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Sindrome de Burnout

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Humanización del médico

Ernesto Gil Deza Instituto Oncológico Henry Moore

Humanización de la figura médica

 Epistemológico

Fragilidad de los conocimientos vs. Omniciencia Conflictos de intereses vs. Sacralidad médica Sindrome de “Burn out” vs. Omnipotencia

 Etico

 Práctico

Sindrome de burnout
 Freudenberger (1974)  Maslach (1977) “Es un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y reducido rendimiento que puede ocurrir entre individuos que desempeñan algún tipo de trabajo asistencial”

Puede afectar
Medicos Enfermeras Farmacéuticos Psicólogos Asistentes

sociales Administrativos

Caracteristicas del burnout
 Etapa final del stress profesional
  

Emocionalmente exhausto Despersonalizacion Baja autoestima e insatisfaccion

66% de los oncologos clinicos

Máximo stress

 Curso infausto / incapacidad de accion  Expectativas desmedidas

Incidencia

10 – 70 %

Severidad

25 estudios muestran 40% más suicidios en los médicos 130% más suicidios en las médicas

Causa del stress profesional
“Becoming a physician has meaning far beyond completing medical school and residency. It is the entry to a way of life, the one characteristic common to every true profession. It may sound old-fashioned, but the learned professions are really "callings" from which the members cannot separate their lives. There are no part-time professionals; having accepted such a calling, one is bound to live it or to leave it. This does not mean that a physician cannot be a good spouse, a good parent, or a good citizen of his/her community; it just means that the spouse, parent, and citizen is always a physician as well”.

Desafíos de la vida profesional

 Verdad  Enfermedad  Familia  Muerte

Manejo de la verdad

El órgano más importante para el manejo de la verdad es el oído no la lengua.

Enfermedad
     Prevenibles Curables Paliables Temibles Mortales

Cuidado de la familia
 Grupo humano que cuida a un paciente muriente.  Enfermedad familiar  Duelos previos  Estructura familiar  Roles  NIÑOS

El dilema de la muerte
        Existencial Instantánea Irreversible Indefectible Incierta Insoluble Impactante Inexplicable

Paradigma médico actual

Desafíos de la modernidad

¿ En todos los casos hay una persona?

Diagnóstico

Evaluacion del burnout
 Cansancio
   

Desconcentracion Depresion Insomnio Cambios en el apetito

Evaluacion del burnout

Cansancio

♦ Insatisfaccion ♦ Indiferencia ♦ Cinismo ♦ Irritabilidad ♦ Falta de participacion

Evaluacion del burnout
♦ ♦

Cansancio Insatisfaccion

♦ Sensacion de fracaso profesional ♦ Sensacion de fracaso personal ♦Habitos toxicos ♦Abandono laboral

Evaluacion del burnout
♦ ♦ ♦ ♦

Cansancio Insatisfaccion Sensacion de fracaso profesional Sensacion de fracaso personal ♦ Habitos toxicos ♦ Abandono laboral

♦ Trastornos de relacion social

– Marital – familiar
♦ La muerte permanente ♦Abandono profesional ♦Suicidio

Instrumentos de evaluación

Prevención y tratamiento

El cuidado de uno mismo debería ser parte esencial de nuestra actividad profesional

Primer paso

Primer paso
 Entender nuestras limitaciones
 

Descubrir nuestros límites Respetarlos

Mágico
      Evidencias prehistóricas. Tribus “salvajes” y “urbanas”. Diagnóstico impuesto. Terapia conjural Conocimiento esotérico Transmisión clonal

Clínico
     Empírico Racional Experimental Diagnóstico expuesto Conocimiento universal  Transmisión escolar

Patológico
 Dos momentos diagnósticos: Clínico + Certificación.  Nace la especialización en el conocimiento.  Se fundamenta la dicotomía cuerpo-ánimo (alma-mente).

Asistido
 Tres momentos diagnósticos: Clínico + Estudios complementarios + Certificación.  Imágenes  Laboratorio

Predictivo
Complejidad Genómica

Transcriptómica

Proteómica

 Enfermedades genéticas.  Envejecimiento  Alzheimer  Cáncer  Cardiopatías  Endocrinopatías

Desiderativo
     Cosmética Transexualidad Ortodoncia Cirugía plástica Obesidad

Coactivo
      Colon irritable Alopecía Menopausia Osteoporosis Hipercolesterolemia Insuficiencia sexual femenina

La mentalidad mágica persiste… aunque no lo sepamos
Horus

Interpretación Latina

Transformación en Recipe

Relación médico-médico
 Influencia en relación médico-paciente

Cuidados en la segunda opinión. Respeto por el colega ausente. Si hay disenso explicar el punto de vista personal. Nota por escrito al médico tratante.

Segundo paso

Segundo paso
 Entender los conflictos
 

Descubrir las barreras Tratar de sortearlas

Tercer paso combatir el “Burn out”

Consejos para combatir el burnout
 Trabajo en equipo

Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado con el “eficientismo” ) Vocaciones personales

Consejos para combatir el burnout
♦ Trabajo en equipo – Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado con el “eficientismo” ) – Vocaciones personales – Vacaciones periodicas – Postas criticas – Reuniones semanales – Diversion grupal – Entrenamiento en comunicacion

Consejos para combatir el burnout
 Resignificar la tarea
     

Contencion del paciente y la familia Cuidados paliativos Investigaciones clinicas Docencia institucional Educacion publica Talleres recreativos

Consejos para combatir el burnout
 Generar una medicina integrativa y participativa
  

Paciente Familia Sociedad

Son, o deben ser, parte del equipo…

Muchas gracias

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