JORNADAS MDICAS DEL ATLNTICO

ORGANIZACIN Y MODELO FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

Ilha de So Miguel Regio Autnoma dos Aores.

13 de Octubre de 2011

SISTEMA SANITARIO DE LA SALUD EN LA CC.AA. CANARIA

ANTECEDENTES

ACTUALIDAD

FUTURO

ANTECEDENTES
PROYECTO CDIGO SANITARIO 1822. LEY DE 28 DE NOVIEMBRE DE 1855. LEY DE COORDINACIN SANITARIA DE 1934. LEY DE 1942 DE CONSTITUCIN DEL SEGURO OBLIGATORIO DE ENFERMEDAD LEY DE BASES DE 1944. LEY DE HOSPITALES DE 1962. DECRETO 2065/1974 APRUEBA TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY GENERAL DE SANIDAD CONSTITUCIN ESPAOLA

LEY GENERAL DE SANIDAD (14/86)

Competencias del Estado:

Sanidad Exterior Relaciones y acuerdos sanitarios internacionales Bases legislativas Otros: mtodos de anlisis y medicin, autorizacin de listas positivas,.

Competencias de las Comunidades autnomas (Estatuto de autonoma de Canarias, L.O. 10/82 y modificacin 4/96):

Competencias exclusivas: Ordenacin de establecimientos farmacuticos. Competencias de desarrollo legislativo: Sanidad e higiene. Coordinacin Hospitalaria General. Competencias ejecutivas: Gestin de las prestaciones sanitarias y sociales del sistema de la seguridad social e insalud. Productos farmacuticos.

Traspaso de las competencias en materia de sanidad a la Comunidad Autnoma de Canarias REAL DECRETO 446/1994, DE 11 DE MARZO.

Referencia a normas constitucionales, estatutarias y legales en las que se ampara la transferencia. Funciones que asume la Comunidad Autnoma e identificacin de los servicios que se traspasan. Competencias, servicios y funciones que se reserva la Administracin del Estado. Rgimen financiero y presupuestario. Bienes, derechos y obligaciones del Estado que se traspasan. Personal y vacantes adscritos a los servicios e instituciones que se traspasan. Documentacin y expedientes de los servicios que se traspasan. Fecha de efectividad de las transferencias (3 de marzo de 1994)

EL SISTEMA SANITARIO EN CANARIAS: LEY DE ORDENACIN SANITARIA DE CANARIAS (11/94)

Modelo de ordenacin del sistema sanitario basado en los principios de eficacia, eficiencia, calidad, coordinacin, complementariedad y participacin. rganos centrales asumen los procesos de elaboracin de polticas y asignacin de recursos con una visin general y regional. rganos territoriales los procesos de intervencin administrativa y de gestin de servicios de tal manera que stos se acercan ms a los usuarios del Servicio. Consejero competente en materia de sanidad, la Direccin del Servicio y el Consejo de Direccin ostentan las facultades de planificacin y, con la asistencia de las Direcciones Generales, las de autorizacin de servicios y prestaciones. Direcciones de rea garantizan los derechos de los usuarios e intervienen en la elaboracin de los planes y en su ejecucin, vigilando el cumplimiento de los programas y gestionando las competencias en materia de salud colectiva y de prestaciones no asistenciales Desarrollado a travs del Real Decreto 32/95 que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento del Servicio Canario de la Salud.

SISTEMA CANARIO DE SALUD

FUNCIONES:

PROMOCIN DE LA SALUD PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD PROTECCIN DE FACTORES QUE AMENAZAN LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA ASISTENCIA REHABILITACIN Y REINSERCIN DERECHO A LIBRE ELECCIN DE MDICO Y CENTRO O ESTABLECIMIENTO. DERECHO A UNA SEGUNDA OPININ. OBJETO EVALUACIN DEL CUMPLIMIENTO DEL PLAN

DERECHOS Y DEBERES:

PLAN CANARIO DE LA SALUD:

ESTRUCTURA PBLICA SANITARIA DE CANARIAS

FUNCIONES:

ASISTENCIA SANITARIA

DE SALUD PBLICA DE ASISTENCIA SANITARIA

INFRACCIONES Y SANCIONES COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES:

ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD. ATENCIN ESPECIALIZADA. INTRA-EXTRA HOSPITALARIA ATENCIN SANITARIA DE URGENCIAS.

GOBIERNO DE CANARIAS CABILDOS AYUNTAMIENTOS CONVENIOS DE COLABORACIN

ORGANOS DE DIRECCIN

GOBIERNO DE CANARIAS: CONSEJERO/A DE SANIDAD RESTO DE RGANOS CONSEJO CANARIO DE SALUD (48 MIEMBROS):

CONSEJERO/A 14 ADMINISTRACIONES PBLICAS 7 CABILDOS 4 CIUDADES MS POBLADAS 4 SINDICATOS 3 ORGANIZACIONES EMPRESARIALES 6 COLEGIOS PROFESIONALES 1 POR CADA UNIVERSIDAD 2 ORGANOS VECINALES

ESTRUCUTRA DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD (DECRETO 32/1995)

RGANOS CENTRALES: EL CONSEJO DE DIRECCIN: CONSEJERO/A DIRECTOR SCS SECRETARIA GRAL. TCNICA DOCE VOCALES (5 POR CONSEJERA Y 7 POR REAS) DIRECTOR DIRECTORES GENERALES DEL SERVICIO RGANOS TERRITORIALES

REA DE SALUD ZONA BSICA DE SALUD RED HOSPITALARIA DE UTILIZACIN PBLICA

REAS DE SALUD

RGANOS DE DIRECCIN: DIRECTOS DEL REA CONSEJO DE DIRECCIN

PRESIDENTE DIRECTOR DEL REA VOCALES ADMINISTRACIN:

COMUNIDAD AUTNOMA CABILDO MUNICIPIOS DEL REA

RGANOS DE PARTICIPACIN: CONSEJO DE SALUD DEL REA:

CORPORACIONES LOCALES (50% DE MIEMBROS) ORGANIZACIONES SINDICALES, COLEGIOS PROFESIONALES, USUARIOS (25% MIEMBROS) ADMINISTRACIN PBLICA

RGANOS DE PRESTACIN DE SERVICIOS

ZONA BSICA DE SALUD:

DIRECTOR CONSEJO DE SALUD DIRECTOR GERENTE COMISIN HOSPITALARIA

HOSPITALES:

CONSEJERA DE SANIDAD

GESTIN DE SERVICIOS PARA LA SALUD Y LA SEGURIDAD EN CANARIASGSC-

FUNDACIN CANARIA RAFAEL CLAVIJO

JEFE DE PRENSA

JEFE DEL GABIENTE DE LA CONSEJERA

DIRECTOR CECOES 112

DIRECTOR DEL SUC

FUNCIS

SECRETARIA TENERIFE

SECRETARA GENERAL TCNICA

D.G. DE ATENCIN A LAS DROGODEPENDENCIAS

SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

INSTITUTO CANRIO DE HEMODONACIN Y HEMOTERAPIA

ESCUELA DE SERVICIOS SANITARIOS Y SOCIALES DE CANARIAS

SECRETARA GENERAL DEL SCS DIRECCIONES GENERALES DIRECCIONES DE ARA DE SALUD

DIRECCIN GENERAL DE PROGRAMAS ASISTENCIALES

DIRECCIN DE AREA DE SALUD DE GRAN CANARIA

DIRECCIN GENERAL DE RR.EE

DIRECCIN DE REA DE SALUD DE LANZAROTE

DIRECCIN GENRAL DE RR.HH

DIRECCIN DE REA DE SALUD DE FUERTEVENTURA

DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA

DIRECCIN DE REA DE SALUD DE TENERIFE

DIRECCIN GENERAL DE FARMACIA

DIRECCIN DE AREA DE SALUD DE LA GOMERA

DIRECCIN DE AREA DE SALUD DE EL HIERRO

DIRECCIN DE REA DE SALUD DE LA PALMA

CONSEJERIA DE SANIDAD

SERVICIO CANARIO DE SALUD

SECRETARIA GENERAL

DG. SALUD PUBLICA

DG. FARMACIA

DG. R. HUMANOS

DG. PROG. ASIST.

AREAS DE SALUD

HI

TF

LP

GO

GC

LZ

FV

EVOLUCIN DE LA POBLACIN DE CANARIAS

CANARIAS: CIFRAS OFICIALES DE POBLACIN 2000-2010
2.500.000

2.000.000

HABITANTES

1.500.000

1.000.000

500.000

0 2000 2001 2002 2003 2004 2005

AOS

2006

2007

2008

2009

2010

EVOLUCIN DEL GASTO SANITARIO EN CANARIAS

CANARIAS GASTO SANITARIO PBLICO 2002-2011
3.500.000 3.000.000
Miles de euros

2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 2002 2003 2004 2005 2006 AOS 2007 2008 2009 2010 (*) 2011(*)

PRESTACIONES DEL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD

11 HOSPITALES PBLICOS (MNIMO 1 POR ISLA), 4 DE TERCER NIVEL. 130 CENTROS DE SALUD. 250 CONSULTORIOS LOCALES. > 25.000 TRABAJADORES COMPLEMENTO A TRAVS DE CENTROS CONCERTADOS (12-15%)

FUTURO
MODIFICACIN DE LA LEY DE ORDENACIN SANITARIA DE CANARIAS

RAZONES QUE LA JUSTIFICAN: EXPERIENCIA ACUMULADA. EJEMPLOS DE OTRAS ADMINISTRACIONES. LA NECESIDAD DE AMPLIAR Y ACTUALIZAR EL CATLOGO DE DERECHOS Y DEFENSA DEL USUARIO. REDEFINIR LOS NIVELES DE ASISTENCIA CON ALGUNOS ESPECFICOS. LA NECESIDAD DE LA ESPECIALIZACIN ORGANIZATIVA, LA MEJOR SEPARACIN DE FUNCIONES, Y AGILIDAD EN LA TOMA DE DECISIONES Y SU EJECUCIN.

DISFUNCIONALIDADES ACTUALES

FALTA DE DEFINICIN Y DE SEPARACIN DE LAS FUNCIONES DE REGULACIN (ORDENACIN, PLANIFICACIN, FINANCIACIN), DE COMPRA DE SERVICIOS SANITARIOS Y DE PROVISIN. ESCASA PRECISIN EN LA SEPARACIN DE FUNCIONES Y COMPETENCIAS ENTRE LA ESTRUCTURA ORGNICA DEPARTAMENTAL Y EL ORGANISMO AUTNOMO Y DENTRO DE STE. DIVERGENCIAS FUNCIONALES QUE IMPIDEN QUE SE ASUMAN COMPLETAMENTE LAS ATRIBUCIONES PREVISTAS EN LA NORMATIVA POR ALGUNOS DE LOS RGANOS, POR NO ESTAR PERFECTAMENTE DESARROLLADO EL ESQUEMA ORGANIZATIVO.

OBJETIVOS Y JUSTIFICACIN DE LA NUEVA LEY I

AMPLIAR Y ACTUALIZAR CATLOGO DE DERECHOS DE CIUDADANOS Y DESARROLLAR LAS NORMAS BSICAS ESTATALES APROBADAS CON POSTERIORIDAD A LA LEY 11/94 RECONOCIMIENTO DE UN AMPLIO CATLOGO DE DERECHOS DE LOS CIUDADANOS, REDEFINIENDO SU POSICIN JURDICA ANTE LA ADMON. SANITARIA Y DOTNDOLES DE UN RGANO INDEPENDIENTE QUE GARANTICE SU EFECTIVIDAD. REGULACIN DE UN MARCO GENERAL ORGANIZATIVO E INTEGRADOR DE TODOS LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA, DIRIGIDO A LA ATENCIN INTEGRAL DEL PACIENTE.

OBJETIVOS Y JUSTIFICACIN DE LA NUEVA LEY II

SEPARACIN DE LAS FUNCIONES DE ORDENACIN, PLANIFICACIN Y FINANCIACIN DE LAS DE COMPRA Y PROVISIN DE SERVICIOS SANITARIOS. DISTRIBUCIN DE LAS FUNCIONES ENTRE RGANOS CENTRALES Y PERIFRICOS, TENIENDO EN CUENTA LAS PECULIARIDADES DE LA CONFIGURACIN GEOGRFICA DE LA CC. AA. DE CANARIAS LA DESLEGALIACIN DE LA REGULACIN DE AQUELLAS MATERIAS QUE NO REQUIERAN RANGO LEGISLATIVO, RECONDUCENDOLAS A LA CORRESPONDIENTE REGULACIN REGLAMENTARIA.

OBJETIVOS Y JUSTIFICACIN DE LA NUEVA LEY III

DISEO DE UNA ORGANIZACIN QUE FACILITE LA COORDINACIN ASISTENCIAL, MEJORE LA CALIDAD E INCREMENTE LOS RESULTADOS EN LA SALUD DE LA POBLACIN DE CANARIAS. ATRIBUIR A LA CONSEJERA DE SANIDAD DE LAS FUNCIONES DE PLANIFICACION, DE ORDENACIN DE LOS RECURSOS HUMANOS, DE INVERCIN ADMINISTRATIVA EN CENTROS, SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS, DE SALUD PBLICA, DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES, Y, EN GENERAL, LAS FUNCIONES NO ASISTENCIALES QUE OSTENTA EL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD. REDEFINIR EL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD COMO UN ORGANISMO AUTNOMO ESPECFICO PARA LA PROVISIN DE LA ASISTENCIA SANITARIA PBLICA. REESTRUCTRAR LOS RGANOS COLEGIADOS TERRITORIALES DE PARTICIPACIN COMUNITARIA PARA UNA MAYOR EFICACIA EN SU COMETIDO.

DIFICULTADES

CRISIS ECONMICA. OBJETIVOS ECONMICOS > OBJETIVOS SANITARIOS. ASISTENCIA SANITARIA DEFENSIVA. POLITIZACIN DE LA SANIDAD. PROGRAMACIN Y PLANIFICAIN ESTABLE. PRESUPUESTOS NO ACORDES CON LA CARGA POBLACIONAL. FALTA DE RECURSOS HUMANOS. FALTA DE IMPLANTACIN DE PROCEDIMIENTOS DE CALIDAD

RETOS DE FUTURO

GARANTIZAR EL SISTEMA SANITARIO PBLICO. REVISAR CARTERA DE SERVICIOS PRIORIZAR Y MEJORAR LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD. UTILIZACIN DE LAS NUEVAS TECNOLOGAS. PACTO POR LA SANIDAD. IMPLANTAR PROCEDIMIENTOS DE CALIDAD. ACOPLAR SISTEMAS DE ORGANIZACIN ACORDES CON LA ACTUALIDAD. ESPECIALIZACIN.

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