El dolor dental y la endodoncia

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Existen dos tipos de dolor de origen dentario

Tipo 1
Surge ante estmulos, como fro, calor o dulce Desaparece al quitar el estmulo Es como una descarga Capaz de localizarlo en un diente

Tipo 2
Puede estar asociado o no a estmulos No desparece si estos se quitan Es de tipo pulstil Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto) Aumenta en posicin de decbito, sobre todo en la noche

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El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos

Diente sano HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA

Diente con caries PULPITIS REVERSIBLE

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El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTSICO, el cual tiene un efecto anestsico Otra opcin es el BARNIZ DE FLOR

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PULPITIS REVERSIBLE

El tratamiento es la realizacin de la cavidad y la OBTURACIN con el material correspondiente

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El dolor tipo 2 se debe a

PULPITIS IRREVERSIBLE cuyo tratamiento es PULPECTOMA O ENDODONCIA

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Qu tratamientos pulpares se realizan en denticin temporal?

Pulpotoma al formocresol
Se realiza cuando la destruccin del diente es mnima, y los sntomas indican que la pulpitis an no ha llegado a la pulpa de las races Se elimina la pulpa de cmara pulpar, y se momifica la entrada a los conductos con formocresol

Pulpectoma
Se realiza cuando todo indica que toda la pulpa est afectada y que la infeccin puede propagarse al diente permanente que est debajo Se realiza igual que en denticin permanente, pero el relleno u obturacin de conductos se realiza con ZOE, en vez de gutapercha

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Qu pasos son necesarios para una endodoncia?

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La APERTURA DE CMARA consiste en la entrada con una fresa redonda hasta la cmara pulpar. En los incisivos y caninos se realiza sobre el cngulo, y en los dientes posteriores, en el centro de la cara oclusal

Sirve como tratamiento de urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se colocara un algodn con eugenol y una obturacin provisional, durante unos das

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El siguiente paso es la PERMEABILIZACIN DE CONDUCTOS que consiste en comenzar a eliminar la pulpa radicular para permitir la progresiva introduccin de las limas

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Las LIMAS K son instrumentos que se utilizan para la eliminacin de la pulpa y el ensanchamiento del conducto radicular. Para la permeabilizacin de conductos, se emplean las limas ms finas, es decir, de la 0,8 a la 15, sin una profundidad determinada, es decir, el dentista se gua por el tacto para introducirlas

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La siguiente etapa es la CONDUCTOMETRA, que consiste en la medicin de la longitud de lima que debe entrar hasta el pice del diente. Para ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la primera que se visualiza totalmente en una radiografa.

Se introduce la lima y se apoya el tope de goma sobre una cspide como referencia. Con una radiografa se confirma si est bien introducida. En caso contrario, se repite. As se mide la LONGITUD DE TRABAJO

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Una vez establecida la longitud de trabajo, se contina con la etapa de INSTRUMENTACIN O PREPARACIN BIOMECNICA que consiste en la eliminacin de los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto para facilitar su obturacin.

Tiene dos fases: INSTRUMENTACIN CONVENCIONAL Y ESCALONADA

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En la INSTRUMENTACIN CONVENCIONAL, se continan introduciendo las limas en orden sucesivo toda la longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse ms la regin del pice.

La ltima lima empleada en toda la longitud de trabajo se denomina LIMA MAESTRA

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En la INSTRUMENTACIN ESCALONADA, se reduce 1 mm por cada nueva lima, para evitar deformar el pice, pero se intercala entre limas la lima maestra, para evitar la formacin de escalones e irregularidades en la pared interna del conducto

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El uso de las limas hace que se forme un barrillo que puede obstruir el conducto.

Por ello, es necesario realizar la IRRIGACIN del conducto con HIPOCLORITO SDICO al 5-10% entre las limas

Una vez instrumentado el conducto, debe secarse con PUNTAS DE PAPEL ABSORBENTE

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La obturacin del conducto se realiza con un material derivado del caucho denominado GUTAPERCHA. Su dimetro est estandarizado igual que las limas, pero el color se indica en la tapa del envase.

Se emplea una punta de igual dimetro que la lima maestra, denominada PRINCIPAL, y muchas de relleno alrededor, denominadas PUNTAS PIRATA

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