Dolor

L E U C EM I A
L INF OM A INF OR M A CIN
M IE L OM A
Manejo del dolor

N 19S de una serie que ofrece la ms reciente informacin para pacientes, las personas que los cuidan y los profesionales de la salud
Introduccin Es posible que algunos pacientes con leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y enfermedades mieloproliferativas (cnceres de la sangre) experimenten dolor relacionado con el cncer o su tratamiento. La evaluacin del dolor es una parte importante de toda evaluacin mdica y el manejo del dolor es una parte importante de la atencin. El dolor sin tratar puede deprimir el sistema inmunitario, retrasar la curacin y a menudo tener como resultado la depresin. Por lo tanto, el dolor debe ser evaluado adecuadamente y manejado en forma eficaz durante todo el tratamiento y la recuperacin. Cuando el dolor est acompaado por una depresin persistente, por ejemplo, si la persona se siente deprimida todos los das durante un perodo de dos semanas, tambin es importante buscar asesoramiento mdico. La depresin es una enfermedad que necesita tratarse, incluso cuando una persona est en tratamiento por otras enfermedades. El manejo del dolor a menudo incluye una combinacin de medicamentos y otras opciones que no incluyen medicamentos para ofrecer alivio. Esta hoja de informacin proporciona informacin sobre el manejo del dolor, incluidos Diferentes tipos de dolor (agudo, crnico e intercurrente) Evaluacin del dolor y comunicacin del dolor Dolor relacionado con los tipos de cncer de la sangre Tratamientos para el dolor Recursos adicionales de apoyo. Puntos destacados El dolor puede ser resultado del cncer, de su tratamiento (por ejemplo, dolor en los huesos o nervios como un efecto secundario de ciertos medicamentos) o de enfermedades coexistentes (por ejemplo, artritis). El dolor vara en su intensidad y quizs sea de corta duracin (agudo) o persista despus del curso normal de curacin de una enfermedad o lesin (crnico). Existen muchas formas de manejar el dolor con eficacia; los pacientes cuyo dolor no se controla adecuadamente deben pedir ser enviados a un especialista de dolor. Existen estudios en curso para entender mejor el dolor asociado con diferentes tipos de cncer y tratamientos contra el cncer, y para encontrar tratamientos ms eficaces para aliviar el dolor.
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Informacin sobre el manejo del dolor/2
Dolor agudo y crnico Existen dos tipos principales de dolor: agudo y crnico. Es importante hablar con su mdico sobre cualquier dolor que sienta. El dolor agudo es una seal de la naturaleza que le hace cambiar un comportamiento nocivo o buscar atencin mdica; por ejemplo, si una persona pisa un trozo de vidrio o se recuesta contra una superficie caliente, experimentar dolor agudo. El dolor agudo no dura demasiado y cesa cuando una lesin se cura. El dolor crnico puede durar meses o ms. No hay un propsito til para el dolor crnico; cambia el sistema nervioso, y por lo tanto, se considera una enfermedad. Si no recibe tratamiento, puede deprimir el sistema inmunitario y retrasar la curacin. El dolor crnico impone una carga fsica y emocional a los pacientes y cuidadores. Dolor agudo Aparicin repentina Temporal (hasta 3 meses) El dolor disminuye con el tiempo Puede presentarse una respuesta de estrs (aumento del ritmo cardaco, la presin arterial, la frecuencia respiratoria) Seal de advertencia de la naturaleza: bandera roja Dolor intercurrente El trmino dolor intercurrente describe un recrudecimiento del dolor, breve, a veces intenso que puede que una persona que est tomando medicamentos para el dolor experimente. En otras palabras, el dolor penetra el plan regular de medicamentos para el dolor. El dolor intercurrente puede comenzar a medida que se va el efecto del medicamento para el dolor, antes de la hora de la siguiente dosis o como consecuencia de una actividad o evento que produzca dolor (por ejemplo, permanecer en la misma posicin por demasiado tiempo o por ciertos movimientos bruscos). Puede ocurrir incluso cuando una persona est siguiendo la dosis y el plan correctos para el medicamento para el dolor. Asegrese de informar a su mdico si sufre episodios de dolor intercurrente. Evaluar y manejar el dolor es importante La evaluacin del dolor es una parte importante de toda evaluacin mdica. Es tan importante como medir la presin arterial, el pulso, la frecuencia respiratoria y la temperatura corporal. Es probable que el dolor que no alivia cause un sufrimiento innecesario y Limite la capacidad para trabajar, hacer ejercicio, dormir, realizar las tareas cotidianas (por ejemplo, ir a la tienda de abarrotes, vestirse) Dificulte la curacin o la capacidad de combatir infecciones debido a un sistema inmunitario debilitado Reduzca el apetito Tenga como resultado ansiedad y depresin, que pueden empeorar la sensacin de dolor Tense las relaciones con la familia y los amigos Reduzca la intimidad con la pareja.
Dolor crnico Aparicin repentina o gradual Persistente (ms all del tiempo de curacin normal o ms de 3 meses) El dolor puede ser constante o aparecer y desaparecer El dolor empeora con el tiempo A menudo no aparece una respuesta de estrs Se considera un estado de enfermedad: no cumple ninguna funcin til
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No retrase la bsqueda de atencin para el dolor Una persona que sufre dolor debe procurar tratamiento para el dolor en forma precoz para evitar otros problemas de salud ms adelante. Para algunas personas es difcil hablar sobre su dolor. Es posible que se les dificulte encontrar las palabras adecuadas para describir cmo se siente el dolor. De acuerdo con la American Pain Foundation (Fundacin Americana para el Tratamiento del Dolor) y otros expertos, los estudios muestran que es posible que las personas con cncer retrasen buscar el alivio que merecen para el dolor porque temen que tratar el dolor distraiga al mdico del tratamiento para el cncer y Creen errneamente que un alivio no es posible y que el dolor es una parte inevitable del cncer Quizs no deseen reconocer el dolor en caso de que sea un signo del avance de la enfermedad o de recidiva Se preocupan acerca de volverse adictos a los medicamentos para el dolor Creen errneamente que el alivio precoz del dolor puede significar que los medicamentos no funcionarn en el futuro Desean mostrarse fuertes y valientes. Dolor relacionado con el cncer de la sangre El dolor puede ser resultado de su enfermedad o su tratamiento. Sin embargo, tener dolor no necesariamente significa que el cncer est empeorando. Aqu le presentamos algunas formas posibles en las que los diferentes tipos de cncer de la sangre pueden provocar dolor. Tipo de cncer de la sangre Leucemia o sndrome mielodisplsico Ejemplos de una posible experiencia de dolor Algunos pacientes tienen dolor seo o articular. Este dolor generalmente es el resultado de que la mdula sea est sobrecargada con clulas cancerosas. En ciertos momentos, estas clulas pueden formar una masa cerca de los nervios de la mdula espinal o en las articulaciones. En la leucemia linfoctica aguda, el dolor seo ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes al inicio de la enfermedad. Esto es menos comn en la leucemia mielgena aguda o en los sndromes mielodisplsicos. Cuando aparece dolor seo, generalmente se siente en los huesos largos de los brazos y las piernas, y en las costillas y el esternn de la caja torcica. El dolor articular y la inflamacin en las articulaciones grandes, tales como la cadera y los hombros, pueden no aparecer durante varias semanas despus de que comienza el dolor seo. El linfoma de Hodgkin y no Hodgkin generalmente comienzan con una hinchazn indolora de los ganglios linfticos, a menudo en el cuello, la axila y la ingle. Durante el transcurso de la enfermedad, quizs las complicaciones del linfoma y su tratamiento causen dolor, por ejemplo, dolor en el pecho, abdominal u seo.
Linfoma
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Tipo de cncer de la sangre Mieloma
Ejemplos de una posible experiencia de dolor El dolor seo, generalmente en la espalda o el pecho y ocasionalmente en los brazos y las piernas, se presenta en ms de dos tercios de los pacientes cuando son diagnosticados por primera vez con mieloma. Las masas de clulas cancerosas se acumulan, especialmente en la mdula, destruyendo el tejido seo normal y posiblemente causando fracturas de los huesos largos y colapso de las vrtebras, lo que produce dolor. El dolor seo causado por el mieloma puede ser intenso, pero cuando el mieloma se trata satisfactoriamente con quimioterapia, generalmente se produce un notorio alivio del dolor seo. Estas enfermedades pueden provocar diferentes tipos de dolor. Es posible que los pacientes con trombocitopenia esencial sufran dolores de cabeza y/o ardor o dolor punzante en los pies, el cual a veces empeora por el calor o el ejercicio y tambin es probable que empeore cuando las piernas cuelgan hacia abajo durante perodos prolongados. Esto se debe a una reduccin del flujo sanguneo a los pies y los dedos de los pies. Quienes tienen policitemia vera pueden padecer gota, una inflamacin dolorosa de las articulaciones producida por niveles aumentados de cido rico asociados con la enfermedad. Los pacientes con mielofibrosis idioptica experimentan un dolor fuerte en la parte superior del hombro izquierdo (reflejo del dolor del bazo, a veces como resultado de la mala circulacin de la sangre a una parte del bazo). En casos excepcionales, hay dolor seo, especialmente en las extremidades inferiores.
Enfermedades mieloproliferativas (Trombocitopenia esencial, policitemia vera, mielofibrosis idioptica)
Dolor relacionado con los efectos secundarios del tratamiento Algunas veces los efectos secundarios txicos de las farmacoterapias estndar o la radioterapia utilizadas para tratar los cnceres de la sangre pueden provocar o tener como resultado sntomas molestos, incluido el dolor. Aqu le damos algunos ejemplos. Tratamiento Radiacin o quimioterapia Ejemplos de posibles problemas relacionados con el dolor La radiacin y la quimioterapia daan las clulas cancerosas, pero estos tratamientos tambin afectan las clulas normales, lo que causa dolor e incomodidad. Piel seca, dificultad para tragar y lesiones en la boca son algunos otros efectos secundarios comunes de la quimioterapia y la radioterapia. Puede que algunas farmacoterapias y la radioterapia causen dao a los nervios perifricos, lo que se llama neuropata perifrica. Es probable que estos procedimientos sean dolorosos, por lo que quizs se usen medicamentos para reducir el dolor. Algunos pacientes experimentarn un leve dolor seo y/o molestia donde se insert la aguja durante algunos das despus del procedimiento. Es posible que aparezcan lceras bucales dolorosas, denominadas mucositis oral como consecuencia de una terapia de acondicionamiento rigurosa (quimioterapia de alta dosis y/o radioterapia) que se administra antes de la infusin de clulas madre para algunos tipos de trasplantes de clulas madre.
Biopsia de mdula sea y aspiracin
Trasplante de clulas madre
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Los tratamientos para el cncer tambin debilitan el sistema inmunitario, motivo por el cual la culebrilla (una reaparicin dolorosa del virus de la varicela, varicela zster) es comn entre los pacientes que se encuentran en tratamiento activo. Todos los efectos secundarios del tratamiento, incluido el dolor, deben informarse al mdico. La mayora de los efectos secundarios de los medicamentos para el dolor (por ejemplo, fatiga, problemas gastrointestinales) pueden manejarse siempre que le informe sobre ellos a su mdico. Consulte los libritos gratuitos de The Leukemia & Lymphoma Society (Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma, LLS por sus siglas en ingls), Farmacoterapia y manejo de los efectos secundarios y Trasplante de clulas madre sanguneas y de mdula sea para obtener ms informacin sobre el tratamiento de los efectos secundarios. Cmo hablar con su mdico sobre el dolor Podemos usar un termmetro para medir la temperatura, pero no existe ninguna prueba o forma infalible de medir el dolor. Debido a que no existe una medida objetiva, la persona que padece el dolor juega un papel importante en el logro de un buen control del dolor. Una buena comunicacin ayudar a su mdico a entender y tratar su dolor. La American Pain Foundation recomienda tratar estas preguntas: Dnde le duele? (Le duele una o varias reas?) Cundo aparece el dolor y cunto dura? (Hay determinados momentos del da que son peores que otros, el dolor es constante, o viene y se va?) Qu es lo que mejora o empeora el dolor? (Ha encontrado formas de aliviar el dolor aplicando calor o fro, o sentndose o acostndose en determinadas posiciones?) Existe algn otro sntoma relacionado? (Por ejemplo, adormecimiento, depresin o nuseas.) Cules son ejemplos de dolor que experimenta durante su vida cotidiana que pueden ayudar a que su mdico entienda la forma en que el dolor lo est afectando? (Por ejemplo, hay alguna actividad que ya no pueda hacer debido a su dolor?) Cmo se siente el dolor? (Es sordo, agudo o un ardor?) Su mdico puede usar herramientas de evaluacin del dolor para ayudar a evaluar su dolor. Por ejemplo, mirar una lista de las siguientes palabras puede ayudarlo a describir su dolor: Sordo Cosquilleo u hormigueo Fulgurante Superficial Agudo Pinzamiento Dolor de tipo clico, Calambres Apremiante Ardor Punzante Como un nudo Tirante Opresivo Pulstil Profundo Corrosivo Dolor con la palpacin Descargas elctricas Constrictivo Irritado
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Otra herramienta, la escala de dolor numrica estndar les pide a los pacientes que califiquen su dolor eligiendo un nmero del 0 (sin dolor) al 10 (peor dolor imaginable). Mantener un registro escrito del nmero que elige diariamente o semanalmente les permitir a usted y a su mdico ver si su tratamiento de manejo del dolor es eficaz o si debe cambiarlo. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sin dolor
Dolor moderado
Peor dolor imaginable
De: Acute Pain Management: Operative or Medical Procedures and Trauma, Clinical Practice Guideline No. 1. AHCPR Publication No. 92-0032: February 1992; Agency for Healthcare Research & Quality. Rockville, MD; pages 116-117.
Ciertas escalas visuales pueden ayudar a los pacientes a explicar la intensidad de su dolor o a sealar dnde sienten el dolor. Por ejemplo, al dibujar una sencilla figura de su cuerpo usted puede marcar o colorear las reas en las que siente dolor. La escala de clasificacin del dolor de caras es til para los nios o las personas que tienen problemas con la escala numrica del 0 a 10. Existen viarias escalas diferentes que utilizan una serie de rostros con expresiones desde la sonrisa (0 = sin dolor) al llanto (10 = peor dolor).
Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (Escala de clasificacin del dolor de caras de Wong-Baker)
De: Hockenberry MJ, Wilson D: Wongs Essentials of Pediatric Nursing, ed. 8, St. Louis, 2009, Mosby. Derechos de autor de Mosby, Inc. Reimpreso con permiso.
Usar un diario o un cuaderno del dolor todos los das, como el de la American Pain Foundation: TARGET Chronic Pain Notebook (cuaderno del dolor crnico TARGET) (vea www.painfoundation.org/ Publications/TargetNotebook.pdf) para hacer un seguimiento de su dolor durante varios das o semanas quizs lo ayude a identificar qu es lo que lo hace empeorar o mejorar, si determinados medicamentos o terapias sin medicamentos son eficaces para controlar su dolor, as como tambin en qu forma sus episodios de dolor afectan sus actividades cotidianas y su bienestar emocional. Es posible que desee usar las escalas que se proporcionan anteriormente para clasificar su dolor. Asegrese de compartir esta informacin con su proveedor de atencin mdica para que pueda evaluar su dolor y su plan de tratamiento.
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Preguntas para hacer a su mdico sobre el dolor Qu puede causar mi dolor? Qu opciones recomendara para tratar mi dolor (medicamentos y terapias sin medicamentos)? Cunto tiempo es necesario para que los medicamentos comiencen a funcionar? (Llamado inicio de la accin). Cunto alivio debera esperar de este tratamiento? Qu sucede si olvido tomar el medicamento? Debera tomar mi medicamento con comida? Existe alguna comida o bebida que necesite evitar? Mi medicamento para el dolor interfiere con otros suplementos y medicamentos que estoy tomando? Si mi dolor no se alivia con la cantidad de medicamento para el dolor que usted me receta, puedo tomar ms? Si puedo tomar ms, cunto ms debera tomar? Debo llamarlo antes de aumentar la dosis? Es seguro beber bebidas alcohlicas, conducir u operar maquinaria despus de haber tomado medicamentos para el dolor? Qu puedo hacer para aliviar o prevenir los efectos secundarios de este medicamento, como por ejemplo estreimiento o fatiga? Cmo debo guardar estos medicamentos en mi hogar? Existen ciertas actividades que deba evitar? Ciertos ejercicios me ayudarn? Qu otras opciones de tratamiento para el dolor deberan tenerse en cuenta? Hay otros especialistas que deberan formar parte de mi equipo de atencin para el dolor (enfermeras, fisioterapeutas, consejeros, nutricionistas)? Puede recomendar algn profesional calificado que ofrezca terapias complementarias, como acupuntura, masajes, yoga o hipnosis? Tiene alguna sugerencia sobre cmo puedo hablar con mis amigos y familiares sobre mi dolor? Para obtener una lista para imprimir de estas preguntas vaya a www.LLS.org, haga clic en Treatment and Clinical Trials (Tratamiento y ensayos clnicos) y luego haga clic en Pain Management (Manejo del dolor). Si le programaron una prueba o procedimiento mdico o quirrgico, pregunte a su mdico Cunto dolor puede esperar Cunto durar Cmo se manejar el dolor antes, durante y despus del procedimiento Si hay algn signo o sntoma que deba informar a su mdico de inmediato. Es posible que lo ayude Escribir sus preguntas con anticipacin y llevarlas con usted Compartir sus inquietudes; no existen preguntas tontas o ridculas Considere la posibilidad de usar una grabadora (asegrese de pedir permiso antes de encenderla) Lleve un acompaante para que le brinde apoyo y lo ayude es escuchar y tomar notas.
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Recuerde El dolor se puede manejar. Ningn tipo de dolor debera quedar sin tratar ni ser ignorado. No est molestando a su mdico si le dice que tiene dolor. Sus profesionales de atencin mdica desean mejorar su calidad de vida. El tratamiento precoz del dolor es ms eficaz que esperar hasta que se vuelva ms intenso. Informe a su mdico si el tratamiento para el dolor est funcionando o no. Pregunte qu otras opciones puede probar. Un aumento del dolor no significa necesariamente que el cncer est empeorando, pero siempre debe informar a su mdico si tiene dolor. Lleve su diario o cuaderno de dolor a sus visitas en el consultorio para mostrar la forma en la que el dolor est afectando su calidad de vida. Si su mdico no puede tratar su dolor de modo que usted obtenga un alivio satisfactorio y pueda funcionar mejor, solicite una recomendacin a un especialista en dolor. Estos mdicos estn capacitados para manejar el dolor para muchos tipos de enfermedades diferentes. Sea persistente en colaborar con su equipo de atencin mdica para establecer un plan de manejo del dolor que reduzca su sufrimiento y mejore sus funciones. Los trabajadores sociales y enfermeras del hospital tambin pueden ser valiosas fuentes de informacin y estn disponibles para escucharlo si necesita hablar. Tambin hay defensores de pacientes, denominados a veces navegadores de pacientes que pueden ayudarlo. Apyese en sus seres queridos. Lidiar con un dolor que no se alivia puede ser agotador e impedirle que disfrute de amigos, familiares y actividades. El dolor es invisible, as que cunteles cmo se est sintiendo, cmo lo maneja y qu pueden hacer para ayudar. Busque actividades que lo ayuden a relajarse y que lo distraigan. Tratamiento del dolor Existen muchas opciones disponibles para manejar eficazmente el dolor. Los objetivos del manejo del dolor son aliviar el dolor, mejorar la funcin y restaurar la calidad de vida (por ejemplo, permitir que los pacientes regresen a trabajar, duerman bien y tengan intimidad con sus parejas). Su mdico trabajar con usted para establecer metas que sean adecuadas para usted. El enfoque usado para manejar su dolor depender de la causa y el tipo de su dolor. Es posible que los tratamientos incluyan Medicamentos: frmacos antiinflamatorios no esteroides (NSAID por sus siglas en ingls), acetaminofeno, analgsicos opioides, medicamentos antidepresivos y anticonvulsivos; bloqueadores nerviosos, corticoesteroides, anestsicos; inyecciones especializadas, infusiones, dispositivos mdicos o procedimientos quirrgicos; cremas de uso tpico y parches cutneos Intervenciones psicosociales: manejo del estrs, orientacin, mecanismos para lidiar con el dolor Tcnicas de rehabilitacin: terapia de ejercicio, aplicacin de fro o calor, terapia miofascial Medicina complementaria y alternativa (CAM por sus siglas en ingls): meditacin, acupuntura, hipnosis, yoga, aromaterapia, masaje teraputico, suplementos (vea la hoja de informacin gratuita de LLS, Medicina integrativa y terapias complementarias y alternativas: terapias que forman parte de la atencin mdica para el cncer de la sangre, para obtener ms informacin).
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En ocasiones, existe la posibilidad de que tratar la causa, como por ejemplo usar terapia con medicamentos para tratar el cncer subyacente, alivie o disminuya su dolor y reduzca la necesidad de medicamentos para el dolor. Acerca de los medicamentos para el dolor A menudo, se recomendarn o recetarn medicamentos para aliviar el dolor. Algunos de estos medicamentos estn disponibles en una farmacia o tienda de abarrotes sin una receta, mientras que otros requieren una receta y un atento cuidado de seguimiento. Para el dolor leve su mdico puede recomendarle acetaminofeno. Otros medicamentos, como los NSAID, que incluyen aspirina e ibuprofeno, pueden recomendarse para el dolor de leve a moderado. Si bien el acetaminofeno y los NSAID son valiosos calmantes, existe un punto en el cual alcanzan un lmite superior para proporcionar alivio. Adems, su mdico puede aconsejarle no tomarlos durante la quimioterapia y la radioterapia. Para el dolor de moderado a grave, su mdico puede recetarle calmantes ms fuertes conocidos como analgsicos opioides: por ejemplo, codena y morfina, hidrocodona, oxicodona, hidromorfona, oximorfona, metadona y fentanil. Estos medicamentos pueden requerir acuerdos de tratamiento para asegurarse de que el paciente los tome y los guarde con seguridad y adecuadamente. Como parte de este acuerdo, su proveedor puede establecer pautas muy claras para asegurarse de que tome el opioide segn las indicaciones. Los calmantes opioides difieren en la forma que controlan el dolor, qu cantidad debe tomar, cunto duran y las formas en las que se pueden administrar. Los opioides se pueden administrar por boca (pldora o lquido), como supositorio, mediante inyeccin o pueden ser absorbidos a travs de un parche en el cuerpo. La oxicodona y el fentanil (Dilaudid) son ejemplos de opioides como agente nico. El Percocet (una combinacin de oxicodona y acetaminofeno), el Vicodin (una combinacin de hidrocodona y acetaminofeno) y el Vicoprofen (una combinacin de hidrocodona e ibuprofeno) son ejemplos de medicamentos de combinacin. Cuando se usan opioides en sus formas puras, no existe un lmite superior en su capacidad para aliviar el dolor. La dosis se puede ir aumentando gradualmente a medida que aumentan los niveles de dolor. Por lo tanto, usar opioides puros puede ser ms eficaz que otros medicamentos para tratar el dolor intenso. Su mdico tendr cuidado de asegurarse de que su dosis sea adecuada para manejar su nivel de dolor. Adems, su mdico puede probar diferentes medicamentos para encontrar los que funcionan mejor para usted. Algunas veces su mdico tambin puede recetarle medicamentos no opioides junto con opioides para tratar tipos de dolor especficos; usar NSAID junto con opioides para tratar el dolor seo o medicamentos anticonvulsivos para tratar problemas de dolor relacionados con los nervios, por ejemplo. Otros medicamentos incluyen ciertos antidepresivos, anticonvulsivos y corticoesteroides. A menudo se recomiendan tratamientos sin medicamentos adicionalmente a la terapia con medicamentos. Su mdico debera reevaluar su dolor en cada visita y puede que opte por recetarle un nuevo medicamento, alterar la dosis o recomendar una combinacin de medicamentos para el dolor con terapias psicolgicas y de rehabilitacin. Recuerde informar a su mdico y a los dems miembros de su equipo de tratamiento sobre todos los medicamentos que est tomando, incluidos los medicamentos de venta libre, suplementos y medicamentos herbales ya que pueden provocar interacciones graves. Su equipo mdico puede ayudar a dirigirlo acerca de si necesita tomar determinados medicamentos y cmo usarlos con seguridad.
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Cuando se usan medicamentos opioides, existe una preocupacin subyacente acerca del riesgo de adiccin. Los pacientes con dolor persistente que requieren terapia opioide prolongada y toman estos medicamentos tal como se les indica tienen poco o ningn riesgo de presentar una enfermedad adictiva. Las personas en riesgo de adiccin tienen antecedentes actuales o pasados de abuso de sustancias, antecedentes familiares de enfermedades adictivas (alcohol, drogas ilegales o medicamentos recetados) o antecedentes de enfermedades mentales. Informe a su mdico si corre riesgo de presentar una enfermedad adictiva. Esto no significa necesariamente que usar opioides para tratar su dolor no ser una opcin. Sin embargo, es posible que necesite trabajar con un especialista en adiccin como miembro de su equipo de manejo del dolor y quizs sea necesario un mayor control. Si el costo de los medicamentos le preocupa, consulte a su mdico. l puede estar dando por sentado que su seguro mdico cubrir todos los costos. Su mdico tiene la posibilidad de recetarle medicamentos menos costosos o referirlo a fuentes de ayuda financiera. LLS ofrece un Programa de Ayuda Econmica para Pacientes para ayudar con el costo de algunos medicamentos, gastos de transporte y costo de procedimientos a quienes lo necesiten. LLS tambin tiene un Programa de Asistencia de Copagos para ayudarlo con el costo de los copagos de seguro y/o los costos de las primas de seguro para medicamentos recetados para algunos tipos de cncer de la sangre. Para este programa, los pacientes deben calificar tanto desde el punto de vista mdico como econmico. Vea Estamos aqu para ayudar cerca del final de esta hoja de informacin para ver informacin de contacto. Acerca de las opciones sin medicamentos Cada vez ms, las personas que viven con cncer estn recurriendo a terapias sin medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y mejorar su sensacin de bienestar. Es importante que usted y su mdico hablen sobre qu tipo(s) de enfoque(s) sin medicamentos pueden ser ms adecuados para su enfermedad especfica. La adicin de estas terapias a menudo da como resultado un mejor alivio del dolor y menos efectos secundarios. Algunas de las terapias sin medicamentos ms comunes incluyen Fisioterapia y rehabilitacin Tcnicas de medicina complementaria y alternativa (CAM) - Medicina de mente y cuerpo (por ejemplo, meditacin, hipnosis, distraccin, imaginera guiada) Prcticas con base biolgica (por ejemplo, hierbas, dietas especiales o vitaminas) Prcticas manipulativas y basadas en el cuerpo (por ejemplo, masaje o manipulacin quiroprctica) Medicina de energa (por ejemplo, acupuntura, Reiki y toques teraputicos)
Ejercicio (por ejemplo, caminar o hidroterapia) Almohadillas de fro o calor Tcnicas de relajacin y respiracin Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS por sus siglas en ingls). Hay un creciente cuerpo de investigacin que muestra que las intervenciones enfocadas a ejercer una influencia sobre las emociones, actitudes y comportamiento pueden ayudar a reducir el dolor crnico y la angustia asociada. Por ejemplo, los estudios estn descubriendo un vnculo biolgico entre los sistemas cerebrales que participan en la depresin y la regulacin del dolor. Las personas con dolor a menudo sufren depresin, lo cual puede aumentar la sensibilidad y la intensidad del dolor. Es importante informarle a su mdico si est usando algn tratamiento complementario o alternativo. Algunos productos naturales pueden cambiar la forma en que su cuerpo reacciona ante los medicamentos recetados.
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Estamos aqu para ayudar The Leukemia & Lymphoma Society (LLS) es la organizacin voluntaria para la salud ms grande del mundo dedicada a financiar la investigacin del cncer de la sangre y ofrecer educacin y servicios a los pacientes. LLS tiene secciones en todo el pas y en Canad. Para localizar la seccin ms cercana, visite nuestro sitio web en www.LLS.org, o pngase en contacto con The Leukemia & Lymphoma Society 1311 Mamaroneck Avenue White Plains, NY 10605 Centro de Recursos Informativos (800) 955-4572 Correo electrnico: infocenter@LLS.org El horario de atencin para poder hablar directamente con un especialista en informacin a travs del Centro de Recursos Informativos es lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del este. Puede ponerse en contacto con un especialista en informacin por Internet haciendo clic en Live Help, de 10 a.m. a 5 p.m., hora del este, en el sitio web de la Sociedad (es un servicio de mensajes instantneos), www.lls.org. o puede enviar un correo electrnico. Los especialistas en informacin pueden responder preguntas generales sobre diagnsticos y opciones de tratamiento, ofrecer orientacin y apoyo, y ayudar con bsquedas de ensayos clnicos sobre leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y enfermedades mieloproliferativas. El sitio web, www.LLS.org, posee informacin sobre cmo encontrar un ensayo clnico, que incluye un enlace a TrialCheck, un servicio de ensayos clnicos proporcionado por LLS. Para preguntas acerca del Programa de Asistencia de Copagos, pngase en contacto con nosotros al (877) 557-2672 o a copay@LLS.org. LLS tambin ofrece hojas de informacin y libritos que se pueden pedir llamando al (800) 955-4572 o a travs de la seccin Free Materials (publicaciones gratuitas) en el sitio web. Recursos American Chronic Pain Association (Asociacin Estadounidense Contra el Dolor Crnico) www.theacpa.org (800) 533-3231 American Pain Foundation (Fundacin Americana para el Tratamiento del Dolor) www.painfoundation.org (888) 615-PAIN (615-7246) CancerCare, Inc. www.cancercare.org (800) 813-4673 National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cncer) www.cancer.gov (800) 4-CANCER (422-6237)
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National Institute of Mental Health (Instituto Nacional de Salud Mental, NIMH) www.nimh.nih.gov (866) 615-6464 Varias publicaciones sobre la depresin que pueden ser tiles; vaya al sitio web de NIMH e ingrese depresin en el cuadro de bsqueda en la parte superior de la pgina web o llame al NIMH. National Pain Foundation (Fundacin Nacional para el Tratamiento del Dolor) www.painconnection.org Pain Care Bill of Rights (Derechos de la atencin del dolor) www.painfoundation.org/Publications/BORenglish.pdf Pain Resource Guide: Getting the Help You Need (Gua de recursos para el tratamiento del dolor: cmo obtener la ayuda que necesita) www.painfoundation.org/Publications/PainResourceGuide2007.pdf TARGET Chronic Pain Notebook (Cuaderno del dolor crnico TARGET) www.painfoundation.org/Publications/TargetNotebook.pdf Treatment Options: A Guide for People Living with Pain (Opciones de tratamiento: una gua para las personas que viven con dolor) www.painfoundation.org/Publications/TreatmentOptions2006.pdf Referencias American Pain Foundation. Spotlight on Cancer Pain: Challenges to Optimal Pain Control. The Pain Community News. Winter 2007;7:1. Disponible en www.painfoundation.org. Brennan F, Carr DB, Cousins M. Pain management: a fundamental human right. Pain Med. 2007;105:205-221.
Agradecimientos LLS agradece encarecidamente a Micke A. Brown BSN, RN, Director of Advocacy, American Pain Foundation, por su revisin de Manejo del dolor y sus importantes aportes al material presentado en esta hoja de informacin.
Esta publicacin se dise para brindar informacin precisa y fidedigna relacionada con el tema en cuestin. Es distribuida por The Leukemia & Lymphoma Society como un servicio pblico, entendindose que LLS no se dedica a prestar servicios mdicos ni otros servicios profesionales.
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Tipo de cncer de la sangre Mieloma

Enfermedades mieloproliferativas (Trombocitopenia esencial, policitemia vera, mielofibrosis idioptica)

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