De todo corazn:

Informacin y consejos sobre Insuficiencia Cardiaca

De todo corazn:
Informacin y consejos sobre Insuficiencia Cardiaca

CREDITOS

Elaboracin de la Gua
Margarita Reina Snchez, Coordinadora de la Unidad de Prevencin y Rehabilitacin Coral Gmez Santana, Coordinadora de la Unidad de Hemodinmica y dolor torcico
del Hospital Universitario Nuestra Seora de Valme (Sevilla) cardiaca del Hospital Universitario Nuestra Seora de Valme (Sevilla)

Adaptacin de contenidos
Ainhoa Ruiz Azarola Mara J. Escudero Carretero

Revisin de contenidos
Juan Miguel Torres Ruiz, Angel Martnez Martnez, Julia Caballero Geto, Miguel ngel Ulecia Martnez, M ngeles Prieto Rodrguez, Amelia Martn Barato, Joan Carles March Cerd, Noelia Garca Toyos, Nuria Luque Martn, Manuela Lpez Doblas, Mayte Cruz Piqueras, Paloma Ruiz Romn David Prieto Rodrguez, Encarna Peinado Alvarez
Edita Escuela de Pacientes. EASP Diseo y maquetacin BOREAL 2009 Ilustraciones Vctor Araque Marcos Produce GALIGRAF S.L. Artes Grficas Depsito Legal GR 3656-2009 ISBN 978-84-92842-00-1

INTRODUCCIN
1 QU ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA? 2 A CUNTAS PERSONAS AFECTA? 3 QU CAUSA LA INSUFICIENCIA CARDIACA? 4 QUE TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA HAY? 5 QU SNTOMAS PRODUCE? 6 QUE OTROS SNTOMAS PUEDE OCASIONAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA? 7 CMO SE DIAGNOSTICA? 8 LA INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE CURACIN? 9 QUE TRATAMIENTO HAY? 10 QU MEDICAMENTOS SE USAN PARA TRATAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA? 11 QU OTRAS MEDIDAS FORMAN PARTE DEL TRATAMIENTO? 12 CMO DEBO CUIDAR MI ALIMENTACIN? 13 PUEDO HACER EJERCICIO FSICO? 14 QU PRECAUCIONES DEBO SEGUIR CUANDO HAGA EJERCICIO? 15 PUEDO CONTINUAR CON LAS ACTIVIDADES DIARIAS HABITUALES? 16 CMO AFECTA LA INSUFICIENCIA CARDIACA A MI VIDA LABORAL?

19 CMO PUEDO CONTROLAR EL TABAQUISMO? 20 CMO HACER UN BUEN USO DE LOS MEDICAMENTOS? 21 PUEDE AFECTAR LA INSUFICIENCIA CARDIACA A MI VIDA SEXUAL? 22 PUEDO SALIR DE VIAJE? 23 LAS MUJERES CON IC, PODEMOS QUEDARNOS EMBARAZADAS? 24 CMO PUEDO MEJORAR MI ESTADO DE NIMO? 25 CMO PUEDE AYUDARME EL ENTORNO SOCIAL Y LA FAMILIA? 26 QU APOYO PUEDO ENCONTRAR EN LAS ASOCIACIONES? 27 CULES SON LOS SIGNOS DE ALERTA QUE DEBO VIGILAR? RECUERDE Anexo 1: Tipos de IC: Clasificacin segn la intolerancia al esfuerzo y segn estados evolutivos. Anexo 2: Tipos de medicamentos utilizados en la IC REGISTRO DE MEDICACIN REGISTRO DE CONSTANTES Y ACTIVIDADES

30 36 38 40 42 46 52 56 58 62

80 86 88 92 96 100 104 108 112 139 141

I N D I C E

6 8 10 12 18 22 24

17 PUEDO SEGUIR CONDUCIENDO CON INSUFICIENCIA CARDIACA? 18 QU PUEDO HACER PARA DESCANSAR MEJOR?

64 66 68 72 76

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

elacionamos el corazn con los sentimientos, con la emociones y sobre todo, con la vida. Es por ello por lo que cuando nuestro corazn lo necesita tenemos que mimarlo y cuidarlo. Profesionales del Sistema Sanitario Pblico Andaluz que trabajan y conocen de primera mano la Insuficiencia Cardiaca, han elaborado, de todo corazn, esta gua para usted. Toda la informacin que contiene esta gua es fiable, actualizada y de calidad. En estas lneas encontrar toda la informacin que necesita para poder llevar una vida normalizada y satisfactoria y todas aquellas recomendaciones y consejos que le ayudarn a seguir el mejor tratamiento y a disfrutar de la mejor calidad de vida. La Escuela de Pacientes quiere contribuir a apoyar a las personas con Insuficiencia Cardiaca, as como a quienes estn en su entorno ms cercano, para que sean capaces de vivir con ms informacin y formacin para los cuidados y autocuidados. Para ampliar informacin sobre ste y otros temas, puede consultar la web de la Escuela de Pacientes: www.escueladepacientes.es. En cualquier caso, no dude en consultar sus dudas con sus profesionales sanitarios. Deseamos que este documento le resulte de utilidad. 7

QU ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

1 QU ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

l corazn es un rgano que se encarga de bombear la cantidad suficiente de sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Para su funcionamiento precisa del oxgeno y otras sustancias nutritivas transportadas por la sangre. se produce cuando existe un desequilibrio entre la capacidad del corazn para bombear sangre y las necesidades del organismo. En este caso, nuestro corazn tiene dificultad para realizar su funcin, es decir, su capacidad para bombear sangre disminuye. Como consecuencia,

La insuficiencia cardiaca (IC)

las personas que padecen IC se sienten

dbiles, cansadas o notan dificultad para respirar y las actividades de la vida diaria pueden resultar difciles de realizar.

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A CUNTAS PERSONAS AFECTA?

2 A CUNTAS PERSONAS AFECTA?

a insuficiencia cardiaca es muy frecuente en nuestra sociedad, especialmente en personas de edad avanzada y es una de las

principales causas de ingreso hospitalario. En Espaa medio milln de individuos padecen IC y en Europa 28 millones de personas. En Andaluca, los datos de los hospitales del Sistema Sanitario Pblico muestran que el ao 2008 fueron ingresadas por Insuficiencia Cardiaca 14.192 personas y en el primer trimestre del 2009, 7.644 personas.

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QU CAUSA LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

Diversas causas pueden afectar al funcionamiento del corazn provocando IC, ya sea por enfermedades que afectan al propio msculo cardiaco, por afectacin de las arterias coronarias (disminuyendo el riego sanguneo del propio corazn) o por sobrecarga del corazn.

3 QU CAUSA LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

Las ms frecuentes son:

angina de pecho.

Enfermedades de las arterias coronarias (cardiopata isqumica). Es lo que se denomina infarto agudo de miocardio o

Ocurre cuando la red de arterias que distribuyen el riego sanguneo al corazn, sufren un estrechamiento, ms o menos importante, que reduce o impide el flujo de sangre, oxgeno y sustancias nutrientes al msculo cardaco. Este estrechamiento de las arterias coronarias se debe fundamentalmente a la acumulacin de grasa y dao en la pared de la arteria. Puede ocurrir de forma lenta y progresiva, en algunas personas, causando, habitualmente, angina de pecho. En otras, ocurre de forma sbita a causa de un trombo o cogulo que se forma dentro de la arteria coronaria, obstruyndola de forma completa y rpida, provocando un infarto o, en algunos casos, la muerte sbita. En la angina de pecho no hay cese total del flujo por

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la arteria coronaria, sino slo reduccin del mismo, originando dolor en el pecho y disminucin de la fuerza de contraccin del corazn (que tendr posibilidades de recuperacin). En el infarto ocurre un cese completo del flujo sanguneo por una de las arterias coronarias durante un periodo ms o menos prolongado, generando muerte de clulas musculares del corazn, que dejan de contraerse de forma definitiva y no recuperable.
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Tensin arterial alta (hipertensin arterial). Aunque el corazn conserve

su fuerza normal, cuando la presin en las arterias est elevada o mal controlada ste tiene que hacer un esfuerzo mayor para bombear la sangre y con el tiempo se debilita. Esta es la principal causa de IC y es lo que anteriormente se ha denominado sobrecarga.

3 QU CAUSA LA INSUFICIENCIA CARDIACA?

se hace ms rgido o bien se dilata) o por miocarditis (se produce una inflamacin aguda del msculo provocada frecuentemente por infecciones vricas).

Alteracin del msculo cardiaco (miocardiopata o miocarditis). Puede ser causado por miocardiopatas (el corazn

Enfermedades de las vlvulas cardiacas (valvulopatas).

La sangre fluye a travs del corazn hacia las arterias. Las vlvulas cardiacas controlan este flujo abrindose para que la sangre pase hacia delante y cerrndose una vez que sale la sangre, para evitar que vuelva hacia atrs. Ante cualquier defecto de las vlvulas que haga que no se cierren o se abran completamente, el corazn tiene que trabajar ms y con mayor dificultad y, a la larga, no consigue hacerlo de forma eficaz.

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sus cavidades no se han formado correctamente, el flujo de la sangre funciona anormalmente. A veces, puede existir una mezcla de sangre rica y pobre en oxgeno o cianosis (coloracin azulada de la piel). En estos casos, el corazn debe bombear con ms fuerza y el trabajo adicional que esto conlleva, puede ocasionar la IC.

Enfermedades congnitas del corazn. Cuando el corazn y

Enfermedades pulmonares. Estas enfermedades pueden

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provocar dificultad tanto para inspirar el oxgeno, como para eliminar el dixido de carbono. En este caso, la sangre contiene menos oxgeno y el corazn tiene que bombear con ms fuerza para transportarlo al organismo pudiendo originar IC.

sangre y aumenta el riesgo de IC

Alcoholismo / drogadiccin. Tienen un efecto txico sobre la

de los aos, afecta las paredes de las arterias, sobre todo, de las arterias coronarias. La diabetes supone una carga adicional para el corazn. Adems, cuando las personas diabticas tienen sobrepeso, hipertensin arterial y/o colesterol alto tambin aumenta este riesgo. Con menos frecuencia: rpido o irregular de forma prolongada puede originar IC. cuando se corrigen estas causas.

La Diabetes favorece el desarrollo de la IC ya que, a lo largo

Ritmo cardiaco anormal. Cuando el corazn late demasiado lento, La infeccin, enfermedad renal, anemia y la hiperactividad de la glndula tiroidea pueden ocasionar IC. Sin embargo, mejora

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QU TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA HAY?

4
La IC es diferente en cada paciente en funcin de las partes del corazn afectadas y los sntomas, que pueden variar. Por este motivo, se utilizan distintos trminos para describir la IC.

4 QU TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA HAY?

Segn la rapidez de instauracin de los sntomas:

IC a largo plazo (CRONICA): Es ms frecuente, se desarrolla

con lentitud y puede empeorar gradualmente, precisando tratamiento prolongado. grave, suele durar poco tiempo y mejora rpidamente con el tratamiento.

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IC que aparece de forma sbita (AGUDA): Inicialmente

En funcin de la alteracin de la funcin del msculo cardaco:

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corazn, por lo que disminuye el volumen de sangre que expulsa el corazn en cada latido y se dilata la cavidad (ventrculo izquierdo).

IC sistlica. Hay un deterioro en la funcin contrctil del

deterioro en la relajacin.

IC diastlica. Hay dificultad para el llenado ventricular por

4 QU TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA HAY?

Si desea ampliar la informacin sobre estos otros criterios de clasificacin, puede consultar el anexo 1
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QU SNTOMAS PRODUCE?

5 QU SNTOMAS PRODUCE?

La IC es una enfermedad que puede no causar sntomas durante mucho tiempo. Cuando aparecen, los principales sntomas son:

La dificultad para respirar (disnea):

A veces, se acumulan fluidos o lquidos en los pulmones que interfieren con la respiracin. Ocurre especialmente cuando se realiza un esfuerzo fsico. Cuando la IC avanza tambin puede haber dificultad respiratoria durante el reposo.

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La aparicin de edemas o hinchazn (retencin de lquido).

La IC puede afectar a los riones y dificultar la eliminacin de sodio (sal) y agua. Frecuentemente, se inflaman las piernas y los tobillos y, a veces, tambin otras partes del cuerpo, como muslos y abdomen.

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QU OTROS SNTOMAS PUEDE OCASIONAR LA IC?

6 QU OTROS SNTOMAS PUEDE OCASIONAR LA IC?

Tos seca o sibilancias, debida a la acumulacin de lquido en los

pulmones. Con frecuencia, se desencadena por el esfuerzo (caminar, subir escaleras, etc.) y tambin puede ser provocado por otras enfermedades como el EPOC1 o el ASMA.

Aumento inexplicado y, generalmente repentino, de peso

provocado por la acumulacin de lquido.

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Sensacin de fatiga o cansancio. Al llegar menos sangre a

los msculos, stos se cansan con ms facilidad y, a veces, este cansancio puede llegar a ser extenuante.
1

EPOC es Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Mareos. Pueden estar relacionados con diferentes factores:

disminucin del flujo sanguneo al cerebro, presin arterial baja, medicamentos o latidos cardiacos irregulares.

Palpitaciones (latidos rpidos y/o irregulares). Para compensar

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el flujo de sangre deficiente, el corazn aumenta el nmero de latidos para bombear ms y mantener la sangre que necesita el organismo.

Falta de apetito. La acumulacin de lquido en el aparato digestivo

o en el hgado puede dar sensacin de plenitud y por ello tener menos apetito.

6 QU OTROS SNTOMAS PUEDE OCASIONAR LA IC?

Disminucin de la cantidad de orina o levantarse frecuentemente durante la noche para orinar. Durante la
noche, al estar tumbado, el lquido de las piernas y tobillos acumulado durante el da, vuelve al flujo sanguneo y los riones se encargan de eliminarlos por la orina.

Dificultad para dormir. Este sntoma est relacionado con

sntomas anteriormente citados, como la dificultad para respirar cuando est acostado, la tos y la necesidad de ir al bao varias veces durante la noche.

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En la IC es frecuente que ocurran episodios de descompensacin que requieren que el o la paciente deba ser hospitalizada. Las principales causas son: No cumplir con la dieta indicada y abandono de la medicacin.

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Existen una serie de factores (otras enfermedades, hbitos diarios, frmacos...), que pueden desencadenar la aparicin de IC, pero si se corrigen pueden mejorar los sntomas. Estos son:

6 QU OTROS SNTOMAS PUEDE OCASIONAR LA IC?

Otras enfermedades

Fiebre Arritmias Infeccin Anemia Obesidad Cirrosis heptica Insuficiencia respiratoria Hipertiroidismo Insuficiencia renal Antiinflamatorios, corticoides, betabloqueantes, calcioantagonistas, antiarrtmicos) Temperatura ambiente alta Ingesta excesiva de sal o sobrecarga de lquidos El abandono de la medicacin 29

Tratamiento con ciertos frmacos Ambiente Hbitos

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CMO SE DIAGNOSTICA?

7 CMO SE DIAGNOSTICA?

i presenta alguno de los sntomas relatados anteriormente acuda a su mdico/a. Le explorar el abdomen, medir presin arterial,

frecuencia cardiaca, peso, auscultar su corazn y sus pulmones... Adems, puede preguntarle por enfermedades que padece o ha padecido, intervenciones quirrgicas, sus hbitos, etc. Ser de especial inters su historia de factores de riesgo cardiovasculares (tabaco, hipertensin, diabetes, obesidad...) y sus antecedentes personales o familiares de enfermedades relacionadas con el corazn.
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En caso de que se detecte que su corazn no funciona correctamente, es posible que le recomiende algunas pruebas. En algunos casos, y dependiendo de las pruebas, el mdico o mdica le pedir que firme un documento dando su conformidad. En todos los casos, ser informado con claridad de las pruebas a las que se le va a someter. Las pruebas ms frecuentes son:
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Anlisis de sangre para identificar anemia, problemas de hgado, riones, alteraciones en los niveles de sodio y potasio, etc. Radiografa de trax. Para identificar signos de congestin, infeccin o acumulacin de lquido en los pulmones. Electrocardiograma (ECG). Registra ritmo y actividad elctrica del corazn. Ecocardiografa. Es la prueba diagnstica de mayor inters. Permite ver las cavidades cardiacas, las vlvulas del corazn y observar su funcionamiento.

7 CMO SE DIAGNOSTICA?

Tambin puede ser que solicite: En casos puntuales y concretos, es posible que su medico/a necesite realizar otras pruebas diagnsticas para matizar o precisar algunos aspectos de la causa de la IC o de su evolucin. Estas posibles tcnicas diagnosticas son:

Prueba de esfuerzo. Proporciona informacin sobre el funcionamiento del corazn durante un esfuerzo. Se realiza ejercicio sobre una cinta rodante, y se controla presin arterial, ritmo cardiaco y actividad elctrica a travs de un electrocardiograma. Pruebas de funcin pulmonar (la principal es la espirometra). Evalan como funcionan los pulmones, midiendo el volumen y flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Angiografa / cateterismo cardiaco. Para ver el flujo sanguneo por las arterias, venas o cavidades del corazn y localizar estrechez en las arterias o vlvulas que funcionen mal.

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Tomografa computarizada multicorte (TCMC). Tcnica reciente que evala la funcin cardiaca y las arterias coronarias. Resonancia magntica (RM) cardiaca que proporciona imgenes del corazn (funcin global del corazn, volumen de las cavidades, grosor de las paredes, pericardio, defectos congnitos, masas miocrdicas y tumores, etc.) as como de las arterias coronarias.

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Electrocardiograma ambulatorio (HOLTER): para el diagnstico de pacientes en que se sospeche una arritmia como causa de la IC o de sus descompensaciones. Tambin sirve para documentar el correcto control de la frecuencia cardiaca en personas con fibrilacin auricular durante la actividad diaria normal.

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LA INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE CURACIN?

8 LA INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE CURACIN?

a IC es una enfermedad crnica importante, no se puede prever su evolucin y es diferente en cada persona.
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No existe un tratamiento curativo de esta enfermedad pero podemos controlarla siguiendo cuidadosamente el tratamiento adecuado y modificando los hbitos de vida. De este modo disminuyen y mejoran los sntomas, se retrasa la progresin de la enfermedad y por tanto, mejora el pronstico y nuestra calidad de vida.

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QU TRATAMIENTO HAY?

El tratamiento de la IC no slo consiste en un tratamiento farmacolgico. Junto a ello, es necesario cambiar o adaptar los hbitos de vida y, si es posible, corregir la causa que provoc la IC.

9 QU TRATAMIENTO HAY?

Adems de ello, puede que precise otras tcnicas o procedimientos especiales y ciruga cuando estn indicadas.

Los procedimientos especiales pueden ser: implante de un

Marcapasos o un DAI (Desfibrilador Automtico Implantable) o TRC (Tratamiento de Resincronizacin Cardiaca).

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La ciruga puede consistir en Revascularizacin coronaria,

valvular o trasplante cardiaco.

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QU MEDICAMENTOS SE USAN PARA TRATAR LA IC?

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Existen diversos medicamentos que pueden ayudarle a mejorar los sntomas, su calidad de vida y el pronstico, evitando nuevos episodios de IC. Es probable que necesite ms de un frmaco durante el resto de su vida dependiendo de sus sntomas y de cmo evolucione su enfermedad. Algunos frmacos tienen efectos secundarios. No obstante, sus ventajas superan a los inconvenientes y es importante que los conozca.

10 QU MEDICAMENTOS SE USAN PARA TRATAR LA IC?

Hay una serie de frmacos que se utilizan en el tratamiento de la IC:

IECA o vasodilatadores ARA /antagonistas del receptor de la angiotensina Betabloqueantes Diurticos Digital Nitratos Anticoagulantes o antitrombticos Antiagregantes plaquetarios Estatinas
Para ampliar informacin sobre estos medicamentos puede consultar el anexo 2.

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QU OTRAS MEDIDAS FORMAN PARTE DEL TRATAMIENTO?

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Su salud depende de que usted LLEVE UNA VIDA SANA. Aprenda a autocuidarse y controlar su enfermedad. Siga los consejos de sus profesionales sanitarios e introduzca algunos cambios o adaptaciones en su rutina diaria, que le ayudarn a conseguir un mayor beneficio de su tratamiento y sentirse mejor. Planifique su vida.

11 QU OTRAS MEDIDAS FORMAN PARTE DEL TRATAMIENTO?

Le puede ayudar:

en el cuidado de su salud, tomando las riendas de su cuidado y participando activamente en el plan teraputico a seguir.

Trabaje y colabore con su equipo de profesionales sanitarios

Conozca su enfermedad y preste atencin a sus sntomas.

Aprenda a reconocer los signos de alarma (ver pgina 100) y comente cualquier cambio o duda con su equipo de salud. Para ello, es til llevar un diario de los sntomas, con cambios, aparicin de nuevos sntomas o empeoramiento e informe a su mdico o mdica en su prxima cita. Sentir ms control de su enfermedad. Aprenda a hacerlo usted mismo. Sus profesionales sanitarios le pueden informar cmo hacerlo y le indicarn los valores que debe mantener. Lleve un registro de sus anotaciones para comunicarlo si hubiese cambios. No lo haga tras el ejercicio ni con ms frecuencia de la recomendada por su mdico o mdica (podra aumentar su ansiedad en relacin con su enfermedad). Hgalo, por ejemplo, a primera hora del da o si nota algn sntoma.
Puede utilizar la ficha REGISTRO DE CONSTANTES Y ACTIVIDADES que proponemos al final de esta gua

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Mdase el pulso y tmese la presin arterial peridicamente.

Conozca los distintos tipos de tratamiento farmacolgico

para saber como actan los medicamentos, sus posibles efectos secundarios y aprender a reconocerlos.

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Mantenga a raya otras enfermedades crnicas, controle sus factores de riesgo. Usted puede padecer otras enfermedades2.
Si estn mal controladas, pueden empeorar la IC. En este caso, informe a su mdico o mdica.

Busque apoyo en su entorno familiar o de amistades.

Tambin existen asociaciones donde puede compartir sus experiencias con otras personas que tienen IC.

11 QU OTRAS MEDIDAS FORMAN PARTE DEL TRATAMIENTO?

Cuide sus hbitos de vida:

Puede colaborar para mejorar su estado cuidando su alimentacin y su estado de nimo, haciendo ejercicio, descansando, eliminando el consumo de tabaco y haciendo un buen uso de los medicamentos. Usted puede seguir desarrollando sus actividades diarias habituales,. as como mantener relaciones sexuales, viajar, disfrutar de una vida social activa, etc. En los siguientes apartados podr ampliar informacin con recomendaciones sobre estos temas.
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Las personas con IC suelen tener: hipertensin, ritmo cardiaco anormal, colesterol elevado, enfermedades pulmonares, diabetes, anemia, problemas de tiroides, dolores musculares y articulares, depresin.

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CMO DEBO CUIDAR MI ALIMENTACIN?

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En el cuidado de las enfermedades del corazn es muy importante seguir una dieta sana. La dieta mediterrnea es la ideal. Esta dieta evita que el nivel de colesterol aumente en la sangre y se acumule en la pared de sus venas y arterias. Por lo tanto, debe aumentar el consumo de fruta, verduras, legumbres y pescado. Son preferibles tambin el aceite de oliva a otro tipo de grasas, los lcteos desnatados y la carne de ave sin piel a otras carnes. Recuerde que es muy importante no tomar sal como medida general importante.

12 CMO DEBO CUIDAR MI ALIMENTACIN?

Debe procurar mantenerse en su peso ideal. Psese a diario,

a la misma hora, preferiblemente por la maana, antes de comer o beber, con la misma ropa y la misma balanza. Lleve un registro con su peso. Informe a sus profesionales sanitarios sobre cualquier cambio llamativo en su peso, por ejemplo, si aumenta 1 kilo por da o 3 kilos por semana. Le dirn los valores que debe mantener. En algunos casos, podra ser necesario elaborar una dieta personalizada.

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Evite y reduzca los alimentos ricos en grasa saturadas: leche entera y derivados de la misma, yemas de
huevo, carnes rojas grasas, fritos y embutidos. Adems de aumentar el colesterol en sangre y favorecer la aparicin de enfermedades como infarto de miocardio o IC, estos alimentos ricos en grasas contienen muchas caloras y favorecen el aumento de peso.

Limite el consumo de sodio (sal) en su dieta.

En la IC el organismo retiene sal y agua (que provoca acumulacin de lquidos) y el corazn tiene que trabajar ms (bombeando). La sal hace que el cuerpo retenga agua y acumule lquidos. Por otra parte, aunque ello provoque un aumento de sed es aconsejable limitar el consumo excesivo de lquidos.

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12 CMO DEBO CUIDAR MI ALIMENTACIN?

El organismo necesita cantidades muy pequeas de sal y la mayora de los alimentos la contienen, as que no es necesario tomar un aporte extra. Quite el salero de la mesa, cocine sin sal y... ...evite comidas que contengan altas cantidades de sal como:

Embutidos y conservas Sopas en sobres, pastillas o enlatadas y salsas Alimentos y comidas precocinados Quesos, salvo los sin sal Mantequilla con sal Patatas fritas y galletas

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Si quiere dar ms sabor a sus comidas puede hacerlo con ajo, cebolla, pimienta, limn, vinagre, especias y hierbas aromticas.

Evite tomar bebidas alcohlicas. El alcohol puede debilitar el

msculo cardiaco, si usted toma bebidas alcohlicas, es posible que tenga que dejarlas.

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de retencin de lquidos, es posible que su mdico o mdica le aconseje que limite o reduzca la cantidad de lquido que debe tomar, aproximadamente 1.5 a 2 litros al da como mximo (agua, zumos, cubitos de hielo, caf, leche). Necesitar controlar la cantidad de lquido que toma durante el da y anotarlo (1 taza = 240cc).

Controle el consumo de lquidos. Si usted tiene problemas

Algunos consejos en este sentido:

Si toma diurticos para eliminar lquidos no los reponga bebiendo ms lquidos. Reparta la cantidad de lquido a lo largo del da y utilice envases pequeos para beber. Beba los lquidos muy calientes o muy fros para que tarde en tomarlos o hgalo lentamente.

12 CMO DEBO CUIDAR MI ALIMENTACIN?

Si usted tiene sed, tome pequeas cantidades de caramelos sin azcar para aliviar la sequedad de la boca, chupe un cubito de hielo, utilice torundas con limn o glicerina, masque chicle, tome frutas congeladas, aada zumo de limn o t al agua.
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Si usted tiene diabetes, siga la dieta para personas diabticas. La IC y

la diabetes suelen coincidir. Mantenga su nivel de glucosa en sangre. Siga estrechamente los consejos de sus profesionales sanitarios.

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PUEDO HACER EJERCICIO FSICO?

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Las personas con IC a menudo tienen limitaciones fsicas, pero necesitan mantenerse activas y hacer ejercicio moderado con regularidad. Es importante que

haga ejercicio, sin excederse

porque mejora el flujo sanguneo y reduce la carga de trabajo del corazn. El funcionamiento del corazn es ms eficaz y mejoran los sntomas. Cualquier actividad leve le beneficia y le ayudar a sentirse mejor.

13 PUEDO HACER EJERCICIO FSICO?

Realice ejercicio fsico con regularidad Realice un programa de entrenamiento ajustado a sus necesidades, asesorado o tutelado por personal especializado. Si tiene la posibilidad, pngase en contacto con un centro local de Rehabilitacin Cardiaca. Antes de empezar, aumentar o cambiar el ejercicio que hace, consulte a su mdico o mdica. Le indicar las actividades que usted puede hacer y las que debe evitar y le aconsejar sobre la intensidad y duracin del ejercicio. Elija una actividad que le divierta y realice el ejercicio acompaado de otras personas. Esto le animar y es ms probable que no abandone.
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Camine, es un buen comienzo. Empiece lento y aumente progresivamente la distancia y la intensidad. Al principio, con caminatas cortas de 5-10 minutos, 2 veces al da, que puede ir aumentando de manera progresiva hasta conseguir andar 30 - 40 minutos 5-7 veces por semana. Durante la actividad debe ser capaz de hablar, si no es as, es probable que se est excediendo. Intente incorporar el ejercicio a su rutina diaria y andar todos los das. Puede aprovechar al hacer las compras, al ir al trabajo
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Si ya caminaba, puede intentar pasear en bicicleta o nadar en aguas que no estn fras. Realice ejercicios de calentamiento y estiramiento antes de empezar, sobre todo si hace fro o viento. Camine un par de minutos antes de salir para reducir el impacto del cambio de temperatura.

13 PUEDO HACER EJERCICIO FSICO?

Realice el ejercicio a la misma hora cada da, con ropa cmoda y calzado adecuado. Debe tomar lquidos o agua antes y despus del ejercicio. Lleve un diario sobre el ejercicio que realiza e informe a su mdico/ enfermera si hubiera alguna incidencia o disminuye su nivel de energa.

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QU PRECAUCIONES DEBO SEGUIR CUANDO HAGA EJERCICIO?

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14 QU PREACUCIONES DEBO SEGUIR CUANDO HAGA EJERCICIO?

No haga ejercicio si no se encuentra bien y cuando haga

mucho calor, humedad o fro.

Evite ejercicios que le causen dolor, molestia, fatiga o

mareo. Preste atencin a las seales que le enva su cuerpo.

No haga ejercicio despus de comer ni en ayunas. Hgalo

1 2 horas despus de una comida ligera.

Evite actividades que requerirn mantener la respiracin

(ejercicios isomtricos), cambiar bruscamente de actividad o coger pesos importantes.

Evite deportes de competicin o de contacto fsico. Pare y descanse cuando sienta cansancio, sudoracin,

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dificultades para respirar, molestias en el pecho, nauseas o mareos. Si no desaparecen estos sntomas tras el reposo, consulte con profesionales sanitarios. de lo que crea, avanzar poco a poco y ganar capacidad de esfuerzo.

No se desanime si necesita parar y descansar o ir ms lento

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PUEDO CONTINUAR CON LAS ACTIVIDADES DIARIAS HABITUALES?

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15 PUEDO CONTINUAR CON LAS ACTIVIDADES DIARIAS HABITUALES?

on el apoyo adecuado y la participacin activa en su tratamiento, controlar y mantendr estable su enfermedad y podr hacer la mayora de cosas que le gustan y desee. Para ello, es importante conocer su enfermedad, entender y saber manejar su tratamiento, identificar y reconocer signos y sntomas de alarma y ser consciente de sus limitaciones. Conforme se sienta mejor, notara ms energa para las actividades diarias (domsticas, aficiones, ocio), aunque, puede seguir teniendo dificultad para hacer todo lo que hacia antes.

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Los siguientes consejos pueden ayudarle: Descanse varias veces al da sin esperar a estar cansado. Alterne periodos de descanso con otras tareas. No se apresure al realizar cualquier actividad, la prisa aumenta la fatiga y el malestar. Realice movimientos lentos y suaves pero continuados.
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Evite actividades que supongan un gran esfuerzo. Al hacer cualquier actividad, mantenga una postura cmoda y correcta. Cuando tenga que mover algn objeto grande o pesado, tire de l, en lugar de empujarlo. Procure tener una silla o taburete a mano para poder sentarse mientras realiza las tareas domsticas.

15 PUEDO CONTINUAR CON LAS ACTIVIDADES DIARIAS HABITUALES?

Coloque los objetos de ms uso o ms pesados a nivel de la cintura. Al realizar una actividad de pie, procure que los objetos queden a nivel de la cintura, ni muy altos ni muy bajos. Evite realizar actividades con temperaturas extremas, ni mucho fro, ni mucho calor y nunca despus de comer. Planifique y programe con tiempo sus actividades, adaptndolas a los horarios y circunstancias en que se encuentre mejor. Si tiene escaleras en casa, intente organizarse para ahorrar subidas y bajadas innecesarias. Est atento a los signos de su organismo, sobre todo si realiza una actividad intensa.
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CMO AFECTA LA INSUFICIENCIA CARDIACA A MI VIDA LABORAL?

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16 CMO AFECTA LA INSUFICIENCIA CARDIACA A MI VIDA LABORAL?

puesto de trabajo (horario, tipo de actividad) a su situacin particular. Si fuera necesario, intente negociar con su empresa una readaptacin laboral. Siga las recomendaciones de su mdico o mdica, para ajustar la medicacin en base a las exigencias de su trabajo.
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n la mayora de los casos la IC se controla y trata adecuadamente lo que le permitir continuar con su trabajo, aunque adaptando su

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PUEDO SEGUIR CONDUCIENDO CON INSUFICIENCIA CARDIACA?

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En general, las personas con IC pueden conducir sin problemas. Aquellas personas que padezcan de arritmias, hayan sufrido mareos o prdidas de conciencia, debern consultarlo con su mdico o mdica.

17 PUEDO SEGUIR CONDUCIENDO CON INSUFICIENCIA CARDIACA?

Si usted conduce como parte de su trabajo tendr

que consultar las normas que establece la Direccin General de Trfico para personas con diferentes enfermedades cardiacas. Son de especial inters para pacientes que trabajan con vehculos pesados o transporte pblico. En algunos casos, tendr que realizar revisiones especiales o tendr que dejar de conducir este tipo de vehculos.

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66

QU PUEDO HACER PARA DESCANSAR MEJOR?

18

Dormir las horas necesarias

reducir nuestro nivel de estrs, aumentar nuestra tranquilidad y nos ayudar a cuidar nuestro corazn.

18 QU PUEDO HACER PARA DESCANSAR MEJOR?

Algunas recomendaciones:
Es importante encontrar momentos en el da para relajarnos unos minutos. Realice pequeos periodos de descanso durante el da. El corazn se recuperara de los esfuerzos adicionales y la falta de reposo nocturno, si ha descansado mal durante la noche. Se recomienda descansar al menos media hora, tras las comidas principales. Si no descansa bien por la noche, adapte

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mdico, podra recomendarle algn frmaco que le facilite el sueo. Evite el reposo prolongado, salvo indicacin del mdico.

el horario de la toma de diurticos para que le permita el descanso nocturno. Consulte con su mdica o

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CMO PUEDO CONTROLAR EL TABAQUISMO?

19

19 CMO PUEDO CONTROLAR EL TABAQUISMO?

l tabaquismo estrecha los vasos sanguneos afectando nuestras arterias coronarias, favoreciendo el depsito de grasa y aumentando la tensin arterial y la frecuencia cardiaca. Adems, el monxido de carbono del humo de los cigarrillos nos afecta reduciendo la capacidad de transporte de oxgeno en la sangre. Esto empeorar los sntomas de su IC, ya que su corazn tendr que trabajar con ms fuerza para transportar el oxgeno necesario a su organismo.

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No fume. Se sentir ms en forma y saludable.

Existen muchos recursos y grupos de apoyo para dejar de fumar. Si lo necesita, no dude en pedir ayuda. No se desespere, ni tire la toalla si falla en el intento, siempre habr una manera de ayudarle

para dejar de fumar.

Le pueden ser tiles las siguientes recomendaciones:

Utilice los recursos disponibles para aliviar los sntomas de

abstinencia (parches, chicles. medicamentos, etc.). Consulte con sus profesionales sanitarios.

Deje de fumar poco a poco reduciendo el n de cigarrillos, de forma que slo fume cuando tenga mucha ansiedad.
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Lvese los dientes despus de comer para cambiar el sabor de boca. Evite las situaciones y lugares que le tienten a fumar. Comntelo con sus familiares, amistades y compaeros/as de trabajo. Implqueles, especialmente a quienes no fuman, para que le ayuden y le recuerden que se encontrar mejor al dejar de fumar.

19 CMO PUEDO CONTROLAR EL TABAQUISMO?

Busque algo que hacer con las manos y la boca, mantngase ocupado en actividades que dificulten el hecho de fumar, (lavar los platos para evitar las tertulias, masticar chicle).

Esto le animar y le ayudar a disminuir la tensin y relajarse.

Haga ejercicio y aumente su actividad.

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No vace los ceniceros,

as controlar lo que fuma y sentir el olor desagradable del tabaco.

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CMO HACER BUEN USO DE LOS MEDICAMENTOS?

20

Es importante que tome sus medicamentos.

Tmelos tal como se los han recetado, en la cantidad y horario recomendados. Debe tomar las dosis que le indique su mdico o mdica. No debe abandonar el tratamiento cuando note mejora, ni siquiera si desaparecen los sntomas, sin autorizacin de su mdica/o.

20 CMO HACER UN BUEN USO DE LOS MEDICAMENTOS?

Es importante que usted conozca el efecto que tiene cada medicina sobre su enfermedad, as como los efectos secundarios que puede tener. Si toma varios medicamentos y a diferentes horas puede que necesite ayuda para recordar que tiene que tomrselos y cmo: Lleve una lista o registro de sus medicamentos y tngalos a la vista, en una pared, frigorfico para recordar los nombres, la dosis, la hora que tiene que tomarlo, el tiempo que lo toma y saber cuando tiene que reponerlo. Si se despista con el horario, ponga una alarma (por ejemplo, despertador) para recordar que tiene que tomar un medicamento. Le ayudar informar a familiares y amistades para que puedan recordrselo. Tmeselos a la misma hora para crear hbito.

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Use un pastillero con los das de la semana y horas del da, llnelo a primeros de semana. Si precisa ayuda pida colaboracin a su familiar, persona cuidadora o personal de enfermera. Si alguna vez olvida tomar una o ms medicinas, no doble la dosis en la siguiente toma, salvo que su mdico/a se lo haya indicado as. En caso de duda, consulte a su mdica o mdico.
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Si tiene dudas o problemas para organizar y tomar su medicacin hable con su personal mdico, farmacutico o de enfermera. No mezcle sus medicamentos con otros, sin consultar. Recuerde
que existen medicamentos sin recetas que pueden interferir con su medicacin para la IC. Puede que haya ledo u odo acerca de tratamientos con hierbas medicinales / naturales o

20 CMO HACER UN BUEN USO DE LOS MEDICAMENTOS?

alternativos para la IC. No suele haber pruebas cientficas de que stos mejoren la IC y, sin embargo, algunos de sus componente interfieren con los medicamentos para la IC y pueden ser perjudiciales. Hable con su mdico o mdica antes de tomar cualquier remedio alternativo.

Sea previsor/a y no se quede sin medicacin, ya que algunos

frmacos no pueden suprimirse de forma brusca. Su medicacin puede tener efectos secundarios. Pregunte cules, si puede hacer algo para evitarlos y qu sucede si no toma una dosis. Sus profesionales sanitarios le pueden informar sobre tcnicas para mejorar o combatir estos efectos y valoraran si es necesario modificar o ajustar la dosis, en caso de que usted los padezca.
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PUEDE AFECTAR LA IINSUFICIENCIA CARDIACA A MI VIDA SEXUAL?

21

La mayora de las personas con IC pueden mantener una vida sexual plena y gratificante una vez la enfermedad est estabilizada y controlados los sntomas. Reanude sus relaciones sexuales cuando se lo indique su mdica o mdico.

21 PUEDE AFECTAR LA INSUFICIENCIA CARDICA A MI VIDA SEXUAL?

De la misma manera que sucede con otras actividades, es conveniente seguir ciertas pautas: Adapte sus relaciones sexuales a su capacidad de esfuerzo. Por lo general, si es capaz de subir a un primer piso sin asfixia podr tener relaciones sexuales sin problemas. No obstante, consltelo con su profesional sanitario. Procure buscar posiciones menos agotadoras, tumbado boca arriba o usted y su pareja de lado. No debe mantener relaciones sexuales si no se siente bien o tiene dificultades respiratorias o dolor en el pecho. Evtelas tras comidas abundantes. Si siente incomodidad o cansancio durante las relaciones, pare y descanse. Si durante el acto sexual nota dificultades respiratorias y/o dolor en el pecho, pare y tome nitroglicerina sublingual. Las personas que ya han presentado estos sntomas otras veces, pueden tomar nitroglicerina de forma preventiva antes del acto sexual.
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En algunas ocasiones pueden aparecer sentimientos (estrs, ansiedad, depresin...), situaciones o etapas de su enfermedad en las que puede disminuir o verse afectado su deseo sexual o sus relaciones sexuales. Cambie sus hbitos de vida y tmese el tiempo necesario par aceptar su nueva situacin, su inters por el sexo aparecer cuando haya tomado las riendas de su salud. En estos casos, ser necesario buscar otras maneras de mantener las relaciones de intimidad y cercana con su pareja (caricias, besos, abrazos...).

21 PUEDE AFECTAR LA INSUFICIENCIA CARDICA A MI VIDA SEXUAL?

Tambin pueden aparecer problemas como disfuncin erctil (impotencia), dificultad para eyacular o incapacidad para llegar al orgasmo. Estas manifestaciones pueden ser debidas a veces a su medicacin. En ese caso, ser conveniente consultar con sus profesionales sanitarios porque existen tratamientos que le permitirn una vida sexual ms gratificante. No obstante, es importante saber que el uso de algunos frmacos que se utilizan a tal fin (inhibidores de la fosfodiesterasa: Viagra y similares) no est recomendado en personas con IC avanzada y nunca deben ser utilizados junto a medicamentos que contienen nitritos.

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PUEDO SALIR DE VIAJE?

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Muchas personas con IC sienten inseguridad o temor ante los viajes o las vacaciones, ya que esto supone, a veces, encontrarse en ambientes nuevos, desconocidos, que condicionan algunos cambios en sus costumbres.

22 PUEDO SALIR DE VIAJE?

Para evitar o minimizar esta inseguridad es conveniente planificar y organizar bien su viaje.
Si viaja consulte con su mdico o mdica y pida consejo sobre medicacin, vacunaciones, anticoagulantes Lleve sus informes mdicos y tratamientos actualizados, as como tarjetas de implante si tiene algn dispositivo, como un marcapasos. Lleve una lista de sus medicamentos con nombres genricos (nombre del principio activo del medicamento) ya que los nombres comerciales (nombre asignado por la empresa que lo fabrica) pueden variar en otros pases. Lleve sus medicamentos en cantidad suficiente para el perodo vacacional y tenga en cuenta posibles imprevistos.

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Adapte el horario al del pas que visita, si es diferente. Si pierde alguna dosis, no se preocupe, intente reanudar su tratamiento lo antes posible y no tome dosis de ms. En cuanto a la dieta, adptela evitando aquellos alimentos que le perjudican. En caso de diarrea, puede que necesite ingerir ms lquidos. Los frmacos para controlarla suelen ser seguros, pero informe al personal mdico o de farmacia que tiene IC. Si viaja a un pas muy calido o muy fro, vigile sus sntomas. Lleve un seguro de viaje con cobertura sanitaria. Si viaja en el mbito de la Comunidad Econmica Europea utilice una Tarjeta Sanitaria Europea3.

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22 PUEDO SALIR DE VIAJE?

ms bajas, si su enfermedad esta controlada y estable rara vez necesitar oxgeno durante el vuelo. No obstante, antes de volar, consulte a su mdico o mdica si nota algn sntoma de empeoramiento. Si va a precisar oxgeno durante el vuelo debe comunicarlo a la compaa area.

Si viaja en avin, aunque las concentraciones de oxgeno son

Si usted tiene un dispositivo implantado (marcapasos, DAI, TRC), pueden ser afectados por los controles de seguridad. Avise con anterioridad y lleve consigo la tarjeta de implante e informes mdicos.
3
Esta tarjeta es individual y certifica el derecho de su titular a recibir las prestaciones sanitarias que sean necesarias desde un punto de vista mdico, durante una estancia temporal en cualquiera de los pases integrantes de la Unin Europea (Alemania, Austria, Blgica, Repblica Checa, Chipre, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungra, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Pases Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, Suecia), del Espacio Econmico Europeo (Islandia, Liechtenstein, Noruega) y Suiza, teniendo en cuenta la naturaleza de las prestaciones y la duracin prevista de la estancia. El perodo de validez consta en la Tarjeta Sanitaria Europea.

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Infrmese de las normas de seguridad de los aeropuertos para poder llevar su medicacin y conserve una cantidad en su bolsa de mano, por si se perdiese el equipaje. Haga ejercicios regulares de estiramiento y movilidad y ande mientras espera o est sentado/a para evitar calambres e hinchazn de tobillos y beba agua. Puede necesitar medias elsticas hasta las rodillas para prevenir problemas de trombosis. Se lo dir su mdico o mdica.

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22 PUEDO SALIR DE VIAJE?

Es conveniente evitar: Viajes por encima de 1.500 metros de altitud, especialmente, si se hace este desnivel en un corto perodo de tiempo (por ejemplo, viajar a ciudades con mucha altitud o subir montaas con gran desnivel en poco espacio de tiempo). Viajes a zonas muy calientes o muy hmedas. Largas jornadas de viaje. Si el desplazamiento es muy largo es mejor que lo haga en ms de una jornada o que escoja como medio de transporte si puede elegir- el avin en vez del coche, autobs o tren.
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LAS MUJERES CON IC, PODEMOS QUEDARNOS EMBARAZADAS?

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El embarazo supone ciertos riesgos para las mujeres con IC. Por ello es una decisin que deben tomar tras recibir informacin detallada de stos y, en su caso, planearlo con su mdica o mdico.

23 LAS MUJERES CON IC, PODEMOS QUEDARNOS EMBARAZADAS?

El embarazo conlleva un aumento de volumen sanguneo y de

lquido extracelular, as como del gasto cardiaco. Por eso un embarazo puede originar descompensaciones en una IC crnica previamente controlada. Por otro lado, muchas de las medicinas utilizadas en la IC estn contraindicadas en el embarazo. Los mtodos anticonceptivos suponen para las mujeres con IC un menor riesgo que el embarazo.
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CMO PUEDO MEJORAR MI ESTADO DE NIMO?

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24 CMO PUEDO MEJORAR MI ESTADO DE NIMO?

aber que tiene IC y las limitaciones fsicas que esta enfermedad causa, puede afectar a su estado emocional
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y puede sentir ansiedad, ira, tristeza o depresin. Esto forma parte del proceso de adaptacin a la enfermedad. A

medida que acepte su estado y adapte sus hbitos de vida, estos sentimientos irn desapareciendo.

Tome medidas positivas para sentirse mejor: Sea ms activo en su tratamiento, conozca su enfermedad.
Siga el tratamiento y participe en las decisiones mdicas. Haga ejercicio con regularidad, aumente el nivel de actividad.
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Mejor forma fsica es igual a menos depresin y ansiedad.

Realice actividades que le diviertan. Vea el lado menos serio de su situacin. Tenga sentido del humor, haga bromas si quiere. La risa es muy teraputica. No se asle. La soledad empeora los problemas

emocionales. Exprese cmo se siente, sus emociones.

Hable con su familia o amistades, con alguien en quien confe. Puede tambin buscar apoyo en alguna asociacin de pacientes.

24 CMO PUEDO MEJORAR MI ESTADO DE NIMO?

Si no mejora, hable con su personal sanitario. Pueden darle informacin sobre apoyo emocional y apoyo social. Acuda a su mdico o mdica si usted o la persona que le cuida nota alguno de estos sntomas durante ms de 2 semanas: Si siente tristeza, melancola, ms irritabilidad de lo habitual, falta de apetito o de inters en actividades con las que disfrutaba, si se asla de las otras personas, si tiene sueo excesivo o se despierta muy pronto. Consulte tambin si nota excesivo cansancio, se siente intil o culpable o tiene ideas de muerte Si presenta estos sntomas puede que tenga depresin. Si lo que tiene es preocupacin en exceso, temor, mucha tensin, inquietud, nerviosismo o agitacin, puede que tenga ansiedad. Ambas se pueden tratar y adems es recomendable hacerlo, porque si no pueden empeorar.

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CMO PUEDE AYUDARME EL ENTORNO SOCIAL Y LA FAMILIA?

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Las personas con IC que tienen un fuerte apoyo emocional y social combaten mejor su enfermedad y tienen una actitud vital ms positiva.

25 CMO PUEDE AYUDARME EL ENTORNO SOCIAL Y LA FAMILIA?

Su familia y amistades es parte del equipo de cuidado de su salud junto con sus profesionales sanitarios y usted mismo Es probable que las tareas de cuidado varen, dependiendo de las fases en las que est su enfermedad. En general, podrn realizar tareas como:

1 2

Ayuda en cuidado personal, aseo y cuestiones prcticas.

Adaptar su estilo de vida puede ser complicado y, con frecuencia, obliga a romper hbitos arraigados durante mucho tiempo. Sus familiares y amistades le servirn de ayuda para conseguirlo con xito.
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Apoyo en el tratamiento. Las personas cuidadoras tomarn

un papel activo siempre que sea posible tanto en las visitas mdicas, como con la toma de medicacin y a la hora de seguir las recomendaciones en cuanto a dieta, ejercicio, vigilancia de los factores de riesgo y en la identificacin de signos o sntomas de alarma.

3
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Apoyo emocional. A

lo largo de la enfermedad surgirn muchos y variados sentimientos, complejos y difciles de abordar. El apoyo emocional de quienes le rodean es fundamental en esos momentos.

25 CMO PUEDE AYUDARME EL ENTORNO SOCIAL Y LA FAMILIA?

Su familia tambin puede sentir temor o preocupacin por su salud, tanto como usted. Es conveniente que compartan la informacin sobre su enfermedad y que se puedan implicar en su tratamiento. Traten de realizar actividades conjuntamente (caminar, preparar comida sana). Hgales saber cual es la mejor forma de prestarle apoyo o qu tipo de ayuda necesita y desea y cul no.

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QU APOYO PUEDO ENCONTRAR EN LAS ASOCIACIONES?

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En Andaluca y en nuestro pas existe un gran nmero de Asociaciones de pacientes cardiacos (consulte con su Centro de Salud para conocer Asociaciones locales).

26 QU APOYO PUEDO ENCONTRAR EN LAS ASOCIACIONES?

Estas asociaciones estn constituidas por personas que han pasado por una enfermedad cardiaca. Por lo general,
las componen pacientes que prestan atencin a sus cuidados y a su estado de salud y que quieren servir de apoyo, asesoramiento
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y ayuda a otras personas en la misma situacin. Visitan a las

personas afectadas con enfermedades cardiacas y sus familiares para darles apoyo emocional y ayudarles a perder el miedo y aprender a llevar una vida ms saludable.

En estas asociaciones, en ocasiones vinculadas a los hospitales a travs de las Unidades de Rehabilitacin Cardiaca (RC) podr asistir usted y sus familiares a diferentes actividades: Conferencias o sesiones educativas de temas de inters relacionados con su enfermedad.
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Cursos o talleres (RCP, Talleres de cocina Cardiosaludable, Tabaquismo) Sesiones de entrenamiento o ejercicio en grupo (Consulte con su medico, si no ha realizado un programa de RC) Actividades ldicas o recreativas (excursiones, rutas culturales, de senderismo, comidas saludables)

26 QU APOYO PUEDO ENCONTRAR EN LAS ASOCIACIONES?

Terapias de grupo y convivencia, donde comparten experiencias pacientes y familiares o cuidadores. Celebracin de eventos o encuentros saludables (Jornadas con otras Asociaciones, Colegios, IES, donde se colabora para difundir los estilos de vida saludable y la prevencin de las enfermedades cardiovasculares en su entorno).
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El apoyo psicolgico que supone la relacin con otras y otros pacientes le va a facilitar los cambios en el estilo de vida, seguir las recomendaciones y no abandonar las pautas saludables.

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CULES SON LOS SIGNOS DE ALERTA QUE DEBO VIGILAR?

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Es importante que vigile sus sntomas. Lleve un diario donde anote los sntomas que experimenta.

27 CULES SON LOS SIGNOS DE ALERTA QUE DEBO VIGILAR?

Solicite ayuda si siente:

Dolor torcico que no cede con reposo y nitroglicerina

de ms de 15min. El dolor tambin puede localizarse en el abdomen, garganta, brazos, hombros o espalda.

Disnea intensa y persistente (dificultad respiratoria). Desvanecimiento.

Informe a su mdico o mdica lo antes posible si:
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Aumenta la disnea (dificultad respiratoria). Se despierta frecuentemente por disnea o aumenta la tos. Necesita ms almohadas para dormir. Disnea
en reposo o cuando est tumbado.

Aumenta la frecuencia cardiaca (pulso) o

tiene ms palpitaciones o provocan mareos.

Comente a su mdico o enfermera si:

Nota aumento rpido de peso. Hinchazn o dolor progresivo en abdomen, le aprieta la ropa.
102

Ms hinchazn en piernas o tobillos, frecuente al final del da

por la gravedad, mejora en descanso. Si empeora consulte.

Inapetencias / nuseas. Aumento de la fatiga. Empeora la tos.

27 CULES SON LOS SIGNOS DE ALERTA QUE DEBO VIGILAR?

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RECUERDE

RECUERDE
Siga una dieta mediterrnea. Psese diariamente y mantenga su peso ideal. Nada de sal en sus alimentos. Evite la ingesta de bebidas alcohlicas. El alcohol puede debilitar el msculo cardiaco. Controle la cantidad de lquidos ingerida. Evite toda clase de tabaco. Mantenga un ambiente libre de humo. Realice ejercicio fsico de forma regular, mueve tus piernas y movers tu corazn. No olvide tomar su medicacin a la hora sealada y nunca la abandone sin antes consultar. Controle los factores de riesgo: diabetes, hipertensin, tabaquismo...
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Vigile su tensin. Mantenga a raya otras enfermedades crnicas. Cumpla con sus revisiones. Siga las instrucciones de sus profesionales sanitarios. Reanude las relaciones sexuales segn las instrucciones de su mdico o mdica. Vigile si aparece algn sntoma.
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Si su diagnostico es de IC recuerde que, aunque su enfermedad no se cura, puede mejorar su calidad de vida. En la IC no es raro que ocurran episodios de descompensacin que requiere que el paciente deba ser hospitalizado. Las principales causas se deben a: No cumplir con la dieta indicada y abandono de la medicacin. Descanse, reducir su nivel de estrs. Es importante tambin encontrar momentos en el da para relajarnos unos minutos.

Tome las riendas de su salud

ANEXOS

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ANEXO I Tipos de IC:

Clasificacin segn la intolerancia al esfuerzo y segn estados evolutivos

ANEXO I
La clasificacin que ms frecuentemente se utiliza para aproximarse al grado de limitacin funcional de las personas con IC es la desarrollada por la New York Heart Association (NYHA). Se basa en la

intolerancia al esfuerzo.
Clase I (sin sntomas) Clase II (ligeros sntomas) Clase III (sntomas moderados) Clase IV (sntomas graves)

Se puede realizar las actividades de la vida diaria sin limitaciones.

Limitacin ligera de la actividad fsica. En reposo no aparecen sntomas pero s con esfuerzos moderados. Limitacin importante de la actividad fsica. Aparecen sntomas con actividad fsica reducida. Ante cualquier esfuerzo, incluso en reposo, aparecen sntomas. No se puede realizar ninguna actividad fsica sin molestias.

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Segn la American Heart Association / American College of Cardiology, puede haber IC, incluso antes de aparecer sntomas (desde que existen factores de riesgo hasta que se desarrolla la enfermedad). Esta organizacin clasifica la IC en estadios evolutivos.

Estadio A

Riesgo de IC, sin sntomas, por presentar otra enfermedad que puede provocarla (HTA, diabetes, obesidad o enfermedad coronaria...) Enfermedad cardiaca pero aun no tiene sntomas Enfermedad cardiaca y presenta sntomas de IC previos o actuales Padece IC avanzada, con mltiples sntomas, que requiere atencin especializada

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Estadio B

Estadio C

Estadio D

ANEXO I

La clasificacin en estadios evolutivos completa, pero no sustituye, a la clasificacin funcional que mide la intensidad de los sntomas (NYHA), que pueden variar ampliamente en el tiempo, mientras que en la clasificacin por estadios lo habitual es que progresen de cada estadio al siguiente, a menos que el tratamiento detenga o ralentice el desarrollo de la enfermedad. Recientemente ha sido modificada esta clasificacin (2009): 1. IC DE NUEVA APARICIN: A. IC agravada B. IC aguda 2. IC TRANSITORIA: A. Recurrente B. Peridica 3. CRNICA
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ANEXO II Tipos de medicamentos utilizados en la IC

ANEXO II

omo se mencion en la pgina 41, existen diversos medicamentos que pueden ayudarle a mejorar sus sntomas, calidad de vida y pronstico, evitando nuevos episodios de IC. Algunos de estos frmacos mejoran el pronstico: IECA, ARA y Betabloqueantes. La dosis de estos frmacos no se debe disminuir ni suprimir por el simple hecho de tener la tensin arterial normal o algo baja, siempre que se encuentre bien. El mximo beneficio sobre el pronstico se consigue con dosis altas del frmaco (tanto IECAs como ARA como betabloqueantes). Otros medicamentos mejoran los sntomas, aunque no influyen en el pronstico, son: diurticos, digital, nitratos, anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios y estatinas.

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IECA (Inhibidores de la Enzima

Qu hacen?

Convertidora de Angiotensina)

Evitan que el organismo cree angiotensina (una sustancia que estrecha los vasos sanguneos). Al inhibirla, relajan los vasos sanguneos por lo que disminuye la presin arterial y su corazn trabaja menos para llevar la sangre al organismo (favorecen el vaciamiento del corazn). Mejoran la supervivencia y el pronstico de la enfermedad.

Qu efectos secundarios tienen?

Debilidad, mareo (disminuyen la presin arterial) y fundamentalmente tos seca. Menos frecuente erupciones cutneas (sarpullido en la piel) y rara vez hinchazn de labios o garganta, en estos casos acuda a su mdico de inmediato.

ANEXO II

Recomendaciones
Vigilar con frecuencia la presin arterial. Si es posible, tome la primera dosis antes de acostarse para evitar el mareo, que es frecuente con cualquier medicacin que disminuya la presin arterial, pero su corazn funciona mejor con presiones mas bajas. Antes de levantarse y sobre todo si nota mareos, haga movimientos con los pies hacia delante y hacia atrs y qudese sentado con las piernas fuera de la cama durante un minuto antes de levantarse. No se incorpore con rapidez si esta sentado o agachado, hgalo lento para que su cuerpo se adapte. Si tiene tos seca consulte a su mdico, valorar si es necesario reducir la dosis o cambiar la medicacin.
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ARA (Antagonistas del Receptor

de la Angiotensina)

Qu hacen?
Bloquean la angiotensina y relajan los vasos sanguneos disminuyendo la presin arterial. Son tambin vasodilatadores como los IECAs, con diferente mecanismo de accin. Se reservan para pacientes que no toleran los IECAs.

Qu efectos secundarios tienen?

Los efectos negativos son raros y similares a los descritos para los IECAs, exceptuando la tos. Por eso, son la opcin de tratamiento cuando aparece tos irritativa en personas en tratamiento con IECAs.

ANEXO II

Recomendaciones
Vigilar con frecuencia la presin arterial. Si es posible, tome la primera dosis antes de acostarse para evitar el mareo, que es frecuente con cualquier medicacin que disminuya la presin arterial, pero su corazn funciona mejor con presiones mas bajas. Antes de levantarse y sobre todo si nota mareos, haga movimientos con los pies hacia delante y hacia atrs y qudese sentado con las piernas fuera de la cama durante un minuto antes de levantarse. No se incorpore con rapidez si esta sentado o agachado, hgalo lento para que su cuerpo se adapte.
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Betabloqueantes
Qu hacen?
Disminuyen el esfuerzo del corazn, la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Pueden aumentar temporalmente los sntomas pero son importantes en el tratamiento de la IC, por lo que es posible que deba empezar con dosis bajas y aumentarlas con lentitud. Mejoran la supervivencia y el pronstico de la enfermedad.

Qu efectos secundarios tienen?

Algunos de los efectos negativos son: disminuyen la frecuencia cardiaca y la tolerancia al esfuerzo, por lo que es posible que tenga fatiga si realiza una actividad fsica intensa. Los primeros meses de tratamiento puede empeorar un poco pero a la larga obtendr beneficios. Este efecto suele ser pasajero y las dosis se aumenta lentamente. En ocasiones puede presentar frialdad en manos y pies. A veces causa depresin, si presenta sntomas de este tipo informe a su mdico o enfermera.

ANEXO II

Recomendaciones
Si pasadas unas semanas tras comenzar el tratamiento, sigue notando cansancio y mareo notifquelo a su mdico o enfermera para valorar la dosis correcta. Pueden empeorar el asma, informe a su mdico si padece esta enfermedad. Si nota dificultad para respirar informe a su mdico podra tener sntomas asmticos. No deje de tomar bruscamente los betabloqueantes, comente a su mdico si baja la dosis o deja de tomarlos.
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Diurticos
Qu hacen?
Eliminan el exceso de liquido (agua y sal retenida) sobrante de su cuerpo. Le harn orinar ms y el corazn tendr que bombear menos lquido, mejorara la congestin pulmonar y usted podr respirar mejor. Tambin disminuir la hinchazn de sus pies y piernas por lo que puede perder peso. Mejoran los sntomas de la IC, aunque no el pronstico.

Qu efectos secundarios tienen?

Al tomarlos puede notar: mareos, debilidad y calambres en las piernas.

ANEXO II

Recomendaciones
Recuerde que puede precisar ir al bao aproximadamente 1 hora despus de tomar la mediacin y planifique las salidas de casa adaptndolas al horario de su medicacin. Lleve un registro diario de su peso y controle el aumento o la perdida de peso rpidos (puede que pierda una cantidad insuficiente o excesiva de lquidos).
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Digital
Qu hacen?
Ayudan a fortalecer el corazn que puede bombear ms fuertemente y reducen la frecuencia cardiaca. Se utilizan fundamentalmente con objeto de controlar la frecuencia cardiaca en casos de fibrilacin auricular.

Qu efectos secundarios tienen?

Al tomarla puede tener prdida del apetito, mal sabor en la boca, nauseas, vmitos, cambio visual de colores (las cosas aparecen azules o amarillas).

ANEXO II

Recomendaciones
Es importante que tome la dosis correcta, un aumento de la concentracin de digoxina en sangre puede provocar ritmos cardiacos anormales y palpitaciones o desmayos en cuyo caso consulte a su mdico. Aprenda a reconocer signos de exceso de digoxina: nauseas, inapetencia, frecuencia cardiaca (pulso) muy lento o muy rpido. Antes de una intervencin quirrgica, informe a su mdico que la toma.

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Nitratos
Qu hacen?
Dilatan los vasos sanguneos, fundamentalmente, las venas. As, originan un cierto estancamiento de la sangre en las venas, disminuyendo el retorno de sangre al corazn. El efecto es que facilitan el flujo de sangre en el organismo y reducen la presin arterial los sntomas. Pueden tomarse en comprimidos y tambin en forma de parches que se aplican en la piel. Cuando se utilizan los parches es importante quitrselos por la noche, de lo contrario pierden su eficacia. Algunos de accin corta (nitroglicerina) se usan en comprimidos o en spray. En ambos casos, se aplican debajo de la lengua. Estos formatos de accin corta y rpida se suelen utilizar slo para el alivio del dolor en caso de dolor torcico (angina).

ANEXO II

Qu efectos secundarios tienen?

Puede notar: mareos al incorporarse bruscamente (Disminuyen la presin arterial), cefaleas, sofocos, palpitaciones.

Recomendaciones
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Igual que cualquier frmaco que disminuya la presin arterial y provoque mareos.

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Anticoagulantes o antitrombticos
Qu hacen?
Impide la formacin o crecimiento de cogulos sanguneos. Importantes en la IC (fundamentalmente, cuando existe fibrilacin auricular) porque se puede formar cogulos en el corazn o los vasos sanguneos. Evita que la sangre se detenga y se coagule donde no debe. El mas habitual es el acenocumarol en comprimidos, a veces se administra en forma de inyeccin (un tipo de heparina).

Qu efectos secundarios tienen?

Aumentan la tendencia al sangrado, puede aparecer moratones o sangrado intenso (hemorragia).

ANEXO II

Recomendaciones
Importante que no deje de tomar una dosis o tome de mas. Las dosis se determinan con controles analticos frecuentes. Con estos medicamentos es imprescindible mantener una dieta estricta, pues los alimentos pueden aumentar o disminuir su efecto. Informar siempre que toma anticoagulantes a, mdicos, dentistas, farmacuticos... Comunique a su mdico si aparece moratones sin explicacin (golpe), sangrado de encas, nariz, por la orina, intestino...
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Antiagregantes plaquetarios
Qu hacen?
La aspirina (cido acetilsaliclico) es el ms habitual, en dosis bajas evitan la formacin de cogulos dentro de los vasos o las cavidades cardacas.

Qu efectos secundarios tienen?

En algunas personas se produce irritacin o hemorragia del estmago y rara vez alergia.

ANEXO II

Recomendaciones
Se debe tomar en las comidas para disminuir el riesgo.

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Estatinas
Qu hacen?
Mejoran la cantidad de colesterol en sangre y previenen la formacin de placas (cuando se acumula colesterol, compuestos grasos y sustancias de la coagulacin en la pared de una arteria) en las arterias coronarias, la causa ms frecuente de la IC.

Qu efectos secundarios tienen?

Un efecto negativo son los dolores musculares (mialgias).

ANEXO II

Recomendaciones
Se deben tomar por la noche (cena). La mayora de las estatinas tienen una vida media corta de 6-8 horas y como la mxima sntesis del colesterol por el hgado se realiza durante la noche, interesa tomarla en este periodo.

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notas

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notas

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notas

137

138

REGISTRO DE MEDICACIN (1 da)

HORARIO Nombre 1comprimido D-A-Cfecha inicio Nombre 1/2 comprimido Des.
* * * 8 9(DES) 10 11 12 13 14(ALM) 15 16 ANOTACIONES

MEDICACIN

fecha inicio Nombre 1comprimido Des. y Cena fecha inicio Nombre 1 en Des. y 1/2 Cena fecha inicio Nombre comprimido segn pauta fecha inicio
* * *

143

REGISTRO DE MEDICACIN (1 da)

HORARIO Nombre 1comprimido D-A-Cfecha inicio Nombre 1/2 comprimido Des.
* 17 18 19 20 21(CEN) 22 23 24 ANOTACIONES

MEDICACIN

144

fecha inicio Nombre 1comprimido Des. y Cena fecha inicio Nombre 1 en Des. y 1/2 Cena fecha inicio Nombre comprimido segn pauta fecha inicio
* *

REGISTRO DE CONSTANTES Y ACTIVIDADES (15 das) FECHA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 145

PESO

P. ART

PULSO

GLUCEMIA

EJERCICIO/ACTIVIDAD

OBSERVACIONES/ANOTACIONES

REGISTRO DE CONSTANTES Y ACTIVIDADES (15 das) FECHA

16 17 18 19 20 21 22 146 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PESO

P. ART

PULSO

GLUCEMIA

EJERCICIO/ACTIVIDAD

OBSERVACIONES/ANOTACIONES

Gracias a todas las personas que han colaborado desinteresadamente en la realizacin de este material. Con sus experiencias, informacin y conocimiento nos han ayudado a comprender la enfermedad y a elaborar este documento que trata de mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen.