Placa Bacteriana

PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana es una biopelcula que recubre todas las estructuras orales .

DEFINICIN:

Se encuentra firmemente adherida al diente, y est compuesta por microorganismos y materiales abiticos ( Protenas , glicoprotenas, carbohidratos etc.) provenientes de la saliva, y la dieta.

E S M A L T E

PLACA BACTERIANA
FASES DE FORMACION DE LA PLACA DENTAL
1.- PELICULA ADQUIRIDA (minutos) 2.- COLONIZACIN PRIMARIA (minutos)

3.- COLONIZACIN SECUNDARIA (3 5 das)

4.-PLACA MADURA (2 3 semanas)

5.-MINERALIZACIN (semanas)

PLACA BACTERIANA
FASES DE FORMACIN DE LA PLACA DENTAL
PRINCIPALES MICROORGANISMOS. COCOS (+) 37% :
E S M A L T E -S. MUTANS. -S. MITIS. -S. SANGUIS.

COCOS (-) 14% :

-NEISSERIAS. -VEILLONELLAS. BACILOS (+) 40% : -A. VISCOSUS. -C. MATRUCHOTTI. BACILOS (-) 6% : -HAEMOPHYLUS. TREPONEMAS 1%.

4.-PLACA MADURA (2 3 semanas)

PLACA BACTERIANA
FASES DE FORMACIN DE LA PLACA DENTAL Se forma el sarro, calculo, trtaro. Formado por: 70% Sales inorgnicas: -Hidroxiapatita. -Witlokita. -Fosfato octoclcico. 30 % comp. Orgnicos: -Protenas. -CH. Lpidos. El cual constituye un obstculo para la limpieza bucal, all se retienen los microorganismos los cuales eliminan sus productos txicos que daan finalmente al diente.

S A R R O

E S M A L T E

5.-MINERALIZACIN (semanas)

PLACA BACTERIANA
TIPOS DE PLACA:
1 1.- CORONAL 2.- SUB GINGIVAL. 2 3.- DE FOSAS Y FISURAS. 4.- INTER PROXIMAL. 5.- RADICULAR. 3

PLACA BACTERIANA
PLACA SUB GINGIVAL. FACTORES A TENER EN CUENTA:
mm.(anaerobiosis) a.-Profundidad 1 2 b.-PH: 8.2. (tendencia al calculo) c.-Liq. Gingival ( nutrientes) d.-Estado de enfermedad.

AF

AE

1.- ADHERIDA AL DIENTE. -S. Sanguis. -Bifidobacterium. Mitis. -C. Matruchotti. Oralis. -Veillonella. -A. Viscosus. -Haemophilus. Naeslundi.

PLACA BACTERIANA
PLACA SUB GINGIVAL.
2.- FLOTANTE. -Porphyromonas. -Prevotella. -Fusobacterium. -Actinomyces. -Campilobacter.

AF

AE

3.- ADHERIDA AL EPITELIO. -Porphiromona. -Fusobacteium. -Actinomyces. -Capnocitofaga. -Selenomonas.

BIOQUMICA DE LA PLACA DENTAL

HID. DE CARBONO
ENZIMAS SALIVALES

ALMIDON
GLUCOPROTEINAS
SACAROSA

AMILASA

MALTOSA

NEURAMINIDASA GLUCOSA

ENZIMAS BACTERIANAS

GLUCOSIL TRANSFERASA DEXTROSA

GLICOLISIS

AC. LCTICO

FRUCTOSA
GLUCOGENO FOSFORILASA GLUCOSA

PH ( 4.5 5 )
DESMINERALIZACIN CALCIFICACIN

PROTEINAS

PH (> 8 )
DIETA SALIVA CEL. DEGENERADAS GLUCOPROTEINAS
PROTEASAS PEPTIDASAS BACTERIANAS

AA
DECARBOXILACIN

NH4

CONTROL DE PLACAS BACTERIANAS

I.- ELIMINACIN MECNICA:
1.- CEPILLADO DENTAL. 2.- SEDA DENTAL. 3.- ELIMINACIN DE SARRO.

II.- ANTIBACTERIANOS.
1.- ANTIBIOTICOS. 2.- ANTISPTICOS:
a.- CLORHEXIDINA ( 0.2 % ). b.- FLUORUROS. c.- ACTIVADORES DE LACTOPEROXIDASA.

CONTROL DE PLACA BACTERIANA

CLORHEXIDINA 0.2% : Antisptico Bacteriosttico. Las molculas cationicas de la clorexidina se unen a los grupos fosfato de membrana citoplasmtica bacteriana alterando su electronegatividad, dandola y alterando su permeabilidad, resultando en la perdida de los constituyentes citoplasmticos de bajo peso molecular( iones K). A altas concentraciones coagula las protenas intracitoplasmticas (Bactericida).

ACCIONES DEL FLUOR

1.

Inhibicin de la enzima enolasa en la glicolisis bacteriana disminuyendo la produccin de ATP y cido lctico.

2. Bloque de la adhesin y agregacin bacteriana mediada por cationes (calcio) 3. Reemplaza al grupo hidroxilo de la hidroxiapatita y forma fluorapatita, compuesto que es mas resistente a la desmineralizacin por cidos.

FLUOR
1- Al disminuir PH: H + .F- H+, penetra en clula bacteriana, all se disocia en H+ y F-. El F- inhibe la enzima ENOLASA de la va glicoltica disminuyendo la produccin de ATP, y cido Lctico.

VIA GLICOLTICA
FLUOR
- 1 ATP Glucosa 6 fosfato

GLUCOSA

- 1 ATP
Fructuosas 1,6 di fosfato

FLUOR INTRA CITOPLASMTICO BLOQUEA LA ENZIMA ENOLASA IMPIDIENDO LA PRODUCCION DE AC. LCTICO Y DE ATP

3 fosfoglicerol 3 fosfato (2)

+ 2 ATP

ENOLASA

F-

2 fosfoenol piruvato (2)

+ 2 ATP

PIRUVATO (2)

CIDO LCTICO

Produccin neta de energa 2 molculas de ATP- 2 molculas de PIRUVATO.

CONTROL DE PLACA BACTERIANA

FLUOR:
2.- Se asocia al Ca++ ( F- Ca++ ) interfiere en uniones mediadas por cationes. +

Ca + -

+ Ca +

( GLUCO-PROT )

+Ca + -

F- +Ca+-F
-- B F- -

F-

F- +Ca+-F

FF-

FB

F-

( GLUCO-PROT )

F- +Ca +-F

F-

CONTROL DE PLACA BACTERIANA

FLUOR: 3.- Interacta con esmalte y se incorpora en su estructura cristalina, substituye grupos OH de la Hidroxiapatita y forma la FLUORAPATITA ( Menos soluble al cido ).

4.- Favorece la remineralizacin.

ESQUEMA DE KEYES
SALIVA
ANATOMIA FLUOR

PROTECCIN PH, P, Ca

DESTRUCIN DEL DIENTE

DIENTE
ENZIMAS PROTEOLITICAS CIDOS

HUESPED

AGENTE

COLONIZACIN MULTIPLICACIN

C
CRECIMIENTO

SUSTRATO

TIEMPO

MICROBIOTA

DIETA

MICROORGANISMOS CARIOGNICOS

STREPTOCOCCUS MUTANS.
1.- A PARTIR DE SACAROSA PRODUCEN PSC EXTRA CELULARES (GLUCANOS), QUE FAVORECEN LA ADHESIN, AGREGACIN, COAGREGACIN BACTERIANAS. 2.-PRODUCEN DEXTANASAS Y FRUCTANASAS INTRA CELULARES PARA METABOLIZAR MONOSACARIDOS, COMO FUENTE DE ENERGIA PRODUCIENDO ATP Y ACIDO LACTICO. 3.- EN LA VIA GLICOLITICA ANAEROBIA DE LOS AZUCARES POR FERMENTACION PRODUCEN ACIDO LACTICO EL CUAL DISMINUYE EL PH. 4.- AL GENERAR UN PH CRTICO DE 4.5 FAVORECE EL PROCESO DE DESMINERALIZACION DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE. CONCLUSION: - ACIDGENO ( PRODUCE ) - ACIDFILO ( TOLERA ) - ACIDRICO ( CONTINUA PRODUCIENDO )

MICROORGANISMOS CARIOGNICOS LACTOBACILLUS CASEI

1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y MONOSACARIDOS INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS CUALES METABOLIZA EN LA VA GLICOLTICA Y POR FERMENTACIN ES GRAN PRODUCTOR DE CIDO LCTICO, 2.- POCA AFINIDAD POR SUPERFICIE DENTAL, PERO EN MUY IMPORTANTE EN LA GNESIS DE CARIES DE DENTINA. 3.- LEVE ACTIVIDAD PROTEOLITICA.
CONCLUSIN: - ACIDGENO ( PRODUCE ) - ACIDFILO ( TOLERA ) - ACIDRICO ( CONTINUA PRODUCIENDO )

MICROORGANISMOS CARIOGNICOS

ACTINOMYCES (viscosus)
1.- PRODUCE PSC EXTRA CELULARES Y MONOSACARIDOS INTRA CELULARES A PARTIR DE LA SACAROSA LOS CUALES METABOLIZA EN LA VIA GLICOLITICA Y POR FERMENTACION ES GRAN PRODUCTOR DE ACIDO LCTICO. 2.- POSEE MODERADA ACTIVIDAD PROTEOLITICA

CONCLUSION:- ACIDGENO ( PRODUCE )

FACTORES DEL HOSPEDADOR

DIENTES 1.- ANATOMA: SALIVA FACTOR PROTECTOR Fosas y fisuras son zonas 1.- AUTOLIMPIEZA de mayor retencin. 2.- AMORTIGUADOR. 2.- EDAD: 3.- REMINERALIZANTE. Menores de 3 4 aos no hay madurez del esmalte 4.- ANTIMICROBIANO: y es mas suceptible a -Lizosima, caries. -Lactoferrina, 3.- FLUOR: -Lactoperoxidasa, Confiere resistencia al -Ig A. cido.

FACTORES DEL SUSTRATO

DIETA
1.- SE HA DEMOSTRADO LA RELACIN DIRECTA
ENTRE CONSUMO DE HIDRATOS DE CARBONO Y CARIES. 2.- EL AZCAR MAS CARIOGENICO ES LA SACAROSA. 3.- ES DE SUMA TRASCENDENCIA EN LA GNESIS DE LA CARIES. -LA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE H de C. -LA CONSISTENCIA DEL H de C. -EL MOMENTO DE LA INGESTA.

CONTROL DE FACTORES CARIOGNICOS

1.- SUBSTITUCION DE AZUCARES. POR EDULCORANTES NO CALORICOS: -CICLAMATO DE SODIO. -SACARINA. -ASPARTAME. 2.- CONTROL DE PLACA DENTAL. 3.-.- FLUOR: - Bloquea Ca++. - Bloquea va glicoltica en bacterias. - Formacin de Flor-apatita.

NIVELES DE PREVENCION
PRIMARIA:
- FOMENTO DE LA SALUD. - PREVENCIN ESPECIFICA.

SECUNDARIA: - DIAGNOSTICO PRECOZ Y

TRATAMIENTO OPORTUNO. - LIMITACION DEL DAO.

TERCIARIA:

- REHABILITACION

RACIONALIZACION DEL CONSUMO DE CARBOHIDRATOS

REGISTRAR ANTECEDENTES DIETETICOS: -CANTIDAD, CALIDAD Y OPORTUNIDAD DE CONSUMO. ASESORAMIENTO: -CONTROL DE INGESTA AZUCAR. INDICACION DE SUSTITUTOS: -EDULCORANTES NO CALORICOS. MONITOREO DE CAMBIO DE HABITOS DIETETICOS:

FRECUENCIA DEL CONSUMO DE SACAROSA

MOMENTOS DEL AZUCAR ( FRECUENCIA )
-

RIESGO CARIOGENICO
BAJO MODERADO ALTO

HASTA 4 VECES X DIA DE 4 A 6 VECES X DIA. MAS DE 6 CONSUMO NOCTURNO SIN HIGIENE

RECOMENDACIONES DIETETICAS
-

CONSUMIR MAS PRODUCTOS NATURALES.

- REDUCIR: -GRASAS SATURADAS Y COLESTEROL -ALIMENTOS PROCESADOS.

-

AUMENTAR:

-GRASAS POLIINSATURADAS-CARBOHIDRATOS COMPLEJOS, FIBRA.

- LIMITAR O REEMPLAZAR AZUCAR.

RECOMENDACIONES ANTICARIOGENICAS
-

SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE AZUCAR DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA. EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS y/ MUY PROXIMOS.

EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.

HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CONSUMO DE AZUCAR.

RECOMENDACIONES ANTICARIOGENICAS
-

SUPRIMIR CONSUMO DE ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE AZUCAR DISMINUIR MOMENTOS DE AZUCAR AL DIA. EVITAR MOMENTOS DE AZUCAR ENTRE COMIDAS y/ MUY PROXIMOS.

EVITAR AZUCARES PEGAJOSOS.

HIGIENE ORAL INMEDIATAMENTE DESPUES DEL CONSUMO DE AZUCAR.