1. 2. No presente signos ni sntomas de infeccin.

Lactancia materna
Para garantizar el xito de la lactancia materna, se recomienda un buen comienzo entre la relacin madre-hijo. Es necesaria la accin conjunta de todos los trabajadores de la salud para reafirmar la motivacin materna y la confianza en s misma, se debe brindar la informacin adecuada a los padres sobre la alimentacin que recibir su hijo, sus ventajas y la forma de lactar. La meta para los profesionales de la salud es que la mayor cantidad de mujeres puedan llevar a cabo una lactancia materna exitosa. Valoracin La madre tiene la capacidad natural de alimentar a su hijo, y la leche materna es la ideal para el recin nacido. Se recomienda que se realice de forma exclusiva, por lo menos los primeros 4 meses de vida. Recomendaciones para una lactancia exitosa Las recomendaciones para que la lactancia materna sea exitosa son las siguientes: 1. Comenzar inmediatamente despus del nacimiento. 2. Lactar al neonato segn su demanda o cada 3 h en caso que no lo pida. 3. La posicin adecuada es la que sea ms cmoda para el beb y su madre. 4. Realizarse ejercicios para los pezones. 5. Brindarle a la madre un ambiente ptimo. 6. Orientar a la madre sobre sus requerimientos nutricionales. 7. Recomendar a la madre un descanso apropiado. 8. Eliminar el uso de tetes y biberones que acostumbran al neonato a otro tipo de succin. 9. Evitar la separacin madre-hijo. 10. Apoyar y estimular a la madre que lacta. 11. Informar a la madre sobre la fisiologa de la lactancia, su tcnica, ventajas y cmo enfrentar los problemas que se pueden presentar durante esta. Si el nio es pretrmino o necesita cuidados especiales neonatales, por lo que tiene que estar ingresado en el departamento de neonatologa, la madre debe extraer su leche con 2 fines:

mantener su produccin y alimentar al recin nacido. La extraccin se puede hacer con bombas elctricas o manual, cada 2 o 3 h durante el da y 2 veces o ms durante la noche. Se deben realizar masajes circulares alrededor de todo el seno durante 3 min o ms antes de comenzar la extraccin. Posiciones para la lactancia materna Las posiciones son muy importantes para lograr comodidad y complementar las

recomendaciones para una lactancia exitosa, estas son: 1. Sentada clsica. 2. Acostada en decbito lateral. 3. El cuerpo del neonato se coloca debajo de la axila de la mam, se sostiene con el brazo del mismo lado y con la mano se aguanta la cabeza, conocida como "Baln de ftbol".

Madre lactando sentada, ordeando el seno con las manos en forma de C.

Madre lactando en decbito lateral izquierdo. Problemas que dificultan la lactancia materna

Estos problemas consisten en: 1. Pezones dolorosos. 2. Grietas en los pezones. 3. Hemorragias de los bordes. 4. Pezn plano. 5. Pezn invertido. 6. Succin dbil. 7. Succin mal coordinada. 8. Rechazo del pecho. Diagnstico de enfermera El personal de enfermera debe plantear los diagnsticos siguientes: 1. Lactancia materna ineficaz relacionada con: dficit de conocimientos o habilidad, anomalas en el pezn, ansiedad, creencias errneas sobre la lactancia materna, dificultades en la succin y deglucin, problemas de salud de la madre, del recin nacido o prematuridad. 2. Lactancia materna eficaz relacionada con reflejo de succin presente, ganancia de peso diaria, satisfaccin del nio mediante el sueo. 3. Alteracin del patrn del sueo relacionada con clicos del lactante. Intervencin En cualquier posicin las reglas bsicas son las mismas, el personal de enfermera tiene como tarea ensear a la madre cmo se realiza la tcnica adecuada para lactar a su beb y brindar educacin sanitaria a la madre y familiares sobre los cuidados de los pechos y valorar la satisfaccin del nio. Tcnica para la lactancia materna La tcnica de la lactancia materna consta de los pasos siguientes: 1. Lavarse las manos siempre antes de amamantar. 2. La madre se debe colocar en una posicin cmoda y estar tranquila y relajada. 3. Tener una buena higiene en los senos antes de lactar, asearse con agua hervida (esto se recomienda en el caso del neonato ingresado). 4. Verificar que el neonato tenga el paal seco y limpio. 5. Colocarse al nio cerca de los pechos y cerciorarse que est despierto.

6. En todas las posiciones, es necesario tener control de la cabeza del nio para mantenerlo pegado al pecho y evitar que haga traccin del pezn. 7. Tomar el pecho con los 4 dedos por abajo y el pulgar por arriba, en forma de "C", no con los dedos en tijera. 8. Acercar el neonato al pecho, no el pecho al neonato para evitar molestias en la espalda. 9. Se puede humectar el pezn con leche materna para atraer la atencin del recin nacido y para proteger la piel del pezn antes de introducirlo en la boca. 10. Tocar con el pezn el labio inferior del nio hasta que abra ampliamente la boca, estimulando el reflejo de bsqueda y succin. 11. Cerciorarse que el pezn y la areola quede dentro de la boca del neonato y que no se obstruyan las fosas nasales. 12. Dejar que succione de 10 a 15 min en cada mama, comenzando por el seno de la ltima mamada. 13. Si la madre siente dolor, retirarlo o intentarlo otra vez. 14. Para retirar al neonato del pecho se debe introducir el dedo ndice entre las encas, sujetndolas para que no muerda el pezn. 15. Para asegurar un buen amamantamiento se debe escuchar la succin del nio, sentir la bajada de la leche o el descongestionamiento de las mamas despus de mamar. La mejor manera de verificar si el nio se amamanta adecuadamente, es que aumente de peso alrededor de 20 a 30 g diarios los primeros meses. 16. Cerciorarse del vaciado de cada mama. 17. Eliminar los gases del recin nacido despus de cada mamada. Evaluacin Se deben evaluar las ventajas y las contraindicaciones de la lactancia materna. Ventajas de la lactancia materna Las ventajas de la lactancia materna no son solo para la madre y el nio, si no que son tambin para la sociedad: 1. La leche materna es ms econmica pues es gratis. 2. No requiere preparacin alguna, por lo que no tiene riesgo de contaminarse y tiene un menor costo en salud al prevenir enfermedades en el nio y la madre. 3. Se puede utilizar como mtodo anticonceptivo natural evitando un embarazo inmediato, siempre y cuando sea en forma exclusiva y con instruccin profesional. 4. En la madre, con la estimulacin del pezn se producen descargas de oxitocina que contrae el tero, favorece su involucin y disminuye el riesgo de hemorragia posparto. 5. Se ha descrito que disminuye la incidencia del cncer de mamas y de endometrio.

6. Proporcionar a la madre una satisfaccin y experiencia agradable. 7. La lactancia materna en el recin nacido, adems de provenir de la misma especie, es un alimento higinico, carente de antgenos alimentarios, tiene un pH bajo (de 6,5 a 6,8) con bajo contenido de sales, lo cual facilita la digestin gstrica. 8. Se encuentra siempre disponible a una temperatura adecuada. 9. Se ha comprobado que la leche materna es un factor protector contra la constipacin durante el primer semestre de vida. 10. La madre por medio de la leche no solo le transfiere nutrientes al recin nacido, sino tambin factores de defensa, como son: inmunoglobulinas, lactoferina, lisozima y clulas linfocticas vivas (T y B). Las inmunoglobulinas que recibe son IgG, IgM y especialmente IgA, que protege contra Escherichia coli, Salmonella, Bordetella pertussis y virus. Todo esto disminuye el riesgo para el recin nacido de sufrir enfermedades infectocontagiosas, especialmente en el tracto gastrointestinal. 11. En cuanto a la composicin de nutrientes, la leche materna aporta protenas, aminocidos, carbohidratos, lpidos, cidos grasos, minerales y vitaminas. Las protenas que son en baja concentracin, es lo que favorece un vaciamiento gstrico rpido, pero en la cantidad necesaria para el crecimiento del nio. Las protenas del suero estn formadas en su mayora por alfa-lactoalbmina y lactoferrina, que tienen accin bacteriosttica y favorece la absorcin de hierro en el intestino. Contiene, adems, inmunoglobulina A secretoria y taurinas (aminocidos esenciales para el crecimiento y maduracin del sistema nervioso central y la retina), y tambin aporta carnitina, que metaboliza los cidos grasos de cadena larga y que se encuentra en mayor cantidad a medida que madura la leche materna. 12. El hidrato de carbono de la leche materna es la lactosa, la que aporta 40 % de la energa, pero adems, su porcin de galactosa participa en la formacin de galactolpidos necesarios para el sistema nervioso central. Su alta concentracin permite, la absorcin de calcio, hierro y promueve la colonizacin intestinal. Esta flora microbiana mantiene un ambiente cido en el intestino del nio, inhibiendo el crecimiento de bacterias, hongos y parsitos. Tambin, contiene vitaminas: A, C, D, B y E, y hierro aunque en baja cantidad, pero con una alta biodisponibilidad, absorbindose hasta 50 %. 13. La lactancia materna favorece el vnculo madre-hijo y permite un adecuado desarrollo afectivo, social y cognitivo en el nio, y un intenso sentimiento de unin de la madre hacia su hijo.

Adems, organiza sus patrones sensoriales para satisfacer su necesidad de calor, amor y confianza.

Contraindicaciones de la lactancia materna La lactancia materna est contraindicada en: 1. Madres con VIH positivo. 2. Madres con enfermedades graves (tuberculosis, cncer y psicosis). 3. Madres que se administren algunos medicamentos especficos. 4. Infecciones. 5. Recin nacido con malformaciones congnitas en el sistema digestivo. 6. Neonatos que presenten galactosemia e intolerancia a la leche. 7. Recin nacido en estado grave o crtico.