeno se

denomina liberacin de calcio inducida por calcio e incrementa la concentracin mioplsmica de ca2+ libre, lo que produce la contraccin muscular. En ambos tipos de msculo, despus de un periodo muerto (el periodo refractario absoluto), los canales de potasio se reabren y el flujo resultante de k+ hacia el exterior celular produce la repolarizacin hasta el estado de reposo. Los canales de calcio voltajede pendientes en el sarcolema cardaco normalmente se activan debido a un flujo de sodio hacia el interior celular durante la fase "0" del potencial de accin. Debe observarse que hay importantes diferencias fisiolgicas entre las clulas nodales y las clulas ventriculares; las diferencias especficas en los canales inicos y los mecanismos de polarizacin generan propiedades nicas de las clulas del nodo sinusal, sobre todo las despolarizaciones espontneas (automatismo del msculo cardaco), necesarias para la actividad de marcapasos del nodo sinusal. Concentraciones de iones en MMOL/L
Registro de la actividad elctrica del corazn: electrocardiograma

El ECG fue descripto por primera vez por einthoven en 1903. La observacin fundamental fue que la actividad elctrica del corazn poda ser registrada mediante electrodos colocados en la superficie del cuerpo, y que dicha actividad posea un ritmo que coincida con el pulso cardiaco. Los componentes individuales de la seal elctrica que se registra coinciden con eventos que se producen en las diferentes regiones del corazn. De esta forma, los intervalos entre los componentes especficos de la seal de ecg representan el retardo de tiempo entre la activacin de las diferentes regiones del corazn. por ejemplo, el llamado intervalo PR representa el intervalo de tiempo que hay entre la activacin de la aurcula y la de los ventrculos, por lo que refleja el retardo de conduccin que se produce en el ndulo av. las anomalas del ecg representan por lo tanto anomalas en iniciacin y propagacin de la actividad elctrica del corazn. Esto ha permitido que el ecg se transforme en una herramienta diagnstica primaria de enfermedades cardacas, tales como la hipertrofia o el infarto de miocardio, o de enfermedades de otro tipo que indirectamente afectan al corazn. Ya que la propagacin elctrica en el corazn es unidireccional, puede representarse mediante un vector. La configuracin del ecg depende de la localizacin de los electrodos de registro, los que pueden ubicarse sobre la piel del

paciente, en los miembros y/o en el trax, (ecg de superficie), a travs de la cavidad nasofarngea (ecg intracavitario) o directamente sobre el corazn cuando se est realizando una intervencin mediante toracotoma. Cada ubicacin especfica permite una visualizacin diferente de las componentes del vector cardaco. Como se mencion anteriormente la despolarizacin espontnea de las clulas marcapaso inicia el ciclo cardaco. La propagacin clula a clula est sincronizada y produce una activacin ordenada de todas las regiones del corazn. la activacin comprende fases de despolarizacin y repolarizacin, cada una de las cuales produce una seal detectable en el ecg. La seal de ecg est compuesta por diferentes fases, las cuales se identifican mediante las letras p, q, r, s y t como puede observarse. Tambin puede observarse el correlato temporal de la seal de ecg con los potenciales de accin de las diferentes estructuras cardacas.

El registro de ecg en relacin con los potenciales de accin de las diferentes estructuras cardacas. NSA: ndulo sinusal, NAV: ndulo aurculo-ventricul

Especificaciones del electrocardigrafo ECG-E21 electrocardigrafo digital de 1 canal Filtros: filtros seleccionables de ruido elctrico (alterna) y movimiento de paciente. Pantalla de cristal lquido: Para operacin del men principal, men de registro, et Matriz de impresin trmica: Registro claro y preciso que se registra sobre papel trmico comn.

Funcionamiento manual o automtico Registro manual o automtico de las 12 derivaciones, impresin de fecha y hora, parmetros de velocidad del papel y condicin del filtro. Diseo TOUCH-KEY Con bip de sonido de confirmacin de entrada correcta Diseo compacto El diseo compacto garantiza la portabilidad del equipo Bateras recargables incorporadas con carga completa se asegura al menos 100 registros automticos del ecg Especificaciones standard 12 derivaciones de derivacin de ritmo modo operacin de en cualquiera de las 12 derivaciones auto/man

registro circuito entrada

aislado; respuesta en proteccin contra 0.05-150hz(-3db) frecuencia desfibrilacin velocidad del 25, 50mm/s3% papel papel registo de rollo continuo 50mm x20m

Impedancia de >50m entrada (pte.) Corriente de <50na entrada (pte.) lcd ecg-e21 lcd20x2

convertidor a/d 12bit sensibilidad seal exterior 5, 10, 20mm/mv 10mm/v5%; single ended 100k 0.5v/mv5%; single ended 100

filtro

ac: 50hz(-20db) emg: 35-45hz(- salida de ecg 3db)

rechazo de modo comn 110db (cmrr) voltaje de 1mv3% calibracin constante tiempo de >3.2s(0,+20%)

nivel seguridad

de

class i, type cf

nivel de ruido <15 v p-p peso bruto

ac:220v~240v,50hz/110v,60hz dc: bateria interna recargable requerimientos que con carga completa se de consumo asegura al menos 100 registros automticos del ecg

1.9kgs (incluye batera) embalaje 4kgs (incluyendo accesorios) impresora matriz termal de lnea de base

660 x 500 x 435mm(8 sets) 325 x 240 x 200mm(1 sets)

impresora

posicin automtica

Mantenimiento preventivo Limpieza. Limpiar el exterior, el panel frontal de control, los rodillos, las guas de papel, y la cuchilla si es necesario. Nota: para limpiar usar agua jabonosa neutra. No alcohol ni cualquier otro elemento que pueda desteir. Lubricacin. -Lubricar el mecanismo de grabacin y el mecanismo de arrastre de papel segn las especificaciones del fabricante. Calibracin de la aguja. Calibrar si fuera necesario la regulacin y el posicionamiento de la aguja. Reemplazar Filtros y Bateras. Algunas unidades tienen filtros de aire que acompaan al sistema de ventilacin. Revisar y cambiar estos filtros si fuera necesario.

Si en alguno de los puntos de test se detecta que la tensin de la batera ha bajado considerablemente o que la batera est defectuosa (despus de haber estado el equipo cargando durante 12 horas o ms), cambiar la batera.

Manual de mantenimiento El Equipo debe hacer buen contacto con la toma de pared. Hacer mediciones con un multmetro si es necesario acerca de la conductividad del mismo, estado del porta fusibles, etc. Cables para paciente: revisar que se encuentren ntegros, sin dobleces ni roturas, y que hace un buen contacto con el conector respectivo. Hacer mediciones de conductividad con un multmetro y con un simulador de paciente verificando la buena transmisin de la seal.

Limpieza integral interna Eliminar cualquier vestigio de suciedad, desechos, polvo, moho, hongos, etc., en las partes internas que componen al equipo, mediante los mtodos adecuados segn corresponda. Esto podra incluir: Limpieza de superficie interna utilizando limpiador de superficies lquido, lija, limpiador de superficies en pasta (robbin), etc. Limpieza de residuos potencialmente infecciosos utilizando sustancias desinfectantes como bactericidas y virucidas no residuales ni corrosivas en equipos como centrfugos, micro centrfugo, bombas de infusin, analizador de gases sanguneos. Limpieza de tabletas electrnicas, contactos elctricos, conectores, utilizando limpiador de contactos elctricos, aspirador, brocha, etc. Ejemplo especfico: En el amalgamador, retirar los restos de mercurio y amalgama de tabletas electrnicas. Inspeccin interna Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus componentes, para detectar signos de corrosin, impactos fsicos, desgastes, vibracin, sobrecalentamiento, fatiga, roturas, fugas, partes faltantes, o cualquier signo que obligue a sustituir las partes afectadas o a tomar alguna accin pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo. Esta actividad podra conllevar de ser

necesario, la puesta en funcionamiento de un equipo o de una parte de ste, para comprobar los signos mencionados en el prrafo anterior. Actividades involucradas: Revisin general del aspecto fsico de la parte interna del equipo y sus componentes, para detectar posibles impactos fsicos, maltratos, corrosin en la carcasa o levantamiento de pintura, cualquier otro dao fsico. Revisin de componentes mecnicos, para determinar falta de lubricacin, desgaste de piezas, sobrecalentamiento, roturas, etc. Esto incluye los sistemas neumticos e hidrulicos, en los cuales tambin es necesario detectar fugas en el sistema. Revisin de componentes elctricos, para determinar falta o deterioro del aislamiento, de los cables internos, conectores etc., que no hayan sido verificados en la revisin externa del equipo, revisando cuando sea necesario, el adecuado funcionamiento de estos con un multmetro. Revisin de componentes electrnicos, tanto tarjetas como circuitos integrados, inspeccionando de manera visual y tctil si es necesario, el posible sobrecalentamiento de estos. Cuando se trata de dispositivos de medicin (ampermetros, voltmetros, etc.) se debe visualizar su estado fsico y comprobar su funcionamiento con otro sistema de medicin que permita verificarlo con adecuada exactitud. Hoja de vida del electrocardigrafo Un electrocardiograma (ECG) registra el ritmo y la actividad elctrica del corazn. El electrocardiograma es un examen que se realiza para determinar si el corazn est sano. Un ECG estndar a menudo se puede hacer durante la consulta con su mdico de cabecera. Normalmente no necesita preparacin alguna. Si debe hacerse un ECG de esfuerzo, ECG de 24 horas o monitoreo de eventos cardiacos, tendr que ir al hospital para realizarse la prueba o contar con el

equipo apropiado. Le realizarn su ECG como paciente ambulatorio y deber seguir las instrucciones dadas al solicitar su cita. Para un ECG de esfuerzo, deber llevar ropa cmoda y comer ligero antes del examen. Si est tomando ciertos medicamentos, por ejemplo, betabloqueadores, se le pedir no tomarlos antes de un ECG de esfuerzo. El mdico, enfermera(o) o tcnico hablar con el paciente sobre lo que suceder antes, durante y despus del procedimiento, y cualquier dolor que pueda tener. Esta es la oportunidad para entender lo que suceder, y puede ayudarse a s mismo preparando preguntas sobre los riesgos, beneficios y otras alternativas al procedimiento. Esto le ayudar a estar informado, de modo que pueda dar su consentimiento para llevar a cabo el procedimiento, por lo cual pueden pedirle que firme un formulario de consentimiento.

Conclusin

Un electrocardigrafo detecta las actividades del corazn y reproduce un grfico grabado como respuesta de un voltaje en el tiempo. Cada parte de un ECG est directamente relacionada a los impulsos elctricos de los eventos del corazn, y su s variaciones o anomalas vistas en un ECG pueden a menudo ser trazadas e identificadas en un lugar particular del corazn. A cada trazo de ECG, el cual es una manifestacin de una actividad elctrica detectada por dos o ms electrodos colocados en ciertos puntos de la piel del paciente se le llama derivacin. Un ECG completo es una grabacin de doce derivaciones dadas por la localizacin de diez electrodos.

Usando grabaciones de alta fidelidad para mltiples derivaciones, es posible con precisin examinar y cuantificar el ritmo y la morfologa de las ondas. Los niveles de voltaje y el tiempo entre eventos son medidos automticamente por el electrocardigrafo

Bibliografa

www.oocities.org/vifibio es.wikipedia.org www.monografias.com electromedik.com www.bupasalud.com es.scribd.com http://usuarios.multimania.es/legajius/Dir/Protocolos/Ekg/ecg2..pdf