Humanización del médico

Ernesto Gil Deza

Instituto Oncológico Henry Moore
 Humanización de la figura médica

 Epistemológico
 Fragilidad de los conocimientos vs. Omniciencia
 Etico
 Conflictos de intereses vs. Sacralidad médica
 Práctico
 Sindrome de “Burn out” vs. Omnipotencia
 Sindrome de burnout

 Freudenberger (1974)
 Maslach (1977)
“Es un síndrome de agotamiento emocional,
despersonalización y reducido rendimiento
que puede ocurrir entre individuos que
desempeñan algún tipo de trabajo
asistencial”
 Puede afectar

Medicos

Enfermeras

Farmacéuticos

Psicólogos

Asistentessociales
Administrativos
 Caracteristicas del burnout

 Etapa final del stress profesional

 Emocionalmente exhausto
 Despersonalizacion
 Baja autoestima e insatisfaccion

66% de los oncologos clinicos

 Máximo stress

 Curso infausto / incapacidad de accion

 Expectativas desmedidas
 Incidencia

10 – 70 %
Severidad

25 estudios muestran
40% más suicidios en los médicos
130% más suicidios en las médicas
 Causa del stress profesional

“Becoming a physician has meaning far beyond completing

medical school and residency. It is the entry to a way of life,
the one characteristic common to every true profession. It
may sound old-fashioned, but the learned professions are
really "callings" from which the members cannot
separate their lives. There are no part-time professionals;
having accepted such a calling, one is bound to live it or to
leave it. This does not mean that a physician cannot be a
good spouse, a good parent, or a good citizen of his/her
community; it just means that the spouse, parent, and citizen
is always a physician as well”.
 Desafíos de la vida profesional

 Verdad
 Enfermedad
 Familia
 Muerte
 Manejo de la verdad

El órgano más importante para

el manejo de la verdad es el
oído no la lengua.
 Enfermedad

 Prevenibles
 Curables
 Paliables
 Temibles
 Mortales
 Cuidado de la familia

 Grupo humano que

cuida a un paciente
muriente.
 Enfermedad familiar
 Duelos previos
 Estructura familiar
 Roles
 NIÑOS
 El dilema de la muerte

 Existencial
 Instantánea
 Irreversible
 Indefectible
 Incierta
 Insoluble
 Impactante
 Inexplicable
Paradigma médico actual
 Desafíos de la modernidad

¿ En todos los casos hay una persona?

Diagnóstico
 Evaluacion del burnout

 Cansancio
 Desconcentracion
 Depresion
 Insomnio
 Cambios en el apetito
Evaluacion del burnout
♦ Cansancio

♦ Insatisfaccion
♦ Indiferencia
♦ Cinismo
♦ Irritabilidad
♦ Falta de participacion
Evaluacion del burnout
♦ Cansancio
♦ Insatisfaccion

♦ Sensacion de fracaso profesional

♦ Sensacion de fracaso personal
♦Habitos toxicos
♦Abandono laboral
 Evaluacion del burnout

♦ Cansancio
♦ Insatisfaccion
♦ Sensacion de fracaso profesional
♦ Sensacion de fracaso personal
♦ Habitos toxicos
♦ Abandono laboral

♦ Trastornos de relacion social

– Marital – familiar
♦ La muerte permanente
♦Abandono profesional
♦Suicidio
Instrumentos de evaluación
 Prevención y tratamiento

El cuidado de uno mismo debería

ser parte esencial de nuestra
actividad profesional
Primer paso
 Primer paso

 Entender nuestras limitaciones

 Descubrir nuestros límites
 Respetarlos
Mágico

 Evidencias prehistóricas.
 Tribus “salvajes” y “urbanas”.
 Diagnóstico impuesto.
 Terapia conjural
 Conocimiento esotérico
 Transmisión clonal
Clínico

 Empírico
 Racional
 Experimental
 Diagnóstico expuesto
 Conocimiento
universal
 Transmisión escolar
Patológico

 Dos momentos diagnósticos:

Clínico + Certificación.
 Nace la especialización en el
conocimiento.
 Se fundamenta la dicotomía
cuerpo-ánimo (alma-mente).
Asistido

 Tres momentos
diagnósticos:
Clínico
+ Estudios
complementarios
+ Certificación.
 Imágenes
 Laboratorio
 Predictivo

Complejidad
Genómica  Enfermedades
genéticas.
 Envejecimiento
Transcriptómica
 Alzheimer
 Cáncer
Proteómica  Cardiopatías
 Endocrinopatías
Desiderativo

 Cosmética
 Transexualidad
 Ortodoncia
 Cirugía plástica
 Obesidad
Coactivo

 Colon irritable
 Alopecía
 Menopausia
 Osteoporosis
 Hipercolesterolemia
 Insuficiencia sexual
femenina
La mentalidad mágica persiste…
aunque no lo sepamos

Horus

Interpretación
Latina

Transformación en
Recipe
 Relación médico-médico

 Influencia en relación
médico-paciente
 Cuidados en la segunda
opinión.
 Respeto por el colega
ausente.
 Si hay disenso explicar el
punto de vista personal.
 Nota por escrito al médico
tratante.
Segundo paso
 Segundo paso

 Entender los conflictos

 Descubrir las barreras
 Tratar de sortearlas
Tercer paso combatir
el “Burn out”
 Consejos para combatir el
burnout
 Trabajo en equipo
 Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado con
el “eficientismo” )
 Vocaciones personales
 Consejos para combatir el
burnout
♦ Trabajo en equipo
– Normas y entrenamiento en la tarea (cuidado
con el “eficientismo” )
– Vocaciones personales
– Vacaciones periodicas
– Postas criticas
– Reuniones semanales
– Diversion grupal
– Entrenamiento en comunicacion
 Consejos para combatir el
burnout
 Resignificar la tarea
 Contencion del paciente y la familia
 Cuidados paliativos
 Investigaciones clinicas
 Docencia institucional
 Educacion publica
 Talleres recreativos
 Consejos para combatir el
burnout
 Generar una medicina integrativa y
participativa
 Paciente
 Familia
 Sociedad

Son, o deben ser, parte del equipo…

Muchas gracias