Esclerosis Mltiple.

Docente: Jessica Muoz Montes

Enfermedades desmielinizantes.

Esclerosis cerebral difusa de Schilder.

Esclerosis concntrica de Balo.

T al e s c o m o :

Encefalitis diseminada aguda (EMAD).

Encefalomielitis Hemorrgica necrosante aguda

Signos y sntomas

Esclerosis mltiple Perdida visin Visin doble

S e c l a s i f i c a n :

comn:

Adultos jvenes
Sexo:

Edad:

25-35 aos

visuales

mujeres

EM benigna EM remitente recurrente EM progresiva segundaria EM progresiva primaria

Deficiencias neurolgicas

debilidad

parestesias
Son:

desequilibrios

Lenguaje trabado nistagmus

Deficiencias neurolgicas
Son:

Temblor intencional Neuralgia del trigmino

Otros signos y sntomas

astenia
Atrofia ptica oftalmoplejia

Hipertona muscular
Son:

Debilidad muscular Reflejos saltones Alteraciones de marcha

Trastornos de esfnter
Trastornos psiquitricos y psicolgicos

1. Desmielinizacin de fibras nerviosas

Conduccin axonal rpida

2. Distribucin de las placas

Se revelan placas caractersticas de EM tanto en

la medula espinal cono en el encfalo, de manera predominante, pero no exclusiva.

Las lesiones son aleatorias a lo largo del de los

hemisferios cerebrales, el tronco del encfalo el cerebelo y la medula espinal.

EL predominio de las lesiones se da en la

sustancia blanca.

El aspecto microscpico de la placa depende de su edad:

Lesin aguda

Reaccin inflamatoria acentuada con infiltracin perivenosa de clulas mononucleares y linfocitos

Lesiones antiguas

Hay una infiltracin de macrfagos, una proliferacin de astrocitos y un deposito de tejido fibroso.

3. Remielinizacin
Puede producirse despus de un episodio

desmielinizantes inflamatorio agudo.

Dentro del encfalo hay precursores

oligodendrogliales que pueden madurar a oligodendrocitos.

Aunque la remielinizacin siempre parece ms

fina que la mielina original, puede permitir la recuperacin funcional.

4. Lesin axonal
Puede tener lugar en la zona de inflamacin

original y en zonas alejadas a la inflamacin.

Esta

lesin esta menos estudiada que la desmielinizacin, pero probablemente es la responsable de las formas mas crnicas y progresivas de esta enfermedad.

La atrofia es la principal base morfolgica de la

deficiencia sicolgica y demencia de estos pacientes.

CLASIFICACION EM benigna

DEFINICION Una o dos recadas separadas por un tiempo considerable que permite una recuperacin completa y no provoca ninguna incapacidad. Una evolucin de recadas definidas recurrentes con periodos intermedios de remisin cuando la recuperacin es completa o parcial. Comenzando con recadas y remisiones, la enf. entra en una fase de deterioro progresivo con o sin recadas identificables, donde la incapacidad aumenta incluso cuando las recadas no son aparentes.

EM remitente recurrente

EM progresiva secundaria

EM progresiva primaria

Caracterizada por la deficiencia neurolgica progresiva y acumulada sin remisin o exacerbacin evidente.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Caract. clnica fundamental de la EM es que los

episodios de alteracin neurolgica aguda, que afectan a partes del SNC no contiguas, estn separados por periodos de remisin.
Las crisis se diseminan en tiempo y lugar. Enfermedad puede ser de naturaleza progresiva

o completa.
Puede

entrar en una fase de progresin secundaria, deterioro sin exacerbaciones evidentes.

SIGNOS Y SINTOMAS INICIALES.

Fenmeno de Lhermitte:
sensacin de disparo o descargo elctrica que se irradia hacia la espalda y las piernas cuando se flexiona el cuello.

Sntoma de irritacin de la medula cervical; desmielinizacin dentro de la mdula espinal cervical.

Triada de Charcot.
Nistagmos Temblor intencional Disartria cerebelosa

Desmielinizacin dentro del Tronco del Encfalo.

POSIBLES SIGNOS Y SINTOMAS EN EVOLUCIN.

DIAGNSTICO
1. Resonancia magntica

2. Puncin lumbar
PTSS

3. Potenciales evocados

PEV

PETA

TRATAMIENTO DE ESCLEROSIS MULTIPLE

Variabilidad en el tratamiento y cuadro

respectivo.

Los pacientes con EM moderadas a

graves se intervienen de farmacolgica y fisioterapia.

manera

Espasticidad: Sntomas mas comn acompaada de calambres y espasmos, para ello se dispone de numerosos frmacos de accin central y perifrica.
Tratamiento farmacolgico: Baclofeno

Dolor:
Razones centrales y perifricas: Las placas que afectan a vas sensitivas ascendentes causan con frecuencia: Disestesias desagradables Alodinias en la piel a menudo con

parestesias.

El dolor central responde frente a analgsicos de accin central.

Astenia
Este Se

es el caso considerado ms incapacitante en el EM. utiliza propsito. el modafinilo para este

Temblor/ataxia
Su tratamiento es difcil. Betabloqueadores son efectivos en temblor de accin

leve. El temblor intencional ms incapacitante de la afeccin cerebelosa y el temblor rubrodentado talmico, impiden cualquier movimiento o actividad y son refractarios al tratamiento.

Sntomas sicolgicos
Depresin es el sntoma mas comn. Tiene implicancia clnica. Requiere de tratamiento farmacolgico.

Epilepsia
Es rara en este caso. Se trata con antiepilpticos.

Objetivos principales de la fisioterapia

1. Mantener y aumenta la amplitud del movimiento.

2. Fomentar la estabilidad postural.

3. Evitar contracturas. 4. Mantener y fomentar la carga de peso.

Problema predominante

Disfuncin expresada en

Principales objetivos teraputico

Mantener el equilibrio

Apoyo y traslado del peso

Aumento de la estabilidad postural. Aumento del control de centro de gravedad en el desplazamiento del peso. Aumento del mantenimiento del control del centro de gravedad en el movimiento de una posicin a otra. Progreso de una base de apoyo ancha a estrecha.
Aumento de la suavidad en el control de los patrones de los movimientos Progreso desde patrones simples a complejos Progreso desde movimientos rpidos a lentos.

Coordinacin del movimiento dinmico

Patrones de movimiento

Localizado en el Movimientos eje corporal y en corporales el tronco grandes (traslado)

Movimiento de la cabeza independiente y libre. Aumento del control del movimiento hacia, desde y alrededor de la lnea media (eje corporal). Fomento del movimiento de las cinturas en relacin con el eje corporal (en especial de la rotacin). Aumento de la estabilizacin proximal de la extremidad. Fomento de la actividad coordinada de grupos musculares agonistas y antagonistas. Progreso desde movimientos de amplitud grande a pequea. Reduccin de la necesidad de gua visual para el mov.

Localizado en las extremidades

Movimientos corporales voluntarios