Signos vitales en el lactante, el preescolar, el escolar y en el adolescente.

Concepto: Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante, como la temperatura, pulso, TA y respiracin. Objetivo: Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico. Material y equipo: Temperatura: termmetros, recipiente porta termmetros con solucin antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricantes en caso de toma rectal. Respiracin: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. Pulso: reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo. TA: esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja de registro y bolgrafo. Precauciones: Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 minutos. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 C antes de usarlo. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulacin a una altura que corresponda a la del corazn para evitar presin del brazo. Las olivas del estetoscopio deben estar dirigidas hacia delante. Tcnica: Temperatura Pasos Fundamentacin El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termmetro y una cmara de constriccin que evita su regreso. La forma alargada o redonda del bulbo del bulbo determina el uso bucal o rectal. El calor tiene origen en la energa cintica y se aprecia mediante el sentido trmico. 2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algn ejercicio en los ltimos 30 min. La produccin de calor es resultante de las reaccione qumicas o trmicas. La actividad muscular, el tono muscular, la accin dinmica especifica de los alimentos y los cambios del ndice basal metablico son los principales mecanismos que regulan la termognesis. 1

1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle el decbito o posicin sedente o de sims segn el tipo de toma de temperatura que se va a realizar.

La comunicacin efectiva influye en la participacin del individuo en su atencin. El conocimiento y comprensin del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor. Existen soluciones con poder toxico que daan los tejidos.

4. Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el recipiente con agua. Despus secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios. El enjuague con agua disminuye el efecto toxico de las sustancias. En pacientes peditricos, inconscientes, con problemas mentales o con padecimientos bucales infecciosos se evita la toma de temperatura por va 5. Colocar el bulbo del termmetro debajo de la bucal. lengua, el ano, o en la axila durante 3 minutos. La temperatura interna del cuerpo o central es mayos que la de la superficie o perifrica. 6. Retirar el termmetro y limpiarlo con una torunda La friccin ayuda a desprender el material extrao seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios. de una superficie. La sujecin firme del termmetro y un lugar iluminado facilitan la lectura de la temperatura. 7. Hacer lectura del termmetro y registrarla.

El punto de la escala termomtrica que coincide con el mercurio dilatado, determina el grado de temperatura corporal del paciente. El jabn saponifica las grasas La sanitizacin es un paso previo necesario para la destruccin de microorganismos en forma parcial o total.

8. Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en la solucin jabonosa. 9. Lavar los termmetros y colocarlos en recipientes con solucin antisptica. Respiracin Pasos

Fundamentacin La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo.

1. Colocar al paciente en posicin sedente o decbito La respiracin involuntaria es controlada por el dorsal. De ser posible la respiracin debe ser contada bulbo raqudeo. sin que el paciente se percate de ello. En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automticos, regulares y sin dolor. 2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el La composicin qumica de la sangre regula la trax, poner un dedo en la mueca de su mano como frecuencia y profundidad de la respiracin. si se estuviera tomando el pulso. 3. Observar los movimientos respiratorios y examinar La hematosis es el intercambio de gases entre los el trax o el abdomen cuando se eleva y cando se alvolos y las clulas titulares. deprime.

 La falta de oxigeno produce aprehensin y ansiedad al paciente. 4. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer La correcta forma de valoracin del paciente la anotacin en la hoja de registro. depende de la correcta toma de signos vitales. Pulso Pasos Fundamentacin El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazn.

1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posicin cmoda.

Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias: temporal, facial, cartida, femoral, popltea, pedia y radial. Los latidos se perciben al tacto en el momento en 2. Colocar las puntas de los dedos ndice, medio y que la sangre es impulsada a travs de los vasos anular sobre la arteria elegida. sanguneos por las contracciones cardiacas. Las paredes de las arterias son elsticas ya que se 3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para contraen o se expanden a medida que aumenta el percibir el pulso. volumen de sangre que pasa por ellas. En condiciones normales de reposo, el corazn 4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante un bombea aproximadamente 4 litros de sangre por minuto. minuto. El registro exacto de los datos contribuye a la determinacin de un diagnostico certero. 5. Registrar el pulso en la hoja y anotar las La frecuencia con que se mida el pulso en un caractersticas encontradas. paciente grave suele ser til para determinar su tratamiento. Tensin arterial Pasos 1. Indicar al paciente que descanse ya sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina. Fundamentacin En un paciente tranquilo la lectura de la presin sangunea sea mas precisa.

La presin sangunea es afectada por emociones, ejercicio, dolor y posicin. 2. Colocar el esfigmomanmetro en una mesa El mercurio reacciona rpidamente a las variaciones cercana. leves de presin La aplicacin de un brazalete muy ajustado produce 3. Colocar el brazalete alrededor del brazo por encima zonas de isquemia. de la articulacin del brazo, a una altura que corresponda a la del corazn, evitando presin en el Un brazo pendiente puede determinar un ligero brazo. aumento de la presin sangunea. 4. Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los El estetoscopio y el esfigmomanmetro limpios conductos auditivos externos con las olivas hacia previenen infecciones cruzadas. delante. 5. Con las puntas de los dedos medio e ndice, El endurecimiento de las arterias aumenta la tensin 3

localizar la pulsacin mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, colocando el estetoscopio en este lugar. Sostener la perilla de caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo.

arterial. Al disminuir el volumen circulante disminuye la presin sangunea. El cierre perfecto de la vlvula de la perilla permite una insuflacin correcta.

6. Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. La circulacin del brazo se suspende por la presin Realizar la accin de bombeo con la perilla e insuflar del brazalete rpidamente el brazalete. El escape de aire demasiado rpido no permite escuchar los sonidos. 7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar el primer latido y observar el nivel de la escala de mercurio y hacer lectura. Esta cifra es la presin sistlica. La transmisin del sonido a travs del estetoscopio se hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, lquidos y slidos. La fuerza de contraccin cardiaca esta determinada por la accin del bombeo del corazn sobre el volumen de sangre circulante. Al disminuir la tensin arterial se reduce el flujo sanguneo renal y la filtracin glomerular.

8. Continuar aflojando el tornillo y mantener vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco agudo cambia por un golpe amortiguado. Este ultimo influyen en la tensin arterial. sonido es la presin diastlica. Abrir completamente la vlvula dejando escapar todo el aire del brazalete y El instrumento que se utiliza para medir la presin sangunea, transmite la presin que hay dentro de los retirarlo. vasos sanguneos, a la columna de mercurio donde puede leerse el resultado. La valoracin correcta de los valores obtenidos, 9. Hacer anotaciones correspondientes en la hoja de contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento registro. acertados.

VALORES NORMALES DE SIGNOS VITALES Edad Pulso Expansin rtmica de Grado de calor Proceso mediante el una arteria producida mantenido en el cual se capta y se por el aumento de cuerpo por equilibrio elimina CO2 en el sangre impulsada en entre termognesis y ambiente que rodea a cada contraccin del la clula viva. termlisis. ventrculo izquierdo. 36.6 C a 37.8 C 30 a 40/ min 130140/min 36.6 C a 37.8 C 26 a 30/ min 120130/ min 36.6 C a 37.8 C 25/ min 100120/min Temperatura Respiracin Tensin arterial Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ellas. 70/50 90/50 De 2 a 10 aos: Sistlica: # aos x 2 4

Recin nacido Primer ao Segundo ao

+ 80. Diastlica: mitad de la sistlica + 10 Tercer ao 4 a 8 aos 36.6 C a 37.8 C 36.5 C a 37 C 25/ min 20 a 25/ min 90100/min 8690/min De 10 a 14 aos: Sistlica: # de aos + 100. Diastlica: mitad de sistlica + 10 120/ 80 + 10

8 a 15 aos

36.5 C a 37 C

18 a 20/ min

8086/min

Edad adulta

36.5 C

16 a 20/ min

7280/min

Somatometra Concepto: La somatometra es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. Objetivo: Valorar el crecimiento del individuo. Valorar su estado de salud enfermedad Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermera. Medicin de peso y talla: Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Precaucin: Se debe de tener precaucin cuando se esta trabajando con nios ya que se pueden caer Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este mtodo por si solo. Tener bien calibrada la bscula para no cometer errores. Cambiar la toalla antes de cada medicin Hacer preferiblemente la medicin con la menor cantidad de ropa posible para que sea ms exacta. Equipo y material: Bascula con estadimetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta mtrica Tcnica: Peso y talla 5

Pasos

1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la bscula.

Fundamentacin El modo de transmisin de la dermetofitosis, se realiza por contacto directo o indirecto con lesiones cutneas de personas infectadas, pisos u objetos contaminados. El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis. El exceso de ropa altera los datos del peso corporal del paciente.

2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado

El registro del peso en estado de ayuno o tres horas despus de haber ingerido alimentos evita errores en la medicin.

3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado. La perdida de aumento de peso en un paciente que 4. Mover las barras de la bascula. no esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su estado de salud. 5. Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta La rama en ngulo recto al tocar la parte mas tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las dos elevada del crneo proporciona los datos exactos de la ramas del estadimetro formen un ngulo recto. talla. Una lectura correcta contribuye a la elaboracin de 6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del un buen diagnostico o la aplicacin de un tratamiento estadimetro especifico. 7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. 8. Hacer hoja de anotaciones. Permetros Pasos 1. Colocar al bebe en decbito dorsal 2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el cuello y la cabeza. 3. Pasar la cinta rodeando el trax a la altura de los pezones 4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo. 5. Registrar en hoja de anotaciones. Fundamentacin El bebe puede rodar si no se tiene cuidado. Los msculos del cuello todava no estn tan fuertes como para sostener el peso del neonato La medida del trax es menor a la ceflica.

La valoracin correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y tratamiento acertados.