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Las Demencias y La Enfermedad de Alzheimer
Las Demencias y La Enfermedad de Alzheimer
Aproximacin clinica
LA MEDICINA NO ES SOLO SANAR ES TAMBIN Y SOBRETODO AYUDAR A VIVIR MEJOR CON EL HANDICAP
Andrea Slachevsky Chonchol, MD, PhD Facultad de Medicina Universidad de Chile Unidad de Neurologa Cognitiva y Demencias Servicio de Neurologa Hospital del Salvador SSMO
D C A A I D P T N IA E E L R C N E OE C L S C N L T SD IN E O F IC O E T R S
( o 24 m s) ltim s ese
Fondos de Investigacin
Dos tercios de las personas con demencias estn en pases en vas de desarrollo y subdesarrollo
Las demencias son un problemas frecuentes y en futuro se prev una explosin del numero de pacientes con demencia, especialmente en los pases en va de desarrollo
(Ferri et al. 2005; Kalaria et al. 2008)
(WWW.MINSAL.CL)
Los pacientes con EA estn 8 aos a cargo de un cuidador 93% de los cuales son familiares
Por qu las demencias son un problema de salud publica? 4. Alto costo social
80%
100%
56%
80%
40%
60%
26%
40%
20%
TIENE DISFUNCIN
FAMILIAR
DEJ DE TRABAJAR
PARA CUIDAR AL
PACIENTE
Medidas no farmacolgicas Organizacin de la atencin en red Tratamiento no farmacolgico Promover la autonoma Educar a los cuidadores Tratar el stress de los cuidadores
Medidas farmacolgicas Frmacos antidemenciante (anticolinestesaricos, memantina) Frmacos para los trastornos del comportamiento
(Lopez, O L et al. 2002;)
Qu existe en CHILE? 1. Guas clnicas de demencias para la atencin primaria 2. Guas clnicas para especialista 3. Diagnostico: EFAM 4. Programa residencia (SENAMA) 5. Estudio de carga de enfermedad 6. Y Ahora: Plan Nacional De Demencia
El concepto de cognicin
Cognicin
Capacidad de estar consciente y conocer su entorno y su persona y de intearctuar con el entorno
Atencin Memoria COGNICION Capacidades visuoespaciales COMPORTAMIENTO
Lenguaje
Funciones ejecutivas
Emocin/ motivacin
El concepto de autonoma
Capacidad de desarrollar las actividades de la vida diaria sin asistencia
(Mesulam, 2000)
Normal
Alzheimer
Fugacidad
Ausencia Bloqueos
5 6 7
Atribuir una informacin a una fuente Errores de errnea (lugar, tiempo; atribucin Sugestibilidad Memorias errneas resultante de
comentarios o preguntas
Sesgo Persistencia
Cambios cognitivos
Normal Deterioro cognitivo leve
Demencia
Alteraciones funcionales
(Petersen, 1995)
Envejecimiento normal
Trastorno cognitivo
Demencia
E. de Alzheimer
Demencia no Alzheimer
Umbral diagnostico
IADL
Los Desafos
1. Enfrentar y difundir el problema 2. Educar 3. Disear polticas pblicas
PROGRAMA NACIONAL PARA LAS DEMENCIAS
Gracias