CARACTERISTICAS DE LA TECNICA (RDFM) En el inicio del tratamiento, es importante que el paciente tenga erupcionado los primeros molares permanentes

y los cuatro incisivos, adems las races deben haber completado su apicoformacin. En caso que haya necesidad de colocar aparatologa antes que esto ocurra, las activaciones sern leves y los alambres de un calibre menor. Con el fin de evitar interferencia durante la erupcin de las piezas dentarias. Se tiene en cuenta tanto el tamao y el estado de la corona clnica, como tambin la insercin periodontal. La duracin del tratamiento es una ecuacin que depende del tiempo de uso del aparato, de la activacin, de la edad del paciente, entre otros. Es muy difcil predecir el tiempo de tratamiento, pues existen muchas variables a ser consideradas, principalmente lo referente a la colaboracin del paciente, que necesita permanente estimulo por parte del profesional y de los padres. El factor edad es muy importante, pues es lgico que el tratamiento en nios hasta los 12 aos sea ms rpido. Se ejecutan tambin movimientos sobre dientes

temporarios desde que estos se presentan en boca, siempre que estn bien implantados, pues si las races han iniciado su proceso de reabsorcin no promovern el debido estmulo sobre la base sea y el movimiento deseado ser perjudicado.

Fijacin del medio teraputico (encapsulamiento): Este tem es el ms importante, pues si la aparatologa tiene correcta retencin, el resultado ser satisfactorio. Esto se consigue por medio del encapsulamiento de las piezas dentarias con acrlico hasta el ecuador dentario, o un poco ms hacia gingival dependiendo de la formacin anatmica de las mismas ( a veces se presentan expulsivas, lo que genera menor retencin). Cuando el procedimiento es bien ejecutado no hay necesidad de elementos de retencin tales como los ganchos Adams, Schwartz, etc. El encapsulamiento puede realizarse mediante tres mtodos diferentes: Directo: realizado directamente en la boca, esto disminuye el tiempo de trabajo pero es el de mayor incomodidad para el paciente. Indirecto: realizado en el laboratorio dental a partir de un modelo de trabajo. Este mtodo requiere generalmente ajustes en boca. Mixto: es el aconsejado. Se confecciona una parte del medio teraputico en el modelo y es finalizado en boca con mordida funcional y correctamente adaptado. En el procedimiento, no hay cambios dimensionales de los materiales (contraccin del alginato, expansin del yeso, contraccin de la resina acrlica durante la polimerizacin), esto evita las correcciones en las cuales se pierde tiempo. No obstante este mtodo de encapsulamiento mixto, tambin requiere Bom Senso para su evaluacin, si es preciso rebasarlo nuevamente no dudar en hacerlo para

obtener la correcta retencin. Con cualquier mtodo elegido el objetivo es que el medio teraputico consiga la mayor retencin y el menor espesor posible. Esto se traducir en mayor confort para el paciente promoviendo el uso ms frecuente y acelerando el xito del tratamiento. Fuerzas utilizadas: Las fuerzas son intermitentes, a travs de tornillos activados por el profesional o por el paciente. Siempre se deben evitar disturbios fisiolgicos por sobre activacin. Las fuerzas aplicadas a los dientes son trasmitidas al hueso usando como anclaje un nmero mayor de dientes en relacin a los que se quiere mover. Un ejemplo es el caso de una distalizacin, en la cual el objetivo es conseguir espacio para ubicar elementos que se encuentran fuera del arco dentario. En tal sentido, los principios para la confeccin de la aparatologa son basados en la teora: La mayora contra la minora. La fuerza aplicada de forma intermitente, estimula crecimiento en el permetro seo de forma indolora, polarizando los osteoblastos de manera adecuada y ms organizada que las que provocan las estimulaciones continuas o elsticas, que tienden a desorganizar el tejido.

Activacin: Depende mucho del paciente, el cual debe ser concientizado de sus responsabilidades y de una serie de factores, como la intensidad de mineralizacin sea. En caso de pacientes que anteriormente hubieran utilizado aparatos, se produce una mineralizacin secundaria que torna el movimiento ms lento. Otro factor importante es la edad fisiolgica. La activacin inicial depende de la aceptacin del paciente. Si, usa el aparato por tiempo completo podr ejecutar media activacin diaria, de acuerdo con su fisiologa. Si su es del 50 %, sus activaciones no seran diarias pues la respuesta fisiolgica sera menos intensa. Cuando el aparato no tiene buena retencin o se ha activado ms de 10 a 20 vueltas el tornillo, se realiza un rebasado de esta manera: Desgastar la parte que est en movimiento, retirar todas las vueltas ya activadas cerrando el tornillo, desgastar el segmento que da movimiento y dejar el lado opuesto sin hacer desgastes, a no ser que no est bien adaptado. Aplicamos acrlico en aquella regin que fue desgastada, se introduce en la boca del paciente para tomar una nueva impresin de los dientes que estn siendo rebasados, as se mantiene la distalizacin, que ya fue lograda con las activaciones anteriores. Si es necesario, se activa de nuevo el tornillo, y se rebasa tantas veces como sea suficiente, sin este recurso, hay gran riesgo de prdida de anclaje y distorsiones de movimiento. La activacin ideal es de dos veces por semana para que se produzca un movimiento de traslacin pura y una mnima pendulacin.