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E
1. DATOS GENERALES
1.1 datos personales: Apellidos: Nombre: DNI: Fecha nacimiento: Sexo: 1.2 Titulacin: Diplomatura/Licenciatura/Ingeniera: Centro: Fecha: 1.3 Doctorado Doctorado: Centro: Fecha: Director(es) de tesis: Ttulo de la Tesis: 1.4 Situacin profesional actual: Organismo o Entidad: Categora Profesional: Actividad que desarrolla: Fecha inicio:
2. ACTIVIDAD DOCENTE1 2.1 Experiencia docente: Centro: Dpto/Facultad o Escuela/Instituto: Curso: Ttulo de la materia impartida: Diplomatura/Licenciatura/Ingeniera/Doctorado: Ciclo: Crditos impartidos: 2.2 Direccin o tutoras de PFC, grado, msters, etc.: Ttulo: Autor: Universidad: Ano: 2.3 Coordinacin da docencia: Titulacin coordinada: Nivel de coordinacin: Cetro: Universidad: Curso: 2.4 Evaluacin de la actividad docente: Materia evaluada: Curso Acadmico: Valoracin de la profesora o profesor: Media de la titulacin: Media de la universidad:
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3. FORMACIN E INNOVACIN PARA LA DOCENCIA2 3.1 Estancias en centros de formacin docente: Centro: Localidad: Pas: Ao: Duracin: Tema: El solicitante realiz a su estancia en calidad de: 3.2 Proyectos de innovacin docente y planes de adaptacin al EEES: Ttulo del Proyecto o Plan: Titulacin a la que se refiere: Entidad Financiadora: Duracin desde: Ata: Coordinador Tipo de participacin do solicitante: 3.3 Empleo de nuevas tecnologas en la docencia: Tipo de recurso empleado: Titulacin a la que se refiere: URL o plataforma: Duracin desde: Hasta: Coordinador: Tipo de participacin del solicitante: 3.4 Cursos de formacin y especializacin docente: Ttulo: Carcter: Lugar de celebracin: Entidad Financiadora: Duracin: Ao: 3.5 Realizacin de materiales docentes: Autor/es: Ttulo: Libro: URL Volumen: Pginas: Editorial:
Ao:
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Cientfica Internacional; PCE: Publicacin Cientfica Estatal; BI: Base de datos en la que esta indexada la revista;
CL
PCI
PCE
BI:
FI:
Pginas:
Revista: Editorial:
Ano:
4.2 Proyectos de investigacin: Ttulo Proyecto: Entidad Financiadora: Referencia: Duracin desde: Investigador Principal: Tipo de participacin del solicitante:
Hasta:
4.3 Participacin en congresos de relevancia cientfica: Autores: Ttulo: Tipo de participacin: Congreso: Publicacin: Lugar de celebracin: Ao:
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5. GESTIN 5.1 Experiencia en gestin: 4 Puesto o cargo: Lugar: Duracin: Actividad desarrollada:
6. OUTROS MRITOS 6.1 Experiencia profesional: Entidad: Categora: Lugar: Duracin: Actividad desarrollada: Relevancia para el campo cientfico: 6.2 Otros mritos relevantes que el solicitante desee hacer constar:
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