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URB19
INSTANCIA
Segundo Apellido Telfono 1 Cdigo Postal Provincia Telfono 2
En representacin de:
DECLARA
Que comunico el propsito de realizar las siguientes obras en la propiedad sita en la Calle / Plaza: , N, Planta, Pta. con un presupuesto de ejecucin material de: euros, declarando que cumplo todos y cada uno de los requisitos exigidos en la normativa aplicable en materia de Declaracin Responsable y me comprometo a cumplir las condiciones que aparecen en la siguiente pgina. Marque la obra u obras que pretende realizar a) Reparacin de cubierta (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV) b) Cambio de cubierta c)
Reforma interior y de espacios libres de dominio privado (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV) Modifica estructura: Modifica estructura: Modifica estructura: Supone cambio de distribucin: Supone cambio de huecos: Consiste en restauracin integral:
S S S S S S
No No No No No No No
d) Cambio de carpintera en fachada (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV) e) Arrego de fachada (Art. 191.1C y 191.1Q LUV) f)
Instalacin de andamio sin ocupacin de va pblica (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV)
g) Colocacin de gra sin ocupacin de va pblica (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV) h) Construccin o reparacin de piscinas o balsas (Art. 191.1.C y 191.1.Q LUV) i) j)
Vallados de propiedades y solares (Art. 191.M LUV) Instalacin de invernaderos (Art. 191.1.O LUV)
Superiores a 2,50 m.
m) Colocacin de monopostes (Art. 191.1.R LUV) n) Instalaciones interiores: elctricas, telefnicas, conducciones de fontanera, desages y saneamientos (Art. 191.1.R LUV) ) Colocacin de antenas y dispositivos de comunicacin (Art. 191.1.R LUV) Marque lo que proceda
Afecta al subsuelo:
No
S S
No No
La obra afecta al desarrollo de una actividad sujeta a cualquiera de las modalidades de autorizacin ambiental:
* Los datos facilitados por Ud. En este formulario pasarn a forma parte del fichero Base Datos Repos, cuya finalidad se refiere al registro de documentos de entrada y salida de la Entidad Local, as como de los ficheros automatizados propiedad de este Ayuntamiento, necesarios para el ejercicio de las competencias propias. Dichos datos podrn ser cedidos en los trminos expuestos en el artculo 11 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. De acuerdo con la citada Ley, Ud. podr ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin mediante instancia presentada en Registro de entrada del Ayuntamiento de Paterna (Valencia).
Pl. Ingeniero Castells, 1 46980 Paterna (Valencia) Tfno. 96 137 96 00 Fax. 96 137 96 98 registre@ayto-paterna.es www.paterna.es
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1.
nicamente podrn ejecutarse las obras descritas en la solicitud, debiendo solicitar la oportuna licencia en el supuesto de que pretendan realizarse obras distintas a las contempladas en la declaracin. La realizacin de obras sin el amparo de la declaracin responsable o licencia en su caso, ser objeto del oportuno expediente de reposicin de la legalidad y en su caso sancionador por infraccin urbanstica.
2.
Esta Declaracin Responsable, no incluye la autorizacin de la ocupacin de la va pblica, que deber solicitarse expresamente, no pudiendo ocuparse la misma, en tanto no se haya recibido la autorizacin municipal.
3.
Esta Declaracin Responsable slo surtir efectos en el caso de que se acompae de la totalidad de la documentacin que se requiere obligatoriamente de acuerdo con el modelo para presentacin de documentacin anexa que acompaa a esta instancia.
4.
Esta Declaracin Responsable no autorizar a la realizacin de obras en suelo no urbanizable protegido y por tanto no las amparar. La realizacin de obras sin el amparo de la declaracin responsable o licencia en su caso, ser objeto del oportuno expediente de reposicin de la legalidad y en su caso sancionador por infraccin urbanstica.
5.
Debe disponerse a pie de obra de una copia de la presente declaracin, facilitando el acceso a la obra al personal tcnico municipal.
6.
Ser de cuenta del interesado la reparacin de los desperfectos que se produzcan en la va pblica, as como el mantenimiento de las condiciones de seguridad, salubridad y limpieza.
7.
8.
Las obras amparadas por la Declaracin Responsable, deber finalizarse en el plazo que se establezca en el Proyecto de Ejecucin o en el caso de que no se establezca ninguno en el de seis meses desde la fecha de presentacin de la declaracin.
9.
Cuando las obras estn ordenadas a la instalacin de una actividad debern ejecutarse con arreglo a la normativa reguladora de la actividad de que se trate.
PATERNA ,
Fdo:
Pl. Ingeniero Castells, 1 46980 Paterna (Valencia) Tfno. 96 137 96 00 Fax. 96 137 96 98 registre@ayto-paterna.es www.paterna.es
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2.- Acreditacin de haber liquidado y abonado las tasas e impuestos correspondientes 3.- Inventario de los residuos peligrosos que se generarn y en caso contrario, declaracin de su inexistencia Marque lo que se aporta: OBRAS QUE AFECTEN AL SUBSUELO EN ZONA ARQUEOLGICA OBLIGATORIO PRESENTAR
Si el emplazamiento se ubica en mbito de vigilancia arqueolgica, ser necesario aportar, informe del Servicio de Patrimonio Arqueolgico, Etnolgico e Histrico de la Consellera de Cultura, Educacin y Ciencia, cuando el proyecto prevea la remocin del suelo.
Sin modificacin de la estructura Fotografa del estado de la cubierta y de la fachada del edificio Con modificacin de la estructura Proyecto de ejecucin, Estudio de Seguridad y Salud, y Estudio de Gestin de Residuos
b) CAMBIO DE CUBIERTA
Proyecto de ejecucin, Estudio de Seguridad y Salud, y Estudio de Gestin de Residuos
e) ARREGLO DE FACHADA
Si supone restauracin integral: Proyecto de Ejecucin
f)
INSTALACIN DE ANDAMIOS SIN OCUPACIN DE VA PBLICA Solo para los andamios: Certificado tcnico de seguridad expedido por Tcnico competente y visado
i)
VALLADOS DE PROPIEDADES Y SOLARES Hasta 2,50 m. de altura Plano a escala de la parcela o solar con la situacin de las puertas Hasta 2,50 m. de altura Alzado y seccin con el modelo de valla y puerta Mayores de 2,5 m. de altura Proyecto de ejecucin
j)
INTALACIN DE INVERNADEROS Memoria Planos de situacin de la instalacin respecto de la parcela Planos de planta y seccin
Pl. Ingeniero Castells, 1 46980 Paterna (Valencia) Tfno. 96 137 96 00 Fax. 96 137 96 98 registre@ayto-paterna.es www.paterna.es
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l)
COLOCACIN DE VALLAS PUBLICITARIAS Croquis con las medidas del cartel, as como con la distancia a suelo y saliente de fachada y anchura de la acera Certificado de seguridad y solidez, suscrito por tcnico competente y visado por el colegio profesional Pliza de seguro de responsabilidad civil
m) COLOCACIN DE MONOPOSTES
Proyecto de ejecucin, Estudio de Seguridad y Salud, y Estudio de Gestin de Residuos Autorizacin administrativa en materia de servidumbres aeronuticas
PATERNA ,
Fdo:
MEDIO DE NOTIFICACIN
Notificacin Presencial: El ciudadano escoge ser notificado en el domicilio fsico indicado en la solicitud. Notificacin Electrnica: El ciudadano escoge ser notificado electrnicamente en el buzn de comunicaciones de la Generalitat Valenciana.
https://www.comunicaciones.gva.es/comunicaciones/login.html