CEIP JOSE PEREZ Y PEREZ Sargento Provisional n 5 Telfono: 928412801-Fax 928 428744 35012 LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

CODIGO DEL CENTRO 35008743

TELFONOS:__________________
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SOLICITUD DE PLAZA DE COMENSAL (curso 2012/13)

D./Da.____________________________________________ con D.N.I./N.I.E. ________________ padre/madre, tutor/tutora del/la alumno/a ________________________________________________, Matriculado para el prximo curso 2012-13 en: INFANTIL 3 aos 4 aos 5 aos PRIMARIA 1 2 3 4 5 6 que S NO (mrquese lo que proceda) disfruta del servicio de transporte escolar en este centro. SOLICITA: Una plaza subvencionada no subvencionada (mrquese lo que proceda), de comensal para su hijo/a en el Centro: CEIP JOS PREZ PREZ, comprometindose, si obtiene dicha plaza, a abonar, en su caso, la cuota asignada por el Consejo Escolar y aceptar las normas de funcionamiento y organizacin interna del comedor escolar. PIDE QUE SE VALORE LOS CRITERIOS PARA LA ADMISIN QUE SE SEALAN A CONTINUACIN: Conciliacin de la vida familiar y laboral: S S - No (mrquese la opcin deseada) - No (mrquese la opcin deseada)

ANEXO II

Existencia de hermanos matriculados en el centro conforme a la tabla 1 de esta solicitud

Existencia de padre, madre o tutores trabajadores del centro conforme a la tabla 1 de esta solicitud: S Renta anual: S Concurrencia de discapacidad: S - No (mrquese la opcin deseada) - No (mrquese la opcin deseada) - No (mrquese la opcin deseada)

Condicin de familia numerosa o monoparental: S Criterio del Consejo Escolar S DECLARANDO: Que acompaa los documentos que establece la instruccin anual 2012 de convocatoria de plazas y subvencin a alumnos y alumnas comensales de centros docentes pblicos no universitarios de Canarias dictada por la Direccin General de Ordenacin, Innovacin y Promocin Educativa y los establecidos por el Consejo Escolar sealados en la tabla 2. AUTORIZANDO: Los abajo firmantes, solo en el caso que hayan pedido que se valore el criterio de renta o hayan solicitado plaza subvencionada, que la Agencia Estatal de la Administracin Tributaria suministre al centro escolar, a travs de la Consejera de Educacin, Universidades, Cultura y Deportes, los datos fiscales necesarios, correspondientes en dos aos al ao natural en el que se solicita plaza. En _______________________________________ a ______ de ___________________ 2012. - No (mrquese la opcin deseada) - No (mrquese la opcin deseada)

El padre Fdo.: _________________ NIF.: _________________ Otro miembro Unidad familiar (Parentesco: __________) Fdo.: _________________ NIF.: _________________

La madre Fdo.: _________________ NIF.: _________________ Otro miembro Unidad familiar (Parentesco: _________) Fdo.: _________________ NIF.: _________________

Tutor o tutora (en su caso) Fdo.: _________________ NIF.: _________________ Otro miembro Unidad familiar (Parentesco:_________) Fdo.: _________________ NIF.: _________________

TABLA 1: DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR (Mrquese con una X):

APELLIDOS Y NOMBRE

PADRE/TUTOR MADRE/TUTORA HERMANOS/AS DEL SOLICITANTE

HERMANOS CON MATRICULADOS EN EL DISCAPACIDAD CENTRO Y/O PADRES QUE TRABAJAN EN EL CENTRO SI NO SI NO SI SI SI SI NO NO NO NO SI SI SI SI NO NO NO NO

TABLA 2: DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAAN CON LA SOLICITUD:

Fotocopia del libro de familia completo Fotocopia del DNI de madre, padre y/o pareja, tutor/a Fotocopia de la cartilla de la Seguridad Social Certificado de empresa con horario de trabajo de ambos cnyuges Certificado de minusvala de padre, madre o hermanos. Carnet de familia numerosa Certificado mdico de dietas especiales Declaracin de dietas especiales por motivos religiosos