DOLOR

DOLOR
Tratamiento: Medicacin. 1. Analgsicos, especialmente los narcoderivados, en el dolor agudo. 2. Antidepresivos, sobre todo cuando el dolor es crnico. Bloqueo nervioso teraputico mediante infiltracin con neurolticos. Ciruga (cordotoma, mielotoma comisural, neurectoma sacra, rizotoma sacra), principalmente en casos de dolor intratable. Inyeccin de agentes esteroideos. Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (ENET) (vase TE: Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea). En personas seleccionadas, neuromagnificacin mediante estimuladores nerviosos perifricos. Acupuntura.

SIGNOS DE SHOCK Y HEMORRAGIA

SHOCK:
Descenso de la tensin arterial (TA): descenso superior a 20 mm Hg de

la presin sistlica o de la TA en registros consecutivos de 15 minutos. Poca presin de pulso (diferencia entre la TA sistlica y la diastlica). Pulso rpido y dbil. Respiracin acelerada. Piel fra, plida y hmeda. Lenta reperfusin del lecho ungueal al cabo de un segundo de dejar de comprimirlo. En el shock, la reperfusin puede tardar hasta varios segundos. Nivel de consciencia de la persona (intranquilidad, nerviosismo). Balance lquido negativo durante la intervencin. Prdidas estimables de sangre.

SHOCK
PRUEBAS DX: Gasometra arterial. Lactatos sricos (a mayor
elevacin, mayor necesidad de oxgeno).

Hematocrito.

Tratamiento Elevar las piernas ms de 20, con el resto del cuerpo plano.
Cuidado: si existe elevacin de la presin intracraneal, la persona debe permanecer totalmente plana.

SHOCK

Si no existe va endovenosa, debe ponerse una aguja de

gran calibre. El volumen plasmtico se recuperar, de acuerdo con las

necesidades, con sangre, solucin de electrlitos o expansores de volmen.

Cubrir a la persona con una sbana ligera, a fin de mantenerla

caliente, pero sin que sude.

Oxigenoterapia. Administrar frmacos cardiovasculares SOM. Sonda vesical para medir la diuresis horaria. Una diuresis
inferior a 30 ml/h comunicar al mdico.

HEMORRAGIA
Los sntomas y signos sugerentes de hemorragia son: 1. Aprensin, intranquilidad y sed (las glndulas salivales, son muy sensibles ante la disminucin del volumen circulante). 2. Taquicardia. 3. Respiracin profunda y rpida. 4. Descenso de la TA e hipotensin ortosttica 5. Piel plida, fra y hmeda. 6. Sntomas de shock Buscar evidencias de hemorragias. Plpese por debajo de la persona, ya que la sangre o los drenajes pueden rebasar el apsito y acumularse por debajo de la persona, no siendo visibles en una exploracin superficial. Vigilar los apsitos. Marcar los bordes de cualquier mancha fresca con la ayuda de un rotulador y anotar la hora. Si el borde crece, se tendr una evidencia objetiva de que el sangrado persiste.

DISTENSION ABDOMINAL
Auscultar el abdomen.

No administrar V.O hasta que haya peristaltismo Sonda Nasogstrica Cambio de posicin c/2 hr Enemas S.O.M

TRANSTORNOS ELECTROLITICOS
En caso de aspiracin

nasogstrica, drenajes, vmitos persistentes o diarreas.

Balance de lquidos. Control

de peso.

HERIDAS
Los factores que aumentan el

riesgo son: anemia o malnutricin, tabaquismo, hipoalbuminemia, diabetes, obesidad, radioterapia en la zona intervenida, determinados tipos de cncer, estrs y ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico, esteroides y uso prolongado de AB o agentes citotxicos). Las complicaciones de las heridas son: infeccin, dehiscencia y evisceracin.

MICCION
Durante las primeras 12

horas tras la intervencin. Facilitar la miccin Palpar globo vesical Evitar el cateterismo vesical
INFECCION URINARIA

NAUSEAS Y VOMITO
Prevenir la aparicin x

complicaciones en herida y hidroelectrolticas. Colocar a la persona sobre uno de sus lados mientras se recupera de la anestesia. Observar caractersticas y cantidad del vmito Administracin de medicamentos som SNG con aspiracin som Vigilar equilibrio hidroelectroltico

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Personas de mayor riesgo: Aquellas con trastornos respiratorios: EPOC Infecciones del tracto respiratorio superior Incisiones torcicas o abdominales altas Sobrepeso Malnutricin, anemia o edad avanzada; Intervencin qca. prolongada; con intubacin o que hayan recibido oxigenoterapia.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Buscar signos de atelectasia: 1. Aumento de la temperatura;
2. Respiracin dificultosa o superficial, con zonas torcicas de rigidez; 3. Confusin (2ria a la anoxia) o agitacin (2ria a hipoxia); 4. Ruidos respiratorios apagados en la zona afecta; 5. Cianosis.

Buscar signos de neumona: 1. Temperatura corporal

elevada; 2. Tos, esputo herrumbroso; 3. Dolor torcico; 4. Disminucin de movimientos respiratorios del lado afectado y ausencia de ruidos respiratorios en dicho lado.

GRACIAS