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DIEGO RIVERA 2532 ZONA URBANA DEL RIO EDIFICIO CORTEZ CARBAJAL SEPTO PISO TIJUANA BAJA CALIFORNIA C.P. 22320 TELEFONOS 6344826 2.- DATOS DEL PACIENTE CON MUERTE CEREBRAL
Nombre completo
Edad
Entidad Federativa
Nmero de Expediente
Fecha y hora en
que se detecta
Causa de Muerte
Si
No
Nombre de la persona que recibe la llamada del aviso Fecha y hora de la llamada
El presente documento se encuentra debidamente elaborado con fundamento en los artculos 338 Fraccin V, 343 y 344 de la Ley General de Salud. Para cualquier aclaracin, duda y/o comentario con respecto a este trmite, srvase llamar al Sistema de Atencin Telefnica a la Ciudadana (SACTEL) a los telfonos 54-80-20-00 en el D.F. y rea metropolitana,
del interior de la Repblica sin costo para el usuario al 01-800-00-14800, o al 1-888-594-3372 desde Estados Unidos y Canad o al Centro Nacional de
Anotar el nombre o razn social. Anotar el nmero de Licencia Sanitaria otorgada para la disposicin de rganos y tejidos por la Secretara de Salud. Anotar la calle, nmero, colonia o localidad, delegacin poltica o municipio, entidad federativa, cdigo postal, telfonos. Anotar nombre y firma del Coordinador Hospitalario de Trasplante.
Anotar el nombre completo (apellido paterno, materno y nombre). Anotar la edad y el sexo. Anotar el Estado Civil. Anotar su ocupacin. Anotar la calle, nmero, colonia o localidad, delegacin poltica o municipio, entidad federativa, cdigo postal, telfonos. Anotar la fecha de ingreso al Hospital. Anotar el nmero del expediente. Anotar en que servicio del hospital se encuentra el paciente. Anotar la fecha y hora en que se detecta la muerte cerebral.
Sexo
Localidad
Entidad Federativa
Cdigo Postal
Telfono (s)
or la Secretara de Salud.