Marcela Medina Garca Jos Fernando Mndez Universidad Libre-Seccional Cali Programa de Medicina

La trombosis venosa es resultado de la formacin de un cogulo obstructivo en las venas. Ocurre principalmente en las venas profundas de la pierna (trombosis venosa profunda, DVT) , desde donde algunas fracciones del cogulo amenudo embolizan hacia los pulmones (embolia pulmonar) .

La frecuencia de una primera trombosis venosa es de 1 a 3 por 1000 personas por ao. Alrededor de 66 % se manifiestan como TVP de la pierna y 33% como EP.
Su incidencia es de un 30% en pacientes que son intervenidos quirrgicamente y hasta un 50% de los que son sometidos a prtesis de cadera o de rodilla. Los pacientes que han tenido una trombosis venosa tienen un alto riesgo (3 a 10% por ao) de sufrir otra.

Estasis venosa

Hipercoagulabilidad

Lesin Endotelial

Desarrollo de la trombosis venosa profunda: 1. Flujo sanguneo normal a travs de una vena

2. Acumulacin de fibrina en una vena 3. Glbulos de sangre y plaquetas formando un trombo 4. Desarrollo final del trombo obstruyendo el flujo sanguneo

5. mbolo formada por el trombo (tromboembolia).

 Dolor Edema con fvea al principio del proceso Calor local Cambios en el color de la piel: cianosis, eritema Circulacin colateral: dilatacin de venas superficiales Cordn venoso palpable Signo de Homans (dolor en la parte alta dela pantorrilla a la dorsiflexin del tobillo con la rodilla flexionada en un ngulo de 30)
Puede ser asintomtica.

 Dolor de origen musculo esqueletico. Deterioro Linfatico, linfangitis

Quiste Popliteo Inflamatorio (Quiste de Baker)

FLEVOGRAMA (Costoso, riesgoso por el uso de contraste ) metodo de ravinov paulin

Pletismografia Impedancia I125 marcador de fibrinogeno Ultrasonografia por compresion

Dimero D (Economico, Inespecifico, Sin riesgos)

Heparina No Fraccionada Heparina de bajo peso molecular Trombolisis

Quirrgico Trombectomia para mejorar la flegmasia cerulea dolens

Heparina mas warfarina

Fondaparina Idraparina Inhibidores de la antitrombina Ximelagatran.