Terapia Cognitivo Conductual TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

Aplicacin de la Terapia Cognitivo Conductual en trastornos psicolgicos

Mnica Torres Soto

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Resumen La Terapia Cognitivo Conductual es una tcnica orientada a la modificacin de comportamientos y pensamientos irracionales que influyen en las patologas del hombre y que pretende mejorarlas dando posibilidades de modificar las consecuencias de sus enfermedades en un corto tiempo.

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Introduccin El objetivo del trabajo de esta semana es analizar la aplicacin de la terapia cognitivo conductual a problemas especficos en la Psicologa clnica. Para lo anterior se revisarn algunas tcnicas efectivas en un tratamiento para trastornos psicolgicos, viendo su aplicacin en dicho problema.

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Desarrollo El desarrollo de la desensibilizacin sistemtica, est asociada a principios de la inhibicin de Wolpe (1958). Considera que ya que es imposible estar ansioso y relajado al mismo tiempo, se puede hace coincidir una respuesta antagnica a la ansiedad en presencia de estmulos ansigenos, de forma tal que si se acompaa de una supresin completa o parcial de la respuesta de ansiedad, el vnculo entre estos estmulos y las respuestas de ansiedad se debilita. En otros trminos, si al paciente se le ensea a experimentar relajacin en lugar de ansiedad mientras imagina tales escenas, la situacin de la vida real que la escena representa, ella causar menos incomodidad. En la DS una persona entonces, puede aprender a enfrentarse a situaciones amenazadoras exponindose en forma real o simulada a algunos estmulos que provocan ansiedad. Esto se hace con la repetida presentacin del estmulo con el fin de que vaya perdiendo progresivamente si capacidad de provocar ansiedad y con ella malestares fsicos, emocionales y cognitivos. Se puede observar que mientras ms se repite la circunstancia estresante, mayor es la posibilidad de mejora, esto con el uso de recursos que antes no se posea. Contempla 3 pasos: 1.- Entrenamiento en relajacin: Se basa en la premisa de que la respuesta del organismo a la ansiedad provoca pensamientos y conductas que a su vez producen tensin muscular. Esta tensin fisiolgica aumenta la sensacin subjetiva de ansiedad que experimenta la persona. Puede ser diferencial o progresiva. 2.- Jerarqua de ansiedad. En ella se elabora una lista de escenas provocadoras de ansiedad. Cada una de ellas se estratifica en base al monto de ansiedad que provocan y se les asigna un valor, dependiendo de ese monto que deben ser descritos con precisin y detalle.

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3.- Se aplica la desensibilizacin sistemtica, donde la relajacin se une sucesivamente a los tems de la jerarqua construida

APLICACIN EN UN CASO: TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO El trastorno obsesivo compulsivo consiste en pensamientos repetidos y angustiantes denominados obsesiones. Es posible que haga lo mismo una y otra vez para intentar que los pensamientos desaparezcan. Las acciones repetidas se llaman compulsiones. Su tratamiento segn la DS, consiste en: Exponer al paciente a los estmulos temidos previniendo la ejecucin de los rituales. Por ejemplo, ante el rito de lavarse compulsivamente las manos se puede exponer al paciente a la suciedad (si este fuera el estmulo temido), evitando realizar el rito, lavarse las manos. Se mantiene esta situacin hasta que la ansiedad del paciente disminuye de forma notable y puede aguantar la suciedad con un mnimo malestar. Con la repeticin de este procedimiento el paciente se siente cada vez menos compelido a realizar el rito y el problema se resuelve. Cuando se dice que es el tratamiento de eleccin se est afirmando que hay estudios cientficos con datos empricos contrastando su efectividad y que es superior a otros aunque tambin tengan eficacia probada. El paciente mediante relajacin va exponiendo sus actitudes compulsivas hasta lograr bajar su nivel de ansiedad y esto se mantenga en el tiempo. Otra tcnica cognitivo-conductual es la tcnica de exposicin o prevencin de respuestas, tambin denominado Exposicin y Prevencin Ritual. La persona que padece sentimientos obsesivos (TOC), experimenta extrema ansiedad y ello origina la ejecucin de compulsiones que alivian momentneamente esa ansiedad. Su objetivo es exponer a los que padecen TOC directamente a las obsesiones que les producen ansiedad y luego prevenir la actuacin de rituales compulsivas para aliviar esa ansiedad. Es un proceso jerrquico. El terapeuta debe definir y clasificar sus miedos, desde los ms

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perturbadores hasta los que lo son menos. Una vez hecho, se insta al paciente a exponerse a cada uno de los miedos tan pronto est preparado para ello. El terapeuta jams obligar a su paciente a efectuar ninguna accin que ste no desee, ya que es preciso tener mucho cuidado en asegurarse de que el sujeto se encuentra listo para el siguiente pasodebido a ello el proceso se alarga en el tiempo. El paciente de TOC aprende que la ansiedad en s misma no es grave. Debido a que el solo pensamiento de afrontar al miedo puede ser disuasorio por parte de muchos pacientes, algunos se preguntan si es posible evitar una parte de la terapia. La terapia cognitiva sola puede ser til si un paciente es incapaz de participar en los ejercicios, pero la parte del tratamiento del comportamiento es la clave del xito. La exposicin y prevencin de respuesta o ritual tiene xito de un 75 a 80% en cuanto a reducir los sntomas, haciendo el tratamiento ms efectivo para el TOC. Un ejemplo es el de una nia que desde su infancia repeta rituales en la noche despus de que su familia se dorma. Revisar ventanas, cerrar la llave del gas, revisar puertas. En su adolescencia no pisaba las lneas de las calles y pasaba por los postes de la luz slo por la derecha. La recuperacin vino de la mano con la exposicin a los ritos repetidos hasta dejar de sentir el miedo al que se senta expuesta cuando los pasaba a llevar. Pisar las lneas, cruzar el poste por el lado izquierdo. Despus de muchos intentos pudo caminar en forma normal sin ansiedad ni miedo.

Ventajas y desventajas de este tipo de terapia. Una de las crticas ms importantes que se le ha hecho a la terapia cognitivoconductual es la superficialidad de sus estudios, puesto que no considera la historia de vida de los pacientes, sino los hechos o actitudes actuales. En efecto, desde la Terapia Cognitivo Conductual slo existen problemas actuales, los que hoy generan sufrimiento, independientemente de cmo y cundo se hayan

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gestado. De ah que la indagacin de la historia la realicemos con vistas a resolver padecimientos presentes. Ms an, sobre la base de investigaciones cientficas que han tomado este tema, sostenemos que el "revolver" el recuerdo de temas dolorosos acaecidos hace tiempo atrs puede en algunos casos incluso conducir a un empeoramiento del cuadro. La ventaja ms importante es el acervo de estrategias que el individuo lleva para seguir por s mismo su terapia, evitando pasar, en el futuro por situaciones del mismo tipo.

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Conclusiones. Este trabajo abord algunas tcnicas cognitivo-conductuales en un en el trastorno obsesivo compulsivo, la desensibilizacin sistemtica y la tcnica de exposiciny prevencin de respuestas. Con ellas el paciente aprende a realizar acciones con las que puede superar sus problemas y estas acciones le sirven para su vida futura.

Terapia Cognitivo Conductual Citas bibliogrficas

Tcnicas de desensibilizacin sistemtica Consultado el 16 de septiembre de 2012 en http://www.psicologia-online.com/autoayuda/estres-ansiedad/tecnicas-dedesensibilizacion.html. Lea esto primero semana ocho. Teora Cognitivo Conductual. Uniacc 2012 Tcnicas de relajacin. Consultado en http://ludotecas.jimdo.com/psicologiatecnicas-de-relajacion/. Extrado el 16de septiembre de 2012 Trastorno obsesivo compulsivo. Consultado en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obsessivecompulsivedisorder.html. Extrado el 17 de septiembre de 2012 Desensibilizacin sistemtica. Consultado en http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:gJgwiHkZP0J:es.scribd.com/doc/45789290/Desensibilizacion-sistematica-deWolpe+Desensibilizacionsistematica+en+el+trastorno+obsesivo+compulsivo&cd=3 &hl=es-419&ct=clnk&gl=cl. Extrado el 17 de septiembre de 2012 TOC. Trastorno obsesivo compulsivo. Consultado en http://infoansiedadtoc.blogspot.com/2008/07/psicoterapia-para-el.html. Extrado el 17 de septiembre de 2012