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Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala Revista Electrnica de Psicologa Iztacala Vol. 12 No. 1 Marzo de 2009

EVALUACIN CLNICA MEDIANTE UN MODELO CONSTRUCTIVISTA

Gloria Margarita Gurrola Pea1, Patricia Balczar Nava2 y Martha Patricia Bonilla Muoz3

Universidad Autnoma del Estado de Mxico

RESUMEN

El presente trabajo tiene el objetivo de explicar la forma de aplicar y evaluar la Tcnica de la Rejilla. Se aplic la tcnica a una mujer que acudi a consulta clnica por motivo de depresin. Los resultados muestran el mapa de constructos de la cliente, en este mapa, por una parte, se puede observar que en este momento de su vida ella no puede definir lo que ella es ni los dilemas que afronta para definirse como persona. Por otra parte, en su mapa interpersonal se puede observar que el mayor conflicto en la actualidad es con la madre y en cierta medida con su hermano. Lo anterior permite generar hiptesis clnicas factibles de incorporarse al tratamiento. Palabras clave: Tcnica de la Rejilla, modelo constructivista, depresin, constructos, mapa interpersonal

ABSTRACT

The objective of the present research is to explain the way of applying and evaluating the grid technique. The technique was applied to a woman who attended a clinical consultation due to her depression. The results show the clients constructs map, in which it can be observed that, at this moment of her life, she cannot define herself or the troubles she faces as to define her as a person. On the other hand, in her interpersonal map, one can find out that the major conflict at present is with the mother and, to a certain extent, her brother. The above allows to draw out feasible clinical hypotheses that can be incorporated in the treatment. Key words: grid technique, constructivist model, depression, constructs, interpersonal map
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Doctora en Psicologa. Profesora de Tiempo Completo. Facultad de Ciencias de la Conducta. Universidad Autnoma del Estado de Mxico. 2 Maestra en Psicologa Clnica. Profesora de Tiempo Completo. Facultad de Ciencias de la Conducta. Universidad Autnoma del Estado de Mxico. 3 Doctora en Psicologa Social. Profesora de Medio Tiempo. Facultad de Ciencias de la Conducta. Universidad Autnoma del Estado de Mxico.

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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala _______________________________ INTRODUCCIN

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Botella y Feixas (1998) afirman que la finalidad ltima de la evaluacin constructivista no es la clasificacin en una categora diagnstica fija y estable, sino un diagnstico transitivo es decir, es la de poder convertir la evaluacin psicolgica en una fase del proceso de la intervencin teraputica (Kelly,1991). En este sentido, un modelo de evaluacin que se aplica en un contexto clnico debe tener como fin generar hiptesis que puedan orientar la intervencin teraputica. El mismo Kelly (1991) considera con mayor rigor aquella prueba que genera hiptesis clnicas, a diferencia de otra que aporta nicamente resultados numricos, ya que stos ms bien dosifican el objeto de estudio y pocas veces contribuyen a la generacin de nuevas conjeturas. Desde esta perspectiva, la evaluacin es bsicamente un proceso de coconstruccin de la demanda teraputica. La concepcin objetivista de la evaluacin psicolgica como observacin neutral del problema real del cliente es incompatible con la premisa epistemolgica constructivista segn la cual lo observado es siempre fruto de la interaccin con el observador. Es as como la Teora de los Constructos Personales se ha elaborado un conjunto flexible y variado de formas de evaluacin, que combinan lo intrapsquico con lo interpersonal; lo poco estructurado con las metodologas formales; lo cuantitativo con lo cualitativo; y lo hermenutico con lo psicomtrico. Neimeyer y Neimeyer (1992) dividen a su vez las tcnicas de evaluacin constructivista de la siguiente manera: a) Las orientadas a la estructura del sistema de constructos: aqu se

incluyen la Tcnica de la Rejilla (TR), las tcnicas de escalamiento (ascendente y descendente) y la tcnica ABC de Tschundi (1995). b) Las orientadas al proceso de construccin: en este apartado se incluyen el anlisis de autocaracterizaciones y la tcnica del nudo, la cual
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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala _______________________________ ofrece un anlisis de situaciones familiares conflictivas.

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Por lo anterior, es importante observar que la seleccin de una tcnica de evaluacin en particular depende de tres factores: a) el enfoque clnico; b) el asunto o problema particular del cliente; y c) el papel o grado de participacin que juega el psiclogo para dirigir el proceso de evaluacin (Neimeyer, 1996). El enfoque clnico se refiere a lo que se quiere evaluar o conseguir usando una tcnica en particular. Algunos mtodos proporcionan informacin sobre el estilo epistemolgico del cliente; otros permiten la exploracin de cuestiones autorreflexivas de las personas; tambin existen algunas estrategias de evaluacin, las cuales apuntan a explorar los procesos de construccin, mientras otras revelan estructuras o sistemas de creencias ms duraderos. El problema del cliente se refiere a lo que lleva a la persona al asesoramiento psicolgico. Los asesores constructivistas tienden a describir los problemas a un nivel que se encuentra a mitad del camino entre las descripciones ms dirigidas por la teora y el lenguaje ordinario. El grado de implicacin que juega el psiclogo se refiere al grado de involucramiento que puede oscilar desde una intrusin mnima en el relato espontneo del cliente, hasta formas de evaluacin relativamente directivas. En cuanto a las diversas tcnicas derivadas de la teora, la de los constructos personales y la Tcnica de la Rejilla (TR) son las ms utilizadas. El contenido y forma de la rejilla puede variar segn los intereses del asesor. Con esta tcnica, se pueden evaluar una amplia variedad de construcciones en los campos intrapersonal e interpersonal y su formato es muy adaptable a su contexto de administracin. Por su forma de administracin y su fundamento terico, es ms equiparable a una entrevista estructurada que a un test psicomtrico tradicional. Esta caracterstica, junto con su flexibilidad, potencia matemtica y su
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fundamento fenomenolgico, la convierte en una forma de evaluacin sumamente til en la prctica psicolgica, pues permite construir mapas considerablemente sofisticados del mundo del cliente en sus propios trminos (Botella y Feixas, 1998). Por lo que se menciona con anterioridad, el presente estudio pretende mostrar la forma de aplicar, evaluar y derivar hiptesis clnicas de la Tcnica de la Rejilla, estas ltimas factibles de incluir en el trabajo teraputico. REFERENTES TERICOS Segn la Teora de los Constructos Personales (TCP) (Kelly, 1991), las personas conocen o interpretan su entorno, a los que los rodean y a s mismos, guiados por una teora implcita fruto de sus experiencias. En efecto, para Kelly el ser humano es como un cientfico que elabora hiptesis para interpretar y dar sentido al flujo de acontecimientos en los que se encuentra. Estas hiptesis estn formadas por constructos personales que son de naturaleza bipolar (al igual que la hiptesis cientficas y su contraste con las hiptesis nulas). As, un constructo personal es una dimensin de significado que permite asimilar dos eventos (personas, cosas, acontecimientos) y a la vez contrastarlo con un tercero que representa el otro polo del constructo. Las personas no operan slo con un constructo, sino con una amplsima red de significado que segn la Teora de los Constructos Personales est formada por constructos jerrquicamente organizados. Los constructos nucleares son aquellos que definen de forma ms significativa al propio sujeto, su identidad. De la misma manera permiten construir a las personas significativas para el sujeto que son las que conforman su mundo interpersonal. Tambin existen constructos perifricos que, aunque subordinados a los nucleares, permiten operar los procesos de construccin y las acciones consiguientes (Feixas y Cornejo, 1998). Kelly cre la Tcnica de la Rejilla como un instrumento para la obtencin y anlisis de los constructos con que operan las personas en su mundo. Segn
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Feixas y Cornejo (1998) la Tcnica de la Rejilla es un instrumento de evaluacin de las dimensiones y estructura del significado personal que pretende captar la forma en que las personas dan sentido a su experiencia en sus propios trminos. De esta forma, que la tcnica permite explorar la estructura y el contenido de las teoras implcitas o redes de significado a travs de las cuales las personas perciben y actan en el acontecer cotidiano. Para Botella y Feixas (1998) la Tcnica de la Rejilla por su flexibilidad y fundamento fenomenolgico se convierte en una forma de evaluacin sumamente til en la prctica psicolgica, pues permite construir mapas sumamente precisos del mundo del cliente en sus propios trminos. Por lo anterior y en el marco de la Teora de los Constructos Personales, muchos investigadores han centrado su inters en la construccin del sntoma utilizando la Tcnica de la Rejilla para ello (Feixas y Sal, 2002). Al respecto Fransella (1970) sugiri que los sntomas pueden llegar a ser un modo de vida y una parte de la identidad del cliente, ya que no cuentan con predicciones (constructos) sobre s mismos si abandonaran el sntoma. Por su parte, Hinkle (1965) fue uno de los primeros investigadores que dirigi su atencin al significado clnico de los conflictos, en sus estudios observ como ciertos pacientes construyen su sintomatologa con una gran carga positiva. As, el sntoma se asocia a aspectos positivos que en muchos casos tienen que ver con caractersticas que definen la identidad del propio paciente, el abandono de estos aspectos representara una amenaza para s mismo. Al respecto Winter (1992) muestra como muchos sujetos diagnosticados con depresin la asocian con sensibilidad y otras virtudes. A lo anterior se le ha denominado dilemas implicativos. Con ello se observa en estos casos que el paciente se enfrenta a un conflicto en el que, por una parte, se encuentra el deseo de abandonar la sintomatologa pero, por otra esa sintomatologa posee connotaciones relacionadas con las definiciones positivas del self y que su abandono implicara pasar a un polo opuesto e indeseable para el propio paciente (Feixas y Sal,
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Desde esta visin resulta de particular importancia la deteccin de los dilemas implicativos en el proceso teraputico, ya que se ha observado que cuantas ms implicaciones positivas presente la conducta sintomtica del paciente, ms difcil es para l alcanzar los objetivos teraputicos, mientras que la reduccin de las implicaciones positivas conducen a un mejor resultado (Catina, 1991). Al respecto Winter (1992) ha encontrado que el xito teraputico se encuentra positivamente relacionado con el decremento de los dilemas implicativos. En resumen, la deteccin y el trabajo con los dilemas implicativos le permiten al terapeuta entender el sntoma como una opcin coherente para el paciente, el trabajo teraputico de coconstruccin toma en cuenta esa coherencia de forma tal que el paciente pueda percibir en su sistema de construccin la existencia de un espacio flexible para elaborar una construccin alternativa que le permita abandonar el sntoma preservado.

APLICACIN DE LA TCNICA Vieta clnica Mary es una mujer de 22 aos, madre soltera con una hija de tres aos, que vive con sus padres y un hermano menor. Actualmente, no trabaja y depende econmica de su familia. Mary refiere que su familia, en especial su madre no acepta al padre de su hija, por este motivo no se cas con l, aunque lo sigue viendo a escondidas de ellos, con grandes dificultades, ya que casi no puede salir de casa sin dar explicaciones. La cliente indica que antes de quedar embarazada estudiaba Administracin
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de Empresas y sus padres, en especial su padre, le otorgaban bastantes libertades, ya que la consideraban una persona madura. Lo anterior cambi a raz de su embarazo, por el cual no se le permiti seguir estudiando y sus contactos con personas ajenas a la familia son vigilados constantemente por sus padres. Ella muestra deseos de seguir estudiando y quiere casarse con el padre de su hija, aunque est consciente de que l no muestra el mismo inters. Mary acude a consulta clnica mostrando un cuadro moderado de depresin con ocasionales episodios de ansiedad. En el momento de la evaluacin, la cliente haba acudido a tres sesiones de terapia y se le vea muy cooperativa en su tratamiento. Recoleccin de datos La Tcnica de la Rejilla se divide en tres fases para su aplicacin, las cuales se describen a continuacin: Fase de diseo Consiste en planificar el formato; se deben tomar decisiones sobre el dominio de la experiencia personal que se desea evaluar (elementos o personas significativas para el cliente), los constructos que se incluyen y el sistema de puntuaciones que se emplear para evaluar cada elemento en cada constructo. En el caso de Mary se utiliz un formato donde un polo del constructo se escribe a la izquierda y el otro a la derecha de la matriz de puntuaciones. Respecto a los elementos que se incluirn, lo ms habitual es tomar en cuenta los papeles de las personas significativas en la vida del cliente (madre, padre, hermano, pareja, entre otros) incluyendo al propio cliente. En ocasiones, resulta adecuado incluir alguna persona no grata para el cliente, como elemento de contraste. Respecto al elemento Yo, tambin resulta aconsejable dividirlo en varios aspectos (yo-ideal, yo antes del sntoma, entre otros).
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En cuanto a los constructos que se incluirn en la rejilla, lo ms habitual y tericamente congruente es que stos sean sealados por el propio cliente a partir de la comparacin de los elementos. Sin embargo, en algunas ocasiones con fines de exploracin se puede incluir alguno proporcionado por el psiclogo. La forma de puntuar la rejilla puede constituir una escala dicotmica, ordinal o intervalar. La eleccin de la escala depende de la posibilidad de los anlisis matemticos al alcance del psiclogo. Si no se dispone de un programa informtico de rejillas, es ms aconsejable usar la escala dicotmica. En el caso de Mary, se utiliz la escala dicotmica. Fase de administracin Esta fase se divide a su vez en tres subfases: Subfase de elicitacin de elementos: Tras explicar brevemente el objetivo de la aplicacin, el psiclogo invita al cliente a decir el nombre de pila de una serie de figuras de papeles que se le van presentando. A medida que el cliente dice los nombres, el psiclogo los anota en una ficha y en los encabezamientos de las columnas de la matriz. Subfase de elicitacin de constructos: Una manera muy sencilla de obtener los constructos es presentar al cliente las tarjetas donde estn escritos el nombre de dos elementos y preguntarle: Qu caracterstica ms evidente tienen en comn estos dos elementos?, seguida de la elicitacin del polo opuesto: Qu es para ti lo contrario de esta caracterstica? En caso de que la persona no pueda encontrar ninguna similitud entre ambos elementos, se le pregunta: En qu se diferencian los elementos?, con lo que se elicitan ambos polos del constructo simultneamente. Subfase de puntuacin: Se invita al cliente a que en cada celda de interseccin entre elementos y constructos evale a cada elemento segn su
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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala _______________________________ posicin relativa en cada constructo mediante la escala elegida. ANLISIS DE RESULTADOS

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Una primera aproximacin que permiten los datos de la rejilla es el anlisis estructural de sta, tomando en cuenta el grado total de diferenciacin en el sistema de constructos del cliente o entre las figuras consideradas en la rejilla. Lo anterior permite construir el mapa interpersonal y el mapa de constructos del cliente. En este caso, en primer lugar, se examin visualmente la matriz de puntuaciones de la rejilla para determinar el nmero de veces que se ha usado el valor 0, tomando ste como indicador de una falta de habilidad para construir significativamente las figuras del mundo interpersonal. En este caso se observan 30 puntuaciones de 0, que corresponden a 25% del total posible de puntuaciones (ver Tabla 1). De esta manera, se puede hacer la siguiente hiptesis: Mary tiene grandes problemas para construir a las figuras de su entorno, es decir, encuentra su mundo interpersonal poco predecible. Lo anterior nos remite a la situacin actual que la paciente se encuentra experimentando, especialmente respecto con su familia, ya que sus padres han pasado de ser unas personas que confiaban en ella a unos padres suspicaces y restrictivos, es por esto que en estos momentos para ella es difcil construirlos, es decir, determinar cmo son. Tambin se observa que cuatro de las puntuaciones cero corresponden a 36% de los constructos que definen a Mary, lo cual permite apuntar la dificultad que tiene Mary para elegir las alternativas con las cuales se puede mover y actuar con mayor certidumbre (ver Tabla 1). Al igual que en su mundo interpersonal la paciente ha pasado de ser una estudiante brillante y autnoma a una madre de familia que comparte las funciones de la maternidad con su propia madre y a la vez es una hija de familia hipervigilada, es por lo anterior que no es de extraarse que tambin muestre dificultades para definirse a ella misma.

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TABLA 1 CONSTRUCTOS SIGNIFICATIVOS PARA MARY

Hoja de respuesta Columna 1 Mary Pap Mam Hermana Hermano Pareja P. feliz Yo antes Yo ideal Hija Columna 2

Rgido Apacible Exacto Romntico Sociable Amable Afecto Despreocupado Confianza Mediocridad Sensible

0 2 0 2 0 0 2 2 2 2 1

1 2 0 2 1 1 2 1 2 2 2

2 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1

1 1 1 0 0 1 1 1 0 2 1

1 1 0 1 0 1 1 0 1 2 1

1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1

1 1 0 1 1 1 1 1 1 2 1

1 1 0 1 0 0 0 1 1 2 0

1 1 0 1 0 0 1 1 1 2 0

1 2 0 1 0 0 1 1 2 0 1

Comprensiva Negar Error Fra Antisociable Agresiva Insensible Preocupada Desconfianza Superarse Dura

En segundo lugar, se procede al examen de las interrelaciones que se observan en la matriz de puntuaciones. Este anlisis supone calcular el grado de acuerdo entre patrones de puntuacin de los constructos y de los elementos, emparejando cada constructo o elemento con cada uno de los otros constructos o elementos. Se consideran funcionalmente similares si sus puntuaciones coinciden (con un 0, 1, 2) en al menos 80% de los constructos o elementos. Debido a la naturaleza bipolar de la tcnica tambin se busca 80% de desacuerdo. Con lo anterior se puede construir el mapa de constructos y el mapa interpersonal de las personas. A continuacin se presentan los grupos de constructos que coinciden y que discrepan en el caso de Mary; cabe hacer notar que los polos marcados con parntesis son donde Mary se ubica y aquellos subrayados son donde Mary no puede ubicarse, por lo cual estos ltimos no son tomados en cuenta para el mapa de constructos. Los que coinciden son: Apacible-(negar)-80%-Confianza-(desconfianza) Afecto-(insensible)-80%-(Sensible)-dura
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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala _______________________________ Constructos que discrepan: Rgido-comprensiva-80%-exacto-error Rgido-comprensiva-91%-mediocridad-(superarse) Apacible-(negar)-80%-exacto-error Apacible-(negar)-80%-sociable-antisociable Exacto-error-91%-romntica-(fra) Exacto-error-80%-despreocupado-(preocupada) Exacto-error-80%-confianza-(desconfianza) Exacto-error-80%-mediocridad-(superarse) Romntica-(fra)-80%-mediocridad-(superarse) Sociable-antisociable-91%-mediocridad-(superarse) Amable-agresiva-91%-confianza-(desconfianza) Amable-agresiva-91%-mediocridad-(superarse) Despreocupada-(preocupada)-80%-mediocridad-(superarse) Mediocridad-(superarse)-91%-(sensible)-dura

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Asimismo, se puede observar que la cliente presenta ms constructos que discrepan y slo dos que concuerdan. En una primera aproximacin, lo anterior, al parecer, indica que para Mary es ms fcil definir lo que ella no es. En el mapa de constructor, las coincidencias se marcan con una lnea continua y las discrepancias con una discontinua. Por lo anterior se puede decir que para Mary se puede ser sensible e insensible a la vez, pero ser sensible es no superarse mientras que superase es no ser fra ni preocupada. Por ltimo, ella considera que negar es ser desconfiado. Por tal motivo se puede explicar el porqu Mary tiene dificultad para definirse como una persona sensible, ya que si lo hace no se supera, pero a la vez si se supera deja de ser fra y preocupada (ver Figura 1). Aqu se observa cmo la paciente construye los sntomas de frialdad y preocupacin que son de los pocos que la definen a s misma y a su vez son propios de su cuadro depresivo-ansioso en el sentido de permanecer en la negacin y en la inmovilidad hacia el cambio a pesar de que ello conllevara a una
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superacin personal que implicara volver a estudiar y conformar su propia familia.

FIGURA 1 MAPA DE CONSTRUCTOS DE MARY Insensible Sensible

Fra

Superarse

Preocupada

Negar

Desconfianza

El mismo procedimiento se repite para construir el mapa interpersonal tomando en cuenta los elementos. Las coincidencias y discrepancias de Mary se muestran a continuacin: Elementos que coinciden: Mam-80%-persona feliz Hermano-90%-persona feliz Hermano-80%-yo ideal Persona feliz-80%-yo ideal Yo antes-90%-yo ideal Elementos que discrepan: Yo-80%-mam Mam-80%-pareja Mam-80%-yo antes Como se observa, por una parte, Mary considera que su yo anterior a la problemtica presente era muy semejante al ideal; esto nos permite realizar la siguiente hiptesis: su autoestima es baja. Por otra parte, en estos momentos su

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hermano corresponde a ese ideal y a una persona feliz, tambin en el lugar de la persona feliz coloca a su madre, la cual, a su vez, es vista como diferente a Mary antes de su depresin, a la Mary actual y a su pareja, en este sentido se puede ubicar en la madre la fuente de conflicto. En otras palabras: la madre siempre ha sido percibida como diferente a ella (ver Figura 2). Es importante recalcar que el sentimiento de ser diferente y la baja autoestima que muestra la paciente son sntomas propios de los cuadros depresivos.
FIGURA 2 MAPA INTERPERSONAL DE MARY Yo antes Yo ideal

Hermano

Persona feliz

Mam

Pareja

Mary (antes y actual)

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En general las hiptesis clnicas derivadas de la evaluacin de Mary permiten decir que sus principales problemas consisten en su incapacidad para definirse a ella misma y a las personas que le rodean. Lo anterior segn, la Teora de los Constructos Personales, puede estar actuando en la permanencia en el sntoma que muestra la paciente, ya que no cuenta con los constructos necesarios para interpretar y dar sentido a los acontecimientos con los que tiene que vivir en la actualidad (Kelly, 1991). Adems, cuando Mary no se logra definir a s misma como una persona sensible, ya que si as fuera dejara de ser fra y preocupada y por tanto podra superarse, la paciente muestra un claro dilema implicativo en el sentido en que Fransella (1970) lo describe, es decir, ser fra y preocupada ha llegado a ser un modo de vida y por tanto una parte de su identidad por lo cual no puede abandonar el sntoma ya que no cuenta con los constructos o predicciones sobre s misma y, por tanto, el cambio representa una amenaza (Hinkle, 1965). En cuanto a la baja autoestima y el sentimiento de ser diferente a los dems que muestra la paciente, Neymeyer y Mahoney (1998) lo describen como un perfil de aislamiento en el cual la persona sesga la informacin acerca de s mismo hacia lo negativo y la relativa a los dems hacia lo positivo, en este sentido Feixas y Cornejo (1998) indican que cuando las personas se encuentran inmersos en cuadros depresivos se ven a s mismo negativamente y creen que son los nicos que estn mal. Una vez realizadas las hiptesis clnicas se puede proceder al trabajo teraputico, en el caso especifico de Mary, los enfoques psicolgicos ms adecuados seran la combinacin de estrategias utilizadas en los trastornos de ansiedad y en la distimia (Robinson, 1995). En concreto, las tcnicas psicofisiolgicas para el control de la ansiedad, la elicitacin de constructos alternativos y el entrenamiento en habilidades de afrontamiento y de resolucin de
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problemas parecen los componentes teraputicos ms prometedores (Cceres, Arrars, Juse y Zubizarreta, 1996)

Referencias bibliogrficas. Botella, L. y G. Feixas, (1998). Teora de los constructos personales: Aplicaciones a la prctica psicolgica. Barcelona: Laertes. Cceres, J., J. Arrars, G. Juse y B. Zubizarreta, (1996). Tratamiento comunitario de los trastornos de ansiedad: cognitivo-conductual, farmacolgico o mixto? en Anlisis y Modificacin de Conducta, 22, (81) 75-95. Catina, A. (1991). Positive implications of the symptom and its development during psychotherapy, ponencia presentada en el 2nd British Conference on PCP en York, Gran Bretaa. Feixas, G. y J. Cornejo, (1998). Manual de la tcnica de la rejilla. Barcelona: Paids. Feixas, G. y L. Sal, (2002). Diferencias en la presencia de dilemas implicativos en poblacin normal y clnica en: http://www.psicologia.on-line Fransella, F., (1970). Stuttering: not a symptom but a way of life en British Journal of Communication Disorders, 5, 22-29. Hinkle, D., (1965). The change of personal constructs from a view point of a theory of construct. Tesis doctoral no publicada. EE.UU: Ohio State University. Kelly, G. (1991). The psychology of personal constructs (2 vols.). Londres: Routledge. Neimeyer, R. y M. Mahoney, (1998). Constructivismo en psicoterapia. Barcelona: Paids. Neimeyer, G., (1996). Evaluacin constructivista. Barcelona: Paids.
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Revista Electrnica de Psicologa Iztacala _______________________________ Neimeyer, G. y R. Neimeyer, (1992). Constructivism assessment: A casebook. Londres: Sage.

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Robinson, P., (1995). New territory for the behavior therapist. Hello, depressed patients in primary care en Behavior Therapist , 26, (2) 241-253. Tschundi, F., (1995). Flexigrid manual. Oslo: Universidad de Oslo. Winter, D. (1992). Personal construct psychology in clinical practice: Theory research and applications. Londres: Routledge.

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