27/08/2009

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DRA. ROSA DEL C. MONTANTE RODRIGUEZ PEDIATRA URGENCIOLOGA SUBDIRECCION DE ENSEANZA SECRETARIA DE SALUD MEDICO ADSCRITO AL DPTO. DE PEDIATRIA DEL H. C. DR. IGNACIO MORONES PRIETO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIARREA-ENFERMEDAD DIARREICASINDROME DIARREICOGASTROENTERITIS AGUDA

COMO SINTOMA: AUMENTO SUBITO EN EL NUMERO DE EVACUACIONES, ACOMPAADAS DE UNA DISMINUCION EN SU CONSISTENCIA Y UN AUMENTO EN EL CONTENIDO LIQUIDO.

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIARREA COMO SIGNO: AUMENTO EN EL PESO Y AUMENTO EN EL CONTENIDO ACUOSO DE LAS EVACUACIONES (MAYOR DE 30 GR./KG./DIA).

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

ALTA CAUSA DE MORBIMORTALIDAD EN NIOS MENORES DE 5 AOS MAYOR EFECTO ADVERSO SOBRE EL CRECIMIENTO MALABSORCION DE NUTRIENTES CAUSADA POR EL PROCESO INFECCIOSO Y DISMINUCION DE LA INGESTA

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

EPIDEMIOLOGIA

30% DE LAS HOSPITALIZACIONES EN MENORES DE 5 AOS 3a. CAUSA DE MUERTE A NIVEL MUNDIAL EN MEXICO DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA EL 98% HAN TENIDO AL MENOS 1 EPISODIO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

EPIDEMIOLOGIA CONSULTAS EN MENORES 5. (NACIONAL) 2000-5,473,600-100% 2000-911,493-16.6% (GEPI) 2006-13.2% (GEPI)

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

EPIDEMIOLOGIA MORTALIDAD NACIONAL (MENORES DE 4 AOS) 2000-2005 4. LUGAR

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FACTORES DE RIESGO (IGUALES EN PAISES DESARROLLADOS QUE EN VIAS DE DESARROLLO)

BAJO NIVEL SOCIO-ECONOMICO POBRE O NULA EDUCACION MATERNA BAJO PESO AL NACIMIENTO NIOS MENORES DE 5 AOS INMUNOCOMPROMISO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FACTORES DE RIESGO DESNUTRICION FALTA DE ALIMENTACION AL SENO MATERNO INCREMENTO A LA EXPOSICION

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

MORTALIDAD 1000 VECES MAYOR EN PAISES SUBDESARROLLADOS QUE EN EL PRIMER MUNDO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA (MECANISMOS) AUMENTO DE LA CARGA OSMOTICA AUMENTO EN LA SECRECION INTESTINAL INFLAMACION DISMINUCION DEL TIEMPO DE ABSORCION INTESTINAL

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA FACTORES DEL HUESPED FACTORES DE VIRULENCIA DEL AGENTE PATOGENO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA FACTORES DEL HUESPED

ACIDEZ GASTRICA MOTILIDAD INTESTINAL SISTEMAS DE INMUNIDAD PRESENTE EN LA MUCOSA INTESTINAL MICROFLORA INTESTINAL NORMAL

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA
FACTORES DEL HUESPED ACIDEZ GASTRICA RESISTENCIA DEL AGENTE PATOGENO A LA ACIDEZ GASTRICA ALTERACION DE LAS ESTRUCTURAS BACTERIANAS SUPERFICIALES (PROTEICAS) CAMBIO EN LA VIRULENCIA

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGA
FACTORES DEL HUESPED MOTILIDAD INTESTINAL EFECTO DE BARRIDO JUNTO CON LAS SECRECIONES MUCOSAS MENOR ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS POR REDUCCION RELATIVA DE LA SUPERFICIE DE ABSOSRCION

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA
FACTORES DEL HUESPED SISTEMAS DE INMUNIDAD DE LA MUCOSA INTESTINAL ANTICUERPOS SERICOS Y SECRETORES CONTRA ANTIGENOS BACTERIANOS (ENDOTOXINAS, CAPSULAS Y EXOTOXINAS) FACTORES DE ADHERENCIA CON EFECTOS BACTERICIDAS, NEUTRALIZANTES O DE OPSONIZACION

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA
FACTORES DEL HUESPED MICROFLORA INTESTINAL NORMAL FORMACION DE PRODUCTOS TOXICOS (ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA) COMPETENCIA DE LOS AGENTES INVASORES POR NUTRIENTES O ESPACIO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA
FACTORES DE VIRULENCIA DEL AGENTE INFECCIOSO ADHESION SELECTIVA Y MULTIPLICACION EN LA MUCOSA INTESTINAL (COLONIZACION) PRODUCCION DE ENTEROTOXINAS QUE ALTERAN LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE AGUA Y SALES INVASION DE LAS CELULAS DE LA MUCOSA INTESTINAL (CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES)

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

FISIOPATOLOGIA FACTORES DE VIRULENCIA DEL AGENTE PATOGENO ELABORACION DE ENZIMAS HIDROLITICAS (FACILITA PASO DE BACTERIAS POR EL REVESTIMIENTO DE MOCO INTEST.) RESISTENCIA A LA FAGOCITOSIS PRODUCCION DE METABOLITOS QUE INTERFIEREN CON LA MOTILIDAD INTESTINAL RESPUESTA A ESTIMULOS QUIMIOTACTICOS QUE LA DIRIGEN A LA CELULA EPITELIAL

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

SINDROMES DIARREICOS (MANIFESTACIONES CLINICAS)

SINDROME DIARREICO SINDROME DISENTERICO SINDROME INFECCIOSO COMPLICACIONES

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

SINDROME DIARREICO AUMENTO DEL CONTENIDO LIQUIDO Y NUMERO DE EVACUACIONES Y PUEDE ACOMPAARSE DE MOCO Y SANGRE

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

SINDROME DISENTERICO
EVACUACIONES CON MOCO Y SANGRE CON ESCASA MATERIA FECAL, COLICO ABDOMINAL, PUJO Y TENESMO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

SINDROME INFECCIOSO
FIEBRE, VOMITO, ANOREXIA Y MAL ESTADO GENERAL

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

ETIOLOGIA

BACTERIAS VIRUS PARASITOS HONGOS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

ETIOLOGIA
(BACTERIAS)

E. COLI SALMONELLA SHIGELLA STAPHYLOCOCCUS AUREUS VIBRIO CHOLERAE CLOSTRIDIUM PERFRINGENS CLOSTRIDIUM DIFFICILE BACILLUS CEREUS YERSINIA ENTEROCOLITICA CAMPYLOBACTER FETUS

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EL NIO

ETIOLOGIA
(VIRUS)

ROTAVIRUS CORONAVIRUS REOVIRUS ADENOVIRUS ENTERICOS AGENTE NORWALK CALICIVIRUS COXSAKIE ASTROVIRUS VIH

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SINDROME DIARREICO E HIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO Y DESHIDRATACION EN EL NIO EN EL NIO

ETIOLOGIA
(PARASITOS)

ENTAMOEBA HISTOLYTICA GIARDIA LAMBIA HELMINTOS CRYSPORIDIUM PARVUM ISOSPORA BELLI

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EL NIO

ETIOLOGIA
(HONGOS) CANDIDA ALBICANS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO Y DESHIDRATACION EN EL NIO EN EL NIO
ETIOLOGIA EN MEXICO
AGENTE
ROTAVIRUS E.COLI ENTEROTOXIGENICA E.COLI ENTEROPATOGENA CAMPYLOBACTER JEJUNI SHIGELLE sp SALMONELLA sp GIARDIA LAMBLIA YERSINIA ENTEROCOLITICA ENTAMOEBA HITOLYTICA CRYPTOSPORIDIUM E. COLI ENTEROINVASIVA ADENOVIRUS

FRECUENCIA
20 A 25 15 A 22 13 A 15 12 A 15 6 A 12 2A8 2A6 1A3 1A3 1A3 0.5 0.5

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EL NIO

PATRON CLINICO

AGUDA LIQUIDA (70.7%) CON SANGRE (21.6%) PERSISTENTE (7.7%)

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Y DESHIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA (PATRON CLINICO)

DIARREA NO INFLAMATORIA O SECRETORA (DIARREA AGUDA LIQUIDA) DIARREA INFLAMATORIA O INVASORA (DIARREA CON SANGRE) DIARREA PERSISTENTE

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PATRON CLINICO
DIARREA NO INFLAMATORIA O SECRETORA (DIARREA AGUDA LIQUIDA)
EVACUACIONES AUMENTADAS EN NUMERO Y DE CONSISTENCIA LIQUIDA FIEBRE, VOMITO, HIPOREXIA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL MECANISMO NO INFLAMATORIO, ACCION DE ENTEROTOXINAS O ADHERENCIA

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PATRON CLINICO
DIARREA NO INFLAMATORIA O SECRETORA
DISMINUCION DE ABSORCION DE AGUA Y GLUCOSA DISMINUCION DE ENZIMAS DEGRADADORAS DE DISACARIDOS (LACTASA, SACARASA, ETC.) AUSENTES O ESCASOS LEUCOCITOS PMN CAUSAS: VIRUS O AGENTES PRODUCTORES DE ENTEROTOXINAS

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA
DIARREA CON SANGRE, INFLAMATORIA O INVASORA

EVACUACIONES CON MOCO Y SANGRE Y EN OCASIONES PURULENTAS INVASION INFLAMATORIA DE LA MUCOSA COLONICA POR BACTERIAS, PARASITOS Y/O CITOTOXINAS LEUCOCITOS EN HECES POR LESION DE LA MUCOSA INTESTINAL E. COLI, SHIGELLA SP, SALMONELLA SP, YERSINIA ENTEROCOLITICA Y CAMPYLOBACTER

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA
DIARREA INFLAMATORIA O INVASORA
1.

SINDROME DISENTERICO SINDROME DIARREICO CON SANGRE

2.

SINDROME DIARREICO AGUDO Y DESHIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA
DIARREA INFLAMATORIA O INVASORA SINDROME DISENTERICO
EVACUACIONES CON ESCASO VOLUMEN

POCA MATERIA FECAL, MOCO Y SANGRE COLICOS ABDOMINALES, PUJO, TENESMO Y FIEBRE PUEDE HABER ESTADO TOXINFECCIOSO

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Y DESHIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA DIARREA INFLAMATORIA O INVASORA SINDROME DIARREICO CON SANGRE

EVACUACIONES CON MATERIA FECAL LIQUIDAS ESTRIAS DE SANGRE Y MOCO POCA AFECCION AL ESTADO GENERAL

SINDROME DIARREICO AGUDO Y DESHIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO EN EL NIO

TIPOS DE DIARREA
DIARREA PERSISTENTE
DIARREA DE MAS DE 14 DIAS LA MAYORIA SECUNDARIA A UN PROCESO INFECCIOSO GIARDIA LAMBLIA, ASCARIS LUMBRICOIDES, NECATOR AMERICANUS, CRYPTOSPORIDIUM

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HIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PATRON DE LA DIARREA Y ETIOLOGIA

DIARREA AGUDA LIQUIDA
ROTAVIRUS ADENOVIRUS 40-41 NORWALK Y AFINES E. COLI ENTEROTOXIGENICA E. COLI ENTEROPATOGENA E. COLI ENTEROADHERENTE SALMONELLA V.CHOLERAE V. NO COLERICOS GIARDIA LAMBLIA CRYPTOSPORIDIUM

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PATRON DE DIARREA Y ETIOLOGIA

DIARREA CON SANGRE
SHIGELLA E. HISTOLYTICA E. COLI ENTEROINVASIVA E. COLI ENTEROHEMORRAGICA CAMPYLOBACTER JEJUNI SALMONELLA VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS YERSINIA ENTEROCOLITICA

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PATRON DE DIARREA Y ETIOLOGIA DIARREA PERSISTENTE

GIARDIA LAMBLIA CRYPTOSPORIDIUM HELMINTOS

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

ABORDAJE DIAGNOSTICO

GRAN VARIEDAD DE MICROORGANISMOS DAO EN INTESTINO DELGADO Y GRUESO DIFERENTES MECANISMOS PATOGENICOS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

ABORDAJE DE LA DIARREA INFECCIOSA-AGUDA

HISTORIA CLINICA COMPLETA TIPO DE DIARREA EXAMENES DE LABORATORIO MANEJO ADECUADO (VIDA SUERO ORAL, ALIMENTACION ADECUADA, LIQUIDOS IV, ANTIMICROBIANOS)

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO

INICIO, FRECUENCIA Y SEVERIDAD COSTO-ACCESIBILIDAD IMPACTO EN EL PRONOSTICO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
TIPOS DE INFECCION INTESTINAL (MECANISMOS FISIOPATOGENICOS) LUMINAL MUCOSA SISTEMICO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIANOSTICO MICROBIOLOGICO (MECANISMO FISIOPATOGENICO) LUMINAL

LUZ DE ID ENTEROTOXINA
DIARREA SECRETORA NO LEUCOCITOS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO MICROBOLOGICO (MECANISMO FISIOPATOGENICO) MUCOSA

COLON DIARREA INFLAMATORIA O DISENTERIA LEUCOCITOS PMN

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO MECANISMO FISIOPATOGENICO

SISTEMICO
ILEON LEUCOCITOS PMN (OCASIONAL)

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO (MARCADORES DE INFLAMACION INTESTINAL)

CITOLOGIA DE MOCO FECAL LACTOFERRINA (LEUKOTEST) SANGRE OCULTA EN HECES COPROCULTIVO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

MARCADORES DE INFLAMACION INTESTINAL

CITOLOGIA DE MOCO FECAL

DETERMINA LEUCOCITOS FECALES EXAMEN DIRECTO DE LAS HECES DIARREA MODERADA O GRAVE POSITIVO: INVESTIGAR PATOGENOS INVASIVOS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

MARCADORES DE INFLAMACION INTESTINAL LACTOFERRINA (LEUKO-TEST)

DIARREA MODERADA O GRAVE MAYOR SENSIBILIDAD

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

MARCADORES DE INFLAMACION INTESTINAL

SANGRE OCULTA EN HECES

DIARREA MODERADA A GRAVE

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

MARCADORES DE INFLAMACION INTESTINAL COPROCULTIVO

INNECESARIO DE RUTINA (ALTO COSTO, BAJA SENSIBILIDAD, VALOR LIMITADO PARA MANEJO) DIARREA SEVERA DIARREA MAYOR DE 2 SEMANAS FIEBRE MAYOR DE 38.5OC DISENTERIA

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO

DEMOSTRACION DEL PARASITO OBSERVACION DE ALGUNA DE LAS FASES BIOLOGICAS IDENTIFICACION Y CUANTIFICACION DE PRODUCTOS DEL PARASITO PRODUCTOS LIBERADOS POR EL HUESPED ANTE LA PRESENCIA DEL PARASITO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO

COPROPARASITOSCOPICO

SEROLOGICO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO DE LA DIARREA

COPROPARASITOSCOPICO DIAGNOSTICO MORFOLOGICO (INTESTINAL)

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO
SEROLOGICO
(EXTRAINTESTINAL)
INMUNOELECTROFORESIS CONTRAINMUNOELECTROFORESIS INMUNOPRECIPITACION FIJACION DE COMPLEMENTO INMUNOFLUORESCENCIA

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

COMPLICACIONES MEDICAS QUIRURGICAS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

COMPLICACIONES MEDICAS DESHIDRATACION, INTOLERANCIA TRANSITORIA A LA LACTOSA, ILEO PARALITICO, NEUMATOSIS INTESTINAL, PERITONITIS, SEPSIS, INSUFICIENCIA RENAL, CHOQUE HIPOLEMICO, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO, SINDROME HEMOLITICO-UREMICO, ENTEROCOLITIS NECROSANTE

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

COMPLICACIONES QUIRURGICAS

PERFORACION INTESTINAL INFARTO INTESTINAL INVAGINACION INTESTINAL

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO DE LA DIARREA 1.- PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION 2.- MANTENIMIENTO DE LA NUTRICION

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO SINTOMATICO FIEBRE: ANTIPIRETICOS Y MEDIOS FISICOS VOMITO: - ANTIEMETICOS SON CAUSA FRECUENTE DE INTOXICACION - PERIODO BREVE DE AYUNO - DESAPARECE CUANDO SE INICIA LA HIDRATACION ORAL

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO SINTOMATICO
DIARREA-ANTIDIARREICOS (DIFENOXILATO, LOPERAMIDA, OPIACEOS, ALCALOIDES DE LA BELLADONA) NO UTILES ALTERAN MOTILIDAD INTESTINAL PERMANECE MAS TIEMPO EL ENTEROPATOGENO EN CONTACTO CON LA MUCOSA INTESTINAL CONTRAINDICADOS EN LACTANTES Y PREESCOLARES POR SU ELEVADA TOXICIDAD

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO SINTOMATICO DIARREA-ADSORBENTES (CAOLIN-PECTINA, COLESTIRAMINA, HIDROXIDO DE ALUMINIO) NO DISMINUYEN SU DURACION NO DISMINUYEN PERDIDA DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS PRODUCEN EVACUACIONES MAS SOLIDAS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PROBIOTICOS (LACTOBACILOS)
PARTE DE LA FLORA INTESTINAL PREVIENEN PROBLEMAS GASTROINTESTINALES INFECCIOSOS MEJORAN EQUILIBRIO MICROBIANO INTESTINAL FLORA INTESTINAL PREVIENE Y LIMITA EL CRECIMIENTO EXCESIVO DE LA FLORA DE PATOGENOS INTESTINALES

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

PROBIOTICOS (LACTOBACILOS)
ANTIGENO DE LA FLORA INTESTINAL NORMAL ESTIMULA LA RESPUESTA INMUNE LOCAL Y SISTEMICA (IgA) DIFICULTAN ADHESION BACTERIANA PRODUCCION DE SUBSTANCIAS CON ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA (BACTERIOCINAS) PARTICIPAN EN LA RESPUESTA INMUNE POR EFECTO SOBRE LA EXPRESION DE CITOCINAS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

NO INDICADO EN EL TRATAMIENTO HABITUAL NO INFLUYEN EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD EVOLUCION A CURACION ESPONTANEA EN 1 SEMANA LA MAYORIA VIRALES

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO (INDICACIONES)

REDUCIR LA DURACION Y GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD PREVENIR COMPLICACIONES DISMINUIR LA EXCRECION DEL AGENTE INFECCIOSO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO (INDICACIONES)

COLERA DIARREA GRAVE POR SHIGELLA AMIBIASIS INVASONA INTESTINAL GIARDIASIS AGUDA

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO POR DEFICIT DE AGUA Y ELECTROLITOS EN GRADO VARIABLE

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION CAUSAS
AUMENTO DE PERDIDAS INTESTINALES AUMENTO DE PERDIDAS EXTRAINTESTINALES FALTA DE APORTE

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION (CAUSAS) AUMENTO DE PERDIDAS INTESTINALES

EVACUACIONES LIQUIDAS AUMENTO EN EL NUMERO DE EVACUACIONES VOMITO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION (CAUSAS)
AUMENTO DE PERDIDAS EXTRAINTESTINALES
POLIPNEA ACIDOSIS METABOLICA SUDORACION EVAPORACION POR HIPERTERMIA

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION (CAUSAS)
FALTA DE APORTE INGESTA INSUFICIENTE DE AGUA Y ELECTROLITOS ADMINISTRACION INSUFICIENTE DE SOLUCIONES ENDOVENOSAS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION
MANIFESTACIONES CLINICAS POR DISMINUCION DEL ESPACIO EXTRACELULAR EVALUACION Y TRATAMIENTO CORRECTO EVOLUCION RAPIDA DE DESHIDRATACION, ACIDOSIS Y CHOQUE

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

DESHIDRATACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
ASPECTOS IMPORTANTES 1. GRAVEDAD DEL DEFICIT (GRADO DE
DESHIDRATACION)

2. TIPO DE DESHIDRATACION 3. ESTADO ACIDO-BASE 4. REPERCUCION RENAL

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION (EVALUACION) INTERROGATORIO PERDIDA DE PESO CORPORAL SIGNOS Y SINTOMAS

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION COMO EVALUAR EL ESTADO DE HIDRATACION DEL PACIENTE EN EL NIO
SINTOMAS O SIGNOS OBSERVE: ESTADO GENERAL OJOS BOCA Y LENGUA RESPIRACION SED EXPLORE: ELASTICIDAD DE LA PIEL PULSO LLENADO CAPILAR FONTANELA (LACTANTES) DECIDA: PLAN DE TRATAMIENTO A B C NORMAL NORMAL < 2 SEG. NORMAL EL PLIEGE SE DESHACE CON LENTITUD ( 2 SEG) RAPIDO 3 A 5 SEG HUNDIDA DEBIL O AUSENTE 5 SEG. ALERTA NORMALES, LLORA CON LAGRIMAS HUMEDAS NORMAL NORMAL IRRITABLE LLORA SIN LAGRIMAS SECAS, LAGRIMAS ESPESA RAPIDA Y/O PROFUNDA AUMENTADA BEBE CON AVIDEZ NO PUEDE BEBER INCONSCIENTE O CON CONVULSION BIEN HIDRATADO DESHIDRATADO ( 2 SIGNOS) CHOQUE HIPOVOLEMICO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATRACION
LEVE MODERADA SEVERA

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION LEVE PERDIDA DE PESO DEL 5% O MENOR SEQUEDAD DE MUCOSAS LLANTO SIN LAGRIMAS FONTANELA DEPRIMIDA PIEL CON POCA ELASTICIDAD

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION LEVE DISMINUCION DEL TONO OCULAR SED INTENSA INQUIETUD E IRRITABILIDAD AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PLASMA CON AUMENTO DEL HTO. AUMENTO DE LA DU DEFICIT DE LIQUIDOS DE 20-50 ML/KG

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION MODERADA

PERDIDA DE PESO 6-10% SINTOMAS DE DESHIDRATACION LEVE LETARGO

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION MODERADA SOMNOLENCIA TAQUICARDIA REDUCCION DE PRESION DEL PULSO POLIPNEA E HIPERPNEA ACIDOSIS METABOLICA DEFICIT DE LIQUIDOS 60-100ML/KG

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRADOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION GRAVE

PERDIDA DE PESO DEL11-15% CHOQUE (COLAPSO VASCULAR): PIEL FRIA Y SUDOROSA, LL.C. MAYOR DE 4 SEG., TAQUICARDIA, HIPOTENSION, PULSO PERIFERICO DEBIL O IMPALPABLE, ESTUPOR O COMA, OLIGURIA O ANURIA DEFICIT DE LIQUIDOS 110-150 ML/KG

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DESHIDRATACION
ALTERACIONES DE LOS ELECTROLITOS EN EL PLASMA MODIFICACIONES SECUNDARIAS EN LOS COMPARTIMIENTOS POR AJUSTE OSMOTICO OSMOLARIDAD Y NATREMIA TRATAMIENTO ADECUADO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DESHIDRATACION
ISONATREMICA HIPONATREMICA HIPERNATREMICA

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DESHIDRATACION
DESHIDRATACION ISONATREMICA
65-75% DE LOS CASOS OSMOLARIDAD MENOR DE 280 mosml/lt NA 130-150 mEq/lt SINTOMAS DEPENDIENTES DEL GRADO DE DESHIDRATACION

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DESHIDRATACION
DESHIRATACION HIPONATREMICA
15-25% DE LOS CASOS OSMOLARIDAD MENOR DE 280 mOsm/lt NA MENOR DE 130 mEq/lt IMPORTANTE HIPOVOLEMIA MAS FRECUENTE COLAPSO VASCULAR, LETARGO E HIPOTONIA DEPRESION DEL EDO. DE CONCIENCIA CONVULSIONES EL AJUSTE OSMOLAR PRODUCE EDEMA NEURONAL

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TIPOS DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

LA MENOS FRECUENTE (5-10%) OSMOLARIDAD MAYOR DE 310 mOsm/lt NA MAYOR DE 150 mEq/lt LACTANTES EUTROFICOS SALIDA DE AGUA DEL ESPACIO INTRACELULAR AL EXTRACELULAR IRRITABILIDAD, FIEBRE, CONVULSIONES, RIGIDEZ DE NUCA Y OTROS SIGNOS MENINGEOS EN FORMA TRANSITORIA LOS SINTOMAS Y SIGNOS DE DESHIDRATACION SON MENORES QUE OTROS TIPOS, CON MISMO DEFICIT DE LIQUIDOS

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION
RESTITUCION DEL DEFICIT DE AGUA Y ELECTROLITOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS DE MANTENIMIENTO

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SINDROME PARA TRATAMIENTO HIDROELECTRICO SEGN FLUJOGRAMADIARREICO AGUDO E HIDRATACION ESTADO DE HIDRATACION EN EL NIO
HIDRATACION NORMAL PLAN A 1.- PREVENCION DE DESHIDRATACION DESHIDRATACION PLAN B 1.- RESTITUCION DEL DEFICIT DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CHOQUE HIPOVOLEMICO PLAN C 1.- RESTABLECER EL VOLUMEN CIRCULATORIO Y DEFICIT. SOLUCION SALINA AL 0.9% O HARTMAN 50 ML/KG EN LA PRIMERA HORA, 25 ML/KG. EN LAS 2 SIGUIENTES HORAS, SEGUIR CON SUERO ORAL 40 ML/KG EN 3 HORAS 2.- REINICIAR LA ALIMENTACION Y RETIRAR VENOCLISIS

AUMENTAR LIQUIDOS Y OFRECER SUERO ORAL (1/2 TAZA DESPUES DE CADA EVACUACION DIARREICA) 2.- MANTENER LA ALIMENTACION NORMAL

SUERO ORAL 100 ML/KG. EN 4-6 HORAS. TECNICA VASO Y CUCHARA

2.- REINICIAR DIETA HABITUAL DAR LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO NORMALES

3.- IDENTIFICAR LOS SIGNOS DE ALARMA

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HIDRATACION ORAL MECANISMO DE ABSORCION DE NA DEPENDIENTE DE GLUCOSA EN CONCENTRACIONES EQUIMOLARES

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TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION
HIDRATACION ORAL (INDICACIONES)
TRATAMIENTO ADECUADO EN MAS DEL 90% DE LOS PACIENTES EVITA ADMISIONES HOSPITALARIAS INNECESARIAS DISMINUYE GASTOS Y COMPLICACIONES POR USO DE VENOCLISIS EVITA 2 MILLONES DE MUERTES AL AO MUNDIALMENTE EN <5a

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TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION
HIDRATACION ORAL (LIMITACIONES)
ESTADO DE CHOQUE ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA (COMA, SOMNOLENCIA, ETUPOR, CONVULSIONES) COMPLICACIONES ABDOMINALES (ILEO PARALITICO, PERITONITIS, ECN) SOSPECHA DE SEPSIS (RN)

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HIDRATACION INTRAVENOSA (OBJETIVOS) REPONER EL DEFICIT DE AGUA Y ELECTROLITOS REPONER PERDIDAS NORMALES Y ANORMALES PERMITIR ALIMENTACION PRECOZ

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HIDRATACION INTRAVENOSA (INDICACIONES) CHOQUE CONTRAINDICACIONES PARA HIDRATACION ORAL (ALTERACIONES EDO. CONCIENCIA, COMPLICACIONES ABDOMINALES) FRACASO EN LA HIDRATACION ORAL (VOMITO O GASTO FECAL ALTO)

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HIDRATACION INTRAVENOSA (FASES) 1.- FASE RAPIDA INICIAL 2.- FASE DE MANTENIMIENTO (REPONER PERDIDAS NORMALES) 3.- FASE DE REPOSICION (REPONER PERDIDAS ANORMALES)

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

HIDRATACION INTRAVENOSA FASE RAPIDA INICIAL RESTAURAR PERFUSION NORMAL A ORGANOS VITALES ELIMINACION DE DEFICIT DE NA Y H2O NO MAS DE 2 HORAS

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HIDRATACION INTRAVENOSA (FASE RAPIDA INICIAL)

VOLUMEN INFUNDIDO PROPORCIONAL AL VOLUMEN PERDIDO: PERD. VOL. ADMIN. VELOC. 5% 50ml/k 25ml/k/hr 10% 100ml/k 50ml/k/hr 15% 150ml/k >50ml/k/hr HARTMAN O SOLN SALINA AL 0.9%

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

HIDRATACION INTRAVENOSA (FASE DE MANTENIMIENTO) REPONER PERDIDAS NORMALES (PULMONES YPIEL, ORINA Y HECES) REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS, GLUCOSA Y AGUA ( NA-3mEq/kg. K 2.5 mEq/kg glucosa 8 gr/kg, H2O-100-150 ml/kg en <10k 1500-1800 ml/m2sc en >10kg)

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HIDRATACION INTRAVENOSA (FASE DE REPOSICION)

REPONER PERDIDAS ANORMALES DE AGUA Y ELECTROLTOS (FECALES, VOMITO,ETC.) SG:SF 1:1 PARA 8 HORAS

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NUEVAS SOLUCIONES DE HIDRATACION ORAL (ARROZ PRECOCIDO)

DISMINUYE EL GASTO FECAL EN 35% Y LA DURACION GANANCIA DE PESO MAS SATISFACTORIA HIDRLISIS DE ALMIDON LIBERA AMILOSA Y AMILOPECTINA GLUCOSA, AMINOACIDOS (GLICINA), DIPEPTIDOS (GLICILGLICINA) Y OLIGOSACARIDOS, FAVORECEN ABSORCION DE NA Y H2O SOLUCION: CLORURO DE NA (3.5gr.), CITRATO TRISODICO (2.9 gr), CLORURO DE POTASIO (1.5 gr), ARROZ PRECOCIDO (50 gr) y AGUA (1LT)

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AYUNAR O ALIMENTAR AYUNO DISMINUYE EL VOLUMEN DE LAS EVACUACIONES REPOSO INTESTINAL PERIODOS CORTOS DE AYUNO DISMINUYEN ACTIVIDAD ENZIMATICA DE LA MUCOSA INTESTINAL Y SU CONTENIDO DE PROTEINAS DETERIORO CAPACIDAD DE ABSORCION DE NUTRIENTES

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AYUNAR O ALIMENTAR
INTESTINO REMANENTE FUNCIONAL HASTA 60% O MAS ALIMENTOS A BASE DE ALMIDON (ARROZ Y CEREAL DE ARROZ), MANZANA, PERA, PLATANO, ZANAHORIA, POLLO (VALOR ENERGETICO Y CONTENIDO DE K)

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION EN EL NIO

GRACIAS

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SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION SINDROME DIARREICO AGUDO Y DESHIDRATACION EN EL NIO EN EL NIO

SINDROME DIARREICO AGUDO E HIDRATACION Y DESHIDRATACION EN EL NIO

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