COMPENDIO DE ANATOMA HUMANA

Dr. Jaime Catarino Rodrguez Torres

Departamento de Anatoma Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len

COMPENDIO DE ANATOMA HUMANA

Dr. Jaime Catarino Rodrguez Torres Departamento de Anatoma Facultad de Medicina Universidad Autnoma de Nuevo Len

Compendio de Anatoma Humana

Compendio de Anatoma Humana No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, ni su tratamiento informtico, ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el permiso previo y por escrito del titular del Copyright. Derechos reservados 1999 respecto a la primera edicin en espaol, por Dr. Jaime Catarino Rodrguez Torres.

Para Margarita
Por su paciencia y comprensin

Para Claudia
La luz de mi vida

Para Jaime
La esperanza en el futuro

Para todos mis alumnos

Mis mejores y ms exigentes maestros.

Compendio de Anatoma Humana

Prefacio

Hace algunos aos, cuando algunos de mis compaeros me sugirieron la idea de escribir un texto de Anatoma mi respuesta siempre fue Para qu escribir un texto si existen excelentes textos ya escritos?, no obstante, con el paso de los aos me he dado cuenta de la dificultad del estudiante para concretar las ideas despus de estudiar en un libro de texto extenso y de lo difcil que le resulta resumir los conceptos e identificar los de mayor importancia. Esta obra est dirigida a los alumnos del primer ao de la carrera de Medicina con el fin de facilitar la sntesis del conocimiento anatmico y est relacionada directamente con el material grfico que se utiliza durante nuestro curso y aunque complementa, no substituye el estudio acucioso de cada uno de los temas, espero que sea de ayuda para el mejor entendimiento de tan hermosa ciencia. Debo agradecer la colaboracin de algunas personas que permitieron el feliz trmino de la obra: Dr. Javier Humberto Martnez Garza, quien escribi los captulos correspondientes a la pared abdominal, el peritoneo y el aparato digestivo; Dr. Ramiro Montemayor Martnez, quien revis y me sugiri las correcciones al texto y Sr. Arturo Benavides, quien se encarg de la impresin. Estamos abiertos a recibir todas las impresiones y sugerencias que el presente Compendio genere.

Dr. Jaime Catarino Rodrguez Torres Agosto de 1999

Compendio de Anatoma Humana

Contenido

Unidad I. Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana Conocimientos fundamentales previos al estudio de la Anatoma Humana La piel Osteologa Artrologa Esqueleto

11 12 13 15 16 19

Unidad II. Huesos y Articulaciones Unidad II-A. Huesos y Articulaciones de la Cabeza Cabeza Crneo Frontal Parietal Occipital Etmoides Esfenoides Maxilar Palatino Malar Huesos nasales Unguis Cornete inferior Vmer Temporal Mandbula Dientes Articulacin temporomandibular

21 23 24 26 31 31 32 33 33 35 36 36 37 37 38 38 38 40 40 41

6 Unidad II-B. Huesos y Articulaciones del Tronco Hioides Columna vertebral Vrtebras atpicas Trax seo Sacro y cccix Articulacin sacroilaca

Compendio de Anatoma Humana 43 44 44 46 48 50 52 53 54 54 55 56 57 58 59 60 61 61 63 64 67 68 70 72 73 74 74 75 76 77 78 79 82 83 85 86

Unidad II-C Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Clavcula Omplato Articulaciones de la cintura escapular Hmero Articulacin escapulohumeral Cbito Radio Articulacin del codo Articulaciones radiocubitales Huesos de la mano Articulacin radiocarpiana Articulaciones de la mano Unidad II-D. Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Coxal Pelvis sea Caractersticas diferenciales entre la pelvis del varn y de la mujer Fmur Articulacin coxofemoral Rtula Tibia Peron Articulacin de la rodilla Articulaciones peroneotibiales Huesos del pie Articulacin tibiotarsiana Articulaciones del pie Unidad III. Msculos Msculo

Contenido Unidad III-A. Msculos de la Cabeza y el Cuello Msculos de la cara y el cuero cabelludo Msculos de la articulacin temporomandibular Msculos del paladar Msculos de la faringe Msculos de la lengua Msculos hioideos Deglucin Msculos motores de la cabeza y el cuello Regiones del cuello Fascias del cuello Unidad III-B. Msculos del Tronco Msculos de los canales vertebrales posteriores Msculos de la pared torcica Msculos del abdomen Conducto inguinal Hernias Msculos de la pelvis Fascias del abdomen y la pelvis Unidad III-C. Msculos de la Extremidad Superior Msculos de la cintura escapular Msculos de la articulacin escapulohumeral Msculos del brazo Axila Msculos del antebrazo Msculos de la mano Fascias de la extremidad superior Unidad III-D. Msculos de la Extremidad Inferior Msculos de la cadera y el muslo Msculos de la pierna Msculos del pie Planta del pie Unidad IV. Organos Unidad IV-A. Glndulas Glndulas 89 90 92 93 94 95 96 98 99 101 102 105 106 109 112 114 114 115 117 119 120 121 123 125 126 130 133 137 138 142 145 148 149 151 152

8 Glndula mamaria Hipfisis Tiroides Paratiroides Suprarrenales Timo Glndula pineal Unidad IV-B. Aparato Digestivo Boca Glndulas salivales Lengua Faringe Deglucin Esfago Abdomen Peritoneo Estmago Intestino delgado Intestino grueso Hgado Vas biliares Pncreas Unidad IV-C. Aparato Respiratorio Laringe Trquea Bronquios principales Pulmones Pleuras Mediastino Unidad IV-D. Aparato Urinario Riones Uretero Vejiga Uretra masculina Uretra femenina

Compendio de Anatoma Humana 152 153 154 155 156 156 157 159 160 160 163 164 166 167 168 168 170 172 174 178 179 180 183 184 187 187 188 190 191 193 194 195 196 197 198

Contenido Unidad IV-E. Aparato Reproductor Masculino Testculo Epiddimo Escroto Conducto deferente Prstata Pene Unidad IV-F. Aparato Reproductor Femenino Ovarios Trompas de Falopio Utero Vagina Organos genitales externos de la mujer Unidad V. Sistema vascular Sistema vascular Bazo Corazn Pericardio Sistema pulmonar Unidad V-A. Arterias Tronco arterial braquioceflico (arteria innominada) Sistema carotdeo Arteria subclavia Arteria axilar Arteria humeral Arterias del antebrazo y la mano Aorta Ramas de la aorta Arterias ilacas Arteria femoral Arteria popltea Arterias de la pierna y el pie Unidad V-B. Venas Sistema de la vena cava superior Sistema de la vena cava inferior 199 200 200 201 201 202 203 205 206 206 207 209 209 211 212 212 213 217 218 219 220 220 225 229 230 231 233 235 240 243 244 245 249 250 251

10 Venas de la cabeza y el cuello Venas de la extremidad superior Venas de la extremidad inferior Venas de las paredes del trax y el abdomen Venas de las paredes plvicas y la regin gltea Venas de las vsceras torcicas, abdominales y plvicas Sistema venoso portal Unidad V-C. Linfticos Sistema linftico Linfticos de la cabeza y el cuello Linfticos de las paredes del trax y las extremidades Drenaje linftico de las vsceras torcicas. Drenaje linftico de las vsceras abdominales y plvicas Cisterna del quilo y conducto torcico

Compendio de Anatoma Humana 252 257 258 259 261 262 263 265 266 266 268 270 271 274

Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana

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Unidad I

12 Conocimientos Fundamentales Previos al Estudio de la Anatoma Humana

Compendio de Anatoma Humana Coronal Sagital Transversal Trminos de Posicin Anatoma Humana

Aristteles Galeno Vesalius. Anatoma

Anatoma Descriptiva Anatoma Regional (Topogrfica) Anatoma Sistemtica Anatoma Funcional Anatoma Macroscpica Anatoma Comparada Anatoma de Superficie Anatoma Radiolgica Anatoma Clnica Terminologa Anatmica

Anterior-Posterior Ceflico-Caudal Cubital-Radial Dorsal-Ventral Exterior-Interior Interno-Externo Frontal-Dorsal Proximal-Distal Homolateral-Contralateral Ipsilateral-Contralateral Superior-Inferior Tibial-Peroneo Superficial-Profundo Trminos de Movimiento

Internacional Se basa en la Nmina Anatmica Latn Griego Clsica Abundantes Epnimos Falopio Eustaquio Morgagni Silvio

Flexin-Extensin Aduccin-Abduccin Rotacin interna (medial)-Rotacin externa (lateral) Elevacin-Depresin Protrusin-Retraccin Oposicin Para Aprender Anatoma Humana

Posicin Anatmica El cuerpo humano se encuentra en posicin erguida, con los pies juntos, las extremidades superiores colgando a los lados del tronco y la cara, los ojos y las palmas dirigidas hacia adelante.

La anatoma se aprende leyendo y observando, pero hay que leer antes de observar Al estudiar al ser vivo la anatoma deja de ser una ciencia muerta, para adquirir importancia clnica La diseccin es irremplazable en el estudio de la Anatoma Debe reconocerse el trmino variacin anatmica normal

Planos de Simetra

Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana La Piel Funciones de la Piel Impermeable al agua Proteccin solar Proteccin mecnica Mantenimiento de la temperatura corporal Sensibilidad Prevenir el desgaste Repararse por si misma Extensin de la Piel 1.4 -1.8 m2 En el recin nacido su rea representa el triple con respecto al peso corporal

13 Edad del paciente - muy pequeo o muy anciano. Estado general de salud de la persona. Las quemaduras aumentan la probabilidad de que se produzcan infecciones localizadas o generalizadas, sta es la complicacin ms frecuente de las mismas

Regulacin de la Temperatura Evaporacin Regulacin del flujo sanguneo Grosor de la Piel Vara de acuerdo a las regiones del cuerpo 0.5 mm. en prpados 4 mm. en palmas y plantas Cambios con la Edad Firme y elstica en el joven Laxa y arrugada en el viejo Unin a Tejidos Profundos La piel se une a los tejidos profundos en: Palmas y plantas Pliegues articulares Cuero cabelludo Orejas Es mvil en el resto del cuerpo Piel Epidermis Origen ectodrmico Dermis Origen mesodrmico Anexos Glndulas sudorparas Glndulas sebceas Pelo Uas

Condiciones Generales Que Pueden Diagnosticarse en la Piel Fiebre Ictericia Sfilis Enfermedades carenciales Intoxicaciones Enfermedades virales Quemaduras Las quemaduras afectan el equilibrio de los lquidos en el organismo La prdida de lquidos en las quemaduras de un tercio de la superficie puede alcanzar el 75% del volumen plasmtico La severidad de las quemaduras est determinada por los siguientes cinco factores: Profundidad de la quemadura - 1, 2, 3 grado. Extensin de la quemadura - porcentaje del rea del cuerpo afectado. Afeccin de regiones crticas - manos, pies, cara, genitales.

14 Dermis Capa papilar 50 a 250 papilas / mm2 Asiento de la mayor parte de las enfermedades de la piel Incluye asas vasculares En palmas y plantas se disponen en hileras (huellas digitales) Capa reticular Incluye a las fibras elsticas Su deterioro produce arrugas Su ruptura produce las estras gravdicas

Compendio de Anatoma Humana Glndulas Sebceas Localizadas entre el pelo y el msculo erector. Abundantes en cuero cabelludo y cara (400 a 900 / cm2). Faltan en palmas y plantas. Producen quistes. Modificadas: Tarsales Labios menores Prepuciales Areolares Pelo Formado por clulas queratinizadas muertas. Vaina de tejido conectivo (dermis) y vainas radiculares interna y externa (epidermis). Posee cutcula, corteza y mdula. Msculo erector (liso). Uas Pigmentacin de la Piel

Epidermis Cinco capas celulares: Estrato crneo Estrato lcido Estrato granuloso Estrato espinoso Estrato germinativo (basal)

Depende de clulas que contienen grnulos de melanina (melanocitos) distribuidas en la capa basal de la epidermis

Irrigacin de la Piel Plexo subcutneo Plexo subpapilar Asas papilares Glndulas Sudorparas Abundantes en palmas y plantas. Se producen aproximadamente 500 ml. de sudor al da. Glndulas modificadas: Ciliares de los prpados Ceruminosas del odo Axilares e inguinales

Lmina de estrato lcido modificado. Dispuesta sobre el lecho ungueal. Partes de la ua: Raz Matriz Lnula. Inervacin

Nervios sensitivos Terminaciones libres Corpsculos de Meissner Corpsculos de Pacini Corpsculos de Krause Corpsculos de Ruffini Nervios vegetativos (simpticos)

Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana Osteologa Proteoglicanos Factores de crecimiento TGF- 1-5 IGF II ( I) BMP 1-7 FGF a y b PGDF Protenas plasmticas absorbidas 2HS glucoprotena Albmina Inmunoglobulinas

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Funciones del Esqueleto Proporcionar a los msculos palancas para mover el cuerpo. Sostener a los tejidos adyacentes. Proteccin de rganos (crneo, trax, pelvis, columna vertebral). Contener a la mdula hematopoytica. Funcionar como depsito de sales clcicas. Plasticidad de los Huesos El hueso en el sujeto vivo: Est rodeado por una membrana vascularizada (periostio). Posee abundantes vasos sanguneos en sus extremos. Es elstico. Posee la capacidad de repararse a s mismo. Adapta los detalles finos de su arquitectura si se modifican los esfuerzos que experimenta. Experimenta metamorfosis continua durante ms de 20 aos.

Caractersticas Generales de los Huesos Largos Difisis Epfisis en ambos extremos Agujero nutricio (1-2) Canal medular Mdula amarilla (grasa) Mdula roja (hemopoytica) Osteona Constituye la unidad funcional del tejido seo. Est formada por: Conducto de Havers Lminas seas Osteocitos Conductos de Volkman Arquitectura Interna del Hueso Hueso Compacto Difisis de los huesos largos Exterior de las epfisis Lminas de los huesos planos Exterior de los huesos cortos Hueso Esponjoso Interior de las epfisis Interior de los huesos cortos Lmina intermedia de los huesos planos Crecimiento Longitudinal del Hueso Depende del cartlago epifisiario localizado en la lnea epifisiaria

Composicin Qumica del Hueso Substancia Inorgnica: 70% Sales clcicas, principalmente fosfato de calcio. Substancia Orgnica: 30% Fibras de colgena (85-90% de la matriz orgnica). Protenas no colagnicas (10-15% de la matriz orgnica). Protenas -carboxiladas Osteocalcina Protena GLA de la matriz sea Protenas de adhesin Osteonectina Fibronectina Trombospondina Sialoprotenas (BSP I y II).

16 Es variable la medida en que contribuyen al crecimiento los extremos de un hueso dado Metfisis Porcin de la difisis adyacente al cartlago epifisiario

Compendio de Anatoma Humana Osificacin Intramembranosa El mesnquima se diferenca directamente en tejido seo Se encuentra en los huesos del crneo y en la clavcula La craneocleidodisostosis representa un trastorno en el desarrollo de estos huesos Osificacin Endocondral El mesnquima se diferenca en cartlago y luego en hueso Se encuentra en los huesos largos, en los cuerpos vertebrales La acondroplasia representa un trastorno en el desarrollo de estos huesos

Crecimiento de la Epfisis de un Hueso Largo La epfisis crece por la actividad de sus clulas cartilaginosas. La capa profunda del cartlago articular es substituida por hueso y su rea superficial se ensancha por crecimiento de aposicin en sus bordes.

Periostio Membrana de revestimiento formada por 2 hojas: Interna (osteoblstica) Externa (fibrosa) Responsable del crecimiento en grosor del hueso Muy vascularizada Su unin al hueso depende de los vasos sanguneos y de las fibras de Sharpey

Centros de Osificacin Primario En el centro de la difisis de los huesos largos. Aparecen hacia la octava semana de vida intrauterina. Secundarios Aparecen en las epfisis y en algunas apfisis. Solo el del extremo distal del fmur est presente al nacimiento.

Irrigacin Arterial de un Hueso Largo La arteria nutricia irriga la mdula y el hueso esponjoso. Las arterias peristicas irrigan el hueso compacto de la difisis. Las arterias metafisiarias se originan de las arterias musculares adyacentes.

Artrologa

Articulacin Irrigacin Arterial de un Hueso Largo Las arterias epifisiarias derivan de las arterias de la cpsula articular. Las arterias epifisiarias y diafisiarias no se anastomosan hasta despus de la fusin de la lmina epifisiaria. Desarrollo del Hueso En trminos anatmicos una articulacin representa la unin de dos o ms huesos, exista o no movimiento

Clasificacin de las Articulaciones Las articulaciones se clasifican en base a los elementos que participan en la unin en: Fibrosas

Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana Cartilaginosas Sinoviales Articulaciones Fibrosas En las articulaciones fibrosas la unin depende de tejido fibroso interpuesto entre los huesos que se unen. Variedades: Suturas Sindesmosis Suturas Los huesos adyacentes estn unidos por una capa delgada de tejido fibroso (ligamento sutural). No permiten movimiento. Suelen osificarse en algn momento de la vida Solo se observan en el crneo. Gnfosis Tipo especial de sutura que se encuentra en la articulacin de los dientes con sus alvolos.

17 Son transitorias Normalmente se osifican en algn momento de la vida. No permiten movimiento. Ejemplo: Lmina de cartlago epifisiario. Articulaciones Cartilaginosas Secundarias Son articulaciones permanentes. Los extremos de los huesos estn cubiertos por cartlago hialino y se encuentran unidos por fibrocartlago. Permiten un movimiento limitado. Se encuentran en: Articulaciones entre los cuerpos vertebrales. Articulacin entre el mango y el cuerpo del esternn (manubrioesternal). Snfisis pbica. Articulaciones Sinoviales Los huesos se mueven fcilmente entre s. Permiten la mayor libertad de movimiento. Las superficies articulares de los huesos estn cubiertas por cartlago articular liso que se mantiene lubricado por el lquido sinovial. El cartlago articular es avascular y recibe su nutricin de los vasos del hueso subcondral y del lquido sinovial La membrana sinovial tapiza el interior de la cpsula articular y se refleja sobre los huesos hasta alcanzar el borde articular. Presenta abundante inervacin y su pellizcamiento entre los huesos origina dolor. El lquido sinovial es filamentoso, se difunde formando una fina pelcula sobre las superficies articulares, proporcionando lubricacin y nutricin al cartlago articular. Los extremos articulares de los huesos se mantienen firmemente unidos por un manguito de tejido conectivo, la cpsula articular. La cpsula articular es flexible y laxa para permitir el movimiento. Vara en grosor y resistencia, estando

Sindesmosis Los huesos se mantienen unidos firmemente por un ligamento o membrana intersea. Permiten un movimiento muy escaso. Ejemplo: articulacin peroneotibial inferior. Articulaciones Cartilaginosas Los huesos se mantienen unidos por cartlago. Variedades: Primarias Secundarias Articulaciones Cartilaginosas Primarias

18 reforzada en algunos sitios para resistir los esfuerzos cotidianos. En algunos sitios los tendones y/o sus expansiones substituyen a la cpsula articular, por ejemplo, en la superficie anterior de la rodilla, el tendn rotuliano substituye a la cpsula articular. Los ligamentos son bandas fibrosas de refuerzo en las articulaciones. Variedades: Capsulares Extracapsulares Intraarticulares Extraarticulares Las placas de fibrocartlago (meniscos) se encuentran en algunas articulaciones para evitar el choque de los extremos seos entre s o para adaptar diferencias de forma entre las superficies articulares

Compendio de Anatoma Humana Permiten los movimientos de flexin y extensin. Se encuentran en el codo y entre las falanges de los dedos.

Articulaciones Trocoides Solo permiten el movimiento de rotacin (movimiento del hueso alrededor de su eje longitudinal). Las superficies articulares tienen forma semicilndrica. Ejemplos: articulaciones radiocubitales y atloidoodontoidea.

Articulaciones Por Encaje Recproco La superficie articular cncavo-convexa de uno de los huesos corresponde perfectamente a la superficie convexocncava del otro. Permiten movimiento alrededor de dos ejes angulares perpendiculares entre s (flexinextensin y aduccin-abduccin). El mejor ejemplo lo constituye la articulacin carpometacarpiana del pulgar (trapecio-metacarpiana).

Las articulaciones sinoviales se clasifican en base al tipo de movimiento que permiten y a la forma de sus superficies articulares en: Artrodias Trocleartrosis Trocoides Por encaje recproco (en silla de montar) Condilartrosis Enartrosis Articulaciones Sinoviales El movimiento de deslizamiento ocurre en todos los tipos de articulaciones sinoviales

Articulaciones Condilartrosis Estas articulaciones permiten el movimiento en 2 ejes (flexin-extensin, aduccinabduccin). Las superficies articulares generalmente tienen forma elptica. La tensin de los ligamentos laterales y la forma elptica de las superficies impiden el movimiento de rotacin.

Articulaciones Artrodias Superficies articulares planas o discretamente curvas. Solo permiten el movimiento de deslizamiento. Se encuentran entre los huesos del carpo, entre las apfisis articulares de las vrtebras.

Articulaciones Enartrosis Permiten el movimiento alrededor de tres ejes (flexin-extensin, aduccin-abduccin, rotacin). Las superficies articulares incluyen una esfera y una depresin en forma de segmento de esfera.

Articulaciones Trocleartrosis Permiten el movimiento en un solo eje angular.

Bases Para el Estudio de la Anatoma Humana Ejemplos: hombro (escapulohumeral) y cadera (coxofemoral). Falanges Extremidad Inferior Coxal Fmur Rtula Tibia Peron Tarso Metatarso Falanges

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Estabilidad de las Articulaciones La estabilidad de las articulaciones depende primordialmente de la actividad de los msculos vecinos y en menor medida de la tensin de los ligamentos, de la forma de las superficies articulares, de la presin atmosfrica y de la cohesin. La prdida de la relacin normal entre las superficies articulares recibe el nombre de luxacin (dislocacin).

Esqueleto

Esqueleto Axil Apendicular Esqueleto Axil Crneo Mandbula Huesillos del odo. Columna vertebral Hioides Costillas Esternn Esqueleto Apendicular Extremidad Superior Omplato Clavcula Hmero Cbito Radio Carpo Metacarpo

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Compendio de Anatoma Humana

Huesos y Articulaciones

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Unidad II

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Compendio de Anatoma Humana

Huesos y Articulaciones de la Cabeza

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Unidad II-A

24 Cabeza

Compendio de Anatoma Humana Seno petroso superior Seno petroso inferior Seno occipital posterior Seno lateral Bveda Craneal. Vista Superior Frontal Parietal Occipital Bveda Craneal. Vista Inferior Frontal Parietal Occipital Vista Posterior Parietal Occipital Temporal Vista Anterior Frontal Nasal Malar Maxilar Mandbula Orbita Pared superior (techo) Lmina orbitaria del frontal Ala menor del esfenoides Pared lateral. Apfisis orbitaria externa del frontal Malar Ala mayor del esfenoides Pared medial Apfisis orbitaria interna del frontal Apfisis ascendente del maxilar Unguis Lmina papircea del etmoides Pared inferior (piso)

Cabeza Crneo Cara Funciones Proteccin al encfalo Proteccin a los rganos de la visin, el odo, el gusto y el olfato Sostener firmemente a los dientes Resistir traumatismos Articulaciones Con excepcin de la mandbula y los huesillos del odo, los huesos del crneo se unen mediante suturas.

Estructura de los Huesos de la Bveda Craneal Tabla Externa Dploe Tabla Interna Senos Paranasales Seno Frontal Celdas Etmoidales Anteriores Medias Posteriores Seno Maxilar Seno Esfenoidal Senos Venosos Seno longitudinal superior Seno longitudinal inferior Seno recto Seno cavernoso Seno esfenoparietal

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Maxilar Malar Apfisis orbitaria del palatino Cavidad Nasal Abertura anterior (piriforme) Hueso nasal Maxilar Pared superior (techo) Hueso nasal Porcin nasal del frontal Lmina cribosa del etmoides Cornetes de Bertin Cara inferior del cuerpo del esfenoides Ala del vmer Apfisis esfenoidal del palatino Apfisis vaginal del ala medial de la apfisis pterigoides. Pared medial (tabique) Lmina perpendicular del etmoides Vmer Espina nasal del hueso nasal Espina nasal del frontal Cresta mediana del cuerpo del esfenoides Palatinos Maxilares Pared lateral Hueso nasal Apfisis ascendente del maxilar Unguis Masa lateral del etmoides Lmina vertical del palatino Ala medial de la apfisis pterigoides Pared inferior (piso) Apfisis palatina del maxilar Lmina horizontal del palatino Abertura posterior (coanas) Superior Apfisis vaginal del ala medial de la apfisis pterigoides Alas del vmer Apfisis esfenoidal del palatino Medial Borde posterior del vmer Lateral Ala medial de la apfisis pterigoides Inferior Borde posterior de la lmina horizontal del palatino

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Vista Lateral Frontal Parietal Occipital Temporal Malar Maxilar Nasal Mandbula Fosas Subtemporal, Pterigomaxilar y Pterigopalatina Maxilar Esfenoides Palatino Mandbula Corte Sagital Frontal Parietal Occipital Temporal Esfenoides Etmoides Vmer Maxilar Palatino Base del Crneo. Vista Inferior Maxilar Palatino Vmer Esfenoides Occipital Temporal Malar Base del Crneo. Vista Superior

26 Frontal Etmoides Esfenoides Temporal Occipital

Compendio de Anatoma Humana Eminencia parietal Agujero parietal Sutura lambdoidea Lambda Fontanelas Anterior (bregmtica, mayor) Posterior (lambdoidea) Bveda Craneal. Vista Inferior Crneo Frontal Parietal Occipital Bveda Craneal. Vista Inferior Cresta Frontal interna Canal del seno longitudinal superior (seno sagital) Surcos de las arterias menngeas Agujero parietal Depresiones para las granulaciones aracnoideas (de Pacchioni)

Cabeza Crneo Cara Funciones Proteccin al encfalo Proteccin a los rganos de la visin, el odo, el gusto y el olfato Sostener firmemente a los dientes Resistir traumatismos Crneo El crneo se describe como si la cabeza estuviera erecta, con los bordes inferiores de las rbitas y los bordes superiores de los meatos auditivos externos colocados en el mismo plano horizontal (plano de Frankfurt)

Vista Posterior Parietal Occipital Temporal Vista Posterior Sutura lambdoidea Huesos wormianos (suturales) Inion Lnea nucal superior Apfisis mastoides Vista Lateral Frontal Parietal Occipital Temporal Malar Maxilar

Bveda Craneal. Vista Superior Frontal Parietales Occipital Bveda Craneal. Vista Superior Sutura coronal Bregma Sutura sagital

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Nasal Mandbula Arco Cigomtico Apfisis temporal (cigomtico) Apfisis cigomtica (temporal) Tubrculo cigomtico anterior Cavidad glenoidea Tubrculo cigomtico posterior Insercin del msculo masetero Fosa Temporal Apfisis orbitaria externa (frontal) Lnea temporal superior Cresta supramastoidea Arco cigomtico Apfisis orbitaria (malar) Cresta esfenotemporal Pterion Surcos de las arterias temporales profundas Insercin del msculo temporal Fosa Subtemporal Lmites Ala lateral de la apfisis pterigoides Maxilar Apfisis coronoides y rama de la mandbula Ala mayor del esfenoides. Contenido Msculos pterigoideos Arteria maxilar Plexo venoso pterigoideo Nervio maxilar inferior (V3) Nervio cuerda del tmpano Ligamento esfenomaxilar Fosa Pterigomaxilar Lmites Apfisis pterigoides Maxilar superior Ala mayor del esfenoides

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Fosa Pterigopalatina Lmites Maxilar Lmina vertical del palatino Ala medial de la apfisis pterigoides Ala mayor del esfenoides Vista Lateral Detalles Asterion Tringulo suprameatal Meato auditivo externo Punto auricular Lnea de Reid Vista Anterior Frontal Nasal Malar Maxilar Mandbula Vista Anterior Eminencias frontales Arcos superciliares Glabela Sutura metpica Sutura frontonasal (nasin) Agujero supraorbitario Apfisis orbitarias externa e interna Huesos nasales Sutura internasal Orbita Pared superior (techo) Lmina orbitaria del frontal Ala menor del esfenoides Pared lateral. Apfisis orbitaria externa del frontal Malar

28 Ala mayor del esfenoides Pared medial Apfisis orbitaria interna del frontal Apfisis ascendente del maxilar Unguis Lmina papircea del etmoides Pared inferior (piso) Maxilar Malar Apfisis orbitaria del palatino Hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior) Localizada entre las alas del esfenoides. Estructuras que la atraviesan: Nervio motor ocular comn (III) Nervio pattico (troclear, IV) Nervio motor ocular externo (VI) Nervio oftlmico (V1) Nervio frontal Nervio nasal Nervio lagrimal Venas oftlmicas Filetes simpticos para el ganglio oftlmico Hendidura esfenomaxilar (fisura orbitaria inferior) Localizada entre el ala mayor del esfenoides, el maxilar y el malar Estructuras que la atraviesan: Nervio maxilar superior (suborbitario, V2) Nervio cigomtico Vasos suborbitarios Ramas del ganglio esfenopalatino Venas que comunican la vena oftlmica con el plexo pterigoideo. Agujero ptico Localizado en el cuerpo del esfenoides Estructuras que lo atraviesan: Nervio ptico (II) Arteria oftlmica

Compendio de Anatoma Humana Vista Anterior Agujero cigomatofacial Apfisis piramidal del maxilar Agujero suborbitario Fosa mirtiforme Eminencia canina Eminencia mentoniana Lnea oblicua externa de la mandbula Agujero mentoniano Corte Sagital Frontal Parietal Occipital Temporal Esfenoides Etmoides Vmer Maxilar Palatino Cavidad Nasal Se localiza entre la abertura piriforme y las coanas. Techo Hueso nasal Porcin nasal del frontal Lmina cribosa del etmoides Cornetes de Bertin Cara inferior del cuerpo del esfenoides Alas del vmer Apfisis esfenoidal del palatino Apfisis vaginal del ala interna de la apfisis pterigoides Piso Apfisis palatina del maxilar Lmina horizontal del palatino Pared medial (Tabique) Lmina perpendicular del etmoides Vmer Nasal, frontal, palatino, esfenoides y maxilar Pared lateral Hueso nasal Apfisis ascendente del maxilar

Abertura Nasal Anterior (Piriforme) Limitada por los huesos nasales y maxilares Permiten visualizar: Tabique seo Cornetes medio e inferior

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Unguis Masa lateral del etmoides Porcin vertical del palatino Ala medial de la apfisis pterigoides Senos Paranasales Seno frontal Celdas etmoidales Anteriores Medias Posteriores Seno maxilar Seno esfenoidal Cavidad Nasal Pared lateral Receso esfenoetmoidal Seno esfenoidal Cornete superior Meato superior Celdas etmoidales posteriores Cornete medio Meato medio Infundbulo: seno frontal Hiato semilunar: celdas etmoidales anteriores Ampolla (bula) etmoidal: celdas etmoidales medias Seno maxilar Cornete inferior Meato inferior Conducto lacrimonasal Base del Crneo. Vista Inferior Maxilar Palatino Vmer Esfenoides Occipital Temporal Malar Base del Crneo. Vista Inferior

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Coanas Lmites Lateral: ala interna de la apfisis pterigoides. Inferior: lmina horizontal del palatino Medial: borde posterior del vmer Superior: apfisis vaginal del ala interna de la apfisis pterigoides, ala del vmer y apfisis esfenoidal del palatino.

Borde alveolar Paladar seo Conducto palatino anterior Conducto palatino posterior Conductos palatinos accesorios Apfisis piramidal del palatino Coanas Porcin basilar del occipital Tubrculo basilar Insercin de la fascia farngea Insercin de los msculos rectos anteriores de la cabeza Cndilos occipitales Agujero condleo anterior Agujero magno Ala mayor del esfenoides Cresta esfenotemporal Insercin del msculo pterigoideo lateral. Agujero oval Espina Agujero redondo menor Canal tubario Apfisis pterigoides Arco cigomtico Temporal Cndilo Cavidad glenoidea Hueso timpnico Agujero rasgado anterior Conducto carotdeo Apfisis estiloides Agujero estilomastoideo Apfisis mastoides Ranura digstrica Occipital Apfisis yugular

30 Insercin de los msculos rectos laterales de la cabeza. Cresta occipital externa Lneas nucales Agujero Magno Bulbo raqudeo Raz medular del nervio espinal (XI, accesorio) Arterias vertebrales Arterias espinales Venas espinales Base del Crneo. Vista Superior Frontal Etmoides Esfenoides Temporal Occipital Fosa Craneal Anterior Lmina orbitaria del frontal Cresta frontal interna Agujero ciego Lmina cribosa del etmoides Apfisis crista galli Cuerpo del esfenoides Alas menores del esfenoides Jugum Apfisis clinoides anteriores Seno esfenoparietal Fosa Craneal Media Cuerpo del esfenoides Agujero ptico Canal ptico Tubrculo pituitario Silla turca Lmina cuadriltera Apfisis clinoides posteriores Canales cavernosos Alas mayores del esfenoides

Compendio de Anatoma Humana Hendidura esfenoidal Agujero redondo mayor Agujero oval Espina Agujero redondo menor Agujero rasgado anterior Temporal Conducto carotdeo Fosa de Gasser Tegmen tympani Eminencia arcuata Surcos para los n. petrosos superficiales mayor y menor Hiato del acueducto de Falopio Canal del seno petroso superior Fosa Craneal Posterior Esfenoides Lmina cuadriltera Occipital Porcin basilar Canal del seno petroso inferior Surco basilar Agujero magno Agujero condleo anterior Cresta occipital interna Canal del seno lateral Canal del seno longitudinal superior Protuberancia occipital interna Temporal Conducto auditivo interno Fosa subarcuata Agujero mastoideo Canal del seno lateral Agujero rasgado posterior Nervios glosofarngeo (IX), neumogstrico (X) y espinal (XI) Senos lateral y petroso inferior

Senos Venosos de la Duramadre Seno longitudinal superior Seno longitudinal inferior Seno recto Seno cavernoso Seno esfenoparietal

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Seno petroso superior Seno petroso inferior Seno occipital posterior Seno lateral

31 Escotadura nasal Hueso nasal Apfisis ascendente del maxilar Unguis Masa lateral del etmoides Espina nasal Entre los huesos nasales y la lmina perpendicular del etmoides

Hueso Frontal Seno Frontal Hueso Frontal Participa en la formacin de: Porcin anterior de la bveda craneal. Techo de la rbita. Techo y paredes medial y lateral de la cavidad nasal. Fosa craneal anterior. Contiene al seno frontal Cierra las celdas etmoidales. Hueso Frontal Porcin Escamosa Cara exocraneal Eminencia frontal Arco superciliar Glabela Borde supraorbitario Agujero supraorbitario Escotadura supratroclear Cara endocraneal Surcos de las circunvoluciones frontales Marcas de las granulaciones aracnoideas Agujero ciego Cresta frontal Canal del seno longitudinal superior. Porciones Orbitarias Separadas por la escotadura etmoidal. Fosa lagrimal Fosa troclear Forman parte de la fosa craneal anterior Porcin Nasal Hueso Parietal Participa en la formacin de: Bveda craneal. Fosa temporal. Suturas sagital, coronal y lambdoidea. Fontanelas anterior, posterior, anterolateral y posterolateral. Caras: Exocraneal Endocraneal Cara Exocraneal Eminencia parietal. Agujero parietal. Lneas curvas temporales superior e inferior. Separados por un tabique. Termina en el meato medio (infundbulo etmoidal). Ausentes al nacimiento. Aparecen a los 2 aos. Mximo desarrollo despus de la pubertad.

Parietal

Cara Endocraneal Impresiones de las cisuras y

32 circunvoluciones. Impresiones de las granulaciones aracnoideas. Canal del seno longitudinal superior. Surcos para los vasos menngeos medios.

Compendio de Anatoma Humana Cndilos (convergen hacia adelante). Agujero condleo anterior. Apfisis yugular. Escotadura yugular. Insercin de los msculos rectos laterales de la cabeza. Cara superior: Tubrculo yugular. Canal del seno lateral. Agujero condleo posterior. Porcin Escamosa Cara exocraneal: Protuberancia occipital externa. Cresta occipital externa Lneas curvas (nucales) superior e inferior. Cara endocraneal: Canal del seno lateral. Canal del seno longitudinal superior. Protuberancia occipital interna. Cresta occipital interna. Canal del seno occipital posterior. Fosas cerebrales. Fosas cerebelosas. Inserciones musculares: Trapecio Esternocleidomastoideo Esplenio de la cabeza Complejo menor Oblicuo superior de la cabeza Rectos posteriores de la cabeza Msculo occipital Hueso Occipital Aspectos importantes: Las protuberancias occipitales interna y externa no siempre se encuentran al mismo nivel. El canal del seno longitudinal puede desviarse hacia los lados derecho o izquierdo. Las paredes de las fosas cerebelosas son muy delgadas y carecen de dploe. Por arriba de la lnea nucal superior el hueso es grueso y puede estar separado del resto del hueso (hueso interparietal).

Occipital

Hueso Occipital Participa en la formacin de: Base del crneo Fosa craneal posterior Bveda craneal Caractersticas: Limita el agujero magno (occipital) Se articula con el atlas Formacin Porcin basilar Porcin condlea o yugular (2) Porcin escamosa Porcin Basilar Se une al esfenoides mediante una articulacin cartilaginosa. Los bordes laterales se unen al peasco del temporal. En la cara inferior se insertan los msculos rectos anteriores de la cabeza. Presenta el tubrculo farngeo para el raf farngeo. La cara superior es inclinada y forma con el esfenoides el clivus. En el clivus se encuentra el surco basilar. En los bordes de la cara superior se encuentra el canal del seno petroso inferior. Porcin Condlea Cara inferior:

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Etmoides

33 Cara medial Cornete superior Receso esfenoetmoidal. Meato superior Celdas etmoidales posteriores. Agujero esfenopalatino. Cornete medio. Meato medio. Infundbulo etmoidal Seno frontal Hiato semilunar. Celdas etmoidales anteriores Ampolla etmoidal Celdas etmoidales medias Apfisis unciforme. Seno maxilar.

Etmoides El etmoides participa en la formacin de: Fosa craneal anterior Cavidad nasal Cavidad orbitaria Tiene forma de T Formacin Lmina cribosa Apfisis crista galli Lmina perpendicular Masas laterales Etmoides Apfisis crista galli Insercin de la hoz del cerebro Lmina cribosa Nervio olfatorio Bulbo olfatorio Mucosa olfatoria Agujero ciego Lmina perpendicular Tabique nasal. Masas Laterales Forma de cubo. Contienen las celdas etmoidales. Cara Anterior: Unguis. Apfisis ascendente del maxilar. Cara posterior: Cuerpo del esfenoides Apfisis orbitaria del palatino. Cara superior: Porcin nasal del frontal. Surcos etmoidales. Cara lateral: Lmina papircea. Agujeros etmoidales. Cara inferior: Maxilar

Celdas Etmoidales Estn presentes en el recin nacido Son visibles en la radiografa simple a los 2 aos de edad. Su infeccin puede extenderse a la rbita.

Esfenoides El esfenoides forma parte de: Fosas craneales anterior y media. Fosas temporal, subtemporal, pterigomaxilar y pterigopalatina. Cavidad orbitaria. Cavidad nasal. Formacin Cuerpo. Alas mayores. Alas menores. Apfisis pterigoides. Cuerpo Forma de cubo.

34 Cara superior: Tubrculo pituitario. Canal ptico. Apfisis clinoides anteriores. Apfisis clinoides medias. Silla turca. Lmina cuadriltera. Apfisis clinoides posterior. Canal para el III nervio craneal. Canal para el VI nervio craneal. Cara lateral: Canal del seno cavernoso. Lngula. Cara posterior Se articula con el occipital. Cara anterior: Cresta mediana. Pico (rostrum). Orificio del seno esfenoidal. Conchas esfenoidales (cornetes de Bertin). Cara inferior: Cresta mediana. Apfisis vaginal. Alas Menores Forma triangular. Sinnimo: Apfisis ensiforme. Caras Superior. Inferior. Hendidura esfenoidal (Fisura orbitaria superior). Bordes Anterior. Posterior. Medial (base). Races anterior y posterior.

Compendio de Anatoma Humana Alas Mayores Cara endocraneal: Agujero redondo mayor. Agujero oval. Agujero redondo menor. Agujero de Vesalio (inconstante). Cara exocraneal: Dividida por la cresta esfenotemporal. Superficie temporal. Msculo temporal. Superficie esfenomaxilar. Msculo pterigoideo lateral. Espina del esfenoides: Agujero redondo menor. Lig. esfenomaxilar. Canal tubario. Cara orbitaria: Borde superior: Frontal. Borde anterior: Malar. Borde inferior: Hendidura esfenomaxilar (Fisura orbitaria inferior). Borde medial: Hendidura esfenoidal (Fisura orbitaria superior).

Hendidura Esfenoidal N. Motor ocular comn (III). N. Pattico (IV). N. Motor ocular externo (VI). N. Oftlmico (V1). Rama simptica para el ganglio oftlmico. Venas oftlmicas. Apfisis Pterigoides Se fijan a la unin del cuerpo y el ala mayor. Ala medial. Gancho. Espina tubaria. Fosa escafoidea. Ala lateral. Fosa pterigoidea. Agujero vidiano Inserciones: Ala lateral: Msculos pterigoideos medial y lateral.

Alas Mayores De forma triangular al corte: Caras: Lateral (exocraneal). Medial (endocraneal). Anterior (orbitaria).

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Ala medial: Msculo constrictor superior de la faringe. Msculo periestafilino externo. Fascia farngea. Ligamento pterigomaxilar. Seno Esfenoidal Volumen variable. Dividido por un tabique. Presentes antes del nacimiento. Completamente desarrollados en la adolescencia. Va de abordaje quirrgico a la silla turca. Fosa canina Agujero suborbitario Escotadura nasal Espina nasal anterior Apfisis piramidal Apfisis ascendente Cara posterior (subtemporal): Agujeros dentarios posteriores Tuberosidad del maxilar Termina arriba en la hendidura esfenomaxilar. Cara superior (orbitaria): Piso de la rbita Canal suborbitario Cara medial (nasal): Hiato del seno maxilar Cresta transversal (turbinal) Surco lacrimonasal Meato inferior Canal palatino posterior Borde alveolar Apfisis palatina: Cara superior: Cresta nasal Espina nasal Cara inferior: Fosa incisiva Conducto palatino anterior Sutura intermaxilar Apfisis Ascendente Cara orbitaria: Cresta lagrimal anterior Fosa lagrimal Cara nasal Cierra las celdas etmoidales anteriores Cresta etmoidal Inserciones Musculares

35

Maxilar

Maxilar Participan en la formacin de: Esqueleto de la cara Paladar duro Cavidad nasal (piso y paredes laterales) Orbita (piso) Conducto lacrimonasal Maxilar Formacin: Cuerpo Borde alveolar Apfisis palatina Apfisis piramidal Apfisis ascendente (frontal) Seno maxilar Cuerpo Cara anterolateral (facial) Eminencias dentarias Fosa mirtiforme

Orbicular de los prpados Elevador comn del labio superior y el ala de la nariz Elevador del labio superior Transverso de la nariz Canino

36 Mirtiforme Orbicular de los labios Buccinador Seno Maxilar Forma piramidal Cerrado por el etmoides, el unguis, el cornete inferior y el palatino. Atravesado por los nervios suborbitario y dentarios anteriores Alcanza su mximo desarrollo despus de la denticin permanente.

Compendio de Anatoma Humana Lmina Vertical Cara medial (etmoidal) Crestas turbinales superior e inferior Cara lateral (maxilar) Pared medial de la fosa pterigopalatina. Hacia adelante, cierra el seno maxilar Forma el conducto palatino posterior Escotadura palatina Apfisis Piramidal Palatino Hueso Palatino Entre las alas de la apfisis pterigoides Insercin del msculo pterigoideo medial (interno) Conductos palatinos accesorios Hueso Palatino Apfisis orbitaria Piso de la rbita Apfisis esfenoidal Se articula con el ala mayor del esfenoides Escotadura palatina Limitada por las apfisis orbitaria y esfenoidal Al articularse con el esfenoides forma el agujero esfenopalatino

Participa en la formacin de: Paladar seo Cavidad nasal (piso y pared lateral) Fosa pterigopalatina Orbita (piso) Formacin

Lmina horizontal Lmina vertical Apfisis piramidal Apfisis esfenoidal Apfisis orbitaria Lmina Horizontal

Malar (Cigomtico)

Malar Forma la porcin ms saliente de la cara (pmulo). Contribuye a formar las paredes lateral e inferior de la rbita. Forma parte de la fosa temporal. Forma el arco cigomtico. Superficies: Externa (malar)

Cara inferior Cresta palatina Agujero palatino posterior Cara superior Cresta nasal Espina nasal posterior

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Orbitaria Temporal Apfisis Orbitaria Temporal Superficie Facial (Externa) Agujero cigomatofacial Porciones inferior y lateral del borde orbitario Inserciones: Msculos cigomticos mayor y menor Msculo masetero Msculo elevador del labio superior Apfisis Orbitaria Apfisis marginal Ligamento suspensorio del globo ocular Ligamento palpebral externo Fascia temporal Superficie Orbitaria Paredes inferior y lateral de la rbita. Contribuye a formar la hendidura esfenomaxilar (fisura orbitaria inferior) Conducto malar N. cigomtico (V2) Superficie Temporal Fosa temporal Insercin del m. temporal Insercin del m. masetero Agujero cigomatotemporal Unguis (Hueso Lagrimal) Varan entre los individuos y las razas Se unen para formar el puente de la nariz En ellos se fijan los cartlagos nasales laterales.

37

Huesos Nasales Cara interna: Surco para el nervio nasal interno Cresta nasal Cara externa Agujero nasal Insercin de los msculos piramidal y transverso de la nariz

Unguis Participa en la formacin de: Orbita (pared medial) Cavidad nasal (pared lateral) Conducto lacrimonasal Caras: Orbitaria Nasal Cara orbitaria Cresta lagrimal posterior (cresta del unguis) Fosa del saco lagrimal Apfisis ganchosa Cara Nasal

Huesos Nasales

Huesos Nasales

Forma parte de la pared lateral del meato medio. Cierra las celdillas etmoidales anteriores Cierra el infundbulo etmoidal

38 Cornete Inferior

Compendio de Anatoma Humana Temporal

Cornete Inferior Cierra la porcin inferior del conducto lacrimonasal. Se articula con: Cresta turbinal del maxilar Unguis Etmoides Cresta turbinal del palatino Apfisis: Lagrimal Etmoidal Maxilar

Temporal Participa en la formacin de: Bveda craneal Base del crneo (fosas media y posterior) Contiene a los rganos de la audicin y el equilibrio.

Formacin: Porcin escamosa (escama) Hueso timpnico Porcin petromastoidea (peasco) Desarrollo

Vmer

Vmer Forma parte del tabique nasal. Se articula con: Esfenoides Etmoides Cartlago del tabique Maxilar Palatino Su borde posterior es libre Con el esfenoides forma una articulacin de tipo sutura, variedad esquindilesis Presenta un surco para el nervio esfenopalatino interno.

En el recin nacido el peasco se encuentra en la porcin inferior, la escama tiene disposicin vertical y el hueso timpnico es un anillo incompleto unido a la cara inferior de la escama por sus 2 extremos. La escama se extiende hacia abajo y atrs del anillo timpnico, para unirse al peasco y formar la porcin mastoidea. La porcin inferior de la escama se desarrolla de dentro a afuera para formar las porciones horizontal y vertical. El hueso timpnico se extiende de dentro a afuera y forma un canal abierto.

Escama Cara exocraneal Fosa temporal Surco para las arterias temporales profundas media y posterior. Conducto auditivo externo Cresta supramastoidea Tringulo suprameatal Espina suprameatal (de Henle) Apfisis cigomtica Raz posterior (cresta supramastidea)

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Raz media (tubrculo cigomtico posterior) Raz anterior (subtemporal) Tubrculo para el ligamento temporomandibular. Cndilo Cavidad glenoidea Cara endocraneal Surcos arteria menngea media Surcos circunvoluciones temporales Hueso Timpnico Forma las paredes anterior, inferior (suelo) y posterior del conducto auditivo externo.

39 Surco para el nervio petroso superficial mayor. Hiato del acueducto de Falopio Surco para el nervio petroso superficial menor. Tegmen tympani. Borde anterior Se articula con el ala mayor del esfenoides (espina) Conducto del msculo del martillo. Conducto de la trompa de Eustaquio. Cara inferior: Apfisis estiloides Agujero estilomastoideo Fosa yugular Conducto para la rama auricular del vago Conducto carotdeo Orificio del conducto de Jacobson Escotadura para el ganglio de Andersch Orificio del canalculo coclear. Fondo del Conducto Auditivo Interno Cresta falciforme Fosa anterosuperior Nervio facial (VII) Fosa anteroinferior Nervio coclear (VIII) Posterosuperior Nervio del utrculo y de los conductos semicirculares superior y externo. Posteroinferior Nervio del sculo Foramen singulare de Morgagni Nervio del conducto semicircular posterior

Peasco Base Disposicin oblicua Forma: Pared medial del odo medio Area subcutnea localizada por atrs del conducto auditivo externo Apfisis mastoides. Vrtice En el ngulo formado por el ala mayor del esfenoides y la porcin basilar del occcipital. Forma el lmite posterolateral del agujero rasgado anterior. Arteria cartida interna. Borde superior: Canal del seno petroso superior. Tienda del cerebelo Cara Posterior: Meato auditivo interno Acueducto del vestbulo Conducto endolinftico Fosa subarcuata Borde posterior: Canal del seno petroso inferior Agujero rasgado posterior Articulacin con la apfisis yugular del occipital. Cara anterior: Fosa de Gasser Eminencia arcuata

Apfisis Mastoides Cara medial Ranura digstrica Cara lateral Agujero emisario mastoideo Inserciones: Msculo occipital Msculo esternocleidomastoideo Msculo complejo mayor

40 Msculo esplenio Cara endocraneal Canal del seno lateral Apfisis Estiloides Entre la partida y la vena yugular interna Inserciones: Msculos: Estilohioideo Estilogloso Estilofarngeo Ligamentos: Estilomaxilar Estilohioideo

Compendio de Anatoma Humana Rama El borde anterior forma la apfisis coronoides. El borde posterior forma el cndilo. La apfisis coronoides y el cndilo estn separadas por la escotadura sigmoidea. Cara interna: Conducto dentario inferior Lngula (espina de Spix) Canal milohioideo Insercin del pterigoideo medial. Inserciones Musculares Cuerpo: Cara externa: Orbicular de los labios Cuadrado de la barba Borla de la barba Buccinador Triangular de los labios Cutneo del cuello Cara interna: Geniogloso Genihioideo Milohioideo Rama: Cara externa: Masetero Apfisis coronoides: Temporal Cara interna: Pterigoideo medial Cndilo: Pterigoideo lateral

Mandbula

Mandbula Cuerpo Ramas Cuerpo Cara externa: Snfisis mentoniana Eminencia mentoniana Tubrculos mentonianos Agujero mentoniano Lnea oblicua externa El borde superior recibe el nombre de porcin alveolar. Insercin del ligamento pterigomaxilar por atrs del ltimo molar El borde inferior recibe el nombre de base. Fosa digstrica Cara interna Apfisis geni Lnea oblicua interna (milohioidea) Fosita sublingual Fosita submaxilar

Dientes

Dientes Incisivos (Cortar) Caninos (Sujetar y desgarrar)

Huesos y Articulaciones de la Cabeza Premolares (Triturar) Molares (Triturar) Partes del Diente Corona Cuello Raz Fijacin El diente se fija al alvolo mediante la membrana parodontal (periodontal).

41 Poseen abundantes vasos y nervios Forma un collar alrededor de cada diente, este collar se retrae con la edad y en ciertas enfermedades

Disposicin de los Dientes Denticin Permanente Incisivos (4) Caninos (2) Premolares (4) Molares (6) Primera Denticin Incisivos (4) Caninos (2) Molares (4)

Pulpa Dentaria La pulpa dentaria ocupa la cavidad pulpar y est constituida por tejido conectivo, vasos, linfticos y nervios.

Dentina Se origina del mesodermo. Cubierta en la corona por el esmalte. Cubierta en el cuello y la raz por el cemento. Es sensible. Esmalte Se origina del ectodermo Es la substancia ms dura del organismo. Cemento Se origina del mesodermo Representa una variante de tejido seo Encas Estn formadas por tejido fibroso firme unido a los maxilares y a la mucosa. Se inserta en el cuello de los dientes. Presentan aproximadamente 1 mm. de espesor.

Articulacin Temporomandibular

Articulacin Temporomandibular Tipo condilartrosis Superficies articulares: Cndilo mandibular Cavidad glenoidea Cndilo del temporal Una cpsula articular Doble cavidad sinovial Menisco interarticular Ligamentos Lateral externo (temporomandibular) Arco cigomtico Tubrculo cigomtico anterior Caras posterior y lateral del cuello del cndilo mandibular. Esfenomaxilar Resto del cartlago de Meckel Espina del esfenoides Espina de Spix (mandbula) Estilomaxilar

42 Apfisis estiloides Borde posterior del ngulo mandibular Pterigomaxilar Gancho del ala medial de la apfisis pterigoides Borde superior del cuerpo mandibular, por atrs del ltimo molar.

Compendio de Anatoma Humana

Msculos Temporal Masetero Pterigoideo lateral Pterigoideo medial Inervacin Nervios maseterino y auriculotemporal (maxilar inferior [V3])

Irrigacin Ramas de la arteria maxilar interna Movimientos Protrusin Retraccin Apertura Cierre Lateralidad

Huesos y Articulaciones del Tronco

43

Unidad II-B

44 Hioides

Compendio de Anatoma Humana Columna Vertebral

Hioides Presenta forma de U. Localizado a nivel de C3. No se articula directamente con otros huesos. Son palpables el cuerpo y las astas mayores. Cuerpo Convexo hacia adelante. La cara anterior est dividida por una cresta transversal. Inserciones: Genihioideo Geniogloso Septum lingual Milohioideo Esternocleidohioideo Omohioideo Astas Mayores Inserciones Membrana tirohioidea Constrictor medio de la faringe Hiogloso Estilohioideo Tirohioideo Astas Menores Inserciones Ligamento estilohioideo M. constrictor medio de la faringe.

Funciones Rigidez, fuerza y accin de palanca Elasticidad y flexibilidad Proteccin a la mdula espinal Vrtebra Caracterstica Cuerpo Cilndrico Caras planas Lados cncavos Arco Posterior Pedculos Lminas Apfisis espinosa (1) Apfisis articulares (4) Apfisis transversas (2) Vrtebra Caracterstica Pedculos Se originan de la cara posterolateral del cuerpo Limitan las escotaduras vertebrales Limitan los agujeros de conjuncin Lminas Planas y cuadrilteras Se unen a los pedculos hacia delante y afuera Hacia atrs se fusionan entre s en la lnea media Apfisis Articulares Se proyectan desde un punto cercano a la unin de los pedculos y las lminas. La faceta articular de la superior est orientada hacia atrs, mientras que la de la inferior est orientada hacia adelante. Apfisis Transversas Se proyectan lateralmente desde las superficies laterales del arco vertebral Apfisis Espinosa Se proyecta hacia atrs y abajo desde la

Huesos y Articulaciones del Tronco unin de las lminas. Su punta suele ser palpable y en ocasiones produce una prominencia visible.

45 Solo son importantes en la regin lumbar. Cpsula Articular Une a las facetas de las apfisis articulares. Es laxa y permite el deslizamiento. Vrtebras Cervicales (7) Torcicas (12) Lumbares (5) Sacras (5) Coccgeas (4-5) Columna Vertebral Longitud: 70 cm. en el varn 60 cm. en la mujer El 20% de la longitud depende de los discos. La curvatura primaria es cncava hacia adelante Las curvaturas secundarias son cncavas hacia atrs.

Articulaciones Los cuerpos vertebrales se encuentran unidos por: Discos intervetebrales Ligamentos vertebrales comunes anterior y posterior.

Discos Intervertebrales Formados de fibrocartlago. Se adhieren al cartlago que cubre las caras superior e inferior del cuerpo vertebral. En el anillo fibroso predomina el tejido fibroso. El ncleo gelatinoso (pulposo), de posicin excntrica posterior, contiene una gran cantidad de agua.

Articulaciones Ligamento Vertebral Comn Anterior Se extiende desde la porcin basilar del occipital hasta el sacro. Se ensancha al descender. Se fija firmemente a los discos intevertebrales y a los bordes de las vrtebras. Ligamento Vertebral Comn Posterior Hacia arriba se contina con la membrana tectoria. Hacia abajo alcanza el conducto sacro. Es festoneado en casi toda su longitud. Ligamentos Amarillos Unen las lminas Son anchos y muy elsticos. Ligamentos Interespinosos Unen las apfisis espinosas Ligamento Supraespinoso Une la punta de las apfisis espinosas. Ligamentos Intertransversos Unen a las apfisis transversas. Relaciones Vertebrales Nivel Relacin C3-C4 Borde superior del cartlago tiroides Bifurcacin de la arteria cartida comn C5 Cartlago cricoides Ganglio cervical medio Inicio del esfago y la trquea T2 Borde superior del manubrio esternal T3 (apfisis espinosa) Raz de la espina del omplato T4-T5 Angulo de Louis (articulacin manubrioesternal) Terminacin del arco artico Bifurcacin de la trquea T7 (apfisis espinosa) Angulo inferior del omplato T8 Orificio de la vena cava inferior en el diafragma. T10 Orificio del esfago en el diafragma T12 Orificio de la aorta en el diafragma L1 Plano transpilrico Pedculos renales

46 L3-L4 Ombligo L4 Bifurcacin de la aorta L5 Inicio de la vena cava inferior S3 Inicio del recto abajo.

Compendio de Anatoma Humana

Vrtebras Lumbares Cuerpo reniforme. Agujero vertebral triangular Discos relativamente grandes y en forma de cua. Pedculos horizontales y gruesos. Lminas gruesas, cortas y cuadrilteras. Apfisis espinosa cuadriltera, que presenta un borde posterior grueso y romo. Apfisis transversas delgadas que se afilan hacia atrs y arriba, adems, presentan el tubrculo accesorio. Las apfisis articulares inferiores presentan facetas semicilndricas orientadas hacia adelante y afuera. Las apfisis articulares superiores presentan el tubrculo mamilar.

Vrtebras Cervicales Cuerpo pequeo. Discos intervertebrales ms gruesos hacia adelante. Agujero vertebral grande y triangular. Pedculos cortos y redondeados dirigidos hacia atrs y afuera. Lminas estrechas y largas. Apfisis espinosa pequea y bituberculosa. Presencia del ligamento nucal. Apfisis transversas cortas formadas por races anterior y posterior. Agujero transverso Tubrculos anterior y posterior en el extremo de la apfisis transversa. Facetas articulares superiores orientadas hacia arriba y atrs. Facetas articulares inferiores orientadas hacia adelante y abajo

Vrtebras Atpicas

Vrtebras Torcicas Desde arriba, forma de candado. Lateralmente, el cuerpo tiene forma de cua de base posterior. Agujero vertebral circular. Semicarillas articulares costales superior e inferior Pedculos inclinados hacia arriba. Apfisis espinosas largas, de forma triangular al corte, inclinadas hacia abajo, terminan en una punta roma. Apfisis transversas dirigidas hacia atrs y afuera. El extremo de la apfisis transversa presenta una faceta para la tuberosidad costal. Las apfisis articulares son planas y se localizan casi al nivel de las lminas. La faceta articular superior est orientada hacia atrs y un poco hacia afuera y arriba. La faceta articular inferior est orientada hacia adelante y un poco hacia adentro y Atlas Carece de cuerpo vertebral Presenta: Arco anterior Arco posterior Masas laterales Atlas Arco anterior Es corto y casi recto Presenta el tubrculo anterior En su cara posterior presenta una faceta articular para la apfisis odontoides. Arco posterior Doble longitud que el arco anterior. Presenta canales para las arterias vertebrales. Termina en el tubrculo posterior

Huesos y Articulaciones del Tronco (equivalente a la apfisis espinosa). Masas laterales Forma cilndrica. Su base est formada por la faceta articular inferior (orientada hacia abajo, adentro y atrs). La cara superior presenta la faceta articular para el occipital (orientada hacia arriba y adentro). La cara interna presenta un tubrculo para la insercin del ligamento transverso. Apfisis transversas Son fuertes y gruesas. No presentan tubrculos, terminan en punta roma. El agujero transverso est ms alejado de la lnea media que en el axis. Articulaciones Entre El Atlas y El Axis Articulacin atloidoodontoidea (atlantoodontoidea) Articulacin atloidoaxoidea (atlantoaxoidea)

47

Articulacin Atloidoodontoidea Tipo trocoide Permite la rotacin del crneo y del atlas sobre el resto de la columna cervical. Presenta cavidades sinoviales separadas por delante y por atrs de la apfisis odontoides. Ligamento cruciforme Ligamento transverso Ligamento transversooccipital Ligamento transversoaxoideo Ligamentos occipitoodontoideos laterales (alares) Ligamento occipitoodontoideo medio (apical) Cinta media (membrana tectoria) Articulacin Atloidoaxoidea Tipo artrodia La cpsula articular se fija alrededor de las superficies articulares. Reforzada por el ligamento lateral inferior de Arnold.

Axis Solo las modificaciones en su cara superior la diferencian del resto de las vrtebras cervicales. Los pedculos, las lminas y la apfisis espinosa son gruesos y fuertes. Las apfisis transversas son pequeas, no presentan tubrculos y estn inclinadas hacia abajo. El agujero transverso est orientado hacia arriba y afuera. Las apfisis articulares superiores son grandes y se extienden hacia los pedculos. Apfisis odontoides Es fuerte, corta y roma. Presenta en su cara posterior una faceta para el ligamento transverso. En su cara anterior presenta una faceta articular para el atlas.

Msculos Motores de las Articulaciones Occipitoatloidea, Atloidoodontoidea y Atloidoaxoidea Largo del cuello Rectos anteriores de la cabeza Rectos laterales de la cabeza Rectos posteriores de la cabeza Oblicuos de la cabeza Quinta Vrtebra Lumbar (L5) El cuerpo presenta forma de cua de base

Articulacin Occipitoatloidea Las 2 articulaciones occipitoatloideas (condleas) actan como una sola Permiten movimientos de flexin, extensin y flexin lateral, pero no rotacin.

48 anterior, esto aumenta la prominencia del ngulo lumbosacro. Apfisis espinosa gruesa y redondeada. Facetas articulares inferiores muy separadas. Apfisis transversas cortas y gruesas que se originan de los pedculos o de los lados del cuerpo Puede estar desplazada hacia adelante sobre el sacro (espondilolistesis)

Compendio de Anatoma Humana Msculo escaleno anterior Canal de la arteria subclavia. Canal de la vena subclavia. Msculo escaleno medio. Msculo subclavio. Ligamento costoclavicular. Segunda Costilla El doble de longitud de la 1a costilla. Caracterstica diferencial: Zona de insercin para el msculo serrato mayor en cara externa. Insercin del m. escaleno posterior Costillas 3a a 10a Funciones Cabeza: Cresta transversal Ligamento anterior (radiado) Cuello: Direccin posteroinferior Ligamento costotransverso. Cresta del cuello (borde superior) para el ligamento costotransverso superior y la membrana intercostal interna. Tuberosidad: Menos notable en las costillas inferiores. Falta en la 10a costilla Carilla para la apfisis transversa. Ligamento costotransverso posterior. Difisis: En su borde superior se insertan los msculos intercostales. En su borde inferior presenta el canal subcostal para el paquete intercostal.

Trax Oseo

Proteccin de los pulmones. Proteccin del corazn y los grandes vasos. Proteccin del hgado. Proteccin del estmago. Costillas

Cabeza Cuello Tuberosidad Cuerpo (difisis) Angulo Arco costal Primera Costilla

Corta, ancha y muy curva. Direccin anteroinferior. Aplanada en sentido superoinferior. Su cabeza se articula con la semicarilla superior de T1. Borde externo: Primer msculo intercostal Msculo serrato mayor Borde interno: Ligamento pleurotransverso Cara superior: Tubrculo de Lisfranc

Costillas 11a y 12a Son ms cortas Presentan solo una superficie articular en la cabeza. Carecen de cuello y tuberosidad. El ngulo y el canal subcostal son poco notables en la 11a y faltan en la 12a.

Huesos y Articulaciones del Tronco

49 Cortos y puntiagudos. Terminan entre las fibras de los msculos anchos del abdomen.

Costillas Inserciones Musculares Bordes: Msculos intercostales Cara externa: Pectoral menor Serrato mayor Oblicuo mayor (externo) del abdomen. Oblicuo menor (interno) del abdomen. Dorsal ancho Cara interna: Diafragma Transverso del abdomen 12a Costilla: Cuadrado lumbar Arco del psoas Cartlagos Costales Primero: Es el ms corto y ms ancho. Articulacin cartilaginosa primaria con el manubrio esternal. Insercin del msculo esternotiroideo y del menisco de la articulacin esternoclavicular. Segundo: Direccin horizontal. Se articula al esternn a nivel de la articulacin manubrioesternal. Tercero a sptimo: Gradualmente aumentan de longitud y disminuyen su altura. El 3 tiene direccin horizontal, el resto direccin superior Se unen al cuerpo del esternn mediante articulaciones sinoviales. Los sptimos forman el ngulo subesternal. Octavo a Dcimo: Direccin superior No alcanzan el esternn. Se unen al 7 cartlago. Undcimo y Duodcimo:

Esternn Manubrio (mango) Direccin anteroinferior. Angulo esternal (de Louis) Cuerpo Direccin inferior. Apndice xifoides Irregular Manubrio Longitud: 5 cm. Horquilla esternal Carillas claviculares. Escotaduras costales Inserciones: Msculo esternocleidomastoideo Msculo esternocleidohioideo Msculo esternotiroideo Cuerpo Presenta 5 escotaduras costales. Inserciones: Msculo triangular del esternn. Msculo pectoral mayor Membrana intercostal externa Apndice Xifoides (Ensiforme) Proyeccin pequea, delgada, plana e irregular. Fcilmente palpable. Inserciones: Msculo triangular del esternn. Msculo diafragma. Msculo recto mayor del abdomen. Articulaciones Costovertebrales 2 a 8 o 9 Costillas

50 Sinoviales artrodias Las semicarillas en la cabeza costal se articulan con la semicarilla superior de la vrtebra correspondiente y la semicarilla inferior de la vrtebra suprayacente. Cpsula articular reforzada por los ligamentos anteriores (radiados) La cresta en la cabeza costal se une al disco intervertebral mediante el lig. interseo articular, dividiendo a la articulacin en 2 cavidades sinoviales envueltas en la misma cpsula fibrosa. La cabeza de la 1 y las ltimas 3 o 4 costillas se articulan solo con el cuerpo de la vrtebra correspondiente. Las ltimas costillas no forman articulaciones sinoviales con las apfisis transversas y los ligamentos muestran escaso desarrollo.

Compendio de Anatoma Humana Cuerpo de las costillas Pared posterior Vrtebras torcicas y sus discos intervertebrales Porcin posterior de las costillas. Canales paravertebrales Orificio Superior del Trax Forma reniforme. Dimetros: Transversal: 10 cm. Anteroposterior: 5 cm. Lmites: Primera vrtebra torcica Primera costilla Esternn (borde superior) Estructuras que incluye: Vrtices pulmonares Esfago Trquea Grandes vasos del cuello y el miembro superior

Articulaciones Costotransversas Sinoviales Artrodias Ligamentos: Transversocostal (costotransverso post.): Punta de la apfisis transversa a zona rugosa de la tuberosidad costal. Interseo: Apfisis transversa al cuello de la costilla. Costotransverso superior: De la apfisis transversa al cuello de la costilla. Se divide en 2 capas: Anterior: Se inserta en la cresta costal y se contina con la membrana intercostal interna. Posterior: Se inserta en la cara posterior del cuello y se contina con el msculo intercostal externo.

Orificio Inferior del Trax Cerrado por el msculo diafragma. Lmites: 12a vrtebra torcica Duodcimas costillas 6 cartlagos costales inferiores de cada lado. Articulacin esternal inferior (xifoesternal).

Sacro y Cccix

Trax Pared Anterior Esternn 10 primeros cartlagos costales. Pared lateral

Sacro Formado por la fusin de 5 vrtebras sacras Su base se orienta hacia arriba y adelante Cara anterior lisa y cncava, orientada hacia abajo y adelante

Huesos y Articulaciones del Tronco Cara posterior rugosa Su vrtice se articula con el cccix Los cuerpos de las vrtebras sacras se fusionan en las lneas transversales El ligamento vertebral comn anterior se fija en la cara anterior de las primeras 2 vrtebras y estn cubiertas por el peritoneo Las 3 vrtebras inferiores se relacionan con el recto La cara superior se inclina hacia adelante y abajo El borde anterior de la cara superior forma el promontorio con el disco intervertebral. Las apfisis articulares superiores estn orientadas hacia atrs El ligamento vertebral comn posterior se inserta en la cara posterior del cuerpo de la primera vrtebra sacra La cara posterior de los cuerpos vertebrales forma la pared anterior del conducto sacro La cresta sacra est formada por la fusin de las apfisis espinosas (tubrculos espinosos) En las lminas de las vrtebras sacras se inserta el msculo multfido Al fusionarse las apfisis articulares se forma la cresta intermedia de los tubrculos sacros posteromediales Las apfisis articulares ms bajas forman las astas sacras Las astas sacras limitan el hiato sacro Las astas sacras estn unidas al cccix por ligamentos El conducto sacro tiene forma triangular En las paredes laterales del conducto sacro se encuentran los agujeros de conjuncin (4) Las masas laterales del sacro estn formadas por elementos costales hacia adelante y por las apfisis transversas hacia atrs Las masas laterales estn atravesados por los agujeros sacros anteriores y posteriores En la cara anterior de las masas laterales del sacro se inserta el msculo piramidal de la pelvis La cara superior de las masas laterales del sacro forma las alas del sacro (lmite superior de la pelvis verdadera) Las alas forman la porcin lateral de la base Inserciones en las alas: Msculo ilaco

51 Ligamento iliolumbar Ligamento sacroilaco anterior Tubrculos sacros posterolaterales Insercin de los ligamentos sacroilaco posterior y sacrocitico mayor Insercin de los msculos de los canales vertebrales posteriores En la cara lateral de las alas se encuentra la carilla auricular Por atrs de la carilla auricular se inserta el fascculo interseo (profundo) del ligamento sacroilaco posterior

Cccix Formado por la fusin de 4 o 5 vrtebras En la cara superior de la 1 vrtebra se encuentra la carilla articular (base) De la cara posterior se proyectan hacia arriba las astas del cccix La cara anterior contina la curvatura del sacro La cara posterior es palpable En la cara posterior se inserta el filum terminal Inserciones: Bordes: Ligamento sacrocitico mayor Ligamento sacrocitico menor Msculo glteo mayor Msculo isquiococcgeo Msculo elevador del ano Vrtice Ligamento anococcgeo Msculo esfnter externo del ano Articulacin Sacrococcgea Tipo Cartilaginosa o Fibrosa Existe un disco intervertebral o ligamento interseo Reforzada lateralmente por los ligamentos sacrococcgeos

52 Articulacin Sacroilaca

Compendio de Anatoma Humana

Articulacin Sacroilaca Tipo sinovial artrodia Superficies articulares: Carilla auricular del sacro Carilla auricular del ilion Funcin: Transmitir el peso del tronco al coxal y por tanto, a la extremidad inferior

Ligamentos Sacroilaco anterior Sacroilaco posterior Plano profundo (interseo) Corto (ligamento de Zaglas) Largo (ligamento sacroespinoso de Bichat)

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior

53

Unidad II-C

54 Clavcula

Compendio de Anatoma Humana subclavio Ligamento coracoclavicular (conoideo y trapezoideo)

Clavcula Hueso palpable y manifiesto bajo la piel. Forma. con el omplato y la primera costilla, el vrtice de la axila. Es el primer hueso que se osifica (5a semana)

Extremo Acromial En su borde lateral se encuentra la superficie articular, orientada hacia abajo y afuera, para el acromion.

Extremo Esternal Superficie articular de forma triangular o cuadriltera, orientada hacia arriba y atrs. El centro de la superficie articular es deprimido. La superficie articular se prolonga hacia abajo para articularse con el 1er cartlago costal.

Omplato

Omplato Hueso triangular plano de la cintura escapular. Puede ser translcido. Localizado en la cara posterolateral de la pared torcica. Participa en la formacin de las articulaciones escapulohumeral, acromioclavicular y escapulotorcica.

Difisis Doble curvatura: medial, convexa anterior; lateral, convexa posterior. La unin de las 2 curvaturas representa el punto ms dbil del hueso. Al corte es cuadriltera en el extremo medial, aplanada en el extremo lateral.

Borde Vertebral (Medial) De la 2 a la 7 costillas, aproximadamente a 7.5 cm. de las apfisis espinosas. Cara anterior: msculo serrato mayor. Cara posterior: msculo angular del omplato, romboides mayor y menor.

Difisis Inserciones Cara superior: Msculo esternocleidomastoideo. Cara anterior: Msculo pectoral mayor. Borde anterior: Msculo deltoides. Cara posterior: Msculo esternocleidohioideo. Borde posterior: Msculo trapecio Cara inferior: Ligamento costoclavicular Msculo subclavio en el canal del

Borde Axilar (Lateral) Cara anterior: msculo subescapular. Cara posterior: porcin larga del msculo trceps, msculos redondos mayor y menor. En el ngulo se origina un fascculo del msculo dorsal ancho.

Borde Cervical (Superior) Escotadura coracoidea.

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Ligamento coracoideo Nervio supraescapular Vasos escapulares superiores Msculo omohioideo. Cara Costal (Anterior) Fosa subescapular Msculo subescapular. Su cuarta parte superior forma un ngulo de 130 con el resto del hueso. Lisa cerca del cuello. Cresta vertical paralela al borde axilar. Cara Dorsal (Posterior) Dividida por la espina en fosas supra e infraespinosa, para el origen de los msculos homnimos. Escotadura espinoglenoidea: ramas del nervio supraescapular y de los vasos escapulares superiores para el msculo infraespinoso. El borde lateral presenta la punta y el ngulo del acromion. Msculo deltoides Apfisis Coracoides

55

Se proyecta desde el cuello del omplato. La raz presenta la carilla supraglenoidea para la porcin larga del msculo bceps. Borde lateral: ligamento acromiocoracoideo. Cara superior: ligamento coracoclavicular (conoideo y trapezoideo). Borde medial: msculo pectoral menor. Punta: msculo coracobraquial y porcin corta del msculo bceps.

Estructuras Palpables Espina Raz a nivel de la apfisis espinosa de T3. Acromion Angulo inferior 7 espacio intercostal Borde vertebral Porcin inferior del borde axilar. Apfisis coracoides. Cavidad Glenoidea Localizada en el ngulo superolateral. Zona articular poco profunda y piriforme. En su borde se inserta el rodete glenoideo y la cpsula articular.

Espina del Omplato Borde lateral Forma un arco sobre el cuello del omplato. Forma la cara inferior del acromion Borde posterior (cresta) Presenta labios superior e inferior, para los msculos trapecio y deltoides, respectivamente. Forma la cara superior del acromion El labio inferior forma la tuberosidad. Acromion El labio superior de la cresta de la espina se contina con el borde medial del acromion El borde medial presenta la carilla articular para la clavcula. Msculo trapecio. El labio inferior de la cresta de la espina se contina con el borde posterior del acromion.

Articulaciones de la Cintura Escapular

Articulacin Esternoclavicular Enartrosis con movimientos limitados. Superficies articulares: Extremo esternal de la clavcula.

56 Carilla clavicular del esternn. Primer cartlago costal Presenta un menisco intraarticular. Cpsula articular: Se inserta en los bordes articulares y en la periferia del menisco. Dos cavidades sinoviales Ligamentos: Esternoclavicular anterior Esternoclavicular posterior Interclavicular Costoclavicular Articulacin Acromioclavicular Sinovial artrodia Superficies articulares: Acromion. Extremo acromial de la clavcula. Presenta un menisco intraarticular incompleto. Cpsula articular dbil Ligamentos: Acromioclavicular Coracoclavicular: Trapezoideo (anterolateral) Conoideo (posteromedial) Articulacin Escapulotorcica Entre el omplato y la pared torcica. No es una articulacin verdadera. Se interponen los msculos subescapular y serrato mayor (sinsarcosis).

Compendio de Anatoma Humana Extremo Proximal Cabeza. Orientada hacia arriba, atrs y adentro. Cuello anatmico. Orificios vasculares. Cuello quirrgico. Nervio circunflejo, vasos circunflejos humerales. Troqun Orientado hacia adelante. Msculo subescapular Troquter Orientado hacia atrs Msculo supraespinoso Msculo infraespinoso Msculo redondo menor Corredera bicipital Tendn de la porcin larga del bceps Ligamento humeral transverso Difisis Cilndrica en su porcin superior, triangular al corte en la inferior. Corredera bicipital: Labio lateral (anterior) Msculo pectoral mayor Labio medial (posterior) Msculo redondo mayor Fondo Msculo dorsal ancho. Impresin deltoidea Msculo deltoides Insercin del msculo coracobraquial Cara posterior: Canal de torsin Nervio radial y vasos humerales profundos. Insercin del vasto lateral del msculo trceps. Cara anterior: Insercin del msculo braquial anterior. Cara posterior: Insercin del vasto medial del msculo trceps. Cresta supracondlea lateral: Tabique intermuscular lateral

Hmero Hmero Hueso del brazo Participa en la formacin de las articulaciones del hombro y del codo.

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Msculo supinador largo Msculo primer radial externo. Cresta supracondlea medial: Tabique intermuscular medial Msculo pronador redondo (fascculo epitroclear) Articulacin Escapulohumeral

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Articulacin Escapulohumeral Sinovial enartrosis Superficies Articulares Cavidad glenoidea del omplato. Rodete glenoideo. Cabeza humeral Cpsula Articular Es laxa. Ninguna de sus partes se tensa durante los movimientos normales. Inserciones: Borde de la cavidad glenoidea. Rodete glenoideo Cuellos anatmico y quirrgico del hmero.

Extremo Distal Trclea Superficie articular para el cbito. Cndilo Superficie articular para el radio Angulo de porte: 7-10 Fosa coronoidea Fosa condlea Fosa olecraniana. Epitrclea Nervio cubital en su cara posterior. Msculo pronador redondo Msculo palmar mayor Msculo palmar menor Msculo cubital anterior Msculo flexor comn superficial de los dedos. Epicndilo Msculo ancneo Msculo cubital posterior Msculo extensor comn de los dedos Msculo segundo radial externo. Estructuras Palpables Troqun Troquter Difisis Crestas supracondleas Epicndilo Epitrclea

Ligamentos Glenohumeral superior. Glenohumeral medio. Glenohumeral inferior. Coracohumeral Membrana Sinovial Tapiza la cpsula, el rodete glenoideo y parte del cuello del hmero. Envuelve al tendn de la porcin larga del bceps. Forma la vaina extracapsular del tendn de la porcin larga del bceps.

Manguito Rotador Msculo subescapular Msculo supraespinoso Msculo infraespinoso Msculo redondo menor

58 Bolsas serosas Bolsa del subescapular Bolsa del infraespinoso Bolsa subacromial (subdeltoidea)

Compendio de Anatoma Humana Cavidad Sigmoidea Mayor Formada por la cara anterior del olcranon y la cara superior de la apfisis coronoides. Se adapta perfectamente a la trclea humeral.

Cavidad Sigmoidea Menor Cbito Extremo Proximal Olcranon Apfisis coronoides Cavidad sigmoidea mayor Cavidad sigmoidea menor Olcranon Ocupa la fosa olecraniana del hmero en la extensin del codo. Insercin del msculo trceps. Cubierto por la bolsa serosa retroolecraniana Superficie articular de la articulacin radiocubital superior. El ligamento anular se inserta en sus bordes anterior y posterior. En su borde inferior se inserta el ligamento cuadrado de Denuc. Por abajo y atrs se inserta el msculo supinador corto.

Difisis Bordes Lateral (externo, interseo) Anterior Posterior Caras Anterior Posterior Medial (interna) Difisis Borde Lateral Desde la cresta del supinador corto hasta perderse en el extermo distal. Insercin del ligamento interseo. Borde Anterior Desde la insercin del msculo braquial anterior hasta la apfisis estiloides. Borde Posterior Desde el olcranon hasta la apfisis estiloides Es subcutneo Cara Posterior Msculo ancneo Msculo abductor largo del pulgar. Msculo extensor largo del pulgar. Msculo extensor propio del ndice.

Apfisis Coronoides En la flexin del codo ocupa la fosa coronoidea del hmero Inserciones: Cara anterior: Msculo braquial anterior. Borde medial (interno): Ligamento colateral medial del codo. Msculo flexor comn superficial de los dedos. Msculo pronador redondo. Msculo flexor largo del pulgar Atrs del borde medial: Msculo Flexor comn profundo de los dedos. Borde lateral Ligamento de Weitbrecht

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Cara Anterior Msculo flexor comn profundo de los dedos. Msculo pronador cuadrado. Cara Medial Msculo flexor comn profundo de los dedos. Anterior Lateral Posterior Difisis

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Extremo Distal Cabeza Superficie articular de la articulacin radiocubital distal. Apfisis Estiloides En su base se inserta el ligamento triangular En su vrtice se inserta el ligamento colateral medial (interno) de la mueca.

Radio

Extremo Proximal Cabeza Cilndrica Se articula con el cndilo humeral y con la cavidad sigmoidea menor del cbito. Cuello Tuberosidad Bicipital El msculo bceps se inserta en su porcin posterior. En su porcin anterior se relaciona con una bolsa serosa

Borde Anterior Desde la tuberosidad bicipital hasta el borde lateral de la cara anterior del extremo distal Insercin del fascculo radial del msculo flexor comn superficial de los dedos Borde Posterior: Desde la tuberosidad bicipital, se desvanece al acercarse a la tuberosidad dorsal del extremo distal. Forma el lmite inferior de la zona de insercin del msculo supinador corto (cresta oblicua posterior). Borde Medial Desde la tuberosidad bicipital hasta el borde posterior de la cavidad sigmoidea del radio. Insercin del ligamento interseo. Cara anterior: Msculo flexor largo del pulgar. Msculo pronador cuadrado. Cara Posterior: Msculo abductor largo del pulgar Msculo extensor corto del pulgar Cara Lateral Msculo supinador corto Msculo pronador redondo Extremo Distal

Difisis Arqueada hacia afuera. Bordes: Anterior Posterior Medial (interno, interseo) Caras

Termina formando la apfisis estiloides Caras: Anterior Medial Lateral Posterior Carpiana (distal) Extremo Distal

Cara Carpiana

60 Dividida por una cresta en superficies articulares para el escafoides y el semilunar Orientada hacia adelante y adentro. Cara Medial Cavidad sigmoidea Insercin de la base del ligamento triangular. Cara Anterior: Insercin del msculo pronador cuadrado Cara Lateral: Insercin del msculo supinador largo Canales para los msculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Cara Posterior Tuberosidad dorsal Canales para: Msculos radiales externos. Msculo extensor largo del pulgar. Msculos extensor comn de los dedos y propio del ndice.

Compendio de Anatoma Humana Ligamentos Ligamento capsular Es delgado hacia adelante y hacia atrs. Se inserta en el hmero cerca del borde de la superficie articular, en el lig. anular, la porcin adyacente de la difisis cubital y en la periferia de la cavidad sigmoidea mayor. Ligamento colateral medial Se inserta en la epitrclea. Las fibras anteriores se insertan en la apfisis coronoides. Las fibras posteriores se insertan en el olcranon. Existen fibras intermedias de direccin transversal. Ligamento colateral lateral Se inserta en el epicndilo. Las fibras se entremezclan con las del lig. anular. Algunas fibras posteriores se fijan en el cbito, atrs de la cavidad sigmoidea menor. Se lesiona con mayor frecuencia que el medial.

Articulacin del Codo Articulacin del Codo Sinovial trocleartrosis Superficies articulares: Trclea humeral Cndilo humeral Cavidad sigmoidea mayor del cbito Cabeza radial El eje articular es oblicuo (ngulo de porte). Articulacin del Codo Las salientes seas (epicndilo, epitrclea y olcranon) forman una lnea horizontal en la extensin y un tringulo equiltero en la flexin

Pelotones Adiposos Se encuentran pelotones adiposos cubiertos de sinovial ocupando las fosas olecraniana, coronoidea y condlea del hmero y en la porcin no articular de la cavidad sigmoidea mayor del cbito.

Membrana Sinovial Tapiza el interior de la cpsula. Se contina con la membrana sinovial de la articulacin radiocubital proximal. Forma pliegues entre el cndilo humeral y la cabeza radial y entre las caras posteriores del cbito y el radio.

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Articulaciones Radiocubitales Metacarpo Falanges Huesos del Carpo

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Articulacin Radiocubital Proximal Sinovial trocoide Superficies articulares: Cavidad sigmoidea menor del cbito Cabeza radial La unin es garantizada por el lig. anular. El lig. anular se inserta en los bordes anterior y posterior de la cavidad. La articulacin se cierra hacia abajo por el ligamento cuadrado de Denuc. La cavidad sinovial se contina con la cavidad sinovial del codo

Se disponen en 2 hileras, formando un arco cncavo hacia adelante Hilera proximal: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Hilera distal: Trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso

Carpo El ligamento anular del carpo se fija en el escafoides, el trapecio, el pisiforme y el hueso ganchoso, convirtiendo la concavidad del carpo en el tnel del carpo, para los tendones flexores y el nervio mediano.

Articulacin Radiocubital Distal Sinovial trocoide Superficies articulares: Cabeza del cbito Cavidad sigmoidea del radio. La articulacin es cerrada hacia abajo por el lig. triangular. La cpsula fibrosa es dbil Membrana Intersea Fibras que desde el radio tienen direccin inferior y medial. Hacia arriba est separada del lig. de Weitbrecht por un espacio para los vasos interseos posteriores. Sirve de insercin a los msculos profundos

Escafoides Se articula con: Radio Trapecio y trapezoide Semilunar y hueso grande. Presenta el tubrculo dirigido hacia adelante. Ligamento anular anterior Abductor corto del pulgar Semilunar Se articula con el escafoides, el piramidal y el hueso grande. Forma el eje de la hilera proximal del carpo. Puede luxarse y comprimir al nervio mediano

Huesos de la Mano Esqueleto de la Mano Carpo

Piramidal Se articula con los huesos semilunar y ganchoso Presenta una carilla articular para el pisiforme

62 Pisiforme El ms pequeo de los huesos del carpo Algunos lo consideran un hueso sesamoideo en el tendn del msculo cubital anterior. Se relaciona con la arteria y el nervio cubital. Inserciones: Ligamento anular anterior del carpo Msculo cubital anterior Ligamento anular posterior del carpo Ligamento pisipiramidal y pisimetacarpiano Msculo aductor del meique. Trapecio Se articula con el escafoides, el trapezoide y los primeros 2 metacarpianos. Presenta una apfisis en la cara palmar, donde se insertan los msculos flexor corto, oponente y abductor corto del pulgar, as como el ligamento anular anterior. La superficie articular para el primer metacarpiano es en silla de montar.

Compendio de Anatoma Humana Se articula con el semilunar, el piramidal y el hueso grande, as como con los metacarpianos 4 y 5. Presenta la apfisis unciforme hacia la cara palmar. Inserciones del ligamento anular anterior del carpo y los msculos flexor corto y oponente del meique.

Metacarpianos Son huesos largos en miniatura Se enumeran a partir del lado radial de la mano Participan por intermedio de su extremo proximal (base) en la articulacin carpometacarpiana y por su extremo distal (cabeza) en las articulaciones metacarpofalngicas. La cara dorsal de la difisis es convexa y se palpa con facilidad. Con excepcin del 1, presentan una cresta en la cara palmar de la difisis, esta cresta separa las caras medial y lateral. La superficie articular de la cabeza se prolonga hacia la cara palmar.

Trapezoide Hueso pequeo e irregular Se articula con los huesos escafoides, trapecio y grande, as como con el 2 metacarpiano. En l se inserta parte del fascculo oblicuo del msculo aductor del pulgar.

Primer Metacarpiano Presenta una difisis ms corta, ancha y aplanada. No presenta cresta en su cara palmar. Suele presentar depresiones para huesos sesamoideos cerca de la cabeza. Inserciones: Msculo abductor largo del pulgar Primer msculo interseo palmar. Primer msculo interseo dorsal Msculo oponente del pulgar. Segundo Metacarpiano Es el ms largo Inserciones: Msculo palmar mayor Msculo primer radial externo Segundo msculo interseo palmar

Hueso Grande Ocupa la porcin central del carpo. Se articula con el semilunar, el escafoides, el trapezoide, el hueso ganchoso y los metacarpianos 2, 3 y 4. En l se inserta parte del fascculo oblicuo del msculo aductor del pulgar.

Hueso Ganchoso

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Primer msculo interseo dorsal Segundo msculo interseo dorsal Tercer Metacarpiano Presenta la apfisis estiloides en su base. Inserciones: Msculo palmar mayor Msculo segundo radial externo Fascculo metacarpiano del msculo aductor del pulgar. Segundo msculo interseo dorsal Tercer msculo interseo dorsal. Cuarto Metacarpiano Inserciones: Tercer msculo interseo palmar Tercer msculo interseo dorsal Cuarto msculo interseo dorsal Quinto Metacarpiano Inserciones: Msculo cubital posterior Cuarto msculo interseo palmar Cuarto msculo interseo dorsal Falanges Cada dedo presenta tres falanges, el pulgar solo dos. La difisis es convexa en la cara dorsal, plana o discretamente cncava en la cara palmar. Vaina flexora Pulgar: Msculo extensor corto Msculo abductor corto Msculo flexor corto Msculo aductor Meique: Msculo flexor corto Msculo aductor

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Falange Media Base excavada para la trclea de la falange proximal Cabeza en forma de polea o trclea. Inserciones: Msculo extensor comn de los dedos Msculo extensores propios del ndice y meique. Msculo flexor comn superficial Vainas flexoras Falange Distal Base excavada para la trclea de la falange media Cabeza en forma de herradura. Inserciones: Msculo flexor comn profundo Msculo extensor comn de los dedos Msculo flexor largo del pulgar Msculo extensor largo del pulgar Pulgar Msculo flexor largo del pulgar Msculo extensor largo del pulgar

Falange Proximal La base presenta una cavidad glenoidea. La cabeza forma una polea o trclea. La superficie articular se prolonga hacia la cara palmar. Inserciones: Msculo interseos dorsales Msculo interseos palmares Msculo lumbricales Articulacin Radiocarpiana

Articulacin Radiocarpiana Sinovial condlea.

64 Superficies articulares: Cara carpiana del radio. Ligamento triangular Escafoides, semilunar y piramidal.

Compendio de Anatoma Humana Articulacin Pisipiramidal Sinovial artrodia Superficies articulares: Pisiforme Cara palmar del piramidal Los ligamentos pisiganchoso (palmar de la art.pisipiramidal) y pisimetacarpiano representan fascculos de insercin del m. cubital anterior.

La cavidad articular puede comunicar con la

de la art. radiocubital distal

Ligamentos Colateral medial Apfisis estiloides del cbito. Pisiforme, piramidal, hueso ganchoso y 5 metacarpiano. Colateral lateral Apfisis estiloides del radio. Escafoides, trapecio y primer metacarpiano. Articulaciones Carpometacarpianas Con excepcin de la del pulgar son sinoviales artrodias. Ligamentos: Palmares (dbiles e irregulares) Dorsales (fuertes) Articulacin Carpometacarpiana del Pulgar (Articulacin Trapeciometacarpiana) Sinovial por encaje recproco Superficies articulares: Superficie distal del trapecio Base del primer metacarpiano Ligamentos: Radial Cubital Oblicuos anterior y posterior Articulaciones Metacarpofalngicas Sinoviales condilartrosis Ligamentos: Dorsales: son substituidos por los tendones extensores (expansin digital dorsal) Laterales Palmares (placas volares): son fibrocartilaginosos y contribuyen a formar la vaina flexora. Estn unidos por los lig. transversos del metacarpo.

Movimientos Flexin Extensin Aduccin (desviacin cubital) Abduccin (desviacin radial) Circunduccin

Articulaciones de la Mano

Articulaciones Intercarpianas Sinoviales artrodias Los huesos estn unidos por ligamentos interseos palmares (dbiles e irregulares) y dorsales (fuertes, partiendo en abanico del piramidal) Cavidades Articulares: Mediocarpiana Carpometacarpiana comn

Articulaciones Interfalngicas

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Superior Sinoviales trocleartrosis Ligamentos laterales

65

66

Compendio de Anatoma Humana

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior

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Unidad II-D

68 Coxal Hueso Coxal Tiene forma de 8 Se articula con el sacro atrs y con el coxal contralateral adelante. Formacin: Ilion Isquion Pubis Acetbulo (Cavidad Cotiloidea) Representada por una concavidad en la cara externa. En l se unen los 3 ncleos de osificacin. El techo est formado por el ilion, el pilar anterior por el pubis y el pilar posterior por el isquion. La zona articular (lisa) tiene forma de herradura. Los extremos de la herradura estn separados por la escotadura isquiopbica. En los bordes de la escotadura isquiopbica se inserta el ligamento transverso del acetbulo. La porcin central no toma contacto con el fmur y se denomina trasfondo de la cavidad cotiloidea. El trasfondo es ocupado por el ligamento redondo y grasa. El ligamento redondo se origina del ligamento transverso del acetbulo.

Compendio de Anatoma Humana Se extiende entre las espinas ilacas anterosuperior y posterosuperior. La cresta se ensancha para formar el tubrculo del glteo mediano (ilaco) aprox. 5 cm. por atrs de la espina ilaca anterosuperior. Inserciones: 2/3 anteriores Msculo oblicuo mayor del abdomen Msculo oblicuo menor del abdomen Msculo transverso del abdomen. Tercio posterior Msculo dorsal ancho Msculo cuadrado lumbar Msculo de los canales vertebrales posteriores.

Espina Ilaca Anterosuperior Fcilmente palpable Inserciones: Arco crural (msculo oblicuo mayor del abdomen) Msculo sartorio Espina Ilaca Anteroinferior Separada de la espina anterosuperior por una escotadura atravesada por el msculo psoasilaco. Inserciones: Tendn directo del msculo recto anterior del muslo. Ligamento iliofemoral Borde Posterior del Ilion En el se inserta el ligamento sacrocitico mayor. Se encuentra entre las espinas ilacas posterosuperior y posteroinferior. Desde la espina posteroinferior se contina con el borde superior de la escotadura citica mayor.

Ilion Limitado hacia arriba por la cresta ilaca. Hacia abajo forma el techo de la cavidad cotiloidea. Presentas caras interna y externa. Cresta ilaca Tiene forma de S

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Cara Externa del Ilion Recibe el nombre de cara gltea (fosa ilaca externa). Presenta las lneas semicirculares posterior, media (anterior) e inferior. Estas lneas y la cresta ilaca limitan las inserciones de los msculos glteos y tensor de la fascia lata. La fascia gltea se inserta en el labio externo de la cresta ilaca. Inserciones: Ligamento pubioprostticos Msculo elevador del ano. Cara anteroinferior Inserciones: Msculo aductor mediano Msculo recto medial del muslo Msculo aductor menor Msculo obturador externo Rama Superior del Pubis Cara Interna del Ilion Dividida en cara sacroplvica (posterior) y fosa ilaca interna (anterior). Cara sacroplvica: Carilla auricular Insercin del ligamento sacroilaco posterior. Insercin del ligamento sacroilaco anterior. Surco preauricular. Fosa ilaca interna Insercin del msculo ilaco. La eminencia iliopectnea (iliopubiana) seala la unin entre el ilion y el pubis. Entre la eminencia y la carilla auricular se encuentra la porcin ilaca de la lnea innominada (iliopectnea, arqueada). Caras: Pectnea Plvica Obturatriz

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Cara Pectnea de la Rama Superior del Pubis (Tringulo Pectneo) Localizada entre las crestas pectnea y obturatriz. Cresta Pectnea: De la espina del pubis a la porcin superior de la eminencia iliopectnea. Se contina con la porcin ilaca de la lnea innominada. Cresta Obturatriz De la espina del pubis a la porcin inferior de la eminencia iliopectnea.

Pubis Constitucin: Cuerpo Rama superior Rama inferior Se articula con el pubis contralateral en la snfisis pbica. Forma la rama isquiopbica con el isquion Cuerpo del Pubis Cresta del pubis. Espina del pubis Cara posterosuperior: Se relaciona con la vejiga. Lnea Innominada (Arqueada) Porciones: Sacra Ilaca Pbica Cresta Pectnea Msculo pectneo Cresta Obturatriz Tendn conjunto Msculo recto anterior del abdomen Msculo piramidal del abdomen

Cara Obturatriz de la Rama Superior del Pubis

70 Forma el labio anterior del agujero obturado Insercin del ligamento pubiofemoral Cara Plvica de la Rama Superior del Pubis Se extiende abajo hasta el borde del agujero obturado Canal subpubiano (obturado) para el nervio obturador y los vasos obturatrices. Cubierta por peritoneo. Snfisis Pbica La unin se realiza mediante el fibrocartlago interpbico. Los extremos articulares estn cubiertos por cartlago hialino. Refuerzos: Ligamento pbico superior Ligamento subpubiano Fibras transversales anteriores y posteriores.

Compendio de Anatoma Humana Borde medial Ligamento sacrocitico mayor Cara inferior Msculo aductor mayor Isquion. Cara Plvica Forma el lmite lateral de la fosa isquiorrectal Insercin del msculo obturador interno Conducto pudendo Inserciones: Fascia perineal Msculo esfnter estriado de la uretra. Msculo isquiocavernoso Msculo transverso superficial del perineo Cuerpo cavernoso del pene. Coxal. Estructuras Palpables Isquion Cresta ilaca Tubrculo del glteo mediano Espina ilaca anterosuperior Espina ilaca anteroinferior Espina del pubis Tuberosidad isquitica Rama isquiopubiana Por va rectal o vaginal: Espina citica

Forma el pilar posterior del acetbulo Desde el acetbulo se proyecta hasta la tuberosidad isquitica. Su rama se une con la rama inferior del pubis (rama isquiopubiana) Forma el borde inferior de la escotadura citica mayor Espina citica Msculo elevador del ano Ligamento sacrocitico menor Msculo gmino superior Escotadura citica menor Msculo gmino inferior Insercin del ligamento isquiofemoral Tuberosidad Isquitica

Pelvis Osea

Pelvis Osea Sacro Cccix Coxales Transmite el peso del cuerpo a la cavidad cotiloidea o a las tuberosidades isquiticas.

Cara posterior Msculo semimembranoso Msculo semitendinoso Porcin corta del msculo bceps femoral

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior

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Pelvis Falsa Lmites: Promontorio sacro Alas del sacro Lnea innominada Cara superior del pubis Snfisis pbica. Lateralmente se encuentran las alas del ilion. Representa la parte ms baja de la cavidad abdominal.

Cavidad Plvica Pared posterior Sacro y cccix (12-15 cm.) Pared anterior Snfisis pbica (3.75 cm.) Pared lateral Caras plvicas verdaderas de los coxales rodeando al agujero obturado.

Agujero Obturado Cerrado por la membrana obturatriz. Incluye al conducto obturado (subpubiano) para los vasos obturatrices y el nervio obturador.

Pelvis Verdadera Ilion Pubis Isquion Sacro Cccix Pelvis Verdadera Incluye a la cavidad plvica. Constituye el canal del parto En el sujeto en posicin erecta, la espina ilaca anterosuperior y la snfisis pbica se encuentran en el mismo plano vertical.

Estrecho Inferior de la Pelvis Borde lateral y punta del cccix Borde lateral del sacro Escotadura citica mayor Espina citica Escotadura citica menor Tuberosidad isquitica Rama isquiopbica Snfisis pbica Arco Pbico Inclinado aproximadamente 15 con la horizontal. Ocupada por la membrana perineal (forma triangular).

Estrecho Superior de la Pelvis Se encuentra inclinado hacia atrs 30-40 con respecto a la vertical. Dimetro transversal: Se mide entre los sitios ms distantes de la lnea innominada (aproximadamente 12.5 cm.) Dimetro anteroposterior (conjugado verdadero) Entre el promontorio y el borde superior de la snfisis. Aproximadamente 11.25 cm. Dimetro conjugado externo Entre el borde superior de la snfisis y la apfisis espinosa de L5. Aproximadamente 20 cm.

Ligamento Sacrocitico Mayor Borde posterior del ilion, entre las espinas ilacas posterosuperior y posteroinferior. Cara posterior y borde lateral de la parte inferior del sacro y cccix. Tuberosidad isquitica Se contina con el repliegue falciforme en la rama del isquion.

72 Ligamento Sacrocitico Menor Espina citica Borde lateral del sacro Borde lateral del cccix Agujero Citico Mayor Vasos y nervio glteos superiores Msculo piramidal de la pelvis Nervio citico Vasos isquiticos Nervio glteo inferior Nervio cutneo posterior del muslo Nervio del cuadrado crural Vasos y nervio pudendos internos Nervio del obturador interno Agujero Citico Menor

Compendio de Anatoma Humana Es afectada por: Raza Herencia Nutricin Factores hormonales Pelvis del Varn Arquitectura sea gruesa Rugosidades musculares notables Dimetros menores que en la mujer. Profundidad mayor (aproximadamente 10 cm.) Estrecho inferior menor en sentido transversal (8.75 cm.) Dimetro anteroposterior inferior pequeo (aproximadamente 8.75 cm.) Arco pbico estrecho Escotadura citica en forma de gancho Surco preauricular estrecho y superficial Trasfondo de la cavidad cotiloidea mayor Agujero obturado oval. Pelvis de la Mujer Estrecho superior de forma redonda o discretamente oval. Cavidad plvica menos profunda (aprox. 8.75 cm.) Paredes laterales rectas Estrecho inferior amplio en sentido transversal (aprox. 10 cm.). Dimetro anteroposterior del estrecho inferior de aprox. 11.25 cm. Arco pbico ancho y redondeado (ngulo recto). Surco preauricular ancho y profundo. Agujero obturado triangular Agujero obturado triangular

Vasos y nervio pudendos internos Nervio del obturador interno Msculo obturador interno

Caractersticas Diferenciales Entre la Pelvis del Varn y de la Mujer

Tipos de Pelvis Redonda (feminoide) Dimetros anteroposterior y transversal aproximadamente iguales. Antropoide (larga, estrecha) Dimetro anteroposterior mayor Plana (platipeloide) Dimetro transversal mayor Androide (en escudo, cuneiforme) Dimetro transversal de localizacin posterior.

Forma de la Pelvis

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Fmur Fmur Es el hueso con la difisis ms larga, gruesa y fuerte. Disposicin oblicua Esta disposicin aleja al trocnter mayor del eje de movimiento de la cabeza, permitindole un brazo de palanca mayor.

73 La cabeza tiene superficie lisa, excepto en la fosa del ligamento redondo. El cuello se extiende hasta la lnea oblicua por delante y hasta la cresta intertrocnterea por atrs. La insercin capsular seala la probabilidad de necrosis asptica en las fracturas

Trocnter Mayor Inserciones: Msculo glteo menor Msculo glteo mediano Msculo piramidal de la pelvis Msculo obturador interno Msculo gminos superior e inferior Msculo obturador externo Msculo cuadrado crural Trocnter Menor Inserciones: Msculo psoasilaco Difisis Curvatura anterior Cara anterior: Insercin del msculo crural. Cara posterior: Lnea spera Cresta del glteo mayor Cresta del pectneo Lnea supracondlea medial Lnea supracondlea lateral Lnea Aspera Inserciones: Labio medial Msculo vasto medial Tabique intermuscular medial Msculo aductor mediano (1) Msculo aductor menor (2) Msculo aductor mayor (3) Labio lateral

Extremo Proximal Cabeza Cuello Trocnter mayor Trocnter menor Angulo Cervicodiafisiario El cuello y la difisis se unen en un ngulo de aproximadamente 120 (ngulo de inclinacin). El ngulo es mayor en los nios y cuando el hueso es muy largo. El ngulo es menor en mujeres y cuando el hueso es muy corto. Ventajas La flexin y la extensin son movimientos de rotacin de la cabeza femoral en la cavidad cotiloidea. Aumenta el arco de movimiento en flexin Permite espacio para acomodar la masa muscular.

Angulo de Anteversin El eje del cuello y el eje de los cndilos forman un ngulo de aproximadamente 10 (ngulo de declinacin).

Extremo Proximal

74 Porcin corta del msculo bceps Tabique intermuscular lateral Msculo vasto lateral Extremo Distal Tringulo poplteo Tubrculo del 3er aductor Inserciones: Msculos gemelos Msculo poplteo Msculo plantar delgado. Superficies articulares: Cndilos Trclea Superficies Palpables Trocnter mayor Cndilos Tubrculo del tercer aductor Interlnea articular

Compendio de Anatoma Humana Parte media del cuello femoral por la cara posterior

Cpsula Articular La zona orbicular de la cpsula corresponde a fibras circulares que engruesan su porcin profunda alrededor del cuello femoral. Los retinculos representan fibras capsulares que se reflejan siguiendo la direccin del cuello femoral.

Ligamentos Capsulares Iliofemoral Espina ilaca anteroinferior Pubiofemoral Cara obturatriz de la rama superior del pubis Isquiofemoral Isquion, por abajo del borde cotiloideo Ligamento Redondo del Fmur Forma triangular Inserciones: Ligamento transverso del acetbulo Bordes de la escotadura isquiopbica Fosita del ligamento redondo en la cabeza femoral Conduce vasos sanguneos a la cabeza femoral

Articulacin Coxofemoral

Articulacin Coxofemoral Tipo sinovial enartrosis Superficies articulares: Cabeza femoral Cavidad cotiloidea Ligamento transverso del acetbulo El rodete cotiloideo extiende la cavidad cotiloidea ms all del ecuador de la cabeza femoral

Rtula

Rtula Cpsula Articular Inserciones: Borde de la cavidad cotiloidea del coxal Base del cuello femoral por la cara anterior Hueso sesamoideo localizado en el tendn del cuadrceps. Es el hueso sesamoideo de mayor tamao en el organismo. Se palpa fcilmente.

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Solo se articula con el fmur. Presenta el cartlago articular de mayor espesor en el organismo.

75 Constituido por las tuberosidades (cndilos) medial y lateral. Las superficies articulares superiores de los cndilos se denominan cavidades glenoideas medial y lateral. Las cavidades glenoideas estn separadas por el rea intercondlea, en la que sobresale la espina.

Rtula Cara anterior Bursa prerrotuliana. Base Inserciones: Msculo recto anterior superficialmente Msculos vastos medial y lateral en la zona intermedia Msculo crural en la zona profunda. Borde medial Msculo vasto medial Borde lateral Msculo vasto lateral Vrtice Tendn rotuliano Cara posterior Cresta vertical Carilla lateral (grande y cncava) Carilla medial (pequea y plana) En la porcin inferior se inserta el tendn rotuliano.

Zona Intercondlea Inserciones Cuerno anterior del menisco medial. Lig. cruzado anterior Cuerno anterior del menisco lateral Cuerno posterior del menisco lateral Cuerno posterior del menisco medial Lig. cruzado posterior Extremo Proximal Cara anterior: Tendn rotuliano Bolsa serosa pretibial Paquete adiposo anterior Cara medial: Tendones de la pata de ganso (msculos sartorio, semitendinoso y recto medial) Cara posterior: Msculo semimembranoso Msculo poplteo Msculo sleo Cara lateral: Banda iliotibial Msculo peroneo lateral largo Msculo extensor comn de los dedos Carilla articular para el peron Difisis Bordes Anterior Medial (cresta) Lateral (interseo) Caras Medial Lateral

Tibia

Tibia Hueso medial de la pierna que soporta el peso. Forma con el peron la mortaja del pie. Su difisis tiene una irrigacin muy pobre, lo cual trae consigo retraso en la consolidacin de las fracturas.

Extremo Proximal Es ms ancho en sentido transversal, (rasgo caracterstico del ser humano).

76 Posterior Difisis Borde anterior (cresta tibial) De la tuberosidad anterior a la cara anterior del malolo medial Borde medial Del canal del semimembranoso al labio posterior del canal del tibial posterior. Borde lateral (interseo) Desde la carilla articular peronea, abajo se divide para limitar la escotadura peronea. Cara medial Subcutnea por debajo de las inserciones de los tendones de la pata de ganso Cara lateral Msculo tibial anterior Cara posterior Msculo poplteo Lnea oblicua Msculo sleo. La cresta vertical separa las inserciones de los msculos tibial posterior y flexor comn (tibial) de los dedos.

Compendio de Anatoma Humana Peron

Peron Es el hueso lateral de la pierna. No forma parte de la articulacin de la rodilla, pero tiene suma importancia en la constitucin de la articulacin del tobillo. Tiene poca importancia en la transmisin del peso. Puede existir ausencia congnita de algunas de sus partes.

Extremo Proximal (Cabeza) Se articula con la cara posteroinferior de la tuberosidad lateral de la tibia (articulacin peroneotibial proximal). Presenta la apfisis estiloides. Inserciones: Msculo bceps femoral Ligamento colateral lateral de la rodilla. El nervio citico poplteo externo rodea al cuello del peron

Extremo Distal El detalle ms notable es el malolo medial. Tiene forma de cubo. Se articula con las caras superior y medial del cuerpo del astrgalo. Por atrs del malolo medial se encuentra un canal para el tendn del msculo tibial posterior El borde lateral de la difisis se divide para formar la cara externa. No presenta inserciones musculares. Se articula con el peron y el astrgalo.

Difisis Bordes: Medial (interseo) Anterior Posterior Caras: Anterior Posterior Lateral Difisis Borde medial (interseo) Se bifurca en la porcin distal Borde anterior (cresta del peron) Se bifurca para limitar la cara lateral del malolo lateral. Borde posterior Distalmente forma el lmite medial del

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior canal de los peroneos Cara Lateral En su extremo distal presenta rotacin, de modo que se contina con la cara posterior del malolo Inserciones: Msculo peroneo lateral largo Msculo peroneo lateral corto Cara Anterior Inserciones: Msculo extensor comn de los dedos (la insercin se contina a la cabeza) Msculo extensor largo del dedo gordo Msculo peroneo anterior Cara Posterior Dividida por la cresta medial (vertical) La cresta se une al borde interseo. Inserciones: Msculo tibial posterior por delante de la cresta. Msculos sleo y flexor largo del dedo gordo (flexor peroneo) por atrs de la cresta. Articulacin de la Rodilla

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Articulacin de la Rodilla Trocleartrosis? Doble condlea? Femororrotuliana es artrodia. Cpsula Articular En trminos generales es dbil Es substituida hacia adelante por el tendn rotuliano y por las expansiones aponeurticas de los vastos medial y lateral (retinculos rotulianos) Se fija firmemente a la periferia del menisco medial y laxamente a la periferia del menisco lateral Medialmente se fusiona con el ligamento colateral medial Hacia atrs es atravesada por el tendn del msculo poplteo Forma el ligamento poplteo arqueado sobre el msculo poplteo Reforzada por el tendn recurrente del msculo semimembranoso (ligamento poplteo oblicuo)

Extremo Distal El detalle ms notable es el malolo lateral. Se articula con la cara lateral del cuerpo del astrgalo. No presenta inserciones musculares. La fosa maleolar se encuentra por atrs y abajo de su superficie articular. Inserciones: Ligamento posterior de la articulacin peroneotibial distal.

Cartlagos Semilunares (Meniscos) Cncavos en su cara superior y planos en su cara inferior Se fijan a la superficie intercondlea de la tibia mediante sus extremos (astas, cuernos) Se fijan a la periferia de la tibia mediante los ligamentos coronarios

Ligamento colateral lateral del tobillo

Menisco Medial Tiene forma semilunar Est fijo a la cpsula articular Se lesiona con mayor frecuencia Menisco Lateral

78 Tiene forma circular Es el ms mvil Est separado de la cpsula articular por el tendn del msculo poplteo Inserciones en la Zona Intercondlea de la Tibia Asta anterior del menisco medial Ligamento cruzado anterior Asta anterior del menisco lateral Asta posterior del menisco lateral Asta posterior del menisco medial Ligamento cruzado posterior Ligamentos Transverso (yugal) Une el extremo anterior de los meniscos Coronario Une la periferia de los meniscos a la tibia Colateral medial Cndilo medial del fmur Tuberosidad medial de la tibia Colateral lateral Cndilo femoral lateral Cabeza del peron Cruzado anterior Zona intercondlea de la tibia Cndilo femoral lateral Cruzado posterior Zona intercondlea de la tibia Cndilo femoral medial Meniscofemoral Menisco lateral Cndilo femoral medial Poplteo arqueado Engrosamiento capsular sobre la emergencia del msculo poplteo Poplteo oblicuo (tendn recurrente del semimembranoso) Expansin aponeurtica del msculo semimembranoso que refuerza la cara posterior de la cpsula articular

Compendio de Anatoma Humana Desde atrs, se refleja para cubrir por delante a los ligamentos cruzados Separada del tendn rotuliano por el paquete adiposo anterior de la rodilla Al cubrir al paquete adiposo anterior forma los ligamentos adiposo y alares Forma 2 prolongaciones: Bolsa subcuadricipital Bolsa del msculo poplteo TRIADA DE ODONOGHUE

Lesin del ligamento colateral medial Lesin del menisco medial Lesin del ligamento cruzado anterior

Articulaciones Peroneotibiales

Articulaciones Peroneotibiales Superior Sinovial Artrodia Membrana intersea Fibras de direccin inferior y lateral Inferior Fibrosa Sindesmosis Articulacin Peroneotibial Superior Tipo sinovial artrodia Superficies articulares: Tuberosidad lateral de la tibia Cabeza del peron La cpsula articular est reforzada adelante y atrs La cavidad puede comunicar con la bursa del msculo poplteo

Membrana Sinovial Tapiza a la cpsula articular Articulacin Peroneotibial Inferior

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Tipo fibrosa sindesmosis Superficies articulares: Tringulo limitado por la bifurcacin del borde interseo del peron Escotadura peronea de la tibia Ligamentos: Interseo Inferior anterior Inferior posterior Transverso

79 medial y lateral forma la trclea del astrgalo Cara Medial Superficie articular para el malolo medial Insercin del ligamento deltoideo Cara Lateral Superficie articular para el malolo lateral Forma hacia abajo la apfisis externa Insercin del ligamento peroneoastragalino anterior Cara Posterior Tuberosidad medial Ligamento tibioastragalino posterior. Tuberosidad lateral Ligamento peroneoastragalino posterior En ocasiones forma el os trigonum Canal para el tendn del msculo flexor largo del dedo gordo Cara Inferior Superficie articular posterolateral Ranura astragalina Ligamento interseo de la articulacin subastragalina. Seno del tarso Porcin posterior de la superficie articular anteromedial. Cuello Presenta orificios vasculares Porcin anterior de la superficie articular anteromedial. Inserciones: Ligamento anterior de la articulacin tibiotarsiana. Ligamento astragaloescafoideo dorsal (superior) Ligamento deltoideo. Cabeza Hemisfrica Se articula con el escafoides. Aplanada hacia abajo para continuar la superficie articular anteromedial.

Huesos del Pie

Huesos del Pie Tarso (7) Metatarso (5) Falanges (14) Huesos del Tarso Astrgalo Calcneo Escafoides Cuboides Cuas (3) Astrgalo No presenta inserciones musculares Porciones: Cuerpo Cuello Cabeza Puede presentar necrosis asptica Cuerpo del Astrgalo Cara Superior Convexa anteroposterior Cncava transversal Superficie articular amplia que se estrecha hacia atrs Junto con las carillas articulares

Calcneo

80 Hueso del taln Se articula con el astrgalo (articulacin subastragalina) Se articula con el cuboides (articulaciones calcaneocuboidea y mediotarsiana) Cara Posterior Insercin del tendn de Aquiles Cara Anterior Superficie articular cncavo-convexa para el cuboides Cara Superior Superficie articular posterolateral Ranura calcnea Ligamento interseo de la articulacin subastragalina Seno del tarso Apfisis menor (sustentaculum tali) Superficie articular anteromedial Inserciones: Retinculo extensor inferior Ligamento en Y de la articulacin astragalocalcaneoescafoidea Msculo pedio Cara Inferior Surco anterior Tuberosidad anterior Tuberosidad medial Ligamento anular medial del tarso Fascia plantar Msculo aductor del dedo gordo Msculo flexor plantar corto Msculo aductor del 5 dedo Tuberosidad lateral Msculo aductor del 5 dedo Cara Lateral Tubrculo lateral (trclea) Canal para el tendn del msculo peroneo lateral corto Canal para el tendn del msculo peroneo lateral largo Inserciones: Ligamento anular lateral del tarso Ligamento peroneocalcneo Cara Medial Tuberosidad medial Apfisis menor Se relaciona con los tendones de los msculos tibial posterior, flexor comn de los dedos y flexor largo

Compendio de Anatoma Humana del dedo gordo Insercin de los ligamentos anular medial del tarso, calcaneoescafoideo inferior y deltoideo

Cuboides Tiene forma de pirmide, con su base en la cara medial Cara Superior Insercin de los ligamentos que lo unen al calcneo, el escafoides, las cuas y el 5 metatarsiano Cara anterior Superficies articulares para las bases del 4 y 5 metatarsianos Cara Inferior Cresta (tuberosidad) del cuboides Ligamento calcaneocuboideo inferior Canal del tendn del peroneo lateral largo Insercin de una de las expansiones del msculo tibial posterior Insercin de un fascculo del msculo flexor corto del dedo gordo Cara Posterior Forma triangular Cncavo-convexa Articulacin calcaneocuboidea Cara Medial Se articula con el escafoides y la 3 cua Cara Lateral Canal para el tendn del msculo peroneo lateral largo

Escafoides Cara Posterior Cncava Se articula con la cabeza del astrgalo Cara Anterior Convexa Se articula con las 3 cuas Borde Inferior Ligamento calcaneoescafoideo inferior Extremo Lateral Se articula con el cuboides Extremo Medial

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Forma el tubrculo del escafoides Insercin del msculo tibial posterior y ligamento tibioescafoideo Tercera Cua Cara Superior (Base) Borde inferior (Vrtice) Cara Anterior Se articula con el 3er metatarsiano Cara Posterior Se articula con el escafoides Cara Medial Se articula con la 2 cua y el 2 metatarsiano Cara Lateral Se articula con el cuboides y el 4 metatarsiano

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Cuas Tres huesos Se disponen entre el escafoides y los primeros 3 metatarsianos En los 3 huesos se inserta el msculo tibial posterior

Primera Cua Es la ms voluminosa Cara Medial Msculo tibial anterior Cara Inferior (Base) Msculo tibial posterior Cara Lateral Superficies articulares para la 2 cua y el 2 metatarsiano Msculo peroneo lateral largo Cara Anterior Se articula con la base del 1er metatarsiano Cara Posterior Se articula con la cara anterior del escafoides Cara Superior (Borde) Forma el vrtice de la cua Segunda Cua La de menor volumen Cara Superior (Base) Borde Inferior (Vrtice) Cara Anterior Se articula con la base del 2 metatarsiano Cara Posterior Se articula con el escafoides Cara Medial Se articula con la 1 cua Cara Lateral Se articula con la 3 cua Metatarsianos Huesos largos Los extremos distales (cabezas) tocan el suelo en una disposicin curva en la que el 2 metatarsiano es el punto ms anterior La superficie articular de la cabeza (trclea) se prolonga hacia abajo

Primer Metatarsiano Difisis corta y gruesa, triangular al corte Base: Superficie articular para la 1 cua Apfisis dirigida hacia abajo Cabeza: Depresiones para los sesamoideos Segundo Metatarsiano Es el ms largo Se articula con las 3 cuas Tercer Metatarsiano Se articula con la 3 cua y con los metatarsianos 2 y 4

Cuarto Metatarsiano Base irregular

82 Superficie articular pequea en la base Quinto Metatarsiano Presenta un tubrculo (apfisis estiloides) para el msculo peroneo lateral corto

Compendio de Anatoma Humana Distal Msculo flexor largo del dedo gordo Msculo extensor propio del dedo gordo 2 a 5 dedos: Proximal Msculos interseos Msculos lumbricales Media Msculo extensor comn de los dedos Msculo pedio Msculo flexor corto plantar Distal Msculo flexor comn de los dedos Msculo extensor comn de los dedos Quinto: Proximal Msculo flexor corto del 5 dedo Msculo abductor del 5 dedo

Metatarsianos Inserciones: Primero Msculo tibial anterior Msculo peroneo lateral largo 2, 3 y 4 Hoja superficial del ligamento calcaneocuboideo inferior (ligamento mayor de la planta) Msculo tibial posterior Fascculo oblicuo del msculo abductor del dedo gordo Quinto: Msculo peroneo lateral corto Msculo peroneo anterior Msculo abductor del 5 dedo Msculo flexor corto del 5 dedo Msculos interseos plantares Cara plantar de 3, 4 y 5 Msculos interseos dorsales Caras adyacentes de todos Falanges Tres en cada dedo, dos en el dedo gordo Insercin de las vainas flexoras La proximal mide aproximadamente 2.5 cm. de longitud La distal es corta y se ensancha en los extremos Inserciones: Dedo Gordo Proximal Msculo aductor del dedo gordo Msculo flexor corto del dedo gordo Msculo abductor del dedo gordo Msculo pedio

Articulacn Tibiotarsiana

Articulacin Tibiotarsiana Tipo sinovial trocleartrosis Superficies articulares: Cara inferior de la tibia Malolos medial y lateral Trclea del astrgalo Movimientos: Flexin plantar Flexin dorsal (dorsiflexin) Cpsula articular Se inserta en los bordes de las superficies articulares Presenta engrosamientos anterior y posterior Reforzada por los ligamentos colaterales medial y lateral Membrana sinovial

Huesos y Articulaciones de la Extremidad Inferior Tapiza el interior de la cpsula. Ligamento Colateral Medial (Deltoideo) Forma triangular Inserciones: Malolo medial Tubrculo del escafoides Cuello del astrgalo Ligamento calcaneoescafoideo inferior Apfisis menor del calcneo Cara medial del astrgalo Ligamento Colateral Medial (Deltoideo) Divisiones: Superficiales: Tibioescafoideo Tibiocalcneo Profundos: Tibioastragalino anterior Tibioastragalino posterior Ligamento Colateral Lateral Lig. peroneoastragalino anterior Capsular Inserciones: Cara anterior del malolo lateral Cuello del astrgalo Lig. peroneocalcneo Extracapsular Inserciones: Punta del malolo lateral Tuberosidad lateral del calcneo Lig. peroneoastragalino posterior Capsular Inserciones: Cara medial del malolo lateral Cara posterior del astrgalo Articulaciones del Pie Subastragalina (Calcaneoastragalina) Astragaloescafoidea Calcaneocuboidea Mediotarsiana Escafoidocuboidea Escafoidocuneales Cuboidocuneal Intercuneales Tarsometatarsianas Intermetatarsianas Metatarsofalngicas Interfalngicas Articulacin Subastragalina Tipo sinovial artrodia Superficies articulares: Carilla posterolateral del astrgalo Carilla posterolateral del calcneo Cpsula articular propia Lig. interseo astragalocalcneo Las articulaciones subastragalina y astragaloescafoidea funcionan juntas Articulaciones del Pie

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Articulacin Astragalocalcaneoescafoidea Tipo sinovial enartrosis Superficies articulares: Cabeza del astrgalo Cara posterior del escafoides Carilla anteromedial del calcneo Ligamento calcaneoescafoideo inferior Cpsula articular propia Ligamentos: Interseo astragalocalcneo Astragaloescafoideo Calcaneoescafoideo inferior Colateral medial del tobillo Lig. en Y Las articulaciones subastragalina y astragaloescafoidea funcionan juntas

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Compendio de Anatoma Humana

Articulacin Calcaneocuboidea Cpsula articular propia Forma con la art. astragaloescafoidea la art. mediotarsiana (de Chopart)

Primera Articulacin Tarsometatarsiana Cpsula articular propia Permite movimientos de flexin y extensin y lateralidad

Articulaciones Metatarsofalngicas Sinoviales condilartrosis Ligamentos: Dorsales: Son substituidos por los tendones extensores Laterales: Oblicuos Plantares: Semejantes a cojinetes Estn unidas por el lig. transverso del metatarso

Articulaciones Interfalngicas

Sinoviales trocleartrosis Ligamentos laterales

Msculos

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Unidad III

86 Msculos

Compendio de Anatoma Humana tejido conectivo "Los msculos nunca actan oponindose a su movimiento principal"

Tejido Muscular Liso Cardaco Estriado (esqueltico) Msculo Liso Involuntario. Forma de huso. Ncleo nico central Se encuentra en las paredes de las vsceras, vasos, glndulas, iris, msculo ciliar, dartos, erector del pelo. Inervado por el sistema vegetativo. Msculo Cardaco Presenta estras transversales. Ncleo nico central. Las fibras son ramificadas. Inervado por el sistema vegetativo. Msculo Estriado Constituye el 40% del peso del cuerpo. Estras transversales. Fibras de 0.1 a 0.01 mm de dimetro Longitud variable (3-4 mm. a 30 o ms cm.) Ncleos mltiples. Abundantes vasos. Envolturas de Tejido Conectivo Endomisio (fibra muscular) Perimisio (fascculos) Epimisio o vaina muscular (todo el msculo).

Inervacin Los nervios que se distribuyen en el msculo contienen fibras motoras y sensitivas. Las fibras sensitivas reciben estmulos de los husos musculares (receptores). Las fibras motoras terminan en una estructura especializada denominada placa neuromuscular.

Unidad Neuromotriz La unidad neuromotriz est formada por la neurona y el grupo de clulas musculares que inerva. Las unidades motrices obedecen a la ley del todo o nada

Nomenclatura Los msculos reciben su nombre en base a: Forma (serrato) Tamao (mayor, menor) Estructura (bceps) Situacin (pectoral) Direccin (oblicuo) Accin (supinador) Inserciones (omohioideo) Origen e Insercin Origen Punto fijo Insercin Punto mvil Tendones Aumentan el rea de insercin de las fibras musculares Pueden ser:

Msculo Estriado El ejercicio aumenta el grosor de las fibras, pero el nmero de las mismas no vara. Las lesiones extensas son substituidas por

Msculos Unipennados Bipennados Multipennados Tono Muscular Estado de contraccin parcial sostenida del msculo Siempre existe Terminologa Contraccin (accin concntrica, acortamiento activo, acortamiento adaptativo). Relajacin (accin excntrica, alargamiento activo, alargamiento adaptativo)

87 Fijadores: Estabilizan un segmento para proporcionar una base firme para los movimientos ejecutados por otros msculos. Sinergistas: Regulan el movimiento de las articulaciones proximales para que los motores primarios acten sobre la articulacin distal. Son variantes de los msculos fijadores.

Fuerza y Velocidad A mayor nmero de fibras en un msculo, mayor fuerza. La velocidad es una cualidad intrnseca del msculo que depende de su constitucin bioqumica y fisicoqumica y no es regida completamente por el sistema nervioso.

Contraccin Isomtrica La tensin del msculo aumenta, pero no se modifica su longitud

Contraccin Isotnica La longitud del msculo vara, pero no se modifica su tono Se observa en los movimientos voluntarios Msculos Motores primarios: Msculo principal en un movimiento. Antagonistas: Localizados en oposicin a los motores primarios, pueden impedir o invertir el movimiento.

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Compendio de Anatoma Humana

Msculos de la Cabeza y el Cuello

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Unidad III-A

90 Msculos de la Cara y el Cuero Cabelludo

Compendio de Anatoma Humana Dilata el saco lagrimal, permitiendo el drenaje de las lgrimas por aspiracin. Porcin Superciliar Aproxima las cejas Msculo Buccinador Origen: Ligamento pterigomaxilar Cara externa del maxilar Lnea oblicua externa de la mandbula. Insercin: Fibras superiores e inferiores directamente al labio correspondiente. Fibras intermedias se cruzan. La bola adiposa de Bichat lo separa del masetero. Es atravesado por el conducto de Stenon. Cubierto en su cara profunda por la fascia farngea y la mucosa bucal. Acciones Mantiene el alimento entre los dientes. Su tensin regula la distensin de los carrillos al soplar. Su parlisis permite el escurrimiento de saliva y alimento por la comisura.

Fascia Epicraneal Se adhiere firmemente a la piel y laxamente al pericrneo. Inserciones: Lnea nucal superior Borde supraorbitario Se contina con la fascia temporal. Msculo Occipitofrontal Msculo Occipital (2) Lnea nucal superior Msculo Frontal (1) Se entrecruza lateralmente con el msculo orbicular de los prpados. Se entrecruza medialmente con el msculo piramidal de la nariz. Su contraccin eleva las cejas y origina las arrugas transversales de la frente.

Msculos Auriculares Auricular anterior Auricular superior Auricular posterior Msculo Orbicular de los Prpados Porciones: Orbitaria. Superciliar. Palpebral. Ciliar. Lagrimal. Acciones Porcin Orbitaria Proteccin contra la luz. Porcin Palpebral Distribuye las lgrimas Mantienen adosado el prpado al globo ocular. Porcin Lagrimal

Msculos de los Labios Orbicular de los Labios Capa profunda Buccinador Fascculos incisivos Fibras oblicuas cortas Msculo compresor de los labios. De la piel a la mucosa. La capa superficial est formada por la insercin de los siguientes msculos: Cigomtico mayor Cigomtico menor Elevador del labio superior Elevador comn del labio superior y del ala de la nariz Canino Triangular de los labios Cuadrado de la barba Labio Superior

Msculos de la Cabeza y el Cuello Cigomtico mayor Cigomtico menor Elevador propio del labio superior Elevador comn del labio superior y del ala de la nariz Canino Labio Inferior Triangular de los labios Cuadrado de la barba Risorio de Santorini * Se origina en la aponeurosis parotdea. Msculo Borla de la Barba Se origina de la mandbula por abajo de los incisivos. Se inserta en la piel de la barbilla. Acciones de los Msculos de los Labios Cigomtico mayor Alegra Cigomtico menor Desdn Triangular de los labios Tristeza Borla de la barba Sobresale el labio y deprime la barbilla. Msculos de la Nariz Piramidal de la nariz Piel interciliar Huesos nasales Accin: Produce arrugas en la base de la nariz Mirtiforme Maxilar Porcin mvil del tabique nasal. Accin Tracciona hacia abajo del tabique nasal. Dilatador de las alas de la nariz Maxilar Alas de la nariz Accin: Dilatar las narinas Transverso de la nariz Maxilar Dorso de la nariz Accin: Comprime los cartlagos nasales Cutneo del Cuello Inconstante Origen: Acromion y pared torcica Insercin: Decusacin bajo la barbilla (fibras mediales) Borde de la mandbula (fibras intermedias) En la comisura labial y el labio inferior (fibras laterales) Es el ms superficial de los msculos del cuello Accin: Deprime las comisuras bucales. Inervacin:

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Todos los msculos de la cara y el cutneo del cuello son inervados por el nervio Facial (VII)

Fascias de la Cabeza Fascia Superficial Densa en cuero cabelludo Delgada y sin grasa en el prpado Da insercin a los msculos faciales. Fascia Profunda Fascia epicraneal Fascia temporal Fascia bucofarngea Fascia maseterina

92 Msculos de la Articulacin Temporomandibular Msculos de la Articulacin Temporomandibular Masetero Temporal Pterigoideo medial Pterigoideo lateral Msculo Masetero Origen: Fibras profundas: Cara interna del arco cigomtico. Fibras superficiales: 2/3 anteriores del arco cigomtico (borde inferior). Insercin: Cara externa de la rama de la mandbula. Es cubierto parcialmente por la partida. Es cruzado por el conducto de Stenon. Envuelto por una prolongacin de la fascia parotdea. Fcilmente palpable. Msculo Temporal Origen: Fosa temporal Fascia temporal Insercin: Apfisis coronoides de la mandbula. Borde anterior de la rama de la mandbula.

Compendio de Anatoma Humana lnea milohioidea y el ngulo

Msculo Pterigoideo Lateral Origen: Cara lateral del ala lateral de la apfisis pterigoides. Cara inferior del ala mayor del esfenoides. Insercin: Cuello de la mandbula Cpsula de la articulacin temporomandibular Menisco de la articulacin temporomandibular.

Msculos de la Articulacin Temporomandibular Acciones: Elevacin de la mandbula: Masetero Temporal Pterigoideo medial Protrusin: Pterigoideo lateral Retraccin: Fibras posteriores del temporal. Lateralidad: Pterigoideos laterales Msculos de la Articulacin Temporomandibular Inervacin Nervio mandibular (maxilar inferior [V3]), rama del nervio trigmino (V)

Msculo Pterigoideo Medial Origen: Cara medial del ala lateral de la apfisis pterigoides. Tuberosidad del maxilar. Insercin: Cara interna de la mandbula, entre la

Msculos de la Cabeza y el Cuello Msculos del Paladar Msculo Faringoestafilino Msculos del Paladar Periestafilino externo (tensor del velo del paladar) Periestafilino interno (elevador del velo del paladar) Faringoestafilino (palatofarngeo) Glosoestafilino (palatogloso) cigos de la vula Aponeurosis del Velo del Paladar Forma el esqueleto del paladar Se inserta en el borde posterior del paladar seo. No alcanza el borde libre del paladar blando. Sirve de insercin a los msculos del paladar

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Origen: Aponeurosis del velo del paladar Cara profunda de la mucosa Insercin: Fibras posteriores: Se decusan Fibras anteriores: Borde posterior del cartlago tiroides. Forma el pilar posterior del velo del paladar Msculo Glosoestafilino

Origen: Cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Insercin: Dorso y lados de la lengua Forma el pilar anterior del velo del paladar. Msculo Acigos de la Uvula

Msculo Periestafilino Externo Origen: Ala medial de la apfisis pterigoides (fosa escafoidea). Trompa de Eustaquio. Espina del esfenoides. Polea: Gancho del ala medial de la apfisis pterigoides Insercin: Aponeurosis del velo del paladar. Msculo Periestafilino Interno Origen: Trompa de Eustaquio Peasco del temporal. Insercin: Cara superior de la aponeurosis del velo del paladar. Cruza sobre el borde superior del msculo constrictor superior de la faringe.

Origen: Espina nasal posterior (palatino) Insercin vula Msculos del Paladar

Acciones Periestafilino Externo: Tensar el velo del paladar Periestafilino interno Elevar el velo del paladar. Ambos msculos abren la trompa de Eustaquio. Faringoestafilino Traccin superior de la faringe. Glosoestafilino Elevar la base de la lengua. Estrechar el istmo de las fauces. Acigos de la vula Elevacin de la vula.

94 Inervacin Los msculos del paladar son inervados por la rama farngea del nervio neumogstrico (vago, X), mediante el plexo farngeo. El periestafilino externo por el nervio mandibular (V3)

Compendio de Anatoma Humana

Msculo Constrictor Medio de la Faringe Origen: Ligamento estilohioideo Astas menores y mayores del hioides Insercin: Raf medio posterior Los msculos constrictores superior y medio y el hiogloso limitan un espacio triangular atravesado por: Msculo estilofarngeo Nervio glosofarngeo Ligamento estilohioideo Msculo Constrictor Inferior de la Faringe Origen: Cara externa del cartlago tiroides, por atrs de la lnea oblicua. Arco fibroso sobre el msculo cricotiroideo. Cara lateral del cartlago cricoides. Insercin Raf medio posterior Junto con el hioides y el msculo tirohioideo limita un espacio triangular cerrado por la membrana tiroihioidea, este espacio es atravesado por: Rama superior del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). Vasos larngeos superiores Sus fibras ms bajas son casi horizontales y se mezclan con las fibras musculares circulares del esfago formando el esfnter (fascculo) cricofarngeo (cricoesofgico)

Msculos de la Faringe

Msculos de la Faringe Cubiertos por la fascia bucofarngea. Tapizados por la fascia farngea. Incluyen: Constrictores superior, medio e inferior de la faringe Salpingofarngeo Estilofarngeo Msculo Constrictor Superior de la Faringe Origen: Borde posterior del ala medial de la apfisis pterigoides. Ligamento pterigomaxilar. Lnea milohioidea (mandbula) Mucosa bucal Porcin lateral de la lengua. Insercin Raf medio posterior Tubrculo farngeo (occipital) El espacio entre el borde superior y la base del crneo es atravesado por: Trompa de Eustaquio. Msculo periestafilino interno. Incluye al esfnter faringoestafilino (palatofarngeo) Fascculo que se origina de la porcin anterolateral de la aponeurosis del velo del paladar y circunda a la faringe. Produce una elevacin en la mucosa de la faringe (relieve de Passavant).

Msculo Salpingofarngeo Puede considerarse como un fascculo del msculo faringoestafilino. Origen: Trompa de Eustaquio Insercin Se une al msculo faringoestafilino por abajo del paladar.

Msculos de la Cabeza y el Cuello Msculo Estilofarngeo Origen Raz de la apfisis estiloides (cara medial) Entra a la faringe entre los msculos constrictores superior y medio e hiogloso. Insercin: Las fibras posteriores cruzan la lnea media. Fibras anteriores: cartlago tiroides (bordes posterior y superior) y borde lateral de la epiglotis. Inervacin Los msculos de la faringe son inervados por la rama farngea del nervio vago (X) a travs del plexo farngeo. El msculo estilofarngeo es inervado por el nervio glosofarngeo (IX) Lingual inferior Doble Fibras longitudinales localizadas bajo la mucosa del vientre de la lengua.

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Msculo Geniogloso Origen: Apfisis geni superiores (mandbula). Las fibras cambian de direccin sobre el cuerpo del hioides. Insercin: Mucosa de la punta y el vientre de la lengua

Msculo Hiogloso Origen: Cuerpo y asta mayor del hioides Insercin: Mucosa de los lados de la lengua. Limita con los constrictores superior y medio un espacio por el que pasa el nervio glosofarngeo y el msculo estilofarngeo Un fascculo originado en el asta menor del hioides se denomina msculo condrogloso.

Msculos de la Lengua

Msculos de la Lengua Intrnsecos Transverso de la lengua Lingual superior Lingual inferior Extrnsecos Geniogloso Hiogloso Estilogloso Palatogloso Msculos Intrnsecos Transverso de la lengua Fibras transversales dispuestas entre la mucosa y el septum lingual. Lingual superior Unico Fibras longitudinales localizadas bajo la mucosa del dorso de la lengua. Msculo Estilogloso Origen: Punta de la apfisis estiloides. Ligamento estilohioideo Insercin: Mucosa del dorso y los lados de la lengua.

Msculo Glosoestafilino Origen: Cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar. Insercin: Dorso y lados de la lengua Forma el pilar anterior del velo del paladar. Msculos de la Lengua

96 Acciones Los msculos intrnsecos modifican la forma de la lengua. Los msculos extrnsecos modifican la forma y la posicin de la lengua. Geniogloso: Bilateral: Protrusin y elevacin de la lengua. Unilateral: Protrusin hacia el lado opuesto. Hiogloso: Retraccin y depresin de los lados de la lengua. Arquean el dorso de la lengua transversalmente. Estilogloso Traccin de la lengua hacia arriba y atrs Elevacin de los lados de la lengua Glosoestafilino Aproximan la porcin posterior de la lengua y el velo del paladar (estrechan el istmo bucofarngeo).

Compendio de Anatoma Humana Esternotiroideo Tirohioideo Msculo Genihioideo Origen: Apfisis geni inferiores (mandbula) Insercin: Cuerpo del hioides Forma con el milohioideo el piso de la boca Msculo Milohioideo Origen: Lnea milohioidea (oblicua interna) de la mandbula Insercin: Raf medio Cuerpo del hioides. Las porciones superficial y profunda de la glndula submaxilar estn separadas por su borde posterior.

Inervacin

Msculo Digstrico Origen: Vientre posterior: Ranura digstrica (temporal) Vientre anterior: Fosa digstrica (mandbula). Insercin: Tendn intermedio El tendn intermedio est unido al hioides por una corredera de la fascia y atraviesa el tendn del estilohioideo.

Los msculos de la lengua son inervados por el nervio hipogloso (XII). El msculo glosoestafilino es inervado por la rama farngea del nervio vago (X).

Msculos Hioideos

Msculos Hioideos Grupo Suprahioideo Genihioideo Milohioideo Estilohioideo Digstrico Grupo Infrahioideo Esternocleidohioideo Omohioideo

Msculo Geniogloso Origen: Apfisis geni superiores (mandbula). Las fibras cambian de direccin sobre el cuerpo del hioides. Insercin: Mucosa de la punta y el vientre de la lengua

Msculos de la Cabeza y el Cuello Msculo Estilohioideo Origen: Raz de la apfisis estiloides (temporal) Insercin: Cara superior del asta mayor del hioides. Msculo Hiogloso Origen: Cuerpo y asta mayor del hioides Un fascculo originado en el asta menor del hioides se denomina msculo condrogloso. Insercin: Mucosa de los lados de la lengua. Limita con los constrictores superior y medio un espacio por el que pasa el nervio glosofarngeo y el msculo estilofarngeo Cara posterior del manubrio esternal Primer cartlago costal. Insercin: Lnea oblicua del cartlago tiroides. Msculo Tirohioideo

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Origen: Lnea oblicua del cartlago tiroides. Insercin: Borde inferior de la unin del cuerpo y el asta mayor del hioides.

Msculos Hioideos Los msculos supra e infrahioideos fijan al hioides para permitir los movimientos de la lengua. En el primer perodo de la deglucin el milohioideo y el genihioideo, con la ayuda del digstrico y del estilohioideo elevan al hioides. La laringe asciende y desciende con el hioides.

Msculo Esternocleidohioideo Origen: Cara posterior del manubrio esternal Ligamento interclavicular posterior. Cara posterior del extremo medial de la clavcula. Insercin: Borde inferior del cuerpo del hioides. Msculo Omohioideo Origen: Vientre posterior: Borde superior del omplato y ligamento supraescapular. Vientre anterior: Borde inferior del cuerpo del hioides. Insercin: Tendn intermedio. El tendn intermedio se fija mediante un cabestrillo de la fascia profunda a la clavcula y la 1a costilla.

Inervacin Nervio milohioideo (rama dental inferior del nervio mandibular [V3]). Milohioideo Vientre anterior del digstrico Nervio facial (VII) Vientre posterior del digstrico Estilohioideo Nervio hipogloso (XII) Geniogloso Hiogloso C1 y C2 incluidos en el nervio hipogloso Genihioideo Tirohioideo Asa del hipogloso Esternocleidohioideo Esternotiroideo Tirohioideo

Msculo Esternotiroideo Origen:

98 Deglucin

Compendio de Anatoma Humana esfago. Al escurrir, el alimento puede entrar en el estrecho larngeo.

Deglucin La punta de la lengua toca la parte anterior del paladar. El bolo es impulsado hacia atrs en el surco formado entre la lengua y el paladar. Se eleva el paladar blando. El relieve de Passavant se vuelve manifiesto y se aproxima al paladar blando que se est elevando. El bolo se coloca en un surco formado en el dorso de la lengua por la contraccin de los msculos genioglosos y transverso de la lengua

El paladar blando es traccionado hacia abajo, aproximndose a la raz de la lengua por accin de los msculos faringoestafilinos y por la presin ejercida por la onda descendente de ordea. La orofaringe es cerrada por la contraccin de los constrictores superiores La relajacin del esfnter cricofarngeo permite la entrada del bolo en el esfago. El alimento que escurre hacia el estrecho larngeo no pasa ms all debido al cierre de la glotis.

Al aumentar la presin de su superficie dorsal contra el paladar blando, la lengua impulsa al bolo hacia atrs hacia la orofaringe. El paladar blando se eleva hasta hacer contacto con el relieve de Passavant, cerrando as la nasofaringe. El espacio que recibe el bolo en la orofaringe se forma por un ligero movimiento anterior de la raz de la lengua. La contraccin del estilofarngeo y del constrictor superior de la faringe tracciona la pared de la faringe hacia arriba sobre el bolo

El vestbulo de la laringe es cerrado por la aproximacin de los pliegues aritenoepiglticos y de la glotis, impidiendo as la entrada del alimento en la laringe. La onda de ordeamiento alcanza las vallculas y presiona a la parte final del bolo contenida en ellas. El esfnter cricoesofgico se encuentra relajado y la mayor parte del bolo ha pasado hacia el esfago.

El bolo alcanza las vallculas. El hioides y la laringe se mueven hacia arriba y adelante. La epiglotis se inclina hacia atrs y abajo. El movimiento de ordea en la pared posterior de la faringe se desplaza hacia abajo. La epiglotis se inclina cubriendo el estrecho larngeo, pero no lo cierra por completo. El bolo fluye en 2 corrientes a ambos lados de la epiglotis en direccin del seno piriforme. Las 2 corrientes se unen para entrar al

La onda de ordea ha pasado la faringe. La epiglotis inicia el regreso a su posicin oblicua, mientras el hioides y la laringe descienden. Se restablece la comunicacin con la nasofaringe. Todas las estructuras de la faringe han regresado a su posicin de reposo. La onda peristltica desciende hacia el esfago, impulsando al bolo.

Msculos de la Cabeza y el Cuello Msculos Motores de la Cabeza y el Cuello Nervio hipogloso Rama descendente interna del asa del hipogloso Venas facial, lingual y tiroidea superior Vena yugular interna Nervio neumogstrico (X) Ganglios linfticos cervicales profundos Acciones: Contraccin unilateral: Flexin lateral Extensin Rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto. Contraccin bilateral: Extensin Inervacin: Nervio espinal (XI) Ramas de C2 Largo del Cuello

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Esternocleidomastoideo Origen Fascculo esternal: Cara anterior del manubrio esternal Fascculo clavicular: Cara superior del tercio medial de la clavcula. Insercin: Cara externa de la apfisis mastoides y lnea nucal superior. Limita los tringulos anterior y posterior del cuello. Cubre a la vaina carotdea. Se relaciona con las ramas superficiales del plexo cervical. Cubre al tendn intermedio del omohioideo. Relaciones: Borde posterior: Ramas auricular, mastoidea, cervical transversa y supraclaviculares del plexo cervical. Ganglios linfticos cervicales posteriores. Superficiales: Vena yugular externa Msculo cutneo del cuello Rama cervical transversa del plexo cervical superficial Profundas: Msculo esternocleidohioideo Msculo esternotiroideo Msculo omohioideo Msculo escaleno anterior Nervio frnico Vientre posterior del msculo digstrico Arteria occipital Nervio espinal Arteria cartida comn Arterias cartidas interna y externa. Arterias farngea inferior, tiroidea superior, lingual, facial y occipital Nervio larngeo superior

Fibras originadas en los cuerpos de T1-T3 se insertan en los tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C5-C6. Fibras originadas en los cuerpos de C5-T3 se insertan en los cuerpos de C1-C3. Fibras originadas en los tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3 a C5 se insertan en el tubrculo anterior del atlas.

Recto Anterior Mayor de la Cabeza Inserciones: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3-C6. Porcin basilar del occipital. Accin: Flexin del cuello. Inervacin: Segmentaria por las ramas primarias anteriores

Escaleno Anterior

100 Inserciones: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3-C6 Tubrculo de Lisfranc en la 1 costilla Acciones: Contra resistencia y contra la gravedad producen flexin y flexin lateral de la cabeza. Elevacin de la 1 costilla en la inspiracin forzada.

Compendio de Anatoma Humana delante del escaleno anterior.

Recto Anterior Menor de la Cabeza Inserciones: Masa lateral del atlas Porcin basilar del occipital Accin: Flexin de la articulacin occipitoatloidea. Recto Lateral de la Cabeza Inserciones: Apfisis transversa del atlas Apfisis yugular del occipital. Accin: Flexin lateral de la articulacin occipitoatloidea.

Escaleno Medio Inserciones: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas C1-C7 Cara superior de la 1 costilla por atrs del canal de la arteria subclavia. Acciones: Contra resistencia y contra la gravedad producen flexin y flexin lateral de la cabeza. Elevacin de la 1 costilla en la inspiracin forzada.

Oblicuo Menor (Superior) de la Cabeza Inserciones: Apfisis transversa del atlas. Escama del occipital, entre las lneas nucales superior e inferior. Accin: Extensin de la articulacin occipitoatloidea.

Escaleno Posterior Inserciones: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C4-C6 Cara externa de la 2 costilla. Acciones: Contra resistencia y contra la gravedad producen flexin y flexin lateral de la cabeza. Elevacin de la 1 costilla en la inspiracin forzada.

Oblicuo Mayor (Inferior) de la Cabeza Inserciones: Apfisis espinosa del axis. Apfisis transversa del atlas. Accin: Extensin, flexin lateral y rotacin del atlas sobre el axis.

Msculos Escalenos Relaciones El nervio frnico desciende por delante del escaleno anterior. Entre los escalenos anterior y medio se encuentran las races del plexo braquial y la a. subclavia. La vena subclavia se encuentra por Recto Posterior Menor de la Cabeza Inserciones: Tubrculo posterior del atlas. Escama del occipital, entre la lnea nucal inferior y el agujero magno Accin: Extensin de la articulacin

Msculos de la Cabeza y el Cuello occipitoatloidea. Tringulo submentoniano (suprahioideo medio) Tringulo carotdeo superior. Tringulo digstrico (de la submaxilar). Tringulo muscular (omotraqueal). Tringulo Submentoniano (Suprahioideo Medio) Lmites: Vientres anteriores de los msculos digstricos. Cuerpo del hioides. Suelo: Msculos milohioideos Contenido: Ganglios linfticos submentonianos. Tringulo Carotdeo Superior

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Recto Posterior Mayor de la Cabeza Inserciones: Apfisis espinosa del axis. Escama del occipital, entre la lnea nucal inferior y el agujero magno. Accin: Extensin, flexin lateral y rotacin de la cabeza

Tringulo Suboccipitolateral Lmites: Msculo recto posterior mayor de la cabeza Msculo oblicuo menor (superior) de la cabeza Msculo oblicuo mayor (inferior) de la cabeza Contenido: Arteria vertebral Rama primaria posterior de C1

Regiones del Cuello Regiones del Cuello La regin anterolateral del cuello est dividida en tringulos anterior y posterior por el msculo esternocleidomastoideo

Tringulo Anterior Lmites Esternocleidomastoideo Borde inferior de la mandbula Lnea media del cuello Tringulo anterior

Lmites: Vientre posterior del msculo digstrico y msculo estilohioideo. Vientre superior del msculo omohioideo. Msculo esternocleidomastoideo. Suelo: Msculo tirohioideo Msculos hiogloso y constrictores medio e inferior. Punta del asta mayor del hioides. Contenido: Msculo esternocleidohioideo Msculo esternotiroideo Msculo omohioideo Msculo escaleno anterior Nervio frnico Vientre posterior del msculo digstrico Arteria occipital Nervio espinal Arteria cartida comn Arteria cartidas interna y externa. Arterias farngea inferior, tiroidea superior, lingual, facial y occipital Nervio larngeo superior Nervio hipogloso Rama descendente medial del asa del

102 hipogloso Venas facial, lingual y tiroidea superior Venas yugular interna Nervio neumogstrico (X) Ganglios linfticos cervicales profundos. Tringulo Muscular Lmites: Vientre superior del msculo omohioideo. Msculo esternocleidomastoideo Lnea media del cuello Suelo: Msculo tirohioideo Msculo esternotiroideo Msculo esternocleidohioideo Contenido: Venas yugulares anteriores Laringe Trquea Glndula tiroides Tringulo Digstrico Lmites: Vientre anterior del msculo digstrico Vientre posterior del msculo digstrico Borde inferior de la mandbula Piso: Msculo milohioideo Contenido: Glndula submaxilar Ganglios linfticos submaxilares. Vena facial Ramas mentonianas del nervio facial. Tringulo Supraclavicular El msculo omohioideo divide al tringulo supraclavicular en: Tringulo superior (omotrapecial, occipital). Tringulo inferior (omoclavicular) Tringulo Omotrapecial

Compendio de Anatoma Humana Lmites: Msculo esternocleidomastoideo Msculo trapecio Msculo omohioideo Suelo: Msculo esplenio de la cabeza Msculo angular del omplato Msculo escaleno medio Contenido: Rama mastoidea y supraclaviculares del plexo cervical superficial Nervio espinal (XI) Vasos cervicales transversos Ganglios linfticos cervicales posteriores. Tronco primario superior del plexo braquial

Tringulo Omoclavicular Lmites: Clavcula Msculo trapecio Msculo esternocleidomastoideo Msculo omohioideo Suelo: Msculo escaleno medio Contenido: Plexo braquial Msculo subclavia Nervio del subclavio Ganglios linfticos supraclaviculares

Fascias del Cuello

Fascia Superficial Delgada hacia delante Envuelve al msculo cutneo del cuello Gruesa, loculada y fibroadiposa en la nuca. Fascia Profunda

Msculos de la Cabeza y el Cuello Fascia de Revestimiento Fascia Pretraqueal Fascia Prevertebral Fascia de Revestimiento Forma un collar completo. Inserciones superiores posteriores: Ligamento nucal Protuberancia occipital externa Lnea nucal superior Apfisis mastoides Envuelve al trapecio y al esternocleidomastoideo Forma el techo del tringulo supraclavicular. Se divide en hojas superficial y profunda para envolver a la partida (fascia parotdea) Inserciones superiores anteriores: Hoja superficial: Arco cigomtico Borde inferior de la mandbula Hoja Profunda Apfisis estiloides Lnea milohioidea de la mandbula Forma el ligamento estilomaxilar. Inserciones inferiores: Acromion Clavcula Manubrio esternal Fascia Pretraqueal Inserciones: Lnea oblicua del cartlago tiroides Cartlago cricoides Se fusiona con el pericardio fibroso Se desdobla para envolver a la glndula tiroides Se contina con la vaina carotdea. Vaina Carotdea Envuelve a las arterias cartidas, la vena yugular interna y el nervio vago Se une firmemente a la fascia de la cara profunda del msculo esternocleidomastoideo Se contina con la fascia prevertebral Fascia Prevertebral

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Localizacin: Por delante de los cuerpos vertebrales y de los msculos largo del cuello y recto anterior mayor de la cabeza Separada de la fascia bucofarngea por el espacio retrofarngeo. Pasa por delante del msculo escaleno anterior y el nervio frnico. Forma tabiques que separan a los msculos escalenos de los de la nuca. Inserciones: Occipital Se fusiona con el ligamento vertebral comn anterior Forma la vaina axilar para el plexo braquial y la arteria subclavia.

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Compendio de Anatoma Humana

Msculos del Tronco

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Unidad III-B

106 Msculos de los Canales Vertebrales Posteriores

Compendio de Anatoma Humana Cara externa de la costilla subyacente, medialmente al ngulo costal

Oblicuo Menor (Superior) de la Cabeza Msculos de los Canales Vertebrales Posteriores Msculos Profundos Pequeos Transverso Espinoso Msculos de la Masa Comn Msculos Profundos Pequeos Interespinosos Intertransversos Rotadores del Dorso (Submultfido) Supracostales Msculos Interespinosos Dos msculos en cada segmento Unen las apfisis espinosas Se localizan a los lados del ligamento interespinoso Oblicuo Mayor (Inferior) de la Cabeza Inserciones: Apfisis espinosa del axis. Apfisis transversa del atlas. Accin: Extensin, flexin lateral y rotacin del atlas sobre el axis. Inserciones: Apfisis transversa del atlas. Escama del occipital, entre las lneas nucales superior e inferior. Accin: Extensin de la articulacin occipitoatloidea.

Recto Posterior Menor de la Cabeza Inserciones: Tubrculo posterior del atlas Escama del occipital, entre la lnea nucal inferior y el agujero magno Accin: Extensin de la articulacin occipitoatloidea

Msculos Intertransversos Se encuentran solo en las regiones cervical y lumbar Cuatro en cada segmento Cervicales: Anteriores y posteriores Lumbares: Mediales y laterales Rotadores del Dorso (Submultfido) Inserciones: Apfisis transversas torcicas Borde inferior de la lmina suprayacente Supracostales Inserciones: Apfisis transversas

Recto Posterior Mayor de la Cabeza Inserciones: Apfisis espinosa del axis Escama del occipital, entre la lnea nucal inferior y el agujero magno Accin: Extensin, flexin lateral y rotacin de la cabeza

Tringulo Suboccipitolateral Lmites: Msculo recto posterior mayor de la

Msculos del Tronco cabeza Msculo oblicuo mayor (inferior) de la cabeza Msculo oblicuo menor (superior) de la cabeza Contenido: Arteria vertebral Primer nervio raqudeo (C1) Transverso Espinoso Inserciones: Apfisis articulares de C4-C7 Apfisis transversas de las vrtebras torcicas Tubrculos mamilares Cara posterior del sacro Ligamento sacroilaco posterior Aponeurosis de los msculos de la masa comn Multfido Incluye los fascculos profundos y los originados en la regin lumbosacra Semiespinoso dorsal Fascculos superficiales originados por abajo de T6 Semiespinoso de la nuca Fascculos superficiales originados por arriba de T6

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Msculos de la Masa Comn Las fibras originales terminan en la regin torcica, pero los fascculos musculares son reforzados y continuados hacia la cabeza y el cuello por fascculos nuevos.

Columna Lateral (Iliocostal o Sacrolumbar) Iliocostal Lumbar Se inserta en las ltimas 6 costillas Iliocostal Torcico De las ltimas 6 costillas a las primeras 6 Iliocostal Cervical De las 6 primeras costillas a las apfisis transversas de C4-C6 El origen de las fibras superiores es medial a la insercin de las inferiores

Columna Intermedia Dorsal Largo 2 a 12 costillas Apfisis transversas de T1-T12 Transverso del Cuello Apfisis transversas de T1-T6 a apfisis transversas de C2-C6 Complejo Menor Apfisis transversas de T1-T6 y apfisis articulares de C4-C7 a la porcin mastoidea del temporal

Complejo Mayor Inserciones: Apfisis transversas C7-T7 Apfisis articulares C4-C6 Escama del occipital, entre las lneas nucales superior e inferior

Columna Medial Formada por fibras interespinosas largas Espinoso Dorsal De la regin torcica baja a la torcica alta Espinoso de la Nuca De las ltimas vrtebras cervicales a las primeras Tendn Digstrico del Complejo Mayor Se fusiona con el borde medial del complejo mayor

Msculos de la Masa Comn Inserciones: Tuberosidad ilaca Labio interno del tercio posterior de la cresta ilaca Tubrculos accesorios Hoja tendinosa que cubre al multfido Se divide en 3 columnas musculares

Esplenio

108 Inserciones: Ligamento nucal Apfisis espinosas de T1-T5 Apfisis transversas C1-C4 (esplenio del cuello) Lnea nucal superior y apfisis mastoides (esplenio de la cabeza)

Compendio de Anatoma Humana en el acromion Se prolonga sobre el deltoides, la regin pectoral y los msculos abdominales Hoja Profunda de la Fascia profunda Se dispone entre los msculos superficiales y profundos En la regin torcica es delgada, se confunde con el origen del msculo serrato menor posterior superior y se fija en las costillas En la regin lumbar se confunde con la aponeurosis de origen de los msculos dorsal ancho y serrato menor posterior inferior (hoja posterior de la fascia lumbar)

Serrato Menor Posterior Superior Inserciones: Ligamento nucal Apfisis espinosas T1-T3 2 a 5 costillas Acciones: Aumenta la capacidad de la cavidad torcica Inervacin: Segmentaria Serrato Menor Posterior Inferior Inserciones: Apfisis espinosas T11-L2 9 a 12 costillas Acciones: Aumenta la capacidad de la cavidad torcica Inervacin: Segmentaria Fascia Lumbodorsocervical Fascia Superficial Fibroadiposa Gruesa Resistente Fascia Profunda Est formada por 2 hojas que se fusionan en su insercin en las apfisis espinosas y los ligamentos supraespinosos Hoja Superficial de la Fascia Profunda Hacia arriba forma la parte posterior de la fascia cervical Envuelve a los msculos trapecio y dorsal ancho Se fija en la espina del omplato y

Fascia Lumbar Formada por 3 hojas Posterior Hoja profunda de la fascia lumbodorsocervical Media Entre los msculos de los canales vertebrales posteriores y el cuadrado lumbar Anterior Delante del cuadrado lumbar Las 3 hojas se fusionan por fuera de los msculos de la masa comn Hoja Media Es continuacin de la aponeurosis del msculo transverso del abdomen Inserciones Apfisis espinosas lumbares Ligamentos intertransversos 12 costilla Cresta ilaca. Hoja Anterior Inserciones: Cara anterior de las apfisis transversas lumbares Ligamento iliolumbar Arco del cuadrado lumbar

Msculos del Tronco Msculos de la Pared Torcica Nervios intercostales Msculo Triangular del Esternn Msculos de la Pared Torcica Intercostal Externo Intercostal Interno Triangular del Esternn Pectoral Mayor Pectoral Menor Serrato Mayor (anterior) Trapecio Dorsal Ancho Romboides Mayor Romboides Menor Angular del Omplato Diafragma Msculo Intercostal Externo Inserciones: En los bordes adyacentes de las costillas Fibras oblicuas hacia abajo y adelante Desde la tuberosidad de la costilla hasta el cartlago costal, a partir de ah, la membrana intercostal externa. Inervacin: Nervios intercostales Msculo Intercostal Interno Inserciones: Se inserta en los bordes adyacentes de las costillas Fibras oblicuas hacia arriba y atrs Desde el esternn hasta el ngulo costal, a partir de ah, la membrana intercostal interna

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Inserciones: Cara posterior del cuerpo y el apndice xifoides del esternn Cara profunda de los cartlagos costales 2 a 6 Accin: Tracciona hacia abajo los cartlagos costales Inervacin: Nervios intercostales Pectoral Mayor

Msculo Intercostal Interno El paquete vasculonervioso lo divide en 2 planos Intercostal interno Intercostal ntimo Inervacin:

Inserciones: Fascculo clavicular: Tercio medio de la clavcula. Fascculo esternocostal: Manubrio y cuerpo esternales, cartlagos costales 1 a 7 Fascculo abdominal: Aponeurosis del msculo oblicuo mayor del abdomen. Los 3 fascculos se unen en un tendn bilaminar en forma de U que se inserta en el labio anterior de la corredera bicipital. Forma el lecho en el que descansa la glndula mamaria. Forma la pared anterior de la axila con el pectoral menor. Su tendn se encuentra por delante de los msculos bceps y coracobraquial. Limita con el deltoides el surco deltopectoral (vena ceflica y rama deltoidea de la arteria acromiotorcica. Acciones: Flexin del hombro Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro. Regular el descenso del brazo. Accin de trepar. Inervacin: Nervios de los pectorales (C5-T1)

110 Pectoral Menor Inserciones: Cara externa de las costillas 3a, 4a y 5a. Borde medial y cara superior de la apfisis coracoides. Acciones: Traccin del omplato hacia adelante. Inervacin: Nervios de los pectorales (C7-T1) Serrato Mayor Inserciones: Mediante digitaciones de la cara externa de las primeras 8 o 9 costillas. Cara costal del borde vertebral del omplato. Participa en la formacin de la articulacin escapulotorcica. Forma parte de la pared medial de la axila. Acciones: Traccin anterior del omplato. Inervacin: Nervio del serrato mayor (C5-C7) Trapecio Inserciones: Fascculos superiores: Tercio medio de la lnea nucal superior. Protuberancia occipital externa Ligamento nucal Borde posterior tercio lateral de la clavcula. Fascculos medios Hoja tendinosa romboidal localizada a nivel de las ltimas vrtebras cervicales y las primeras torcicas. Borde medial del acromion. Es el ms superficial de los msculos en la cara posterior del tronco. Forma el lmite posterior del tringulo supraclavicular. Cubre a los msculos esplenio, angular del omplato, esplenio, romboides y dorsal largo

Compendio de Anatoma Humana Acciones: Retraccin del omplato. Elevacin del omplato. Rotacin del omplato al elevar el brazo. Inervacin: Rama externa del nervio espinal (XI) Filetes de C3 y C4 Dorsal Ancho Inserciones: Apfisis espinosas de T6-T12. Ligamentos supraespinosos. Hoja posterior de la fascia lumbar. Tercio posterior de la cresta ilaca. Ultimas 4 costillas. Cara posterior del ngulo inferior del omplato. Las fibras sufren torsin antes de insertarse mediante un tendn en el fondo de la corredera bicipital. Acciones: Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro Descenso del brazo contra resistencia. Accin de trepar Inervacin: Nervio del dorsal ancho (C6-C8) Tringulo de Auscultacin Lmites: Trapecio Borde vertebral del omplato Dorsal ancho Fondo: Sexto espacio intercostal. Tringulo Lumbar de Petit Lmites: Cresta ilaca Dorsal ancho Oblicuo mayor del abdomen. Fondo: Oblicuo menor del abdomen Importancia:

Msculos del Tronco Punto dbil en la pared abdominal. Diafragma Romboides Menor Inserciones: Ligamento nucal Apfisis espinosas de C7 a T2 Ligamentos supraespinosos Borde vertebral del omplato Cubre a los msculos de los canales vertebrales posteriores. Acciones: Elevacin del omplato, con inclinacin del ngulo externo hacia abajo. Inervacin: Nervio del romboides (C5) Romboides Mayor Inserciones: Apfisis espinosas de T2 a T5 Ligamentos supraespinosos Borde vertebral del omplato Cubre a los msculos de los canales vertebrales posteriores Acciones: Elevacin del omplato, con inclinacin del ngulo externo hacia abajo. Inervacin: Nervio del romboides (C5) Angular del Omplato Inserciones: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C1-C4. Borde vertebral del omplato, entre el ngulo y la espina. Forma parte del suelo del tringulo supraclavicular Acciones: Elevacin del ngulo superomedial del omplato. Depresin del hombro Inervacin: Nervio del romboides (C5) Filetes de C3 y C4

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Separa las cavidades abdominal y torcica Dispuesto como una cpula Se fusiona al pericardio en el centro frnico Es atravesado por la aorta, el esfago y la vena cava inferior Inervacin: Nervio frnico Inserciones Tendn central (centro frnico) Inserciones esternales (xifoideas) Cara posterior del apndice xifoides Se fijan a la porcin anterior del centro frnico Los dos fascculos estn separados entre s por el hiato anterior Inserciones costales Cara profunda de los ltimos 6 cartlagos costales y sus costillas Se fijan en la porcin anterior y en los extremos laterales del centro frnico Estn separadas de las inserciones vertebrales por los hiatos posteriores Inserciones vertebrales (pilares y arcos del psoas y del cuadrado lumbar) a) Pilares: Caras laterales de L1 a L3 b) Arco del psoas: Entre el pilar y la punta de la apfisis transversa de L1 c) Arco del cuadrado lumbar: entre la apfisis transversa de L1 y la 12 costilla. Orificio de la vena cava inferior Centro frnico a la derecha de la lnea media (T8) Orificio esofgico Pilar derecho, discretamente a la izquierda (T10) Orificio artico Lnea media (T12) Cuadrado Lumbar

Inserciones: Borde inferior 12 costilla. Apfisis transversas lumbares.

112 Ligamento iliolumbar Cresta ilaca Acciones: Flexin lateral de la columna vertebral. Fija la ltima costilla. Inervacin: Segmentaria (T12-L3) Msculos de la Respiracin Inspiracin Accesorios Esternocleidomastoideo Escalenos anterior, medio y posterior Principales Intercostales externos Porcin intercondral de los intercostales internos Diafragma Expiracin Respiracin tranquila Depende de la retraccin pasiva de los pulmones Respiracin activa Intercostales internos (excepto su porcin intercondral)

Compendio de Anatoma Humana Fibras de direccin anteroinferior Inserciones: Costillas y cartlagos costales desde el 5 cartlago costal hasta la punta de la 12a costilla Borde posterior libre Fibras posteriores: Labio lateral de los 2/3 anteriores de la cresta ilaca Fibras anteriores y medias: Forman una aponeurosis que constituye la lnea blanca La aponeurosis se fija hacia arriba en el apndice xifoides y hacia abajo en la snfisis pbica La aponeurosis se vuelve sobre s misma entre la espina ilaca anterosuperior y la espina del pubis formando el arco crural Fibras anteriores y medias: Entre la espina del pubis y la cresta pectnea existen fibras que se entrecruzan con las del lado opuesto Inervacin Nervios intercostales 7 a 12 Arco Crural Msculos del Abdomen Sobre los msculos psoasilaco y pectneo, los vasos femorales y el nervio femoral (crural) Se contina con la fascia del muslo Forma el ligamento lacunar de Gimbernat (porcin pectnea del arco crural) sobre la espina del pubis La porcin pectnea del arco crural tiene forma triangular, su base forma el extremo medial del conducto crural y su vrtice se encuentra en la espina del pubis. Forma el ligamento pectneo de Cooper sobre la cresta pectnea del pubis. La porcin refleja del arco crural est formada por fibras de direccin superomedial que ascienden por atrs del cordn espermtico para entrelazarse en la lnea blanca.

Msculos del abdomen (oblicuos,

recto, transverso)

Msculos del Abdomen Oblicuo mayor (externo) Oblicuo menor (interno) Recto del abdomen Transverso del abdomen Piramidal del abdomen Oblicuo Mayor del Abdomen

Anillo Inguinal Externo

Msculos del Tronco Constituye el orificio externo del conducto inguinal Espacio triangular entre las inserciones del arco crural en la snfisis pbica (pilar medial) y la espina del pubis (pilar lateral)

113 lnea semilunar de Douglas Por abajo de la lnea semilunar de Douglas Las aponeurosis del oblicuo menor y el transverso se fusionan para formar el tendn conjunto, este pasa junto con la aponeurosis del oblicuo mayor por delante del recto mayor En este sitio solo la fascia transversalis y la grasa preperitoneal separan al recto mayor del peritoneo Contenido Rama abdominal de la arteria mamaria interna Arteria epigstrica inferior Oblicuo Menor del Abdomen Fibras de direccin superior, anterior y medial Inserciones: Fascia lumbar Porcin intermedia de los 2/3 anteriores de la cresta ilaca 2/3 laterales del arco crural Ultimas 3 costillas Lnea blanca Las fibras procedentes del arco crural se unen a las fibras del transverso para formar el tendn conjunto, el cual se inserta en las crestas pectnea y del pubis Inervacin: Ultimos 6 nervios intercostales Nervio abdominogenital mayor Transverso del Abdomen Fibras de direccin transversal Inserciones: Cara interna de los ltimos 6 cartlagos costales Fascia lumbar Apfisis transversas de las vrtebras lumbares Labio interno de los 2/3 anteriores de la cresta ilaca Tercio lateral del arco crural Lnea blanca

Recto Mayor del Abdomen Presenta intersecciones tendinosas horizontales Inserciones: Cresta del pubis Ligamentos anteriores de la snfisis pbica Apndice xifoides Borde costal (cartlagos costales 5, 6 y 7) Su borde lateral est indicado por la lnea semilunar. Inervacin: Nervios intercostales 7 a 12. Piramidal del Abdomen Inconstante Localizado por delante de la porcin inferior del recto mayor del abdomen Inserciones: Cresta del pubis Lnea blanca Inervacin 12 nervio intercostal (subcostal) Vaina del Recto Mayor del Abdomen Entre el borde costal y el punto localizado a la mitad de la distancia entre la snfisis pbica y el ombligo. El recto mayor presenta una vaina completa formada por el desdoblamiento de la aponeurosis del oblicuo menor en el borde lateral del recto, la hoja anterior se fusiona con la aponeurosis del oblicuo mayor y la posterior con la aponeurosis del transverso. El sitio de transicin est marcado por la

114 Forma con las fibras inferiores del oblicuo menor el tendn conjunto que se inserta en las crestas pectnea y del pubis Las inserciones de origen en el arco crural limitan el anillo inguinal interno Inervacin: Ultimos 6 nervios intercostales Nervio abdominogenital mayor Anillo Inguinal Interno

Compendio de Anatoma Humana Fascia espermtica interna (tnica fibrosa) Fascia transversalis Fascia cremastrica (tnica muscular) Tendn conjunto Fascia espermtica externa (tnica celulosa) Aponeurosis del oblicuo mayor Cremster Fibras musculares dispuestas sobre el cordn espermtico entre el oblicuo menor y la espina del pubis Accin: Tracciona hacia arriba al testculo Inervacin: Rama genital del nervio genitocrural

Localizado a la mitad de la distancia entre la snfisis pbica y la espina ilaca anterosuperior.

Conducto Inguinal Hernias Conducto Inguinal Longitud: 3.75 cm Dispuesto entre los anillos inguinales interno y externo Paralelo al arco crural Contenido: Cordn espermtico (varn) Ligamento redondo del tero (mujer) Techo Fibras arqueadas del oblicuo menor y el transverso del abdomen Pared posterior: Tendn conjunto Porcin refleja del arco crural Fascia transversalis Suelo Arco crural Porcin pectnea del arco crural Pared anterior Aponeurosis del oblicuo mayor del abdomen Hernia Definicin: Protrusin o salida del peritoneo o las vsceras a travs de un punto dbil de la pared abdominal. Tipos: Inguinal Femoral (crural) Umbilical Diafragmtica Hernia Inguinal Ocurre por arriba del arco crural Protrusin del peritoneo parietal y en ocasiones alguna vscera al conducto inguinal, con emergencia a travs del anillo inguinal externo en direccin al escroto o la vulva. Tipos: Oblicua (indirecta) Directa

Envolturas del Cordn Espermtico

Msculos del Tronco

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Hernia Inguinal Oblicua (indirecta) Entra al conducto inguinal a travs del anillo inguinal interno. El defecto en la pared corresponde a la fosita inguinal externa (lateral) El defecto se encuentra lateral a los vasos epigstricos. Recorre todo el conducto inguinal por delante del cordn espermtico o el ligamento redondo. Comparte las envolturas aponeurticas con el cordn espermtico o el ligamento redondo.

Piramidal de la Pelvis Inserciones: Cara anterior del sacro Borde superior de la escotadura citica mayor Vrtice del trocnter mayor Sale de la pelvis por el agujero citico mayor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del piramidal (S1-S2). Obturador Interno

Hernia Inguinal Directa Entra al conducto inguinal a travs de su pared posterior (tendn conjunto). El defecto en la pared corresponde a las fosas inguinales media e interna (medial). El defecto se encuentra medialmente a los vasos epigstricos. Sus envolturas, profundamente a la fascia espermtica externa, son independientes de las del cordn espermtico.

Inserciones: Cara plvica de la membrana obturatriz Cara plvica de las ramas del pubis Cara plvica del isquion Cara medial del trocnter mayor Sale de la pelvis por el agujero citico mayor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del obturador interno (L5-S2) Isquiococcgeo

Msculos de la Pelvis Msculos de la Pelvis Piramidal de la Pelvis Obturador Interno Isquiococcgeo Elevador del Ano Esfnter Externo del Ano Esfnter Estriado de la Uretra Transverso Profundo del Perineo Bulbocavernoso Isquiocavernoso Transverso Superficial del Perineo

Inserciones: Porcin anterolateral del sacro y el cccix. Espina citica Ligamento sacrocitico menor Acciones: Sostiene a las vsceras plvicas. Inervacin: Rama primaria anterior de S4 Elevador del Ano

Iliococcgeo Pubiococcgeo Pubiococcgeo Pubiorrectal Elevador de la prstata Pubiovaginal

116 Inserciones: Cuerpo del pubis Arco tendinoso del elevador del ano Arco tendinoso de la fascia plvica. Inervacin: Rama anterior de S4 Rama perineal del nervio pudendo interno (S4). Arco tendinoso del elevador del ano Desde la espina citica, sobre el msculo obturador interno hasta el conducto obturado. Arco tendinoso de la fascia plvica Desde la espina citica hasta el pubis. Iliococcgeo Forma la mitad posterior del msculo elevador del ano. Inserciones: Arco tendinoso del elevador del ano Arco tendinoso de la fascia plvica Cccix Raf anococcgeo. Pubiococcgeo Pubiococcgeo Del arco tendinoso de la fascia plvica al cccix y el raf anococcgeo. Pubiorrectal Forma un cabestrillo alrededor de la lnea anorrectal. Forma la parte ms gruesa del msculo. Elevador de la Prstata. Se inserta en el ncleo fibroso central Forma un cabestrillo alrededor de la prstata. Pubiovaginal Se inserta en el ncleo fibroso central Rodea a la vagina Elevador del Ano Acciones: Mantiene la posicin de las vsceras plvicas.

Compendio de Anatoma Humana Se relaja durante la defecacin y el parto. Pubiococcgeo: Contraccin del extremo inferior de la vagina y el recto Fija al ncleo fibroso central. Esfnter Externo del Ano Forma de embudo. Porcin profunda: Forma un esfnter que se fusiona con el elevador del ano y el ncleo fibroso central Porcin superficial Se fija al cccix y al ncleo fibroso central Porcin subcutnea Fibras que se decusan por delante y por atrs del ano Acciones: Mantiene cerrado el conducto anal y el ano. Ayuda a fijar al ncleo fibroso central No tiene ningn antagonista. Inervacin: Nervio pudendo interno (S3-S4) Esfnter Estriado (Externo) de la Uretra Sus fibras centrales forman un manguito alrededor de la uretra Las fibras perifricas se insertan en la hoja inferior de la fascia perineal media, la rama inferior del pubis y el ncleo fibroso central. Acciones: Ayuda a fijar al ncleo fibroso central. Se relaja durante la miccin. Ayuda a expulsar las ltimas gotas de orina. Inervacin: Rama perineal del nervio pudendo interno (S3-S4).

Transverso Profundo del Perineo Est formado por las fibras posteriores del esfnter estriado (externo) de la uretra.

Msculos del Tronco Bulbocavernoso Inserciones: Ncleo fibroso central Forma un raf en la cara inferior del cuerpo esponjoso Fibras posteriores: hoja inferior de la fascia perineal media. Fibras medias: Dorso del cuerpo esponjoso. Fibras anteriores: Fascia peneana en el dorso. Acciones: Las fibras medias comprimen al bulbo del cuerpo cavernoso Las fibras anteriores comprimen a la vena dorsal profunda del pene. Inervacin: Rama perineal del nervio pudendo interno (S3-S4) En la mujer rodea a la vagina para alcanzar el dorso del cltoris Cubre a los bulbos vestibulares. Isquiocavernoso Inserciones: Tuberosidad isquitica Rama isquiopbica. Cara lateral del cuerpo cavernoso. Acciones: Comprime la raz del cuerpo cavernoso. Transverso Superficial del Perineo Inserciones: Tuberosidad isquitica Ncleo fibroso central. Accin: Ayuda a fijar al ncleo fibroso central. Inervacin: Rama perineal del nervio pudendo interno (S3-S4) Fascia Profunda Fascias del Abdomen y la Pelvis

117

Fascia Superficial En el abdomen puede contener abundante grasa. En el pene no contiene grasa. En el escroto contiene al dartos. En la mujer forma el monte de Venus y el centro (mdula) de los labios mayores. En la porcin inferior del abdomen forma 2 hojas: Membranosa (interna) Solo se diferenca en la porcin inferior del abdomen y en el perineo urogenital. Por delante de la snfisis pbica se condensa y forma el ligamento fundiforme. Lateralmente se inserta en las ramas isquiopbicas. Celuloadiposa (externa).

Envuelve a los msculos Delgada en la cara externa del abdomen. Atrs se une a la fascia lumbar. Adelante se une a la aponeurosis del oblicuo mayor y al arco crural. Forma el ligamento suspensorio del pene.

Fascia Profunda de las Cavidades Abdominal y Plvica Forma un revestimiento continuo: Fascia diafragmtica Fascia transversalis Fascia ilaca Fascia del obturador interno Fascia del piramidal de la pelvis Fascia del psoas Fascia del cuadrado lumbar Fascia plvica

118 Vaina de los vasos femorales En la regin inguinal las fascias son ms gruesas y se evaginan bajo el arco crural formando la vaina de los vasos femorales. La hoja anterior es continuacin de la fascia transversalis y la posterior de la fascia ilaca.

Compendio de Anatoma Humana En el varn est dividido incompletamente por un tabique medio, en la mujer es dividido por la vagina. Contenido: Varn: Races de los cuerpos cavernosos y esponjoso. Msculos superficiales del perineo. Ramas de los nervios perineales Vasos perineales. Mujer: Races de los cuerpos cavernosos del cltoris Msculos superficiales del perineo. Bulbos vestibulares Fosa Isquiorrectal Lmites: Fascia del obturador interno Elevador del ano Piel del perineo Se prolonga adelante sobre la fascia perineal media hasta el cuerpo del pubis Atrs se contina como una hendidura sobre el ligamento sacrocitico mayor. Contenido: Grasa Vasos hemorroidales inferiores Nervio anal Rama perineal de S4 Vasos y nervio perineal superficiales Ganglios linfticos Conducto Pudendo Conducto Pudendo Engrosamiento de la fascia del obturador interno dispuesto entre el agujero citico menor y el compartimento del transverso profundo del perineo. Contenido: Vasos pudendos internos Nervio pudendo.

Fascia Plvica Hoja superior: Continuacin de la fascia ilaca Forma el arco tendinoso de la fascia plvica Se contina con la fascia plvica visceral. Hoja inferior: Continuacin de la fascia del obturador interno Cubre al esfnter externo del ano Se contina con la hoja superior de la fascia perineal media.

Tabique Vesicorrectal Formado por la fascia plvica. Se extiende entre el ncleo fibroso central del perineo y el fondo de saco vesicorrectal Contiene a los conductos deferentes y las vesculas seminales.

Fascia Perineal Media Formada por 2 hojas que se fusionan hacia adelante y hacia atrs forman el compartimento del transverso profundo del perineo. Lateralmente se inserta en las ramas isquiopbicas. El borde anterior est separado del ligamento arqueado por un espacio para la arteria dorsal profunda del pene.

Compartimento Peneal Entre la hoja inferior de la fascia perineal media y la hoja membranosa de la fascia superficial.

Msculos de la Extremidad Superior

119

Unidad III-C

120 Msculos de la Cintura Escapular

Compendio de Anatoma Humana

Angular del Omplato Msculos de la Cintura Escapular Trapecio Angular del Omplato Romboides mayor Romboides menor Subclavio Pectoral menor Serrato mayor Trapecio Inserciones: Fascculos superiores: Tercio medio de la lnea nucal superior. Protuberancia occipital externa Ligamento nucal Borde posterior del tercio lateral de la clavcula. Fascculos medios Hoja tendinosa romboidal localizada a nivel de las ltimas vrtebras cervicales y las primeras torcicas. Borde medial del acromion. Fascculos inferiores: Apfisis espinosas de las ltimas vrtebras torcicas (hasta T11) Ligamento supraespinoso Porcin medial del labio superior de la cresta de la espina del omplato. Es el ms superficial de los msculos en la cara posterior del tronco. Forma el lmite posterior del tringulo supraclavicular. Cubre a los msculos esplenio, angular del omplato, romboides y dorsal largo Acciones: Retraccin del omplato. Elevacin del omplato. Rotacin del omplato al elevar el brazo. Inervacin: Rama externa del nervio espinal (XI) Filetes de C3 y C4 Inserciones: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C1-C4. Borde vertebral del omplato, entre el ngulo y la espina. Forma parte del suelo del tringulo supraclavicular Acciones: Elevacin del ngulo superomedial del omplato. Depresin del hombro Inervacin: Nervio del romboides (C5) Filetes de C3 y C4 Romboides Menor Inserciones: Ligamento nucal Apfisis espinosas de C7 a T2 Ligamento supraespinoso Borde vertebral del omplato Cubre a los msculos de los canales vertebrales posteriores. Acciones: Elevacin del omplato, con inclinacin del ngulo externo hacia abajo. Inervacin: Nervio del romboides (C5) Romboides Mayor Inserciones: Apfisis espinosas de T2 a T5 Ligamento supraespinoso Borde vertebral del omplato Cubre a los msculos de los canales vertebrales posteriores Acciones: Elevacin del omplato, con inclinacin del ngulo externo hacia abajo. Inervacin: Nervio del romboides (C5)

Msculos de la Extremidad Superior Subclavio Inserciones: Cara superior de la 1a costilla Cara superior del 1er cartlago costal Canal del subclavio en la cara inferior de la clavcula Acciones: Acta como un tirante de la clavcula. Inervacin: Nervio del subclavio (C5) Pectoral Menor Inserciones: Cara externa de las costillas 3a, 4a y 5a. Borde medial y cara superior de la apfisis coracoides. Acciones: Traccin del omplato hacia adelante. Inervacin: Nervios de los pectorales (C7-T1) Serrato Mayor Inserciones: Mediante digitaciones de la cara externa de las primeras 8 o 9 costillas. Cara costal del borde vertebral del omplato. Participa en la formacin de la articulacin escapulotorcica. Forma parte de la pared medial de la axila Acciones: Traccin anterior del omplato Inervacin: Nervio del serrato mayor (C5-C7)

121 Msculos de la Articulacin Escapulohumeral

Msculos de la Articulacin Escapulohumeral Pectoral Mayor Dorsal Ancho Redondo Mayor Deltoides Msculos Articulares Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo Menor Pectoral Mayor Inserciones: Fascculo clavicular: Tercio medio de la clavcula. Fascculo esternocostal: Manubrio y cuerpo esternales, cartlagos costales 1 a 7 Fascculo abdominal: Aponeurosis del msculo oblicuo mayor del abdomen. Los 3 fascculos se unen en un tendn bilaminar en forma de U que se inserta en el labio anterior de la corredera bicipital. Forma el lecho en el que descansa la glndula mamaria. Forma la pared anterior de la axila con el pectoral menor. Su tendn se encuentra por delante de los msculos bceps y coracobraquial. Limita con el deltoides el surco deltopectoral (vena ceflica y rama deltoidea de la arteria acromiotorcica. Acciones: Flexin del hombro Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro. Regular el descenso del brazo. Accin de trepar. Inervacin: Nervio de los pectorales (C5-T1)

122 Dorsal Ancho Inserciones: Apfisis espinosas de T6-T12. Ligamento supraespinoso Hoja posterior de la fascia lumbar. Tercio posterior de la cresta ilaca. Ultimas 4 costillas. Cara posterior del ngulo inferior del omplato. Las fibras sufren torsin antes de insertarse mediante un tendn en el fondo de la corredera bicipital. Acciones: Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro Descenso del brazo contra resistencia. Accin de trepar Inervacin: Nervio del dorsal ancho (C6-C8) Tringulo de Auscultacin Lmites: Trapecio Borde vertebral del omplato Dorsal ancho Fondo: Sexto espacio intercostal. Tringulo Lumbar de Petit Lmites: Cresta ilaca Dorsal ancho Oblicuo mayor del abdomen. Fondo: Oblicuo menor del abdomen Importancia: Punto dbil en la pared abdominal. Redondo Mayor Inserciones: Cara posterior del borde vertebral y del ngulo inferior del omplato. Labio posterior de la corredera bicipital.

Compendio de Anatoma Humana Participa en la formacin del cuadriltero humerotricipital y de los tringulos omotricipital y humerotricipital. Acciones: Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro. Inervacin: Nervio inferior del subescapular (C5-C6). Deltoides Inserciones: Borde anterior del tercio lateral de la clavcula. Borde lateral del acromion. Labio inferior de la cresta de la espina del omplato. Impresin deltoidea del hmero. Relaciones: Limita el surco deltopectoral. Cubre a la apfisis coracoides. Cubre a los msculos del manguito rotador. Separado de la articulacin del hombro por la bursa subacromial (subdeltoidea). Cubre al troqun, al troquter y al cuello quirrgico del hmero. Acciones: Abduccin del hombro. Flexin del hombro Extensin del hombro. Inervacin: Nervio circunflejo (C5-C6) Subescapular Inserciones: Fosa subescapular (cara costal) del omplato. Troqun humeral. Se fusiona con la cara anterior de la cpsula articular escapulohumeral Separado del cuello del omplato por la bursa del subescapular. Acciones: Rotacin medial del hombro. Fija la articulacin escapulohumeral. Inervacin:

Msculos de la Extremidad Superior Nervios superior e inferior del subescapular (C5-C6) Inervacin: Nervio circunflejo (C5).

123

Supraespinoso Inserciones: Fosa supraespinosa en la cara posterior del omplato. Carilla superior del troquter humeral. Se fusiona con la cara superior de la cpsula articular escapulohumeral. Con la bursa subacromial separa la articulacin del acromion. Acciones: Abduccin del hombro Fija la articulacin escapulohumeral Inervacin: Nervio supraescapular (C5-C6) Infraespinoso Inserciones: Fosa infraespinosa en la cara posterior del omplato. Carilla media del troquter humeral Se fusiona con la cara posterior de la cpsula articular escapulohumeral. Separado del cuello del omplato por la bursa del infraespinoso. Acciones: Rotacin lateral del hombro Fija la articulacin escapulohumeral. Inervacin: Nervio supraescapular (C5-C6) Redondo Menor Inserciones: Cara posterior del borde axilar del omplato. Carilla inferior del troquter y difisis humeral adyacente. Se fusiona a la cara posterior de la cpsula articular escapulohumeral. Acciones: Rotacin lateral del hombro. Fija la articulacin escapulohumeral.

Msculos del Brazo

Msculos del Brazo Trceps Braquial Ancneo Braquial Anterior Bceps Braquial Coracobraquial Trceps Braquial Inserciones: Vasto medial Cara posterior de la difisis humeral, por abajo del canal de torsin. Tabiques intermusculares medial y lateral Bordes y cara profunda de la porcin inferior del tendn del trceps. Vasto lateral Cara posterior de la difisis humeral, en una lnea que va de la insercin del redondo menor a la impresin deltoidea. Tabique intermuscular lateral. Borde lateral y cara profunda de la porcin superior del tendn del trceps. Porcin larga Carilla infraglenoidea del omplato. Cpsula de la articulacin escapulohumeral. Borde medial y cara superficial de la mitad superior del tendn del trceps. El tendn comn se inicia a la altura de la insercin del deltoides y se fija a la

124 porcin posterior de la cara superior del olcranon. Enva expansiones a ambos lados de la fascia profunda del antebrazo. Acciones: Extensin del codo. Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Ancneo Inserciones: Cara posterior del epicndilo humeral. Borde lateral del olcranon y cara posterior del cbito Accin: Extensin del codo Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Braquial Anterior Inserciones: Mitad inferior de la cara anterior de la difisis humeral. Base de la apfisis coronoides del cbito. Accin: Flexin del codo. Inervacin: Nervio musculocutneo (C5-C6) Bceps Braquial Inserciones: Porcin corta Punta de la apfisis coracoides Porcin larga Carilla supraglenoidea del omplato. Rodete glenoideo. Tendn comn Parte posterior de la tuberosidad bicipital del radio. Fascia profunda del antebrazo (expansin bicipital). Acciones: Supinacin del antebrazo

Compendio de Anatoma Humana Flexin del codo Inervacin: Nervio musculocutneo (C5-C6) Coracobraquial Inserciones: Punta de la apfisis coracoides. Parte media de la difisis humeral por el lado medial. Relaciones: Es atravesado por el nervio musculocutneo Accin: Flexin del hombro Aduccin del hombro Rotacin medial del hombro. Inervacin: Nervio musculocutneo (C7) Cuadriltero Humerotricipital Lmites: Msculo subescapular Porcin larga del msculo trceps Cuello quirrgico del hmero Msculo redondo mayor Contenido: Nervio circunflejo y vasos circunflejos humerales posteriores.

Tringulo Humerotricipital Lmites: Porcin larga del msculo trceps. Msculo redondo mayor Hmero y vasto lateral del msculo trceps. Contenido: Nervio radial y vasos humerales profundos

Tringulo Omotricipital Lmites: Porcin larga del msculo trceps.

Msculos de la Extremidad Superior Msculo redondo mayor Msculo redondo menor y borde vertebral del omplato. Contenido: Vasos circunflejos escapulares. Fascias del Brazo Fascia superficial Presenta las bursas olecraniana, epicondlea y epitroclear Fascia Profunda Hacia arriba se contina con la fascia del hombro Hacia abajo se fija en el olcranon, la epitrclea y el epicndilo. Recibe expansiones de los msculos pectoral mayor, dorsal ancho y deltoides. Forma los tabiques intermusculares que se fijan en las crestas supracondleas del hmero. El tabique medial es atravesado por el nervio cubital, el lateral por el nervio radial y la arteria humeral profunda.

125 Espacio entre la clavcula, el omplato y la 1 costilla Pared anterior Msculo pectoral menor Fascia clavipectoral Msculo pectoral mayor Pliegue anterior Msculo pectoral mayor Medial Primeras 4 costillas Msculos intercostales Primeras digitaciones del msculo serrato mayor. Cruzada por el nervio del serrato mayor. Atravesada por el nervio intercostohumeral. Posterior Msculo subescapular Msculo dorsal ancho Msculo redondo mayor Cruzada por los nervios del dorsal ancho y del redondo mayor y por los vasos subescapulares. Pliegue posterior Msculo redondo mayor. Lateral Hmero Msculo coracobraquial Porcin corta del msculo bceps. Los vasos axilares y el plexo braquial descienden en la unin de las paredes anterior y lateral.

Axila

Axila Espacio en forma de pirmide cuadrangular de vrtice truncado. La base est formada por la fascia axilar. El vrtice est formado por el espacio localizado entre la clavcula, el omplato y la 1 costilla.

Axila

El hueco axilar est ocupado por grasa y ganglios linfticos Las colecciones purulentas pueden extenderse al cuello a travs del vrtice, por lo que deben drenarse a travs del suelo, cerca de la pared medial.

Axila Base Fascia axilar Piel Vrtice

126 Msculos del Antebrazo Supinador Largo Inserciones: Cresta supracondlea lateral del hmero. Cara anterior del tabique intermuscular lateral Cara lateral del radio, sobre la apfisis estiloides. Accin: Flexin del codo Inervacin: Nervio radial (C5-C6) Msculos de las Articulaciones Radiocubitales Pronador redondo Pronador cuadrado Supinador corto Bceps braquial Pronador Redondo Inserciones: Fascculo epitroclear Epitrclea y cresta supracondlea medial del hmero. Tabique intermuscular medial del brazo. Fascculo coronoideo Cara medial de la apfisis coronoides. Parte media de la cara lateral del radio Acciones: Pronacin del antebrazo Discreta flexin del codo Inervacin: Nervio mediano (C6-C7) Supinador Corto Inserciones: Epicndilo humeral Ligamento colateral lateral del codo.

Compendio de Anatoma Humana Ligamento anular del codo Cresta del supinador corto del cbito. Cara externa del radio Accin: Supinacin del antebrazo Inervacin: Nervio radial (C5-C6). Pronador Cuadrado Inserciones: Cara anterior del extremo distal del cbito Cara anterior del extremo distal del radio Accin: Pronacin del antebrazo Inervacin: Nervio mediano (C8-T1) Msculos de la Articulacin Radiocarpiana Cubital anterior Cubital posterior Palmar mayor Palmar menor Primer radial externo Segundo radial externo Cubital Anterior Inserciones: Fascculo epitroclear: Epitrclea Fascculo olecraniano: Fascia que se inserta en el borde medial del olcranon y los 2/3 superiores del borde posterior del cbito. Pisiforme, apfisis unciforme del hueso ganchoso y 5 metacarpiano. Acciones: Flexin de la mueca Aduccin de la mueca. Fija la mueca en la extensin del pulgar. Fija al pisiforme en la aduccin del meique Inervacin:

Msculos de la Extremidad Superior Nervio cubital (C7-C8) Cubital Posterior Inserciones: Fascculo epicondleo: Epicndilo. Fascculo olecraniano: Borde posterior del cbito. Base del 5 metacarpiano. Atraviesa el 6 compartimento en el lig. anular posterior del carpo. Accin: Extensin de la mueca Aduccin de la mueca Fija la mueca durante los movimientos del pulgar. Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Palmar Mayor Inserciones: Epitrclea Base del 2 y 3er metacarpianos Acciones: Flexin de la mueca Abduccin de la mueca Inervacin: Nervio mediano (C6-C7) Palmar Menor Msculo inconstante Inserciones: Epitrclea Parte distal del retinculo flexor Vrtice de la fascia palmar. Acciones: Flexin de la mueca Tensar la fascia palmar. Inervacin: Nervio mediano (C8) Primer Radial Externo

127 Inserciones: Tercio inferior de la cresta supracondlea lateral del hmero. Base del 2 metacarpiano. Recorre un canal en la cara posterior del extremo distal del radio Atraviesa el 2 compartimento en el retinculo extensor. Acciones: Extensin de la mueca Abduccin de la mueca Inervacin: Nervio radial (C6-C7) Segundo Radial Externo Inserciones: Epicndilo humeral. Ligamento colateral lateral de la articulacin del codo. Recorre un canal en la cara posterior del extremo distal del radio Atraviesa el 2 compartimento en el retinculo extensor. Acciones: Extensin de la mueca Abduccin de la mueca Inervacin: Nervio radial (C6-C7) Msculos de los Dedos Flexor comn superficial de los dedos Flexor comn profundo de los dedos Extensor comn de los dedos Extensor propio del meique Extensor propio del ndice. Flexor Comn Superficial de los Dedos Inserciones: Fascculos humerocubitales: Epitrclea, ligamento colateral medial de la articulacin del codo y cara medial de la apfisis coronoides. Fascculos radiales:

128 Cresta oblicua anterior del radio Tendones en la cara palmar de la falange media. Atraviesan el tnel del carpo. Incluidos en la vaina fibrosa de los dedos Acciones: Flexin de la articulacin interfalngica proximal de los dedos (excepto el pulgar). Flexin de la articulacin metacarpofalngica de los dedos (excepto el pulgar). Flexin de la mueca. Inervacin: Nervio mediano (C7-T1). Flexor Comn Profundo de los Dedos Inserciones: Cara medial de la apfisis coronoides del cbito. Origen cubital aponeurtico de los msculos cubitales anterior y posterior. 2/3 superiores de las caras anterior y medial del cbito. Membrana intersea. Tendones en la cara palmar de la falange distal Los tendones atraviesan el tnel del carpo Los msculos lumbricales se originan de sus tendones. Incluidos en la vaina fibrosa de los dedos. Acciones: Flexin de las articulaciones interfalngicas distales Flexin de las articulaciones interfalngicas proximales, metacarpofalngicas y radiocarpiana. Inervacin: Nervio mediano (C8-T1) dedos ndice y medio. Nervio cubital (C8-T1) dedos anular y meique

Compendio de Anatoma Humana sus vainas sinoviales en los dedos. Se inserta en los bordes seos y en los ligamentos de las articulaciones. Se contina con la fascia palmar. Los tendones estn unidos al extremo proximal de la falange proximal mediante el mesotendn largo. El tendn est unido a la cpsula de la articulacin interfalngica proximal mediante el mesotendn corto. Los mesotendones conducen vasos sanguneos.

Extensor Comn de los Dedos Inserciones: Epicndilo Se divide en 4 tendones por arriba de la mueca. Falanges media y distal de los dedos mediante el aparato extensor. Existen bandas oblicuas que unen a los tendones de los dedos medio, ndice y anular en el dorso de la mano. Ocupa el 4 compartimento en el retinculo extensor.

Aparato Extensor El tendn extensor forma la expansin digital dorsal en la cara posterior de la articulacin metacarpofalngica. A nivel de la falange proximal el tendn extensor se divide en una banda central y 2 bandas laterales La banda central se inserta en la base de la falange media. Las bandas laterales, reforzadas por los tendones de los msculos interseos y lumbricales se inserta en la base de la falange distal.

Extensor Propio del Meique Inserciones: Epicndilo Falanges media y distal del meique

Vainas Fibrosas Flexoras Envoltura fibrosa de los tendones flexores y

Msculos de la Extremidad Superior mediante el aparato extensor. Ocupa el 5 compartimento en el retinculo extensor. Su insercin en el epicndilo puede formar una sola masa muscular con el extensor comn de los dedos. Abductor Largo del Pulgar

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Extensor Propio del Indice. Inserciones: Cara posterior del cbito Membrana intersea. Falanges media y distal del ndice mediante el aparato extensor. Ocupa el 4 compartimento del retinculo extensor junto con el extensor comn de los dedos.

Inserciones: Cara posterior de la difisis cubital Membrana intersea Cara posterior de la difisis radial Cara lateral de la base del 1er metacarpiano Ocupa junto con el extensor corto del pulgar un canal en la cara lateral del extremo distal del radio. Ocupa junto con el extensor corto del pulgar el 1er compartimento del retinculo extensor Acciones: Abduccin del pulgar. Extensin de la articulacin carpometacarpiana del pulgar Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Extensor Corto del Pulgar

Msculos Extensores de los Dedos Acciones: Extensin de la articulacin metacarpofalngica, Extensin de las articulaciones interfalngicas. Las bandas transversales impiden que los dedos se extiendan aisladamente Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Flexor Largo del Pulgar Inserciones: Cara anterior de la difisis radial Membrana intersea. Base de la falange distal del pulgar. Atraviesa el tnel del carpo Est incluido en la vaina fibrosa flexora del pulgar. Acciones: Flexin de la articulacin interfalngica del pulgar Flexin de la articulacin metacarpofalngica del pulgar. Inervacin: Nervio mediano (C8-T1)

Inserciones: Cara posterior de la difisis radial Membrana intersea Ocupa junto con el abductor largo del pulgar un canal en la cara lateral del extremo distal del radio. Ocupa junto con el abductor largo del pulgar el 1er compartimento del retinculo extensor. Limita la tabaquera anatmica con el extensor largo del pulgar. Accin: Extensin de la articulaci metacarpofalngica del pulgar Extensin de la articulacin carpometacarpiana del pulgar. Inervacin Nervio radial (C7-C8) Extensor Largo del Pulgar

Inserciones: Cara posterior de la difisis cubital Membrana intersea Base de la falange distal del pulgar. Muestra angulacin lateral al cruzar la

130 tuberosidad dorsal del radio. Limita la tabaquera anatmica con el extensor corto del pulgar. En el dorso de la falange proximal recibe expansiones aponeurticas de los msculos abductor corto y aductor del pulgar y del 1er interseo palmar. Acciones: Extensin de la articulacin interfalngica Extensin de la articulacin metacarpofalngica. Extensin de la articulacin carpometacarpiana Inervacin: Nervio radial (C7-C8) Msculos del Antebrazo Cara Anterior Primer Plano: Supinador largo Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Cubital anterior Segundo Plano Flexor Comn Superficial de los dedos Tercer Plano: Supinador corto Flexor comn profundo de los dedos Flexor largo del pulgar Cuarto Plano Pronador Cuadrado Msculos del Antebrazo Cara Posterior Plano Superficial Radiales externos Extensor comn de los dedos Extensor propio del meique Cubital posterior Ancneo Plano Profundo

Compendio de Anatoma Humana Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del ndice.

Msculos de la Mano

Interseos Dorsales 4 msculos Se enumeran a partir del lado radial Dos vientres que se originan de las caras adyacentes de los metacarpianos Se insertan en la base de la falange proximal y en la expansin digital dorsal El 2 y el 3 se dirigen a los lados del dedo medio. El 1 se dirige al lado radial del dedo ndice. El 4 se dirige al lado cubital del dedo anular.

Interseos Palmares 4 msculos Se originan de la cara palmar de los metacarpianos del pulgar, ndice, anular y meique Se insertan en la base de la falange proximal y en la expansin digital dorsal El 1 y el 2 se insertan en el lado cubital del pulgar y el ndice respectivamente. El 3 y el 4 se insertan en el lado radial del anular y el meique respectivamente.

Msculos Interseos Acciones: Flexin de la articulacin. metacarpofalngica Extensin de las articulaciones interfalngicas Los dorsales separan los dedos de la lnea media

Msculos de la Extremidad Superior Los palmares aproximan los dedos a la lnea media Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Msculos Lumbricales Inserciones: Lado radial de los tendones del flexor comn profundo de los dedos, en el interior de la vaina sinovial comn de los flexores. Borde radial de la expansin digital dorsal. Acciones: Flexin de la articulacin metacarpofalngica Extensin de las articulaciones interfalngicas Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) los 2 mediales Nervio mediano (C8-T1) los 2 laterales Aductor del Meique Inserciones: Pisiforme Lado cubital de la base de la falange proximal del meique Expansin digital dorsal Acciones: Separa al meique del anular Flexin de la articulacin metacarpofalngica Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Flexor Corto del Meique Inserciones: Ligamento anular anterior del carpo Apfisis unciforme del hueso ganchoso Lado cubital de la base de la falange proximal del meique Expansin digital dorsal Accin: Flexin de la articulacin metacarpofalngica Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Oponente del Meique

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Inserciones: Ligamento anular anterior del carpo Apfisis unciforme del hueso ganchoso Cara cubital del 5 metacarpiano Accin: Flexin de la articulacin carpometacarpiana del meique Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Palmar Cutneo

Msculo inconstante Inserciones: Ligamento anular anterior del carpo Borde cubital de la fascia palmar Piel del borde cubital de la mano Accin: Profundiza el hueco de la palma Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Oponente del Pulgar

Inserciones: Apfisis del trapecio Ligamento anular anterior del carpo Cara palmar del 1er metacarpiano Acciones: Flexin de la articulacin carpometacarpiana Circunduccin de la articulacin carpometacarpiana Inervacin: Nervio mediano (C8-T1) Flexor Corto del Pulgar

Inserciones: Apfisis del trapecio

132 Ligamento anular anterior del carpo Cara radial de la base de la falange proximal del pulgar Habitualmente presenta un sesamoideo Accin: Flexin de la articulacin metacarpofalngica Inervacin: Nervio mediano (C8-T1) Abductor Corto del Pulgar Inserciones: Ligamento anular anterior del carpo Tubrculo del escafoides Apfisis del trapecio Cara lateral de la base de la falange proximal del pulgar Accin: Abduccin de la articulacin metacarpofalngica Inervacin: Nervio mediano (C8-T1) Aductor del Pulgar Inserciones: Fascculo oblicuo (carpiano) Vaina tendinosa del palmar mayor Trapezoide Hueso grande Base del 2 y 3er metacarpianos Fascculo transverso (metacarpiano) Borde anterior del 3er metacarpiano Cara cubital de la base de la falange proximal del pulgar Habitualmente presenta un sesamoideo Accin: Aduccin de la articulacin metacarpofalngica Inervacin: Nervio cubital (C8-T1) Palma Primer plano Fascia palmar

Compendio de Anatoma Humana Palmar cutneo Abductor corto del pulgar Segundo plano Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del meique Aductor del meique Vainas sinoviales flexoras Vainas fibrosas flexoras de los dedos Tercer plano Oponente del Pulgar Tendones flexores Lumbricales Oponente del Meique Bifurcacin del tendn flexor superficial de los dedos Cuarto plano Aductor del pulgar Interseos palmares Mesotendones flexores Dorso de la Mano Tendones del extensor comn de los dedos Tendones de los extensores propios del ndice y del meique Interseos dorsales

Msculos de la Extremidad Superior Fascias de la Extremidad Superior

133 epitrclea y el epicndilo. Recibe expansiones de los msculos pectoral mayor, dorsal ancho y deltoides. Forma los tabiques intermusculares que se fijan en las crestas supracondleas del hmero. El tabique medial es atravesado por el nervio cubital, el lateral por el nervio radial y la arteria humeral profunda.

Fascia de las Regiones Pectoral y Escapular Fascia Superficial Posee abundante tejido adiposo Incluye fibras del msculo cutneo del cuello. Forma el lecho para la glndula mamaria. Fascia Profunda Inserciones: Clavcula, acromion, espina del omplato. Esternn Apfisis espinosas de las vrtebras. Envuelve a todos los msculos Se contina sobre el deltoides con la fascia profunda del brazo Forma la fascia axilar. La fascia axilar es sostenida por prolongaciones de la fascia del pectoral menor. Es gruesa, excepto en la parte anteromedial (agujero de Langer) Fascia Clavipectoral Ocupa el espacio entre la clavcula y el pectoral menor. Envuelve al msculo subclavio. Se fija hacia adentro en la 1a costilla y en la fascia de los primeros 2 espacios intercostales; hacia afuera en la apfisis coracoides y en el ligamento coracoclavicular. Atravesada por: vena ceflica, arteria acromiotorcica y nervio del pectoral mayor.

Fascia del Antebrazo Fascia Superficial Es de grosor variable Fascia Profunda Forma una cubierta densa para los msculos. Forma tabiques intermusculares. Se contina con la fascia del brazo. Inserciones: Olcranon Borde posterior del cbito. Extremo distal de cbito y radio Carpo Se contina con la fascia profunda de la mano. Se engruesa sobre los tendones comunes epitroclear y epicondleo. Reforzada por expansiones del bceps y del trceps. Forma los retinculos flexor y extensor del carpo.

Pliegue del Codo Localizado por delante de la articulacin del codo. Lmites: Supinador largo Pronador redondo Lnea trazada entre el epicndilo y la epitrclea. El techo lo forman la fascia profunda y la expansin bicipital. Suelo: Supinador corto

Fascias del Brazo Fascia superficial Presenta las bursas olecraniana, epicondlea y epitroclear Fascia Profunda Hacia arriba se contina con la fascia del hombro Hacia abajo se fija en el olcranon, la

134 Braquial anterior Contenido: Nervio mediano Vasos humerales Tendn del bceps Nervio radial Bifuracin de la arteria humeral. Retinculo Flexor (Ligamento Anular Anterior del Carpo) Aprox. 2.5 cm. por lado. Inserciones: Pisiforme Apfisis unciforme del hueso ganchoso. Tubrculo del escafoides Apfisis del trapecio. Por arriba se contina con la fascia profunda. Hacia abajo se contina con la fascia palmar. Cierra el canal del carpo, convirtindolo en el tnel del carpo

Compendio de Anatoma Humana 1. Abductor largo y extensor corto del pulgar 2. Radiales externos 3. Extensor largo del pulgar 4. Extensores comn de los dedos y propio del ndice 5. Extensor propio del meique 6. Cubital posterior

Tabaquera Anatmica Lmites: Tendn del extensor largo del pulgar Tendn del extensor corto del pulgar Suelo: Escafoides Contenido Arteria radial Fascia de la Mano Fascia Superficial De grosor variable Muy resistente en la palma Fascia Profunda Forma la fascia palmar Cubre y envuelve a los msculos de las eminencias tenar e hipotenar Forma tabiques que se insertan en la cara palmar de los metacarpianos 1 y 5, dividiendo a la palma en regiones tenar, hipotenar y mediopalmar. En los dedos forma las vainas digitales fibrosas

Tnel del Carpo Contenido Nervio mediano Tendones de los msculos flexores superficial y profundo de los dedos Tendn del msculo flexor largo del pulgar

Retinculo Extensor Vainas Fibrosas Flexoras (Ligamento Anular Posterior del Carpo) Ms oblicuo y alto que el retinculo flexor Inserciones: Pisiforme Piramidal Ligamento colateral medial de la mueca Apfisis estiloides del cbito Canales en la cara posterior del radio Borde anterior del radio. Compartimentos Envoltura fibrosa de los tendones flexores y sus vainas sinoviales en los dedos. Se inserta en los bordes seos y en los ligamentos de las articulaciones. Se contina con la fascia palmar. Los tendones estn unidos al extremo proximal de la falange proximal mediante el mesotendn largo. El tendn est unido a la cpsula de la articulacin interfalngica proximal

Msculos de la Extremidad Superior mediante el mesotendn corto. Los mesotendones conducen vasos sanguneos.

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Fascia Palmar De forma triangular Inserciones Retinculo flexor Tendn del palmar menor Se contina hacia los dedos mediante lengetas que se fijan a la piel de los pliegues de la palma y de la base de los dedos. Vaina fibrosa digital Ligamento transverso del metacarpo. Regin Mediopalmar Contenido Tendones flexores incluidos en sus vainas sinoviales Nervios colaterales de los dedos Arco arterial palmar superficial Rama terminal posterior del nervio cubital Arco arterial palmar profundo Un tabique dispuesto entre el tercer metacarpiano y la vaina de los tendones flexores separa los espacios mediopalmares medial y lateral

Fascia del Dorso de la Mano La fascia superficial incluye al plexo venoso dorsal La fascia profunda cubre a los msculos interesos y a los metacarpianos.

136

Compendio de Anatoma Humana

Msculos de la Extremidad Inferior

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Unidad III-D

138 Msculos de la Cadera y el Muslo Msculos de la Articulacin Coxofemoral Obturador interno Gmino superior Gmino inferior Piramidal de la pelvis Obturador externo Cuadrado femoral Glteo menor Glteo mediano Glteo mayor Tensor de la fascia lata Psoasilaco Obturador Interno Inserciones: Cara plvica de la membrana obturatriz Cara plvica de las ramas del pubis Cara plvica del isquion Cara medial del trocnter mayor Sale de la pelvis por el agujero citico menor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del obturador interno (L5-S2) Gmino Superior Inserciones: Espina citica Se une al tendn del msculo obturador interno Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del obturador interno (L5-S2) Gmino Inferior Inserciones: Tuberosidad isquitica Se une al tendn del msculo obturador

Compendio de Anatoma Humana interno Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del cuadrado femoral (L4-S1) Piramidal de la Pelvis Inserciones: Cara anterior del sacro Borde superior de la escotadura citica mayor Vrtice del trocnter mayor Sale de la pelvis por el agujero citico mayor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del piramidal (S1-S2) Obturador Externo Inserciones: Cara externa de la membrana obturatriz Bordes del agujero obturado Cavidad digital del trocnter mayor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Rama profunda del nervio obturador (L3L4)

Cuadrado Femoral Inserciones: Borde lateral de la tuberosidad isquitica Borde posterior del trocnter mayor Acciones: Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio del cuadrado femoral (L4-S1) Glteo Menor Inserciones: Cara externa del ilion, entre las lneas semicirculares anterior e inferior

Msculos de la Extremidad Inferior Cara anterior del trocnter mayor Acciones: Rotacin medial del muslo Inervacin: Nervio glteo superior (L4-S1) Glteo Mediano Inserciones: Cara externa del ilion, entre las lneas semicirculares anterior y posterior Cara lateral del trocnter mayor Acciones: Abduccin del muslo Inervacin Nervio glteo superior (L4-S1) Glteo Mayor Inserciones: Cara externa del ilion, entre la lnea semicircular posterior y la cresta ilaca Aponeurosis de los msculos de los canales vertebrales posteriores Ligamento sacrocitico mayor Cara posterior de sacro y cccix Banda iliotibial Cresta del glteo mayor del fmur Acciones: Extensin del muslo Tensor de la fascia del muslo Inervacin: Nervio glteo inferior (L5-S2) Tensor de la Fascia Lata Inserciones: Cara externa del ilion, entre la lnea semicircular anterior y la cresta ilaca Banda iliotibial Acciones: Flexin del muslo Abduccin del muslo Rotacin medial del muslo Tensor de la fascia del muslo Inervacin: Nervio glteo superior (L4-S1)

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Banda Iliotibial (Cintilla de Maissiat) Inserciones: Hoja superficial Cresta ilaca Hoja Profunda Se fusiona con la cpsula de la articulacin coxofemoral Cndilo lateral de la tibia Sus bordes se fusionan con la fascia lata Psoasilaco Inserciones: Psoas: Cara lateral de las vrtebras, de T12 a L5 Discos intervertebrales Cara anterior de las apfisis transversas de L1-L5 Ilaco: Fosa ilaca interna Cara anterior del ala del sacro Ligamento sacroilaco anterior Trocnter menor Acciones: Flexin del muslo Rotacin lateral del muslo Flexin del tronco sobre el muslo Inervacin: Psoas: L2-L3 Ilaco: Nervio femoral (L2-L4) Psoas Menor Msculo inconstante Inserciones: Disco intervertebral T12-L1 Bordes de T12 y L1 Eminencia iliopectnea Lnea innominada Acciones: Flexin de la columna vertebral Inervacin: L1

140 Msculos del Muslo. Grupo Medial Pectneo Aductor mediano (1) Aductor menor (2) Aductor mayor (3) Recto medial Pectneo Inserciones: Cresta pectnea del pubis Lnea que va del trocnter menor a la lnea spera (pectnea) Acciones: Aduccin del muslo Flexin del muslo Inervacin: Nervio femoral (L2-L3) Aductor Mediano Inserciones: Rama isquiopbica Lnea spera del fmur Acciones: Aduccin del muslo Flexin del muslo Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio obturador (L2-L4) Aductor Menor Inserciones: Rama isquiopbica Lnea spera del fmur Acciones: Aduccin del muslo Flexin del muslo Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio obturador (L2-L4) Aductor Mayor

Compendio de Anatoma Humana Inserciones: Rama del isquion Cara inferior de la tuberosidad isquitica Cara posterior del fmur, entre las inserciones del glteo mayor y el pectneo Lnea spera del fmur Lnea supracondlea medial del fmur Tubrculo del tercer aductor Acciones: Aduccin del muslo Flexin del muslo Rotacin lateral del muslo Inervacin: Nervio obturador (L2-L4) Nervio citico Recto Medial del Muslo Inserciones: Rama isquiopbica Cuerpo del pubis Tuberosidad medial de la tibia (pata de ganso) Acciones: Aduccin del muslo Flexin de la rodilla Rotacin medial de la pierna Inervacin: Nervio obturador (L2-L3) Msculos del Muslo. Grupo Anterior Cuadrceps femoral Recto anterior del muslo Vasto medial Vasto lateral Crural Tensor de la sinovial de la rodilla Sartorio Cuadrceps Femoral Crural Inserciones: Tres cuartas partes superiores de la cara anterior de la difisis femoral

Msculos de la Extremidad Inferior Porcin inferior del tabique intermuscular lateral Vasto Medial Inserciones: Labio medial de la lnea spera Tabique intermuscular medial Lnea supracondlea medial del fmur Tendn del msculo aductor mayor Vasto Lateral Inserciones: Labio lateral de la lnea spera Tabique intermuscular lateral Recto Anterior Inserciones: Tendn directo Espina ilaca anteroinferior Tendn reflejo Porcin superior de la ceja cotiloidea Tensor de la Sinovial de la Rodilla Inserciones: Parte inferior de la cara anterior del fmur Sinovial de la articulacin de la rodilla Accin: Tracciona la sinovial durante la extensin de la rodilla Las aponeurosis de insercin de los 4 msculos forman el tendn del cuadrceps, el cual se inserta en la base de la rtula El tendn rotuliano extiende la insercin a la tuberosidad anterior de la tibia Los vastos emiten prolongaciones a los bordes laterales de la rtula, formando los retinculos rotulianos Acciones: Extensin de la rodilla El recto anterior produce flexin de la cadera. Inervacin: Nervio femoral (L2-L4) Sartorio Inserciones: Espina ilaca anterosuperior Tuberosidad medial de la tibia (pata de ganso) Acciones: Flexin del muslo Flexin de la rodilla Abduccin del muslo Rotador lateral del muslo Inervacin: Nervio femoral (L2-L3) Msculos del Muslo. Grupo Posterior Semimembranoso Semitendinoso Bceps femoral Semimembranoso Inserciones: Cara posterior de la tuberosidad isquitica Canal infraglenoideo de la tibia Emite expansiones aponeurticas Acciones: Flexin de la rodilla Rotacin medial de la pierna Inervacin: Nervio citico (L5-S2) Semitendinoso Inserciones: Cara posterior de la tuberosidad isquitica Tuberosidad medial de la tibia (pata de ganso) Acciones: Flexin de la rodilla Rotacin medial de la pierna Inervacin: Nervio citico (L5-S2) Bceps Femoral Inserciones: Porcin larga (isquitica):

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142 Cara posterior de la tuberosidad isquitica Ligamento sacrocitico mayor Porcin corta (femoral): Labio lateral de la lnea spera Cabeza del peron Acciones: Flexin de la rodilla Rotacin lateral de la pierna Inervacin: Nervio citico (L5-S2) Tringulo Femoral Superior (De Scarpa) Lmites: Sartorio Aductor mediano (borde medial) Arco crural Suelo Psoasilaco Pectneo Contenido: Arteria femoral Vena femoral Nervio femoral Desembocadura de la vena safena interna Ganglios linfticos inguinales profundos Conducto Subsartorial (de Hunter) Se extiende entre el vrtice del tringulo de Scarpa y el anillo del 3er aductor Lmites: Sartorio Vasto medial Aductores mediano y mayor Contenido: Vasos femorales Nervio safeno interno Vaina de los Vasos Femorales Divertculo de la fascia de revestimiento del abdomen alrededor de los vasos femorales (conducto crural) Longitud aproximada: 3.75 cm Se une a la adventicia de los vasos

Compendio de Anatoma Humana Compartimentos: Lateral Arteria femoral Rama crural del nervio genitocrural Medio Vena femoral Medial (Infundbulo crural) Tejido conectivo

Msculos de la Pierna

Msculos de las Articulaciones del Tobillo y del Tarso Tibial Anterior Tibial Posterior Peroneo Lateral Largo Peroneo Lateral Corto Peroneo Anterior Sleo Gemelos Plantar Delgado Tibial Anterior Inserciones: Cara lateral de la tibia (2/3 superiores) Membrana intersea Cara medial de la 1a cua Base del 1er metatarsiano Inervacin: Nervio tibial anterior (L4-L5) Acciones: Con apoyo Traccin anterior de la pierna sobre el pie Traccin medial de la pierna Elevacin del 1er metatarsiano Sin apoyo Dorsiflexin del tobillo Inversin del pie

Msculos de la Extremidad Inferior Tibial Posterior Inserciones: Cara posterior de la tibia (entre el borde lateral y la cresta vertical) Membrana intersea Cara posterior del peron (entre el borde interseo y la cresta medial) Tubrculo del escafoides 1a cua 2, 3 y 4 metatarsianos 2a y 3a cuas Cuboides Sustentaculum tali Acciones: Con apoyo Traccin posterior de la pierna Traccin medial de la pierna Sin apoyo Flexin plantar Inversin Inervacin: Nervio tibial posterior (L5-S1) Peroneo Lateral Largo Inserciones: Cara lateral del peron (2/3 superiores) Cabeza del peron Tuberosidad lateral de la tibia Cara plantar de la 1a cua Base del 1er metatarsiano Acciones: Con apoyo Traccin lateral de la pierna Sin apoyo Flexin plantar Eversin del pie Inervacin: Nervio musculocutneo (L5-S1) Peroneo Lateral Corto Inserciones: Cara lateral del peron (2/3 inferiores) Base del 5 metatarsiano Acciones: Con apoyo Gemelos Medial y Lateral Traccin lateral de la pierna Sin apoyo Flexin plantar Eversin del pie Inervacin: Nervio musculocutneo (L5-S1) Sleo

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Inserciones: Cara posterior de la difisis del peron (tercio superior) Cabeza del peron Arco tendinoso del sleo Lnea oblicua de la tibia Borde medial de la tibia Cara posterior del calcneo mediante el tendn de Aquiles Acciones: Flexin plantar Mantiene el equilibrio en el individuo en posicin erecta Inervacin: Nervio citico poplteo interno (L5-S2)

Inserciones: Cara superior del cndilo correspondiente Cpsula de la articulacin de la rodilla Cara posterior del calcneo mediante el tendn de Aquiles Acciones: Flexin plantar Mantiene el equilibrio en el individuo en posicin erecta Inervacin: Nervio citico poplteo interno (L5-S2) Plantar Delgado Msculo inconstante Inserciones: Lnea supracondlea lateral del fmur Cpsula de la articulacin de la rodilla Cara posterior del calcneo mediante el

144 tendn de Aquiles Acciones: Flexin plantar Mantiene el equilibrio en el individuo en posicin erecta Inervacin: Nervio citico poplteo interno (L5-S2) Hueco Poplteo Forma de rombo Lmites: Bceps femoral Semitendinoso y semimembranoso Gemelo medial Gemelo lateral y plantar delgado Techo: Fascia popltea Piso: Tringulo poplteo del fmur Cpsula articular de la rodilla Aponeurosis del msculo poplteo Contenido: Nervio citico poplteo interno Nervio safeno externo Vena popltea Vena safena externa Arteria popltea Nervio citico poplteo externo Ganglios linfticos poplteos Poplteo Inserciones: Cara lateral del cndilo lateral del fmur. Cara posterior de la tibia, por arriba de la lnea oblicua. Acciones: Con apoyo: Rotacin lateral del fmur sobre la tibia Sin apoyo: Rotacin medial de la tibia sobre el fmur Inervacin: Nervio citico poplteo interno (L5)

Compendio de Anatoma Humana Msculos de los Dedos Flexor Largo del Dedo Gordo (Peroneo) Flexor Comn de los Dedos (Tibial) Extensor Propio del Dedo Gordo Extensor Comn de los Dedos Flexor Largo del Dedo Gordo Inserciones: Cara posterior del peron (2/3 inferiores) Base de la falange distal del dedo gordo (cara plantar) Inervacin: Nervio tibial posterior (S1-S2) Acciones: Con apoyo: Traccin posterior de la pierna Produce el impulso para despegar el pie Sin apoyo: Flexin de la articulacin interfalngica del dedo gordo Flexin de la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo Flexin plantar del tobillo Flexor Comn de los Dedos Inserciones: Cara posterior de la tibia, entre la cresta vertical y el borde medial Cara plantar de la base de la falange distal de los ltimos 4 dedos Inervacin: Nervio tibial posterior (S1-S2) Acciones: Con apoyo: Traccin posterior de la pierna Produce el impulso para despegar el pie Sin apoyo: Flexin de las articulaciones interfalngicas de los dedos Flexin de las articulaciones metatarsofalngicas de los dedos Flexin plantar del tobillo

Msculos de la Extremidad Inferior Extensor Propio del Dedo Gordo Inserciones: Cara anterior del peron Membrana intersea Base de la falange distal del dedo gordo (cara dorsal) Forma la expansin dorsal sobre la articulacin metatarsofalngica Inervacin: Nervio tibial anterior (L5-S1) Acciones: Con apoyo: Traccin anterior de la pierna Extensin de las articulaciones metatarsofalngica e interfalngica del dedo gordo Sin apoyo: Extensin de las articulaciones metatarsofalngica e interfalngica del dedo gordo Dorsiflexin del tobillo Extensor Comn de los Dedos Inserciones: Tuberosidad lateral de la tibia Cara anterior del peron Cara dorsal de las falanges media y distal de los ltimos 4 dedos Forma la expansin dorsal con los msculos lumbricales e interseos Inervacin: Nervios tibial anterior (L5-S1) Acciones: Con apoyo: Traccin anterior de la pierna Extensin de las articulaciones interfalngicas de los ltimos 4 dedos Sin apoyo: Extensin de las articulaciones interfalngicas de los ltimos 4 dedos Dorsiflexin del tobillo Eversin discreta del pie Peroneo Anterior Flexor Corto del Dedo Gordo

145 Inserciones: Cara anterior del peron (fibras distales del extensor comn de los dedos) Cara dorsal de la base del 5 metatarsiano Acciones: Dorsiflexin del tobillo Eversin del pie Inervacin: Nervio tibial anterior (L5-S1)

Msculos del Pie

Msculos del Dedo Gordo Flexor Corto del Dedo Gordo Abductor del Dedo Gordo Aductor del Dedo Gordo

Inserciones: Se origina por 2 vientres Cuboides Cuas Dos tendones con sesamoideos Base de la falange proximal del dedo gordo. Acciones: Con apoyo Fija la posicin del dedo gordo Ayuda a mantener los arcos del pie Apoyando sobre los dedos Fija las articulaciones metatarsofalngica e interfalngica del dedo gordo Sin apoyo Flexin de la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo Inervacin: Nervio plantar medial (L5-S1). Abductor del Dedo Gordo

146 Inserciones: Fascculo oblicuo Vaina de los peroneos laterales Cuboides 2, 3 y 4 metatarsianos Fascculo transverso Cpsula de la 2a, 3a y 4a articulaciones metatarsofalngicas Base de la falange proximal del dedo gordo Acciones: Con apoyo Fija la posicin del dedo gordo Ayuda a mantener los arcos del pie Apoyando sobre los dedos Fija las articulaciones metatarsofalngica e interfalngica del dedo gordo Sin apoyo Abduccin de la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Aductor del Dedo Gordo Inserciones: Tuberosidad plantar medial del calcneo Ligamento anular medial del tarso Fascia plantar Base de la falange proximal del dedo gordo Acciones: Con apoyo Fija la posicin del dedo gordo Ayuda a mantener los arcos del pie Apoyando sobre los dedos Fija las articulaciones metatarsofalngica e interfalngica del dedo gordo Sin apoyo Aduccin de la articulaciones metatarsofalngica del dedo gordo Inervacin: Nervio plantar medial (L5-S1) Msculos del Dedo Pequeo

Compendio de Anatoma Humana Abductor del Dedo Pequeo Flexor Corto del Dedo Pequeo Abductor del Dedo Pequeo Inserciones: Tuberosidades plantares medial y lateral del calcneo Fascia plantar Base de la falange proximal del dedo pequeo Acciones: Con apoyo: Fija al dedo pequeo Ayuda a mantener el arco Sin apoyo: Abduccin de la articulacin metatarsofalngica del dedo pequeo Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Flexor Corto del Dedo Pequeo Inserciones: Vaina del peroneo lateral largo Base del 5 metatarsiano Base de la falange proximal del dedo pequeo Acciones: Con apoyo: Fija al dedo pequeo Ayuda a mantener el arco Sin apoyo: Abduccin de la articulacin metatarsofalngica del dedo pequeo Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Msculos de los Dedos Accesorio del Flexor Largo (Cuadrado Carnoso de Sylvius) Flexor Plantar Corto Pedio (Extensor Corto de los Dedos) Interseos Dorsales

Msculos de la Extremidad Inferior Interseos Plantares Lumbricales Accesorio del Flexor Largo (Cuadrado Carnoso de Silvio) Inserciones: Caras medial y plantar del calcneo Bordes del lig. calcaneocuboideo inferior Tendones del flexor largo de los dedos Acciones: Ajusta la lnea de traccin de los tendones del flexor largo de los dedos Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Flexor Plantar Corto Inserciones: Tuberosidad plantar medial del calcneo Fascia plantar 4 tendones se insertan en la falange media de los ltimos 4 dedos Acciones: Con apoyo: Fija los arcos del pie Fija los dedos al piso Sin apoyo: Flexin de las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas proximales de los ltimos 4 dedos Inervacin: Nervio plantar medial (L5-S1) Pedio Inserciones: Cara superior del calcneo Ligamento anular anterior del tarso El primer tendn en la cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo. Los otros tres tendones se unen a la cara lateral de los tendones del extensor comn de los dedos para el 2, 3 y 4 dedos. Acciones: Extensin de las articulaciones metatarsofalngicas de los primeros 4 dedos. Inervacin: Nervio tibial anterior (L5-S1). Interseos Dorsales

147

Inserciones: Caras adyacentes de los metatarsianos Base de las falanges proximales y expansiones dorsales de los dedos 1 y 2 a los lados del 2 dedo, 3 y 4 a los lados laterales del 3 y 4 dedos Acciones: Sin apoyo: Alejan del eje (2 dedo) al 3 y 4 dedos Flexin de las articulaciones metatarsofalngicas Extensin de las articulaciones interfalngicas Con apoyo: Fijan los ltimos 4 dedos Fijan las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas durante el impulso Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Interseos Plantares

Inserciones: Cara medial de los metatarsianos 3, 4 y 5 Base de las falanges proximales y expansiones dorsales de los dedos, en el lado medial del dedo correspondiente Acciones: Sin apoyo: Acercan los dedos 3, 4 y 5 al 2 Flexin de las articulaciones metatarsofalngicas Extensin de las articulaciones interfalngicas Con apoyo:

148 Fijan los ltimos 4 dedos Fijan las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas durante el impulso Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Lumbricales Inserciones: Tendones del flexor tibial de los dedos Cara medial de la expansin dorsal del dedo correspondiente Acciones: Sin apoyo: Flexin de las articulaciones metatarsofalngicas Extensin de las articulaciones interfalngicas. Con apoyo: Fijan los ltimos 4 dedos Fijan las articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas durante el impulso. Inervacin: Nervio plantar lateral (S1-S2) Nervio plantar medial (L5-S1) para el primero

Compendio de Anatoma Humana Forma la fascia plantar Envuelve a los msculos En sus bordes cubre a los msculos aductor del dedo gordo y abductor del dedo pequeo Forma tabiques verticales en los bordes del msculo flexor plantar corto Forma tabiques transversales entre los planos musculares Medialmente se contina con el ligamento anular medial del tarso Lateralmente est engrosada por una banda dispuesta entre la tuberosidad lateral del calcneo y la base del 5 metatarsiano Fascia Plantar Inserciones: Tuberosidad medial del calcneo Se divide en 5 lengetas que se continan con las vainas fibrosas flexoras

Planos Musculares Plano Superficial Aductor del dedo gordo Flexor plantar corto Abductor del dedo pequeo Paquete vasculonervioso plantar medial Plano Medio Superficial Paquete vasculonervioso plantar lateral Accesorio del flexor largo de los dedos Tendones del flexor largo de los dedos Tendn del flexor largo del dedo gordo Msculos lumbricales Plano Medio Profundo Flexor corto del dedo gordo Abductor del dedo gordo Flexor propio del dedo pequeo Plano Profundo Msculos interseos Rama profunda del nervio plantar lateral Terminacin de la arteria plantar lateral

Planta del Pie

Planta del Pie Piel Gruesa Fascia Superficial Resistente Forma cojinetes adiposos bajo el taln y las cabezas de los metatarsianos En los espacios intedigitales forma la cinta subcutnea transversal de los dedos Fascia Profunda

Organos

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Unidad IV

150

Compendio de Anatoma Humana

Glndulas

151

Unidad IV-A

152 Glndulas

Compendio de Anatoma Humana

Glndulas Endocrinas Glndulas Endocrinas Exocrinas Glndulas Exocrinas Clasificacin en base a la estructura Clulas aisladas en los epitelios (intraepiteliales) Glndulas simples Glndulas compuestas Glndulas Exocrinas Las glndulas simples y compuestas se subdividen de acuerdo a la estructura de la porcin secretoria en: Tubular Enrollada Ramificada Alveolar Ramificada Tubuloalveolar Glndulas Exocrinas Clasificacin en base al tipo de secrecin Serosas Mucosas Mixtas Glndulas Exocrinas Clasificacin en base al contenido celular de la secrecin Holcrinas Sebceas Apcrinas Mamaria Mercrinas Salivales Glndula Mamaria La regulacin de la funcin de las glndulas endocrinas depende de:

Hormonas reguladoras Sistema nervioso

Glndula Mamaria Rudimentaria en el varn El volumen y la forma varan segn la persona y la raza Localizada en su mayor parte sobre la fascia pectoral Se mueve libremente sobre el pectoral mayor

Glndula Mamaria El volumen vara en la misma persona Pequea en la nia Se desarrolla en la pubertad Aumenta de volumen en el embarazo Alcanza su mximo desarrollo en la lactancia Se atrofia en la vejez Constitucin Tejido glandular Grasa Fascia superficial Piel Glndula Mamaria Los conductos glandulares convergen en el pezn

Glndulas Rodeando al pezn se encuentra la areola Las glndulas areolares (sebceas) protegen a la areola y al pezn Dispuesta sobre la fascia pectoral La prolongacin axilar (cola de Spence) atraviesa la fascia profunda (agujero de Langer) y entra en la axila. Se extiende de la 2 a la 6 costillas, desde el esternn hasta la axila.

153 Ganglios axilares (grupo apical) Algunos vasos de la porcin superior de la glndula. Ganglios mamarios internos Porcin medial de la glndula Ganglios infraclaviculares Algunos vasos de la porcin superior de la glndula. Ganglios cervicales profundos Algunos vasos de la porcin superior de la glndula. Ganglios inguinales Algunos vasos de la porcin inferior de la glndula.

Estructura Abundante grasa Tejido glandular 15-20 lbulos Seno lactfero (dilatacin del conducto de excrecin) Conducto lactfero (se abre en el pezn Pezn No contiene grasa Presenta msculo liso Ligamentos suspensorios (de Cooper) De la fascia pectoral a la piel Irrigacin Arterias: Mamaria (torcica) interna Mamaria (torcica) lateral Intercostales Acromiotorcica (rama pectoral) Venas: Satlites de las arterias Linfticos Plexo cutneo En la piel Drena en el plexo subcutneo Plexo subcutneo Entre la piel y la fascia superficial Plexo pectoral Sobre la fascia pectoral Los plexos subcutneo y pectoral comunican entre s. Ganglios axilares (grupo pectoral) Plexo subcutneo Linfticos de la porcin lateral de la glndula.

Anomalas Mamas supernumerarias En la lnea mamaria (de la axila a la ingle Mamas asimtricas Politelia Mayor nmero de pezones Habitualmente en la lnea mamaria. Cncer de Mama Masa tumoral Habitualmente dura Retraccin de la piel Ligamentos suspensorios Retraccin del pezn Conductos lactferos Piel de naranja Plexo linftico cutneo.

Hipfisis

Hipfisis Mide aproximadamente 1.25 cm. de dimetro Cuelga del hipotlamo

154 Localizada en la fosa pituitaria del cuerpo del esfenoides. Cubierta por la duramadre (tienda de la hipfisis) Relaciones: Anterior Quiasma ptico Lateral Seno cavernoso Posterior Lmina cuadriltera del esfenoides. Estructura Lbulo anterior (adenohipfisis) Proviene del techo de la boca del embrin. Lbulo posterior (neurohipfisis) Evaginacin del hipotlamo. La bolsa hipofisiaria (bolsa de Rathke) divide al lbulo anterior en partes anterior y media (pars intermedia) La prolongacin del lbulo anterior por delante del tallo se denomina pars tuberalis. Irrigacin Arterias hipofisiarias inferiores (de la arteria cartida interna intracavernosa) y superiores (del polgono de Willis). Las venas drenan en los senos cavernosos y coronarios No presenta vasos linfticos. Hormonas Adenohipfisis De crecimiento Estimulante del tiroides Estimulante de la corteza suprarrenal Foliculoestimulante Luteinizante Prolactina Neurohipfisis Oxitocina Vasopresina

Compendio de Anatoma Humana Glndula Tiroides

Glndula Tiroides Localizada por delante de la trquea Constitucin: Lbulos derecho e izquierdo Cartlagos tiroides y cricoides al 6 cartlago traqueal Istmo 2 - 3er cartlagos traqueales Lbulo piramidal Glndula Tiroides Envuelta por la fascia pretraqueal, que la fija a la laringe y la trquea. La glndula asciende con la laringe y la trquea en la deglucin. Es palpable en el sujeto vivo. Relaciones El istmo se relaciona con la fascia profunda, las venas yugulares anteriores, el cutneo del cuello, la fascia superficial, y la piel. Los lbulos se relacionan hacia adelante con los msculos esternotiroideo, omohioideo y esternocleidohioideo. Hacia atrs de los lbulos se encuentra el constrictor inferior de la faringe, la trquea, el esfago, el nervio larngeo recurrente y la vaina carotdea. El lbulo izquierdo puede relacionarse hacia atrs y abajo con el cayado del conducto torcico Las glndulas paratiroides se encuentran incluidas en la fascia por atrs de los lbulos o incluidas en los mismos. El lbulo piramidal se encuentra hasta en el 50% de los sujetos.

Estructura Formada por folculos llenos de coloide

Glndulas incluidos en tejido conectivo. El coloide contiene la hormona tiroidea (tiroxina). Los folculos se agrupan en lobulillos separados por tabiques de tejido conectivo. La glndula est envuelta por una cpsula de tejido conectivo. Glndulas Paratiroides

155

Glndulas Paratiroides Cuatro glndulas ovales de aproximadamente 0.6 cm. de dimetro mayor Localizadas por atrs de los lbulos de la glndula tiroides. Pueden estar incluidas en los lbulos de la glndula tiroides o incluso en el mediastino. Las superiores se encuentran a nivel de la parte media del lbulo tiroideo correspondiente, las inferiores a nivel del extremo inferior. El peso total de las glndulas es de aproximadamente 1 g.

Irrigacin Arterias Tiroidea superior Arteria cartida externa Tiroidea media Tronco braquioceflico Tiroidea inferior Tronco tirocervical (subclavia) Venas Tiroidea superior Yugular interna Tiroidea media Yugular interna Tiroidea inferior Tronco braquioceflico izquierdo Linfticos Ganglios cervicales profundos superiores A travs de vasos que acompaan a las venas tiroideas superior y media Ganglios cervicales profundos inferiores A travs de los ganglios traqueales Funciones La tiroxina es indispensable para: Crecimiento Regulacin del metabolismo. Alteraciones Funcionales Hipertiroidismo Hipotiroidismo Anatmicas Tiroides lingual Quistes del conducto tirogloso.

Funciones La hormona paratiroidea regula el equilibrio de calcio en la sangre. La causa ms frecuente de hipoparatiroidismo es la reseccin accidental de las glndulas durante una tiroidectoma.

Irrigacin Arterias Tiroidea inferior Tronco tirocervical (subclavia) Tiroidea superior Arteria cartida externa Venas Tiroidea media Yugular interna Tiroidea inferior Tronco braquioceflico izquierdo Linfticos Ganglios cervicales profundos superiores A travs de vasos que acompaan a las venas tiroideas superior y media Ganglios cervicales profundos inferiores A travs de los ganglios traqueales

156 Glndulas Suprarrenales

Compendio de Anatoma Humana Pncreas Irrigacin Glndulas Suprarrenales Arterias Capsular superior Diafragmtica inferior Capsular media Aorta abdominal Capsular inferior Renal Venas Vena capsular Derecha Vena cava inferior Izquierda: Vena renal izquierda Linfticos Ganglios yuxtaarticos del lado correspondiente Estructura Corteza Deriva del epitelio celmico. Zona glomerular Zona fasciculada Zona reticular Mdula Deriva del ectodermo neural.

Localizadas sobre el polo superior del rin. Dimensiones 5 cm. de alto 2.5 cm. de ancho 1.25 cm. de espesor Localizacin retroperitoneal Su envoltura de fascia se contina con las fascias diafragmtica y renal.

Glndulas Suprarrenales Relaciones: Entre las 2 glndulas Plexo celaco Ganglios semilunares Base Polo superior del rin Posterior Diafragma Glndula Suprarrenal Derecha Relaciones: Medial Vena cava inferior Anterior Hgado (porcin desprovista de peritoneo arriba y porcin peritoneal abajo) Duodeno Glndula Suprarrenal Izquierda Relaciones: Medial Aorta abdominal Tronco celaco Anterior: Peritoneo posterior de la trascavidad de los epiplones Vasos esplnicos

Timo

Timo Uno de los 2 rganos linfoides primarios Produce linfocitos T Su tamao vara con la edad Su tamao es mximo durante la primera parte de la vida hasta los 15 aos. Persiste como rgano activo hasta la vejez.

Glndulas Timo Organo blando bilobulado Color rojo obscuro debido a su rica vascularizacin Se vuelve gris antes de tornarse amarillo como consecuencia de infiltracin grasa. Se encuentra en los mediastinos superior y anterior. El borde inferior alcanza el 4 cartlago costal Glndula Pineal (Epfisis)

157

Glndula Pineal (Epfisis) Localizada entre los tubrculos cuadrigminos anteriores, bajo el rodete del cuerpo calloso. Unida a las comisuras interhabenular y posterior. Incluida en la cisterna de la vena cerebral magna.

Timo Relaciones anteriores: Esternn Primeros 4 cartlagos costales Esternocleidohioideo Esternotiroideo Relaciones posteriores: Pericardio Cayado artico y sus ramas Tronco venoso braquioceflico izquierdo Trquea Irrigacin Arterias Mamaria interna Tiroidea inferior Venas Mamaria interna Tiroidea inferior Tronco venoso braquioceflico izquierdo Linfticos Aunque es un rgano linfoide, no hay linfticos aferentes

Los linfticos eferentes drenan en los

espacios perivasculares.

158

Compendio de Anatoma Humana

Aparato Digestivo

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Unidad IV-B

160 Boca

Compendio de Anatoma Humana Pliegue sublingual Entre la lengua y la mucosa del piso. En el terminan los conductos de las glndulas sublinguales. A los lados del frenillo lingual terminan los conductos de Wharton Techo Paladar duro La mucosa presenta un rafe medio y pliegues transversales Paladar blando Uvula Pilar anterior Msculo glosoestafilino Pilar posterior Msculo faringoestafilino Paladar blando Los 2 pilares limitan la fosa amigdalina

Boca Se extiende desde los labios hasta el istmo de las fauces. Dividida por las arcadas dentarias y las encas en: Vestbulo Cavidad bucal Ambas porciones comunican por atrs del ltimo molar

Boca Techo: Paladar Duro Blando Paredes laterales: Carrillos Buccinador Bola adiposa de Bichat Labio superior Surco labiogeniano De la nariz a la comisura bucal Surco subnasal En la lnea media Tubrculo En el borde libre en la lnea media. Frenillo Lo une a la enca Labio inferior Fosa media Corresponde al tubrculo del labio superior Surco mentolabial Entre el labio inferior y la mejilla. Frenillo Lo une a la enca Piso Lengua Milohioideo Geniogloso Genihioideo Vientre anterior del digstrico

El arco fromado por los pilares

anteriores se denomina istmo de las fauces (istmo bucofarngeo)

Glndulas Salivales

Glndulas Salivales Mayores Partidas Submandibulares Sublinguales Menores Labiales Bucales Palatinas Linguales Partida La ms voluminosa De color amarillo Lobulada

Aparato Digestivo Secrecin serosa Forma de cua Dispuesta entre el esternocleidomastoideo y la apfisis mastoides por atrs y el masetero y la rama mandibular por delante.

161 Arteria maxilar Emerge por la cara anteromedial Arteria temporal superficial Emerge por el ngulo posterosuperior Vena facial posterior Se forma en su interior por la unin de las venas maxilar y temporal superficial Emerge por la cara posteromedial Vasos transversales de la cara Atraviesan el borde anterior Nervio auriculotemporal Emerge por el borde superior Nervio facial Entra por la cara posteromedial Sus ramas emergen por la cara anteromedial

Partida Cara Lateral Forma triangular Cubierta por la fascia parotdea (hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda). La fascia la fija al arco cigomtico, a los msculos esternocleidomastoideo y masetero y a la mandbula. Partida Accesoria Prolongacin anterior de la glndula Puede estar separada de la glndula Localizada entre el conducto de Stenon y el arco cigomtico. Cara Posteromedial Moldeada sobre: Apfisis mastoides Esternocleidomastoideo Conducto auditivo externo Vientre posterior del digstrico Apfisis estiloides y sus msculos Yugular interna, cartida interna y nervios craneales IX, X, XI y XII Cara Anteromedial Moldeada sobre: Masetero Rama mandibular Articulacin temporomandibular Pterigoideo medial Borde Medial Se relaciona con la faringe por delante de la apfisis estiloides.

Conducto de Stenon Inicia en el interior de la glndula. Emerge por la cara anteromedial Cruza sobre el masetero Paralelo al arco cigomtico y a los vasos transversales de la cara Atraviesa la bola adiposa de Bichat y al buccinador Termina en el vestbulo bucal frente al 2 molar superior.

Irrigacin Arterias Maxilar Temporal superficial Transversal de la cara Venas Facial posterior Transversal de la cara Linfticos Ganglios Cervicales Profundos Superiores Ganglios Parotdeos Incluidos en la cpsula de la partida Drenan en los ganglios cervicales superiores

Partida Estructuras que la atraviesan: Cartida externa Entra por la cara posteromedial. Se bifurca a nivel del cuello de la mandbula

162 Glndula Submandibular Lobulada De color amarillo Secrecin mixta (serosa y mucosa) Se dobla alrededor del borde posterior del milohioideo. Divisin: Porcin principal (superficial) Prolongacin anterior o cola (profunda) Glndula Submandibular Porcin Principal Localizada en el tringulo digstrico. Envuelta por la fascia cervical. Extremo anterior: Alcanza el vientre anterior del digstrico. Extremo Posterior: Separado de la partida por el ligamento estilomandibular. Relaciones Lateral Fosa submandibular y msculo pterigoideo medial Medial Msculo, vasos y nervio milohioideos, tendn del digstrico y msculo estilohioideo. Inferior Cutneo del cuello, vena facial, rama cervical del nervio facial Prolongacin Anterior Localizada entre los msculos milohioideo e hiogloso y la mucosa bucal. Entre el nervio lingual y el ganglio submandibular por arriba y el nervio hipogloso (XII) por abajo.

Compendio de Anatoma Humana hiogloso Sobre el geniogloso Pasa medialmente a la glndula sublingual Termina al lado del frenillo lingual. Irrigacin Arterias Facial Lingual Venas Facial Lingual Linfticos Directamente a los ganglios cervicales profundos superiores Ganglios submentonianos Ganglios submandibulares Glndula Sublingual Forma de almendra Lobulada Secrecin mucosa Localizada inmediatamente debajo de la mucosa del piso de la boca. Presenta varios conductos. Relaciones Extremo anterior Cerca de la porcin anterior del frenillo lingual Borde superior Eleva la mucosa en el pliegue sublingual Cara lateral Fosa sublingual de la mandbula Cara medial Msculos hiogloso y geniogloso, nervio lingual, conducto de Wharton Extremo posterior Alcanza la glndula submandibular Borde inferior Milohioideo Irrigacin

Conducto de Wharton Se inicia en la porcin principal de la glndula. Trayecto: Entre la prolongacin anterior y el

Aparato Digestivo Arterias Facial Lingual Venas Facial Lingual Linfticos Directamente a los ganglios cervicales profundos superiores Cara superior (dorsal)

163

Ganglios submentonianos

Ganglios submandibulares

Convexa hacia atrs y abajo. Porcin palatina Dos tercios anteriores Orientada hacia arriba Porcin farngea Tercio posterior Orientada hacia atrs Forma la pared anterior de la bucofaringe Surco terminal En forma de V Separa las porciones palatina y farngea Agujero ciego Localizado en el vrtice del surco terminal

Lengua Lengua Lengua Organo fibromuscular cubierto por mucosa. Funciones: Mantener el alimento entre las arcadas dentarias Impulsar el bolo alimenticio hacia la faringe Gusto Fonacin Lengua Porciones: Base (raz) Vrtice (punta) Cara superior (dorsal) Cara inferior (ventral) Bordes laterales Base: Localizada en la porcin posteroinferior Formada por la entrada de los msculos extrnsecos (glosostafilinos, estiloglosos, hioglosos y genioglosos), los vasos y los nervios. Est unida a la epiglotis por los pliegues glosoepiglticos medial y laterales. Los pliegues glosoepiglticos limitan las vallculas.

Mucosa Dorsal Gruesa Papilas Ventral Delgada Lisa Prpura Porcin Palatina Papilas filiformes Aproximadamente 20,000 Forma cnica Papilas fungiformes De mayor tamao Se aprecian como puntos rojos Papilas circunvaladas Localizadas por delante del surco terminal 1-2 mm. de dimetro Rodeadas por una fosa

164 Contienen los botones gustativos Porcin farngea Folculos linfticos que constituyen la amgdala lingual

Compendio de Anatoma Humana Faringe

Faringe Tubo fibromuscular De forma oval al corte Fija a la base del crneo Se contina con el esfago a nivel de C6. Separada de la columna cervical por tejido fibromuscular y por la fascia prevertebral y los msculos recto anterior mayor de la cabeza y largo del cuello. Hacia adelante se abre en la cavidad nasal, la boca y la laringe Porciones: Nasal (Nasofaringe) Bucal (Bucofaringe, Orofaringe) Larngea (Laringofaringe) Estructura Mucosa Respiratoria en nasofaringe Epitelio estratificado en bucofaringe y laringofaringe Fascia farngea Se fija a la base del crneo Msculos Fascia bucofarngea Se contina hacia arriba sobre los msculos constrictores Las fascias farngea y bucofarngea se unen en el seno de Morgagni (sobre el constrictor superior) El seno de Morgagni es atravesado por la trompa de Eustaquio y el periestafilino interno

Bordes laterales Papilas foliadas (5-6) Rudimentarias Poseen botones gustativos Cara inferior Descansa sobre el suelo de la boca Por atrs de la punta se encuentra el frenillo Se aprecian en ella: Venas raninas Repliegues franjeados Glndulas linguales (de Nhn) cerca de la punta

Irrigacin Arterias: Lingual Venas: Linguales Linfticos Directamente a los ganglios cervicales profundos superiores

Ganglios submentonianos (punta de la

lengua) Ganglios submandibulares (resto de la lengua)

Dimensiones Longitud 12.5 cm. Dimetro anteroposterior 1.25 cm. Dimetro transversal 3.75 cm. en la porcin superior

Aparato Digestivo 1.25 cm. en la unin con el esfago. Faringe Nasofaringe (2.5 cm) Borde posterior del paladar duro Bucofaringe (5 cm) Borde superior de la epiglotis Laringofaringe (7.5 cm) Cartlago cricoides (C6) Nasofaringe Se inicia en las coanas Comunica con la bucofaringe en el istmo farngeo. Relieve de Passavant Corresponde al esfnter faringoestafilino El techo y la pared posterior se relacionan con el atlas y la apfisis odontoides de el axis La amgdala farngea se encuentra en el techo, en la bolsa o fosita farngea Pared externa Terminacin de la trompa de Eustaquio (marcada por el labio del orificio tubrico Pliegue salpingofarngeo Pliegue salpingopalatino Amgdala tubaria (atrs del orificio tubario) (faringoestafilino) Fosa amigdalina Fosa supraamigdalina Anillo de Waldeyer Amgdalas palatinas Amgdala lingual Amgdala farngea Amgdalas tubarias Laringofaringe

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Relaciones: Hacia adelante: Epiglotis Estrecho larngeo Pliegues aritenoepiglticos Mucosa que cubre la cara posterior de los cartlagos aritenoides y cricoides. Lateralmente: Seno piriforme Irrigacin

Bucofaringe Relaciones: Hacia adelante: Comunica con la boca por el istmo de las fauces (bucofarngeo) Porcin farngea de la lengua Pliegues glosoepiglticos Vallculas Hacia atrs Cuerpo del axis y C3 Caractersticas de la pared lateral: Pilar anterior del velo del paladar (glosoestafilino) Pilar posterior del velo del paladar

Arterias Farngea inferior Facial Esfenopalatina Dorsal de la lengua Tiroidea inferior Venas Venas farngeas que se inician en el plexo farngeo y terminan en la yugular interna. Linfticos Ganglios cervicales profundos superiores Ganglios retrofarngeos Ganglios infrahioideos Ganglios prelarngeos Ganglios cervicales profundos inferiores

166 Deglucin Deglucin La punta de la lengua toca la parte anterior del paladar. El bolo es impulsado hacia atrs en el surco formado entre la lengua y el paladar. Se eleva el paladar blando. El relieve de Passavant se vuelve manifiesto y se aproxima al paladar blando que se est elevando. El bolo se coloca en un surco formado en el dorso de la lengua por la contraccin de los msculos geniogloso y transverso de la lengua

Compendio de Anatoma Humana de la epiglotis en direccin del seno piriforme. Las 2 corrientes se unen para entrar al esfago. Al escurrir, el alimento puede entrar en el estrecho larngeo.

Deglucin El paladar blando es traccionado hacia abajo, aproximndose a la raz de la lengua por accin de los msculos faringoestafilinos y por la presin ejercida por la onda descendente de ordea. La orofaringe es cerrada por la contraccin de los constrictores superiores La relajacin del esfnter cricofarngeo permite la entrada del bolo en el esfago. El alimento que escurre hacia el estrecho larngeo no pasa ms all debido al cierre de la glotis.

Deglucin Al aumentar la presin de su superficie dorsal contra el paladar blando, la lengua impulsa al bolo hacia atrs hacia la orofaringe. El paladar blando se eleva hasta hacer contacto con el relieve de Passavant, cerrando as la nasofaringe. El espacio que recibe el bolo en la orofaringe se forma por un ligero movimiento anterior de la raz de la lengua. La contraccin del estilofarngeo y del constrictor superior de la faringe traccionan la pared de la faringe hacia arriba sobre el bolo

Deglucin El vestbulo de la laringe es cerrado por la aproximacin de los pliegues aritenoepiglticos y de la glotis, impidiendo as la entrada del alimento en la laringe. La onda de ordeamiento alcanza las vallculas y presiona a la parte final del bolo contenida en ellas. El esfnter cricoesofgico se encuentra relajado y la mayor parte del bolo ha pasado hacia el esfago.

Deglucin El bolo alcanza las vallculas. El hioides y la laringe se mueven hacia arriba y adelante. La epiglotis se inclina hacia atrs y abajo. El movimiento de ordea en la pared posterior de la faringe se desplaza hacia abajo. La epiglotis se inclina cubriendo el estrecho larngeo, pero no lo cierra por completo. El bolo fluye en 2 corrientes a ambos lados

Deglucin La onda de ordea ha pasado la faringe. La epiglotis inicia el regreso a su posicin oblicua, mientras el hioides y la laringe descienden. Se restablece la comunicacin con la nasofaringe. Todas las estructuras de la faringe han regresado a su posicin de reposo. La onda peristltica desciende hacia el esfago, impulsando al bolo.

Aparato Digestivo Esfago Arco artico Conducto torcico Aorta descendente Alrededor Plexo esofgico (nervios vagos) Esfago

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Esfago El sitio menos dilatable del tubo digestivo. Tubo muscular 1.25 cm. de dimetro 25 cm. de longitud Inicia a nivel del cartlago cricoides (C6) Atraviesa el orificio esofgico del diafragma (T10) Termina en el cardias (T11) Esfago Inicia en la lnea media Se desplaza hacia la izquierda y adelante a nivel de T7. Sigue las curvaturas anteroposteriores de la columna vertebral.

Porcin Abdominal 1.25 cm. de longitud Cubierta por peritoneo hacia adelante y a la izquierda. Hacia adelante se relaciona con el lbulo izquierdo del hgado y el tronco vagal anterior Hacia atrs se relaciona con el pilar derecho del diafragma y el tronco vagal posterior.

Esfago Escotaduras encontradas en los estudios radiolgicos realizados con bario Arco artico Bronquio izquierdo Aurcula izquierda Estrechamientos del Esfago Unin cricoesofgica (a 15 cm. de los labios) Al cruzar el bronquio izquierdo (a 22.5 cm. de los labios Al atravesar el diafragma (a 37.5 cm. de los labios)

Esfago Relaciones Hacia adelante Trquea Bronquio izquierdo Gran divertculo posterior del pericardio Aurcula izquierda Hacia atrs Columna vertebral Venas hemicigos Conducto torcico Arterias intercostales posteriores derechas Aorta descendente torcica Ambos lados: Lbulos de la glndula tiroides Nervios larngeos recurrentes Cartidas comunes Pleura mediastnica Lado derecho Cayado de la vena cigos Lado izquierdo

Irrigacin Arterias: Tiroidea inferior Bronquiales Esofgicas Diafragmtica inferior izquierda Gstrica izquierda Venas Tiroideas Acigos

168 Hemicigos Gstrica izquierda Linfticos Porcin cervical Ganglios cervicales profundos inferiores Porcin torcica Ganglios mediastnicos posteriores Porcin abdominal Ganglios gstricos izquierdos

Compendio de Anatoma Humana Peritoneo

Peritoneo Membrana serosa delgada, lisa y practicamente transparente Tapiza las paredes de la cavidad abdominal (peritoneo parietal) y envuelve porciones variables de las vsceras (peritoneo visceral) Sostenido por tejido conectivo extraperitoneal. El interior de la membrana constituye un espacio virtual (cavidad peritoneal) que contiene una pequea cantidad de lquido seroso (lquido peritoneal), cuya funcin es reducir la friccin entre las reas mviles. Los rganos pueden estar invaginadas en el peritoneo completamente (intraperitoneales). Otros rganos estn parcialmente invaginados y presentan reas que guardan contacto con la pared abdominal posterior.

Abdomen

Abdomen Cavidad Abdominal Cavidad Plvica Abdomen Planos verticales A la mitad de la distancia entre la snfisis pbica y la espina ilaca anterosuperior Planos horizontales Transpilrico (L1) A la mitad de la distancia entre la horquilla esternal y la snfisis pbica Transtuberoso (L5) Une las tuberosidades de las crestas iliacas

Embriologa La mitad superior de la cavidad peritoneal est dividida por un pliegue doble dispuesto sagitalmente En este tabique se disponen de adelante a atrs el hgado, el estmago y el bazo. En el borde libre del tabique se dispone la vena umbilical hasta el hilio heptico, donde se une a la rama izquierda de la vena porta. El conducto venoso de Arancio une a la rama izquierda de la porta con la vena cava inferior. Con el desarrollo, los rganos rotan en el sentido de las manecillas del reloj, de modo que la porcin superior derecha de la cavidad termina por atrs del estmago (trascavidad de los epiplones. La porcin superior izquierda y la porcin inferior forman la cavidad peritoneal mayor. La comunicacin entre las dos porciones de la cavidad se denomina hiato de Winslow.

Abdomen Regiones: Centrales Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio Laterales Hipocondrios Flancos Fosas ilacas

Aparato Digestivo medial para formar el epipln gastroesplnico.

169

Epipln Menor Dispuesto entre la cara posteroinferior del hgado y el estmago. Lnea de insercin: Lado derecho del hilio heptico Envuelve a la vena porta Sigue el ligamento venoso de Arancio Alcanza la vena cava inferior Cruza sobre el diafragma hasta alcanzar el esfago. Desciende sobre la curvatura menor del estmago hasta la mitad de la 1 porcin del duodeno

Epipln Gastroesplnico Se extiende del hilio del bazo a la curvatura mayor del estmago. Incluye a los vasos gstricos cortos y gastroepiploicos izquierdos. Se contina hacia abajo con el epipln mayor y hacia arriba con el ligamento frenogstrico.

Hiato de Winslow (Foramen Epiploico) Comunica la cavidad peritoneal mayor con la trascavidad de los epiplones. Lmites: Anterior: Borde libre del epipln menor Superior: Lbulo caudado del hgado Posterior: Vena cava inferior Inferior: 1a porcin del duodeno Trascavidad de los Epiplones (Bursa Omental) Localizada detrs del epipln menor, el estmago y el duodeno, sobre el mesocolon transverso. Representa la porcin superior derecha de la cavidad peritoneal del embrin. Relaciones posteriores: Pilares del diafragma Arterias diafragmticas inferiores Rin y suprarrenal izquierdos Aorta abdominal Tronco celaco Plexo celaco Pncreas Vena cava inferior

Epipln Mayor Cuelga de la curvatura mayor del estmago y de la mitad inicial de la 1 porcin del duodeno. Se contina a la izquierda con el ligamento gastroesplnico A la derecha se fija sobre la cabeza del pncreas, entre el duodeno y el colon transverso. Su borde inferior envuelve al colon transverso y se contina con el mesocolon transverso

Mesocolon Transverso Contina las hojas del epipln mayor hasta el borde anterior del pncreas Incluye a los vasos clicos medios y a algunas ramas de los vasos clicos derechos e izquierdos.

Epipln Pancreaticoesplnico (Ligamento Esplenorrenal) Incluye la cola del pncreas y los vasos esplnicos. Se extiende de la cara anterior del rin izquierdo al hilio del bazo. Su hoja lateral envuelve al bazo y se une a la

170 Peritoneo Parietal Forma un revestimiento liso en las paredes anterior y laterales del abdomen. Por arriba del ombligo se encuentra en la lnea media el ligamento falciforme, con el ligamento redondo del hgado (vena umbilical obliterada) en el borde libre. Por abajo del ombligo se encuentra en la lnea media el ligamento umbilical mediano inferior (conducto del uraco), los ligamento umbilicales laterales (arterias umbilicales obliteradas) y el repliegue sobre la arteria epigstrica. Los repliegues limitan las fosas inguinales medial, intermedia y lateral. El peritoneo cubre la cara inferior del diafragma, excepto donde se refleja para envolver al hgado formando los ligamentos coronarios y triangulares. En la pared abdominal posterior, el peritoneo cubre la cara anterior de los siguientes rganos: Duodeno Pncreas Riones Colon ascendente Colon descendente Aorta abdominal y su bifurcacin Vasos ilacos Ureteros Peritoneo Plvico Tapiza las paredes de la pelvis y el diafragma plvico. Forma el mesocolon sigmoide (plvico). Cubre parcialmente al recto y a la vejiga. El el varn se forma entre esas vscerasel fondo de saco vesicorrectal En la mujer, el ligamento peritoneo envuelve al tero y forma lateralmente los ligamentos anchos. El tero y los ligamentos anchos separan 2 fondos de saco: anterior (vesicouterino) y posterior (rectouterino, de Douglas) La trompa de Falopio se dispone en el borde libre del ligamento ancho y se abre en la cavidad peritoneal

Compendio de Anatoma Humana Estmago

Estmago Localizado en el epigastrio y en el hipocondrio izquierdo. Tiene forma de J Caras: Anterior Posterior Bordes (curvaturas): Derecha (menor) Izquierda (mayor) Porciones: Cardias Fondo Cuerpo Porcin pilrica Ploro Estmago Cardias Localizado a 2.5 cm. a la izquierda de la lnea media al nivel del 7 cartlago costal izquierdo Fondo Localizado por arriba del cardias Separado del cardias por la escotadura cardaca. Escotadura angular Representa la separacin entre el cuerpo y la porcin pilrica. Localizada entre los 2/3 superiores y el tercio inferior de la curvatura menor. Ploro Marca la separacin entre el estmago y el duodeno Localizado a nivel de L1 Estmago Cara Anterior Cubierta por peritoneo de la gran cavidad Relaciones:

Aparato Digestivo Diafragma Cavidad pleural y pulmn izquierdos Cartlagos costales izquierdos 6 a 9 Hgado Ligamento falciforme Pared abdominal anterior Cara Posterior Cubierta en su mayor parte por peritoneo de la trascavidad de los epiplones, aunque el fondo es por peritoneo de la gran cavidad. Relaciones: Diafragma Bazo Rin y suprarrenal izquierdos Pncreas Mesocolon transverso Colon transverso Estmago Curvatura Menor Contina la direccin del esfago Unida al hgado por el epipln menor (gastroheptico) Se relaciona con los vasos gstricos derechos e izquierdos La porcin superior vertical se une a la porcin inferior horizontal en la escotadura angular. Curvatura Mayor Unida al bazo por el ligamento gastroesplnico Unida al colon transverso por el epipln mayor (gastroclico) Se relaciona con los vasos gstricos cortos y gastroepiploicos. Contiene un refuerzo de fibras musculares lisas dispuestas circularmente, el esfnter pilrico.

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Arterias Gstricas Arteria Esplnica Gstricas cortas Gastroepiploica izquierda Arteria Heptica Gstrica derecha Tronco Celaco Gstrica izquierda Arteria Gastroduodenal Gastroepiploica derecha Venas Gstricas Vena Porta Gstrica derecha (pilrica) Prepilricas Gstrica izquierda Vena Mesentrica Superior Gastroepiploica derecha Vena Esplnica Gstricas cortas Gastroepiploica izquierda Linfticos del Estmago Curvatura mayor Ganglios gastroepiploicos derechos y de ah a los ganglios pilricos. Ganglios gastroepiploicos izquierdos y de ah a la cadena esplnica Curvatura menor Ganglios gstricos derechos Ganglios gstricos izquierdos Ploro Ganglios gstricos derechos y de ah a la cadena heptica. Ganglios pilricos Ganglios gstricos izquierdos Fondo Ganglios gstricos izquierdos.

Estmago Porcin pilrica Antro pilrico Conducto pilrico Ploro Localizado a la derecha de la lnea media a nivel de L1. Mide 1.25 cm. de dimetro.

172 Intestino Delgado

Compendio de Anatoma Humana Segunda Porcin Mide 7.5 cm. de longitud Direccin inferior hasta el nivel de L4. Separada de la 1 y de la 3 porciones por los ngulos duodenales superior e inferior El peritoneo lo cubre por delante. Relaciones: Medial, anterior y posterior Cabeza del pncreas Anterior Hgado Cruzada por la raz del mesocolon transverso Asas yeyunales Posterior Rin derecho Pedculo renal derecho Uretero derecho Conducto coldoco Tercera Porcin Mide 10 cm. de longitud Direccin transversal hacia la izquierda. Separada de la 2 porcin por el ngulo duodenal inferior El peritoneo lo cubre por delante. Relaciones Anterior Vasos mesentricos superiores en la raz del mesenterio Superior Cabeza y gancho del pncreas Posterior Uretero derecho Vasos genitales derechos Psoas Vena cava inferior Columna vertebral Cuarta Porcin Mide 2.5 cm. de longitud Direccin superior hacia la izquierda. Termina en el ngulo duodenoyeyunal El peritoneo lo cubre por delante. Posterior

Intestino Delgado Longitud aproximada de 6 m. Se extiende desde el ploro hasta la vlvula ileocecal. Dimetro de 5 cm. en su inicio y 2.5 cm. en su extremo distal. Porciones: Duodeno (porcin inicial fija) Yeyuno (2/5 iniciales) Ileon (3/5 distales) Duodeno Porcin inicial, corta, ancha y fija del intestino delgado Se relaciona con la cabeza del pncreas Se dispone formando una curva en C. Primera Porcin Mide 5 cm. de longitud Direccin hacia arriba, atrs y a la derecha. Separada de la 2 porcin por el ngulo duodenal superior El peritoneo lo envuelve en su mitad inicial; en la mitad distal solo lo cubre por delante. Relaciones: Anteriores Hgado Vescula biliar Inferiores Cabeza del pncreas Superiores Hiato de Winslow Arteria heptica Posteriores Cuello del pncreas Vena cava inferior Vena porta Conducto coldoco Arteria gastroduodenal

Aparato Digestivo Aorta Psoas izquierdo Cadena simptica izquierda Vasos genitales izquierdos Vasos renales izquierdos Vena mesentrica inferior Izquierda Rin izquierdo Uretero izquierdo El msculo suspensorio del duodeno se extiende desde el pilar derecho del diafragma a la unin duodenoyeyunal. pancretico principal (de Wirsung) Carncula Duodenal Menor Localizada 2.5 cm. proximal a la mayor Terminacin del conducto pancretico accesorio (de Santorini)

173

Yeyuno e Ileon Estn completamente envueltos por peritoneo El mesenterior tiende a mantener al yeyuno en la lnea media del abdomen El mesenterio tiende a limitar al leon a la parte baja del abdomen y a la pelvis.

Fosas Duodenales Fondos de saco de la cavidad peritoneal mayor en la unin duodenoyeyunal Fosa Retroduodenal Inconstante Se abre hacia abajo y a la izquierda Separa la aorta de la 4 porcin del duodeno. Fosa Duodenal Superior Se encuentra en 50% de los individuos Se abre hacia abajo Limitada adelante por el pliegue peritoneal de la vena mesentrica inferior. Fosa Duodenal Inferior Ms constante Se abre hacia arriba Limitada por un pliegue de peritoneo parietal posterior En su suelo se encuentran la vena mesentrica inferior y la arteria clica izquierda superior. Fosa Paraduodenal Se abre hacia la derecha Desaparece con el crecimiento Limitada por un pliegue peritoneal para los vasos clicos izquierdos superiores

Divertculo de Meckel Representa la persistencia parcial de la porcin proximal del conducto onfalomesentrico. Se fija al borde libre del leon Puede estar conectado al ombligo por bridas fibrosas

Mesenterio Fija al yeyuno y al leon a la pared abdominal posterior. Su raz se extiende desde el lado izquierdo de L2, cruza adelante de la 3 y 4 porciones del duodeno, la aorta, la vena cava inferior, el uretero y el psoas derechos y termina por delante de la articulacin sacroilaca derecha. Contiene abundante grasa e incluye a los vasos mesentricos superiores, los ganglios linfticos mesentricos y nervios vegetativos.

Arteria Mesentrica Superior Ramas: Pancreaticoduodenal inferior. Clica media Yeyunales Ileales. Clica derecha

Duodeno Carncula Duodenal Mayor Localizada en la pared posteromedial de la 2 porcin a 10 cm. del ploro. Terminacin de los conductos coldoco y

174 Ileoclica. Vena Mesentrica Superior Tributarias Ileoclica Clica derecha Yeyunales Ileales Clica media Pancreaticoduodenal Pancreticas Gastroepiploica derecha Linfticos del Intestino Delgado Duodeno Cara anterior: Ganglios pilricos Cara posterior: Ganglios csticos y de ah a la cadena heptica Porcin inferior Ganglios prearticos mesentricos superiores Yeyuno e Ileon: Ganglios del mesenterio y de ah a los ganglios perarticos mesentricos superiores Ileon Terminal Cadena ileoclica y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores.

Compendio de Anatoma Humana Apndices epiploicos Intestino Grueso Porciones: Ciego Apndice cecal Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoide (plvico) Recto Conducto anal Ciego Localizado en la fosa ilaca derecha Longitud: 7.5 cm. desde la vlvula ileocecal al extremo inferior. Ancho: 7.5 cm. Tenias anterior, posteromedial y posterolateral Las tenias convergen en la base del apndice. En el adulto la base del apndice est orientada hacia atrs y a la izquierda. Envuelto completamente por peritoneo. Fosa retrocecal: Se forma por el peritoneo que se refleja hacia atrs desde el ciego por delante del psoas. Interior: Orificio ileocecal Ranura oval Vlvula ileocecal Invaginacin de la capa muscular circular del leon que protruye alrededor del orificio ileocecal Frenillos Orificio apendicular Apndice Cecal Longitud 7-10 cm. Dimetro 6 mm. Se une a la cara posteromedial del ciego, en la convergencia de las tenias.

Intestino Grueso

Intestino Grueso Longitud de 1.5 m. Fijo a la pared abdominal posterior. Caractersticas Abolladuras (haustras) Tres cintillas musculares longitudinales (tenias)

Aparato Digestivo Envuelta por peritoneo (mesoapndice) en toda su longitud El mesoapndice incluye a los vasos apendiculares Localizacin Retrocecal Retroclico Plvica Subcecal Preileal Postileal Punto de Mc Burney Corresponde a la base del apndice. Localizado en la unin de los tercios medio e inferior de la lnea que une el ombligo con la espina ilaca anterosuperior Msculo ilaco Psoas Cresta ilaca Ligamento iliolumbar Cuadrado lumbar Fascia de origen del transverso del abdomen Rin derecho Ramas laterales del plexo lumbar Colon Transverso

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Repliegues Peritoneales Relacionados con el Apndice Cecal Fosa ileocecal superior Por delante de la terminacin del leon. Limitada adelante por el pliegue mesentericocecal que incluye a la arteria cecal anterior. Fosa retrocecal Entre el ciego y la pared abdominal posterior. Fosa ileocecal inferior En el ngulo formado por el ciego y el leon. Limitada adelante por el pliegue ileocecal (avascular de Treves). Limitada atrs por el mesoapndice. Colon Ascendente Localizado en el flanco derecho Se extiende entre la unin ileocecal y el ngulo heptico del colon. Tenias anterior, posteromedial (mesentrica, vascular) y posterolateral Relaciones Anteriores Asas del intestino delgado Pared abdominal anterior Relaciones Posteriores:

Atraviesa el abdomen de derecha a izquierda. Se extiende entre los ngulos heptico y esplnico del colon. Su porcin inicial est fijo a la 2a porcin del duodeno y a la cabeza del pncreas Envuelto por las 2 hojas del epipln mayor. Fijo a la pared posterior por el mesocolon transverso. La porcin distal est fija a la porcin inferior del bazo, la cola del pncreas y el rin izquierdo y al diafragma por el ligamento frenoclico.

Mesocolon Transverso Formado por 2 hojas peritoneales Incluye a los vasos clicos medios. Se fija al borde anteroinferior del pncreas, la cabeza del pncreas y la 2a porcin del duodeno.

Colon Descendente Localizado en el flanco izquierdo Se extiende entre el ngulo esplnico del colon y el estrecho superior de la pelvis. Tenias anterior, posteromedial (mesentrica, vascular) y posterolateral Relaciones Anteriores Asas del intestino delgado Pared abdominal anterior Relaciones Posteriores: Rin izquierdo Fascia de origen del transverso del

176 abdomen Cuadrado lumbar Psoas Msculo ilaco Cresta ilaca Ligamento iliolumbar Ramas laterales del plexo lumbar Colon Sigmoide (Plvico) Tiene forma de S Envuelto por peritoneo Fijo a la pared plvica posterior por el mesosigmoide. Se extiende desde el estrecho superior de la pelvis hasta el nivel de S3. Dependiendo de su longitud, puede relacionarse con cualquier estructura plvica recubierta por peritoneo. En su inicio presenta abolladuras y tenias. Hacia la parte distal, la tenia mesoclica se dispone posteriormente y las 2 tenias restantes se fusionan anteriormente. Inmediatamente proximal al recto desaparecen las abolladuras y la capa muscular longitudinal se vuelve uniforme.

Compendio de Anatoma Humana En su tercio medio solo est cubierto por peritoneo hacia adelante En su tercio distal no existe cobertura peritoneal y se encuentra la ampolla rectal. Presenta 3 flexuosidades laterales. En la mucosa se encuentran 3 pliegues semilunares, los pliegues transversales (vlvulas rectales) Se dirige hacia atrs para unirse al conducto anal. El peritoneo forma los siguientes fondos de saco: Laterorrectales Vesicorrectal (varn) Rectouterino (mujer). La porcin inferior del recto es sostenida por: Elevador del ano Isquiococcgeo. Relaciones Anteriores: Varn Base de la vejiga Ampollas de los conductos deferentes Vesculas seminales Prstata Mujer Vagina Relaciones Posteriores: Sacro Cccix Elevador del ano Arteria sacra media Terminacin de las cadenas simpticas Conducto Anal Longitud: 3.75 cm. Entre el piso plvico y el ano Direccin posteroinferior Fijo al ncleo fibroso central del perineo por la fascia plvica y la porcin pubiorrectal del elevador del ano. La mucosa es substituida por piel en la parte media del conducto. Las venas hemorroidales de la submucosa forman 6-10 elevaciones en la mucosa (columnas anales de Morgagni)

Mesosigmoide Repliegue peritoneal es forma de abanico Su raz tiene forma de V invertida. En el vrtice de la raz se encuentra la a. ilaca comn. La fosa intersigmoidea se encuentra por delante del uretero izquierdo.

Recto Longitud: 12.5 cm. Se extiende entre S3 y el piso plvico, por delante de la punta del cccix. Se adapta a la curvatura sacrococcgea. En condiciones normales la cavidad rectal se encuentra vaca y sus paredes se encuentran en contacto. En su tercio superior est cubierto por peritoneo hacia adelante y a los lados.

Aparato Digestivo Las columnas terminan abajo en las vlvulas semilunares del recto Las columnas estn separadas por las bolsas de las vlvulas semilunares. Pancreticas Gastroepiploica derecha Plexo Hemorroidal

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Arteria Mesentrica Superior Ramas: Pancreaticoduodenal inferior. Clica media Yeyunales Ileales. Clica derecha Ileoclica. Arteria Mesentrica Inferior Ramas: Clica izquierda superior. Clicas izquierdas inferiores (sigmoideas) Hemorroidal superior Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica) Ramas Viscerales Umbilical Hemorroidal media Vesical inferior (varn) Uterina (mujer) Vena Mesentrica Inferior Tributarias: Venas clicas izquierdas superiores Venas clicas izquierdas inferiores Vena Mesentrica Superior Tributarias Ileoclica Clica derecha Yeyunales Ileales Clica media Pancreaticoduodenal

Plexo interno en la submucosa Plexo externo por fuera de la muscular El plexo interno comunica con el externo y drena en la vena hemorroidal superior. El plexo externo drena en las venas hemorroidales superior, media e inferior.

Linfticos del Intestino Grueso Ciego, Apndice Cecal, Porcin Inicial del Colon Cadena ileoclica y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores. Colon Ascendente Cadena clica superior (clica derecha) y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores Angulo Heptico del Colon, Colon Transverso Cadena clica media y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores Colon Transverso, Angulo Esplnico del Colon, Colon Descendente, Sigmoide, Porcin superior del Recto Ganglios clicos izquierdos y hemorroideales superiores y de ah a los ganglios prearticos mesentricos inferiores. Recto Ganglios hemorroidales superiores Ganglios ilacos comunes Ganglios hemorroidales medios y de ah a los ganglios ilacos internos o a los ganglios sacros Conducto anal Ganglios hemorroidales medios Ganglios pudendos internos y de ah a los ilacos internos

Ganglios inguinales superficiales.

178 Hgado Hgado Peso aproximado: 1.35 Kg. Participa en el metabolismo general Es un rgano blando que se moldea sobre las estructuras vecinas. Ocupa el hipocondrio derecho y parte del epigastrio y el hipocondrio izquierdo. Se mueve con los movimientos respiratorios Hgado Caras: Diafragmtica (Superoanterolateral) Convexa Visceral (Posteroinferior) Cncava Presenta el hilio La unin de las caras se realiza mediante bordes cortantes.

Compendio de Anatoma Humana Entre los surcos de la cava inferior y el ligamento venoso. Tubrculo caudado Entre el hilio y el surco de la vena cava inferior Relaciones Esfago Estmago Glndula suprarrenal Rin derecho Angulo heptico del colon. Cara Diafragmtica Dividida en lbulos derecho e izquierdo por la insercin del ligamento falciforme. Se relaciona por intermedio del diafragma con los pulmones, las pleuras, el pericardio y el seno costodiafragmtico derecho

Hgado Cubierto completamente por el peritoneo, excepto en: El hilio La fosa cstica La gran zona desprovista de peritoneo Gran Zona Desprovista de Peritoneo Limitada por los ligamentos coronarios y triangulares El ligamento coronario anterior y el ligamento falciforme limitan los compartimentos subfrnicos anteriores derecho e izquierdo

Hilio Epipln menor Ramas derecha e izquierda de la arteria heptica Conductos hepticos derecho e izquierdo Ramas derecha e izquierda de la vena porta Cara Visceral Fosa cstica Del extremo derecho del hilio hacia adelante, hasta el borde anterior Ligamento redondo Lbulo cuadrado Entre el ligamento redondo y la fosa cstica. Ligamento venoso de Arancio Desde el lado izquierdo del hilio hasta el borde superior Surco de la vena cava inferior Lbulo caudado (de Spiegel)

Hgado Los compartimentos subfrnicos posteriores derecho e izquierdo se forman por la reflexin del ligamento coronario en la pared posterior del abdomen. Estn separados por la parte alta de la cavidad peritoneal menor.

Aparato Digestivo Arteria Heptica Se dirige hacia la derecha, abajo y adelante por abajo del hiato de Winslow hasta la 1a porcin del duodeno. Cruza por delante de la vena porta. Asciende en el borde libre del epipln menor, a la izquierda del coldoco. Se divide en el hilio heptico. Vena Porta Se forma por atrs del cuello del pncreas por la unin de las venas esplnica y mesentrica superior. Direccin ascendente hacia la derecha Pasa por atrs de la 1 porcin del duodeno y por delante de la cava inferior. Incluida en el borde libre del epipln menor, por atrs de la arteria heptica y del coldoco. Forma parte del lmite anterior del hiato de Winslow En el hilio heptico se divide en ramas derecha e izquierda. Vas Biliares

179 La cadena heptica se localiza a lo largo de la arteria heptica, drena la linfa del hgado, el sistema biliar y parte del estmago, el duodeno y el pncreas.

Vas Biliares

Del hilio heptico emergen los conductos hepticos (biliares) derecho e izquierdo. Fuera del hgado los conductos hepticos se unen para formar el conducto heptico comn. El conducto heptico comn se une al conducto cstico para formar el conducto coldoco.

Vescula Biliar Saco piriforme Longitud: 7.5 cm. Capacidad: 30-60 cm3 Porciones: Fondo Cuerpo Cuello Drena a travs del conducto cstico. Cubierta por peritoneo en la porcin que no toma contacto directo con el hgado. Fondo: Sobresale del borde anterior del hgado Toma contacto con la pared abdominal anterior a nivel del 9 cartlago costal derecho. Cuerpo: Se encuentra por arriba del colon transverso Cuello Se relaciona hacia abajo con la 1 porcin del duodeno. Se contina con el conducto cstico en el extremo derecho del hilio heptico

Venas Hepticas (Suprahepticas): Se originan de la confluencia de las venas centrales de los lobulillos hepticos. Forman grupos superior e inferior Terminan en la vena cava inferior. Linfticos del Hgado Linfticos Superficiales Drenan en los ganglios mediastnicos posteriores y mamarios internos, o directamente en la cisterna del quilo. Algunos acompaan al ligamento redondo hacia la pared abdominal anterior. Algunos se unen a los vasos profundos en el hilio heptico Linfticos Profundos Se inician en los lobulillos y siguen a las ramas de la porta hasta el hilio, donde drenan en la cadena heptica.

180 Conducto Cstico Forma de S Longitud: 3.75 cm. Se localiza en el borde libre del epipln menor. Se une al conducto heptico comn para formar el conducto coldoco.

Compendio de Anatoma Humana Pncreas

Pncreas Glndula excrina y endocrina Peso aproximado: 90 gr. Localizacin retroperitoneal en el marco duodenal. Porciones: Cabeza Cuerpo Cuello Cola Cabeza Aplanada en sentido anteroposterior El gancho (pncreas menor) se proyecta desde el ngulo inferior izquierdo. Su cara anterior es cubierta por peritoneo de la cavidad mayor Relaciones: Anteriores: Asas yeyunales Posteriores: Vena cava inferior Vasos renales derechos El coldoco la atraviesa o sigue un surco en la cara posterior.

Conducto Heptico Comn Longitud: 2.5 cm. Conducto Coldoco Longitud: 7.5 cm. Se localiza en el borde libre del epipln menor, por delante de la porta y a la derecha de la arteria heptica.

Conducto Coldoco Por atrs de la 1 porcin del duodeno se encuentra por delante de la vena porta y a la derecha de la arteria gastroduodenal. Atraviesa la cabeza del pncreas Se coloca por delante de la vena cava inferior Atraviesa la pared del duodeno con el conducto de Wirsung Se une al conducto de Wirsung para formar la ampolla de Vater Termina en la carncula duodenal mayor Irrigacin Arterias La arteria cstica se origina de la rama derecha de la arteria heptica Venas La vena cstica drena en la rama derecha de la vena porta. Linfticos Drenan en la cadena heptica

Cuello Cubierto por peritoneo de la trascavidad de los epiplones. Relaciones: Anteriores Ploro Posteriores Vena porta Superiores Bifurcacin de la arteria gastroduodenal Inferiores Vasos mesentricos superiores

Aparato Digestivo Cuerpo Triangular al corte Relaciones: Superiores: Arteria heptica Arteria esplnica Anteriores Peritoneo de la trascavidad de los epiplones Posteriores Vena esplnica Arteria mesentrica superior Vasos renales izquierdos Rion izquierdo Suprarrenal izquierda Inferiores Vasos mesentricos superiores Cola Incluida en el epipln pancreaticoesplnico con los vasos esplnicos Alcanza el hilio esplnico Conductos Pancretico principal (de Wirsung Se une al coldoco Termina en el mpula de Vater Pancretico accesorio (de Santorini) Termina en la carncula duodenal menor

181

182

Compendio de Anatoma Humana

Aparato Respiratorio

183

Unidad IV-C

184 Laringe

Compendio de Anatoma Humana Angulo entrante. Insercin de los ligamentos tiroepigltico y tiroaritenoideos superior e inferior. Insercin de los msculos tiroepigltico y tiroaritenoideos.

Laringe Vlvula de tipo esfnter localizada a la entrada de un fuelle. Est formada por cartlagos, ligamentos, membranas y msculos. Funciones: Impide que los alimentos lleguen a la trquea. Regula la corriente de aire. Al cerrarse se eleva la presin torcica. No es un rgano indispensable para el habla. Relaciones Msculos infrahioideos. Fascia del cuello Piel. Grandes vasos del cuello. Esternocleidomastoideo. Laringofaringe. C4, C5, C6. Cartlagos Tiroides Cricoides Epiglotis Aritenoides Corniculados Cuneiformes Tritceos Cartlago Tiroides Forma de quilla. Cara externa Escotadura mediana. Angulo saliente. Astas superiores. Astas inferiores. Lnea oblicua. Tubrculos superior e inferior. Cara Interna

Epiglotis Forma el lmite del estrecho larngeo con los repliegues aritenoepiglticos. Repliegues glosoepiglticos (vallculas). Tubrculo de la epiglotis. Cartlago Cricoides Forma de anillo de sello. Arco (fcilmente palpable). Lmina. Cresta posterior. Facetas para los aritenoides. Carilla para el asta inferior del tiroides. Cartlagos Aritenoides Forma de pirmide triangular. Base Se articula con la lmina del cricoides. Cara posterior Ariaritenoideo Cara interna Mucosa larngea Cara anterolateral Dividida por la cresta transversal Angulo posterolateral Apfisis muscular. Angulo posteromedial Apfisis vocal Apfisis en la cara posterolateral Cuerda vocal falsa Vrtice Cartlago corniculado Cartlagos Corniculados

Aparato Respiratorio En el vrtice de los aritenoides. Cuneiformes En los repliegues aritenoepiglticos Tritceos En los ligamentos tirohoideos laterales Membrana Tirohioidea Guarda relacin con la bolsa serosa de Boyer. Forma los ligamentos tirohioideos mediano y laterales. Su cara externa est cubierta por los msculos infrahioideos. La cara interna guarda relacin con la epiglotis y el seno piriforme. Es atravesada por la arteria y el nervio larngeos superiores. Estrecho Larngeo Dispuesto oblicuamente. Forma triangular. Base: Borde libre de la epiglotis. Lados: Repliegues aritenoepiglticos. Vrtice: Espacio interaritenoideo Cavidad de la Laringe Vestbulo Cuerda vocal superior Ventrculo Cuerda vocal inferior Zona subgltica Vestbulo Larngeo Infundibuliforme Formado por: Epiglotis Msculos aritenoepiglticos y tiroepiglticos Ligamentos tiroaritenoideos superiores La resonancia del aire es ptima en espiracin.

185

Membrana Cricovocal (Cono Elstico) Desde el borde superior del arco del cricoides. La parte superior forma una hendidura, cuyos bordes son los ligamentos tiroaritenoideos inferiores. Hacia delante forma el ligamentos cricotiroideo. Est cubierta lateralmente por los msculos cricotiroideo, cricoaritenoideo lateral y tiroaritenoideo.

Cuerdas Vocales Superiores (Falsas) Sinnimo: Repliegues vestibulares (ventriculares). Entre el ngulo entrante del tiroides y los aritenoides. Separadas por la escotadura interaritenoidea (rmula). Cncavas hacia abajo. Ventrculo Larngeo De forma navicular. Hacia delante se contina con el sculo (prolongacin ascendente del ventrculo), de tamao variable en el ser humano.

Ligamentos Tiroaritenoideo superior Entre el tubrculo en el aritenoides y el ngulo entrante del tiroides. Tiroepigltico Entre el vrtice de la epiglotis y el ngulo entrante del tiroides. Hioepigltico Entre la parte media de la epiglotis y el hioides Cricotraqueal Borde inferior del cricoides y primer cartlago traqueal.

186 Cuerdas Vocales Inferiores (Verdaderas) Entre el ngulo entrante del tiroides y la apfisis vocal del aritenoides. Incluye al ligamento tiroaritenoideo inferior. Longitud: 15 mm. en el varn y 10 mm. en la mujer. Presentan epitelio escamoso estratificado, sin glndulas, tnica submucosa ni vasos. La zona gltica est formada por las cuerdas vocales verdaderas y las elevaciones de los aritenoides. Glotis: Hendidura que separa a las cuerdas vocales verdaderas Interligamentosa Intercartilaginosa Msculos de la Laringe Esfnteres: Aritenoepigltico Tiroepigltico Tiroaritenoideo Ajustan la Glotis: Fascculo interno del tiroaritenoideo Cricotiroideo Cricoaritenoideo lateral Cricoaritenoideo posterior Ariaritenoideo. Msculo Aritenoepigltico Incluido en el repliegue aritenoepigltico. Entre el vrtice del aritenoides y el borde lateral de la epiglotis. Hacia abajo se contina con el fascculo oblicuo del msculo ariaritenoideo.

Compendio de Anatoma Humana Msculo Tiroaritenoideo Entre el ngulo entrante del tiroides y el borde posterolateral y la apfisis muscular del aritenoides. Su plano medial se denomina fascculo propio de la cuerda vocal o msculo vocal y se fija en el ligamento tiroaritenoideo inferior y la membrana cricovocal.

Msculo Cricotiroideo Entre la cara anterolateral del arco del cricoides y el borde inferior del ala y la cara anterior del asta inferior del tiroides. Inervado por el nervio larngeo externo. Msculo Cricoaritenoideo Lateral Entre el borde superior del arco del cricoides y la apfisis muscular del aritenoides. Su accin es de aduccin y relajacin de la cuerda vocal verdadera.

Msculo Cricoaritenoideo Posterior Entre la cara posterior de la lmina del cricoides y la apfisis muscular del aritenoides. Es el nico abductor de las cuerdas verdaderas. Indispensable para la respiracin. Msculo Ariaritenoideo Porcin transversal: Entre las caras posteriores de los aritenoides. Porcin oblicua: De la apfisis muscular al vrtice del aritenoides contralateral

Msculo Tiroepigltico Entre el ngulo entrante del tiroides y el borde lateral de la epiglotis. Se entrelaza con el msculo aritenoepigltico. Forma la pared lateral del ventrculo.

Inervacin Nervio larngeo externo

Aparato Respiratorio Cricotiroideo Ariaritenoideo Nervio larngeo recurrente Todos los msculos, excepto el cricotiroideo. Relaciones: Envuelta por la fascia pretraqueal Anteriores Esterncocleidohioideo Esternotiroideo Glndula tiroides Venas tiroideas inferiores Arteria tiroidea media Lateral Vaina carotdea Canal traqueoesofgico Nervios larngeos recurrentes Porcin Torcica Relaciones: Anteriores Restos del timo Tronco venoso braquioceflico izquierdo Arco artico y sus ramas Posterior Esfago Derechas Tronco arterial braquioceflico Vago derecho Vena cigos Pleura mediastnica derecha Izquierdas Cartida comn izquierda Arteria subclavia izquierda Arco artico Nervio larngeo recurrente izquierdo Pleura mediastnica izquierda

187

Irrigacin Arterias: Ramas larngeas de las arterias tiroideas superior e inferior. Venas: Drenan en las venas tiroideas superior e inferior Linfticos Son abundantes, excepto en las cuerdas vocales verdaderas.

Trquea

Trquea Tubo fibrocartilaginoso flexible. Longitud: 10 cm. Dimetro 2.5 cm. Reforzado por 16 a 20 anillos traqueales en forma de herradura. Adosada en toda su longitud al esfago. Se extiende desde el borde inferior del cartlago cricoides (C6) hasta el nivel del borde superior de T5, donde se bifurca en bronquios principales derecho e izquierdo. Sigue la curvatura de la columna torcica y en su descenso se desplaza ligeramente a la derecha. El ltimo cartlago traqueal sobresale bajo la bifurcacin formando la carina. Aumenta su longitud en: Hiperextensin del cuello Durante la deglucin Durante la inspiracin. Porcin Cervical

Bronquios Principales

Bronquios Principales Dimetro: 1.25 cm. Reforzados por cartlagos en herradura Direccin oblicua inferior y lateral

188 El izquierdo es ms largo que el derecho (5 cm vs. 2.5 cm) Bronquio Principal Izquierdo Ms largo, ms oblicuo y de menor calibre. Relaciones: Superior Arco artico Anterior Arteria pulmonqar izquierda Posterior Esfago Bronquio Principal Derecho Ms corto, ms vertical y de mayor calibre. Relaciones: Superior Cayado de la vena cigos Anterior Arteria pulmonar derecha Posterior Vena cigos Bronquios Principales Bronquio derecho Se divide en bronquios hiparterial (lbulos medio e inferior) y eparterial (lbulo superior) Bronquio izquierdo Se divide en 2 ramas para los lbulos pulmonares superior e inferior

Compendio de Anatoma Humana Envueltos por la pleura. Ocupan el hemitrax correspondiente Fijos al mediastino por el pedculo Sostenidos por el diafragma. Pulmones Base (cara diafragmtica) Cara externa (costal) Cara medial Porcin mediastnica Porcin vertebral Borde inferior Borde anterior Vrtice Vrtice Redondeado Sobresale del orificio superior del trax Cubierto por la pleura cervical Su nivel superior se encuentra 2.5 cm. por arriba del tercio medio de la clavcula En su punto ms alto, los 2 vrtices estn separados por un espacio de 5 cm.

Borde inferior Separa la cara diafragmtica de las caras mediastnica y costal. Forma un ngulo agudo Ocupa el seno costodiafragmtico Redondeado en la cara interna Base Se moldea sobre el diafragma, El diafragma los separa de: Izquierdo Estmago, bazo e hgado Derecho Hgado Borde Anterior Cortante

Pulmones

Pulmones Sacos areos cnicos Formados por mltiples cavidades areas de paredes delgadas (alvolos).

Aparato Respiratorio Se inicia inmediatamente abajo del vrtice, atrs de la articulacin esternoclavicular. Del lado derecho es vertical Del lado izquierdo forma la escotadura cardaca. Pulmn Derecho Cara Medial Porcin mediastnica (prehiliar) Fosa cardaca Canal para el tronco arterial braquioceflico Canal para la arteria subclavia derecha. Canal para la vena subclavia derecha y el tronco venoso braquioceflico derecho. Porcin vertebral (retrohiliar) Esfago Vena cigos Cadena simptica Ramas viscerales del simptico Pulmn Izquierdo

189

Cara Costal La superficie ms extensa Se moldea sobre la jaula torcica Presenta impresiones producidas por las costillas

Cara Medial Hilio Estructuras de adelante a atrs: Vena pulmonar superior Arteria pulmonar Bronquio principal Vena pulmonar inferior Ligamento triangular Pedculo Pulmonar Relaciones anteromediales: Nervio frnico Vasos diafragmticos superiores Plexo pulmonar anterior Relaciones posteriores Nervio vago formando el plexo pulmonar posterior

Cisura Oblicua Divide al pulmn en lbulos superior e inferior Inicia por delante de la 3 costilla. Cruza la 4 y 5 costillas. Alcanza el borde inferior a 5 cm. de la lnea media. La porcin entre la escotadura cardaca y la cisura oblicua se denomina lngula

Pulmn Derecho Pulmn Izquierdo Cara Medial Porcin mediastnica (prehiliar) Fosa cardaca Impresin artica Canal para la arteria cartida comn izquierda Canal para la arteria subclavia izquierda. Conducto torcico Porcin vertebral (retrohiliar) Venas hemicigos Cadena simptica Ramas viscerales del simptico Cisura oblicua Divide al pulmn en lbulos superior e inferior Cisura horizontal Divide al lbulo superior en lbulos superior y medio. Inicia en la cisura oblicua en la lnea axilar media. Cruza el borde anterior a nivel del 4 cartlago costal Termina en el hilio Distribucin Segmentaria Segmentos

190 Unidades que corresponden a la distribucin de un bronquio, una rama de la arteria pulmonar y tributarias de una vena pulmonar. 10 en el pulmn derecho 9 en el pulmn izquierdo Arterias Bronquiales Generalmente 2 izquierdas originadas en la aorta y una derecha originada en la 1a intercostal artica. Siguen el trayecto de los bronquios Distribucin: Bronquios Parnquima pulmonar Ganglios broncopulmonares. Ganglios Traqueobronquiales Se localizan alrededor de la porcin torcica de la trquea y de los bronquios. Grupos ganglionares: Intrapulmonares Traqueales Traqueobronquiales superiores Traqueobronquiales inferiores Broncopulmonares (hiliares)

Compendio de Anatoma Humana Pleuras La pleura se une a los tejidos subyacentes por el tejido areolar subpleural La unin de la pleura parietal a los tejidos vecinos es ms laxa que la unin de la pleura visceral al tejido pulmonar. Las 2 hojas pleurales se unen alrededor del pedculo pulmonar. Desde la unin de las 2 hojas desciende un repliegue pleural, el ligamento triangular.

Patologa En la cavidad pleural puede acumularse aire (neumotrax) o sangre (hemotrax) En procesos inflamatorios agudos la pleura responde exudando lquido (derrame pleural), en las crnicas se forman adherencias y engrosamientos.

Seno Costomediastnico Localizado entre el esternn y el mediastino medio Ocupado por el borde anterior de los pulmones Durante la respiracin tranquila est vaco Seno Costodiafragmtico Entre la pared torcica y la periferia del diafragma. El pulmn lo ocupa solo durante la inspiracin forzada.

Pleuras

Pleuras Membrana serosa delgada que forma 2 sacos cerrados que estn invaginados por el pulmn correspondiente Divisin: Pleura parietal Pleura visceral Cavidad pleural

Irrigacin Arterias Bronquiales Intercostales Diafragmticas superiores Venas Bronquiales Intercostales Diafragmticas superiores Linfticos

Aparato Respiratorio Existe un plexo superficial que recibe el drenaje de la pleura visceral y de parte del parnquima subyacente, drena a los ganglios del hilio La pleura parietal drena en los vasos de la pared torcica

191 Entre el cuerpo del esternn y el pericardio. Contenido Porcin inferior del timo Msculo triangular del esternn Vasos mamarios internos Ganglios linfticos Mediastino Medio Limitado por el pericardio Contenido Corazn Grandes vasos Vasos coronarios Nervios frnicos Vasos diafragmticos superiores Mediastino Posterior Entre el pericardio y la columna vertebral Contenido Aorta descendente Bifurcacin de la trquea Esfago Nervios vagos Conducto torcico Vasos intercostales posteriores Ganglios linfticos mediastnicos posteriores Venas cigos y hemicigos Cadena simptica Nervios esplcnicos

Mediastino

Mediastino Espacio localizado entre las cavidades pleurales derecha e izquierda, desde el esternn hasta la columna vertebral y desde el diafragma hasta la base del cuello. Divisin: Superior Anterior Medio Posterior Mediastino Superior Limitado hacia abajo por una lnea trazada entre el ngulo esternal y el borde superior de T4. Contenido: Porcin superior o los restos del timo Troncos venosos braquioceflicos Vena cava superior Cayado artico Ramas del cayado artico Trquea Esfago Nervio frnico Nervios vagos Nervio larngeo recurrente izquierdo Nervios cardacos Conducto torcico. Mediastino Anterior

192

Compendio de Anatoma Humana

Aparato Urinario

193

Unidad IV-D

194 Riones

Compendio de Anatoma Humana Colon ascendente Rin Izquierdo Rin Relaciones Anteriores Glndula suprarrenal Estmago Bazo Yeyuno Pncreas Colon descendente Rin Relaciones Posteriores Diafragma Psoas Cuadrado lumbar Transverso del abdomen Nervio subcostal (T12) Nervios iliohipogstrico e ilioinguinal (abdominogenitales.) Senos costodiafragmticos Arcos del psoas y cuadrado lumbar Costillas 11 y 12 izquierda y 12 derecha Cadena simptica Rin Rodeado por la cpsula adiposa Formacin de grasa extraperitoneal El hilio se abre en el seno renal, formacin de la cpsula adiposa El tejido conectivo forma la fascia renal Rin Fascia renal En el hilio se fusiona con la adventicia de los vasos renales Hacia arriba envuelve a la glndula suprarrenal Hacia abajo se fusiona con la grasa extraperitoneal general

Dimensiones Longitud: 10 cm Ancho: 5 cm Espesor: 2.5 cm Peso aproximado: 120 gr Localizados en el retroperitoneo, en los canales paravertebrales, envueltos por la grasa perirrenal

Rin Polos Superior Inferior Caras Anterior Posterior Bordes Medial Hilio Lateral Rin Se extiende desde T12 hasta L3 Los polos superiores son convergentes hacia la lnea media El rin derecho es ms bajo Los hilios corresponden al plano transpilrico No son palpables Rin Derecho Relaciones Anteriores Glndula suprarrenal Hgado Fondo de saco hepatorrenal (espacio subfrnico posterior derecho) Yeyuno Duodeno

Aparato Urinario Rin Arteria renal Arterias interlobulares Arterias arciformes Arterias interlobulillares Arteriola aferente Glomrulo Arteriola eferente Vasos rectos Uretero Derecho Porcin Abdominal Relaciones Anteriores 2a porcin del duodeno Vasos clicos derechos Vasos ileoclicos Raz del mesenterio Ileon terminal Uretero Izquierdo Porcin Abdominal Relaciones Anteriores Vasos clicos izquierdos Insercin del mesocolon sigmoide Fosa intersigmoidea Uretero Uretero

195

Pelvis Renal Clices menores (8-12) Clices mayores (2-3) Pelvis renal Se contina con el uretero

Uretero Tubo muscular Longitud: 25 cm Conduce la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga Localizacin retroperitoneal Porciones: Abdominal Plvica Uretero Porcin Abdominal Relaciones Posteriores Desciende por delante del psoas Cruza al nervio genitocrural Cruzado por los vasos genitales Por delante de la bifurcacin de la arteria ilaca comn y del nervio obturador

Porcin Plvica Paralela al borde anterior de la escotadura citica mayor Por delante de los vasos ilacos internos Por atrs del ovario Direccin anterior a nivel de la espina citica Direccin anteromedial sobre el piso plvico Cruza el plexo vesical inferior Termina en el ngulo posterolateral de la vejiga Atraviesa oblicuamente la pared vesical Uretero Relaciones en el Varn Cruza al cordn espermtico Se encuentra por arriba y adelante de la ampolla del conducto deferente Relaciones en la Mujer Cubierto por la base del ligamento ancho Cruza el suelo de la pelvis por abajo de la arteria uterina Cruza lateralmente al fondo de saco lateral de la vagina

196 Uretero Estrechamientos Extremo distal de la pelvis renal Al cruzar la bifurcacin de la arteria ilaca comn Trayecto oblicuo en la pared vesical Uretero Arterias Renal Genital Vesicales Uterina Hemorroidales Venas Renal Genital Vesicales Uterina Hemorroidales

Compendio de Anatoma Humana Vrtice Localizado por atrs de la snfisis pbica Se inicia en el ligamento umbilical mediano inferior (uraco)

Base Orientada hacia atrs y abajo Separada del recto en el varn por la ampolla del conducto deferente, las vesculas seminales y el tabique vesicorrectal. Separada del recto en la mujer por el tero y la vagina.

Cara Superior Cubierta por el peritoneo Se relaciona con las asas intestinales y/o el tero

Caras Inferolaterales Vejiga Sobre el piso plvico Se relacionan con: Pubis Obturador interno Elevador del ano Cuello Localizado en la emergencia de la uretra Rodeado por el plexo venoso vesical Descansa sobre la base de la prstata (varn) o la pared anterior de la vagina (mujer)

Vejiga Saco muscular Ocupa el espacio entre el recto y el pubis en el varn. Ocupa el espacio entre la vagina y el pubis en la mujer.

Vejiga Porciones: Vrtice Base Cara superior Caras inferolaterales Cuello (ngulo inferior)

Vejiga Peritoneo En el varn forma el fondo de saco vesicorrectal En la mujer forma el fondo de saco vesicouterino Mucosa

Aparato Urinario Presenta pliegues Lisa en el trgono (de Lietaud) Orificios ureterales Orificio uretral Fascia Plvica Se localiza bajo la vejiga Se engruesa para formar: Ligamentos laterales de la vejiga Ligamentos pubioprostticos (varn) Ligamentos pubiovesicales (mujer)

197 Longitud: 1.25 cm. La porcin fija de la uretra Localizacin: 2.5 cm. abajo y atrs del ngulo subpbico. Al corte presenta aspecto estriado Cruza el diafragma urogenital rodeada por el esfnter estriado de la uretra

Uretra Esponjosa Longitud: 15 cm. Forma de hendidura horizontal al corte Puede existir una dilatacin (fondo de saco del bulbo) en el bulbo del cuerpo esponjoso. Las glndulas bulbouretrales se abren en el suelo de la uretra En el glande se expande para formar la fosa navicular Termina en el meato urinario Uretra Masculina Porcin ms estrecha: Meato urinario Porciones menos dilatables: Meato urinario Fosa navicular Glndulas Uretrales Son ms abundantes en la porcin membranosa y en el techo de la porcin esponjosa.

Uretra Masculina

Uretra Masculina Forma de S Longitud: 20 cm. Porciones Uretra posterior Prosttica Membranosa Uretra anterior Esponjosa Uretra Prosttica Longitud: 2.5 cm. Inicia en la base de la prstata Emerge por delante del vrtice prosttico Forma de U al corte Cresta uretral Veru montnum Utrculo prosttico A los lados del utrculo se abren los conductos eyaculadores En los surcos laterales del veru montnum se abren los conductos prostticos (20-30)

Glndulas Bulbouretrales (de Cowper) Localizadas entre las hojas de la fascia perineal media Lateralmente y atrs de la uretra membranosa Incluidas en el esfnter estriado de la uretra Alcanzan su mximo tamao en la madurez Involucionan en la vejez Su conducto atraviesa la hoja inferior de la fascia perineal media Terminan en el suelo de la uretra esponjosa.

Uretra Membranosa

198 Irrigacin Arterias Uretra prosttica Vesical inferior Uretra membranosa Perineal profunda Uretra esponjosa Bulbar Dorsal del pene Venas Plexo vesical inferior Pudenda interna Perineales Dorsal profunda del pene

Compendio de Anatoma Humana Plexo vaginal Venas perineales profundas (pudenda interna)

Uretra Femenina

Uretra Femenina Longitud: 3.75 cm. Inicia en el cuello vesical Direccin anteroinferior, por atrs de la snfisis pbica Atraviesa el compartimento perineal rodeada por el esfnter estriado de la uretra. Termina en el meato urinario. Meato Urinario Forma de orificio circular o de hendidura sagital Localizacin: 2.5 cm. por atrs del cltoris Inmediatamente por delante del orificio vaginal

Irrigacin Arterias: Vaginal (uterina) Pudenda interna Venas:

Aparato Reproductor Masculino

199

Unidad IV-E

200 Testculo

Compendio de Anatoma Humana Formaciones Rudimentarias Apndice del testculo (Hidtide Ssil de Morgagni) En el polo superior del testculo Bajo la cabeza del epiddimo Corresponde al extremo superior del conducto paramesonfrico. Apndice del epiddimo (Hidtide Pediculada de Morgagni) En la cabeza del epiddmo Corresponde al extremo superior del conducto mesonfrico Paraddimo (Organo de Giralds) En el cordn espermtico, junto a la cabeza del epiddimo Vasa Aberrantia Superior Vasos ciegos Corresponde a la red de Haller Vasa Aberrantia Inferior Tubos ciegos Corresponde al conducto epididimario

Testculo Forma ovoidea Dimensiones: Longitud: 3.75 cm. Ancho: 2.5 cm. Espesor: 2.5 cm. El izquierdo es ms bajo que el derecho El polo superior se inclina hacia adelante y afuera.

Testculo Tnica vaginal Saco invaginado en el testculo y el epiddimo Deriva del conducto peritoneovaginal Porciones: Hoja visceral Hoja parietal Fondo de saco vaginal Testculo Fondo de saco subepididimario Invaginacin de la tnica vaginal que separa al cuerpo del epiddimo del testculo. Tnica albugnea Formacin propia del testculo Es dura y compacta. En el hilio (borde posterior) forma tabiques que penetran en el rgano.

Irrigacin Arterias Espermtica Venas Forman el plexo pampiniforme que da origen a la vena espermtica Vena cava inferior Vena renal izquierda Linfticos Ganglios yuxtaarticos

Epiddimo Testculo Anomalas Hidrocele Criptorquidia Testculo Epiddimo Localizado en el polo superior y el borde posterior del testculo Porciones Cabeza

Aparato Reproductor Masculino Cuerpo Cola El cuerpo est separado del testculo por el fondo de saco subepididimario Tnica Fibrosa (Espermtica Interna) Fascia transversalis Tnica Vaginal (Hoja Parietal) Epiddmo Los vasos eferentes del testculo se abren en el conducto epididimario en la cabeza del testculo El conducto epididimario se contina con el conducto deferente Conducto Deferente Conducto peritoneovaginal

201

Conducto Deferente Escroto Dimetro 0.3 mm Continuacin del conducto epididimario Asciende medialmente al epiddimo. Por arriba del testculo penetra en el cordn espermtico (componente posterior) Recorre el conducto inguinal Alcanza la pelvis falsa rodeando a los vasos epigstricos Trayecto en direccin superior, posterior y medial por delante de los vasos ilacos externos Cruza la cresta pectnea del pubis Desciende hacia la espina citica medialmente a la arteria umbilical, los vasos y el nervio obturadores, los vasos vesicales inferiores y el uretero. Direccin anteromedial sobre el piso plvico, entre la vejiga y el recto, bajo el uretero En el lado medial de la vescula seminal forma la ampolla Cerca de la base de la prstata se une a la vescula seminal para formar el conducto eyaculador.

Escroto Bolsa delgada de piel, msculo y fascia que sostiene a los testculos. Presenta en la lnea media el raf escrotal, el cual corresponde al tabique escrotal.

Fascia Superficial Tejido elstico laxo sin grasa Se contina con las hojas adiposa y membranosa de la fascia superficial del abdomen y el perineo Incluye al msculo dartos. Tnica Celulosa (Espermtica Externa) Aponeurosis del oblicuo externo (mayor) del abdomen

Tnica Muscular (Cremastrica) Aponeurosis del oblicuo interno (menor) y del transverso del abdomen Incluye al msculo cremster. Cordn Espermtico Conducto deferente Arteria deferencial Arteria espermtica Plexo pampiniforme

202 Restos del conducto peritoneovaginal Vasos linfticos Nervios vegetativos Ramas del nervio genitocrural Vesculas Seminales Divertculo del conducto deferente Longitud: 5 cm. Se une al conducto deferente para formar el conducto eyaculador, Localizacin Sobre la prstata. Atrs de la base de la vejiga Lateralmente al conducto deferente Separadas del recto por el tabique vesicorrectal (fascia prostatoperitoneal

Compendio de Anatoma Humana Prstata Base Orientada hacia el cuello de la vejiga Vrtice Sobre la cara superior del diafragma plvico Caras inferolaterales Se unen hacia adelante en la cara anterior Cara anterior Separada de la snfisis pbica por grasa y las venas prostticas Unida a la snfisis pbica por los ligamentos pubioprostticos. La uretra emerge por arriba del vrtice. Cara posterior Palpable por va rectal Presenta un surco vertical que separa los lbulos derecho e izquierdo. Estructuras que la atraviesan Conductos eyaculadores Uretra Prstata Divisin Lbulo derecho Lbulo izquierdo Lbulo anterior (istmo) Unin de los lbulos derecho e izquierdo por delante de la uretra Carece de tejido glandular Lbulo medio Entre los conductos eyaculadores y la uretra.

Conducto Eyaculador Longitud: 2.5 cm. Formada por la unin del conducto deferente y la vescula seminal Atraviesa la prstata en direccin anteroinferior y medial. Separa el lbulo medio de los lbulos laterales de la prstata, Termina en la pared posterior de la uretra prosttica.

Prstata

Compartimento Prosttico Prstata Glndula localizada entre la snfisis pbica y el recto. Porciones: Base Vrtice Caras inferolaterales Cara anterior Cara posterior Condensacin de la fascia plvica por fuera de la cpsula prosttica (formacin del estroma prosttico) y del plexo prosttico Fija la prstata y el cuello vesical al piso y las paredes plvicas. El compartimento es formado hacia atrs por la fascia prostatoperitoneal (tabique vesicorrectal) Ligamentos pubioprostticos laterales Condensaciones de la fascia plvica

Aparato Reproductor Masculino Unen las caras inferolaterales de la prstata al arco tendinoso de la fascia plvica y a las ramas del pubis Ligamentos pubioprostticos medianos Fijan el vrtice prosttico al piso plvico. Prstata Arterias Vesical inferior Hemorroidal media Venas Forman el plexo prosttico, el cual drena en las venas ilacas internas Linfticos Prstata y Uretra Prosttica y Membranosa Ganglios ilacos internos Ganglios sacros Los posteriores a los ganglios ilacos externos Pene

203

Pene

Fascia profunda Envuelve a los cuerpos esponjoso y cavernosos, a la vena dorsal profunda y a los nervios dorsales del pene. En ella se insertan los msculos isquiocavernoso y bulbocavernoso Se fusiona con los cuerpos cavernosos en el cuello del pene Fascia superficial Incluye a las venas dorsales superficiales y a las ramas de las arterias pudendas externas. Se contina con la fascia superficial del abdomen, el escroto y el perineo Unida laxamente a la piel Se fusiona con la fascia profunda en el cuello del pene Ligamento fundiforme Desde la lnea blanca desciende para formar un cabestrillo para el pene Se fusiona a la fascia superficial Piel Delgada, obscura y mvil Presenta un raf ventral Forma el prepucio El prepucio est separado del glande por el saco prepucial (cavidad del prepucio)

Pene Cuerpos cavernosos Su raz se fija a las ramas isquiopbicas y es cubierta por el msculo isquiocavernoso Cuerpo esponjoso Incluye a la uretra Su raz se fija al ncleo fibroso central y es cubierta por el msculo bulbocavernoso Presenta una dilatacin en su raz, el bulbo. Se expande sobre el extremo de los cuerpos cavernosos para formar el glande. Glande Rodeado por la corona del glande Presenta el meato urinario

204

Compendio de Anatoma Humana

Aparato Reproductor Femenino

205

Unidad IV-F

206 Ovarios

Compendio de Anatoma Humana Uretero (atrs) Arteria umbilical (adelante) Insercin del ligamento ancho (abajo) Cruzada por los vasos y el nervio obturadores

Ovarios Forma oval Dimensiones: Longitud: 3 cm Ancho: 1.5 cm Grosor: 1 cm Durante el embarazo el ovario sale de la pelvis al crecer el tero

Irrigacin Arterias Ovrica Venas Forman el plexo pampiniforme que da origen a la vena ovrica Vena cava inferior Vena renal izquierda Linfticos Ganglios yuxtaarticos

Ovarios Porciones: Polo superior (tubario) Polo inferior (uterino) Borde anterior (hiliar) Borde posterior (libre) Cara medial Cara lateral Ovarios Borde anterior (hiliar) Unido a la cara posterior del ligamento ancho por el mesovario Borde posterior (libre) Convexo Polo inferior (uterino) Unido al tero por el ligamento uteroovrico. Polo superior (tubario) Pende del estrecho plvico Sostenido por el ligamento suspensorio del ovario Cara lateral Adosada a la fosa ovrica Cara medial Relaciones variables con las estructuras peritoneales

Trompas de Falopio

Trompas de Falopio Conducto muscular Longitud: 10 cm. Localizada en el borde libre del ligamento ancho Se abre a la cavidad peritoneal En ella ocurre la fecundacin del vulo. Trompas de Falopio Porciones Pabelln (infundbulo) Ampolla Istmo Porcin intersticial Pabelln (Infundbulo)

Fosa Ovrica Lmites:

Presenta el orificio abdominal (3 mm. de dimetro) Presenta las fimbrias (franjas del pabelln)

Aparato Reproductor Femenino La franja ovrica une al pabelln con el ovario Ampolla Porcin dilatada Paredes delgadas Longitud: 5 cm. Istmo Estrecho, corto, recto y de paredes gruesas Porcin Intersticial Atraviesa la pared uterina Termina en el orificio uterino (1 mm. de dimetro) La porcin localizada por arriba de la insercin de las trompas de Falopio Es la parte ms ancha del tero (5 cm. en sentido transversal)

207

Cuerpo Su cavidad es una hendidura transversal triangular de 3.75 cm. de longitud. La porcin distal (aproximadamente 1.25 cm) es una zona de transicin entre el cuerpo y el cuello denominada istmo.

Cuello Longitud: 2.5 cm. Porciones: Supravaginal Unido a la vejiga Lateralmente se relaciona con los ureteros Vaginal Termina en el orificio externo Rodeada por los fondos de saco vaginales

Utero

Utero Organo Muscular Piriforme Longitud: 7.5 cm. en la mujer nulpara Dispuesto entre la vejiga y el recto Utero Porciones: Fondo Cuerpo Cuello Anteflexin Relacin entre el cuerpo y el cuello Anteversin Relacin con el eje vaginal Fondo

Utero Capa Mucosa (Endometrio) Capa Muscular (Miometrio) Capa Serosa (Peritoneal) Forma los fondos de saco vesicouterino (anterior) y rectouterino (posterior, de Douglas)

Utero El cuerpo y el cuello tienen aproximadamente el mismo tamao hasta la pubertad. Al trmino del embarazo el cuerpo del tero ha aumentado su tamao hasta 30 veces. Despus del embarazo su tamao es aproximadamente el doble Se atrofia en la menopausia

208 Ligamento Ancho Reflexin doble de las hojas del peritoneo desde los bordes laterales del tero hasta las paredes laterales de la pelvis. Pasa por delante del uretero, desde la vena ilaca externa hasta el suelo plvico. Arteria Uterina Asciende a los lados del tero entre las 2 hojas del ligamento. Trompa de Falopio En el borde anterior (libre). Ligamento infundibuloplvico Lateralmente a la trompa, en el borde libre. Ligamento suspensorio del ovario Contiene a los vasos ovricos Mesovario Une a la cara posterosuperior del ligamento ancho con el ovario. Ligamento uteroovrico Une al ovario con el borde lateral del tero. Mesometrio Porcin del ligamento ancho adyacente al tero. Mesoslpinx Porcin del ligamento ancho adyacente a la trompa. Parametrio Porcin de la base del ligamento ancho adyacente al cuello uterino. Ligamentos cervicales laterales Se extienden lateralmente desde el parametrio hasta la pared plvica. Ligamentos uterosacros Desde el cuello uterino hasta el sacro, rodeando al recto.

Compendio de Anatoma Humana

Ligamento Ancho Estructuras Rudimentarias Epoforo (Cuerpo de Rosemller) Tubos ciegos dispuestos en el mesoslpinx Corresponde al conducto deferente Conducto del epoforo Tubo ciego paralelo a la trompa de Falopio Corresponde al conducto epididimario. Apndice vesicular (hidtide pediculada de Morgagni) Saco lleno de lquido unido por un pedculo al infundbulo de la trompa. Paroforo Tubos dispuestos en el mesoslpinx, entre el epoforo y el tero.

Irrigacin Arterias Uterina Ovrica Venas Uterina Vaginal Linfticos Ganglios yuxtaarticos Algunos vasos del fondo uterino acompaan al ligamento redondo a los ganglios inguinales superficiales

Ligamento Redondo Inicia en el ngulo superolateral del tero, por abajo y adelante de la trompa. Sobresale en la cara anterior del ligamento ancho Cruza los vasos ilacos externos Rodea a los vasos epigstricos Atraviesa el conducto inguinal Termina en el labio mayor

Aparato Reproductor Femenino Vagina Vagina

209

Vagina Organo tubular fibromuscular Longitud: 7.5 - 10 cm. Desde el tero hasta el surco interlabial (hendidura pudenda) Entre la vejiga y la uretra por delante y el recto y el conducto anal por atrs.

La vagina atraviesa el compartimento perineal profundo por atrs del esfnter estriado de la uretra Atraviesa la hoja inferior de la fascia perineal media para abrirse en el vestbulo

Organos Genitales Externos de la Mujer

Vagina En la cpula sobresale el cuello uterino. La porcin superior es la ms amplia y dilatable. Alrededor del cuello uterino se encuentra la fosa anular, dividida en fondos de saco anterior, posterior y laterales En la parte inferior las paredes anterior y posterior estn en contacto y la cavidad tiene forma de una hendidura transversal El orificio vaginal (introito) tiene forma de hendidura anteroposterior y est limitado por el himen o las carnculas mirtiformes. Organos Genitales Externos (Vulva) Monte de Venus Labios mayores Hendidura interlabial (vulvar) Labios menores Cltoris Vestbulo vaginal Bulbos vestibulares Glndulas vestibulares mayores (de Bartholin)

Monte de Venus Vagina Relaciones Fondos de saco laterales Ureteros Arteria uterina Lateral Msculo bulbocavernoso (esfnter de la vagina) Anterior Terminacin de los ureteros en la vejiga Uretra Posterior Fondo de saco rectouterino Tabique rectovaginal Recto Ncleo fibroso central del perineo. Pelotn adiposo dispuesto por delante de la snfisis pbica Despus de la pubertad es cubierto por vello dispuesto en forma de tringulo de base superior Oculta la porcin inferior del cltoris Forma la comisura anterior de la vulva (de los labios mayores)

Labios Mayores Repliegues de piel alargados Limitan la hendidura vulvar Ocultan al resto de los rganos externos Se adelgazan hacia atrs y forman la comisura posterior de la vulva (horquilla)

Labios Menores (Ninfas)

210 Pliegues delgados de piel Limitan el vestbulo vaginal Ocultos por los labios mayores. Hacia adelante se bifurcan para formar el prepucio (adelante) y el frenillo (atrs) del cltoris Hacia atrs se adelgazan y se unen y forman el frenillo de los labios mayores

Compendio de Anatoma Humana suspensorio Formado por 2 cuerpos cavernosos separados por un tabique Glande Oculto por el prepucio Fijo por el frenillo Bulbos Vestibulares Masas cavernosas alargadas dispuestas a los lados de la uretra y de la vagina. Unidos por delante de la uretra en la comisura intermedia. Hacia atrs se abultan y terminan sobre las glndulas vulvovaginales. Cubiertos por los msculos bulbocavernosos

Vestbulo de la Vagina Se observa al separar los labios mayores Piso Meato urinario 2.5 cm. atrs del cltoris Inmediatamente por delante del introito vaginal Orificio vaginal Glndulas periuretrales Se abren a los lados del vestbulo Himen Membrana falciforme o anular Puede formar un diafragma completo Al desgarrarse cicatriza formando las carnculas mirtiformes. Glndulas vestibulares mayores (vulvovaginales (de Bartholin) Localizadas en el compartimento perineal superficial Se abren en el vestbulo, entre la porcin posterior del introito vaginal y los labios menores Glndulas vestibulares menores Corresponden a las glndulas uretrales del varn

Cltoris Races Unidas a las ramas isquiopbicas Cubiertas por los msculos isquiocavernosos Cuerpo Longitud: 2.5 cm. Localizado por atrs de la comisura anterior de la vulva. Doblado sobre s mismo Unido a la snfisis pbica por el ligamento

Sistema Vascular

211

Unidad V

212 Sistema Vascular

Compendio de Anatoma Humana Anastomosis Comunicacin de 2 o ms vasos. Establecen la base de la circulacin colateral Arterias Arteria Terminal Arteria que no presenta anastomosis Rama Terminal Ultima rama que emite una arteria Sistema Linftico Inicia en capilares ciegos, de mayor calibre que los sanguneos. Contiene linfa. Los vasos linfticos poseen abundantes vlvulas. Los vasos linfticos drenan en ganglios linfticos. Los vasos linfticos confluyen en troncos colectores que drenan en el conducto torcico o en la gran vena linftica.

Sistema Vascular Sistema tubular ramificado por todo el organismo. Conduce una corriente constante de sangre. La circulacin se mantiene por la accin de una bomba (corazn). El corazn bombea 5 litros/min. en reposo y hasta 35 litros/min. durante el ejercicio Conductos: Arterias Venas Capilares Arterias: Capa Intima Endotelio Capa Media Fibras elsticas Msculo liso Capa Adventicia Tejido conectivo Venas Capa Intima Endotelio Forma las vlvulas Capa Media Msculo liso Capa Adventicia Tejido conectivo Circulacin Circuito General Circuito Pulmonar Circuito Portal La sangre venosa del tubo digestivo se filtra en los sinusoides del hgado

Bazo

Bazo Es la unidad ms grande de tejido linfoide en el organismo. Organo blando, friable, localizado en el hipocondrio izquierdo. Tamao aproximado de una mano empuada.

Bazo Cara externa (diafragmtica) Convexa El eje longitudinal es paralelo a la 10a costilla

Sistema Vascular Los bordes superior e inferior son paralelos a la 9a y 11a costillas Cara interna (visceral) Hilio Vasos esplnicos Impresin pancretica Impresin gstrica Impresin renal Suprarrenal Impresin clica Polo anterior Lnea axilar media Polo posterior 5 cm. por fuera de la apfisis espinosa de T10 Tnica serosa (peritoneal) Tnica fibroelstica (cpsula) Forma el armazn de tejido conectivo del rgano

213

Pulpa roja Pulpa blanca

Corazn

Corazn Incluido en el pericardio Ocupa casi la totalidad del mediastino medio Peso aproximado: 300 g Forma de cono con la base orientada hacia atrs, arriba y a la derecha (en relacin con T5-T8)

Cubierta Peritoneal El bazo se encuentra envuelto completamente por peritoneo Unido a los rganos vecinos mediante: Epipln pancreaticoesplnico Epipln gastroesplnico Ligamento esplenorrenal Ligamento frenoclico Bazo Se mueve libremente durante la respiracin Solo es palpable en estado patolgico Peso normal: 180 gr En ausencia de enfermedad puede extirparse el bazo sin consecuencias En algunas enfermedades est indicada la esplenectoma

Proyeccin Superficial Base: Lnea oblicua a nivel del 3er cartlago costal, se extiende 2 cm. a la izquierda y 1 cm. a la derecha de los bordes del esternn. Vrtice: 5 Espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. Borde derecho: Desde el 3er cartlago costal derecho a 2 cm. del esternn, hasta el 6 cartlago costal derecho Borde inferior: Desde el 6 cartlago derecho hasta la punta Borde izquierdo: Desde el 3er cartlago costal izquierdo hasta la punta

Irrigacin La arteria esplnica, rama del tronco celaco irriga al bazo. La vena esplnica contribuye directamente a la formacin de la vena porta.

Estructura Envolturas: Caractersticas de la Superficie

214 Borde derecho Aurcula derecha Cara anterior Ventrculo derecho Cara izquierda Ventrculo izquierdo Base: Aurcula izquierda Cara inferior Ambos ventrculos, primordialmente el izquierdo Borde izquierdo Aurcula y ventrculo izquierdos Caractersticas Superficiales Surco Interauricular Localizado en el lado derecho de la base Surco auriculoventricular Surco interventricular anterior Cerca del borde izquierdo Surco interventricular posterior Cerca del borde derecho Cara Anterior (Esternocostal) Formada principalmente por el ventrculo derecho Cubierta parcialmente por los pulmones Base Formada por la aurcula izquierda. Guarda relacin con el esfago. Forma una escotadura en la columna de bario en el esfago. Cara Inferior (Diafragmtica) Formada por los 2 ventrculos, primordialmente el izquierdo Guarda relacin con el centro frnico del diafragma Cara Izquierda (Pulmonar) Orientada hacia arriba y atrs Formada por el ventrculo izquierdo y una pequea porcin de la aurcula izquierda Produce la impresin cardaca en la cara mediastnica del pulmn izquierdo

Compendio de Anatoma Humana Guarda relacin con el esfago. Presenta los orificios de las 4 venas pulmonares. Pared derecha: tabique interauricular, con los restos de la fosa oval. Del ngulo superior izquierdo se proyecta la orejuela. La orejuela presenta los msculos pectneos. Presenta los orificios de las venas de Tebesio.

Ventrculo Izquierdo Cono de paredes gruesas. La base del cono la forman los orificios auriculoventricular y artico. En la porcin anterosuperior de la cavidad (vestbulo artico) la pared es resistente, membranosa y no contrctil. La pared presenta relieves musculares (trabculas, columnas carnosas). Presenta 2 msculos papilares (pilares): anterior y posterior. Los pilares estn unidos a las valvas auriculoventriculares por las cuerdas tendinosas.

Orificio Auriculoventricular Izquierdo (Mitral) De forma oval Su borde est formado por un anillo fibroso Separado del orificio artico por el trgono fibroso La vlvula mitral presenta 2 valvas: derecha (mayor) e izquierda (menor) Las caras auriculares son lisas, la ventricular de la menor es spera El borde libre de las valvas se une mediante las cuerdas tendinosas a los 2 pilares Pueden encontrarse pequeas valvas accesorias

Orificio Artico Aurcula Izquierda Las paredes son delgadas y lisas. De forma circular. Aprox. 2.5 cm. de dimetro.

Sistema Vascular Presenta 3 valvas semilunares membranosas (vlvulas sigmoideas articas): anterior, derecha e izquierda). En el centro del borde libre de las vlvulas sigmoideas articas se encuentran engrosamientos (ndulos de Arancio). Los fondos de saco formados entre las vlvulas sigmoideas y la pared artica se denominan senos de Valsalva. Orificio Auriculoventricular Derecho (Tricuspdeo) Aurcula Derecha Forma el borde derecho del corazn. Se localiza por delante de la aurcula izquierda. Paredes delgadas y lisas. En la porcin inferior del tabique interauricular se encuentra la fosa oval, limitada parcialmente por el anillo oval de Vieussens. La pared posterior se denomina seno venoso Orificio de la vena cava superior Tubrculo de Lower Orificio de la vena cava inferior Vlvula de Eustaquio Crista Terminalis: forma el borde anterior del seno venoso. Msculos pectneos. Orejuela. Seno coronario. Vlvula de Tebesio. Venas de Tebesio. Ventrculo Derecho Pared ms delgada que el izquierdo. Forma semilunar al corte. Trabculas (columnas carnosas) ms gruesas y en menor nmero que en el izquierdo. La cresta supraventricular de His separa al cuerpo del ventrculo del infundbulo. Fascculo arqueado (moderator band). Msculos papilares anterior, posterior e interno (septal). Infundbulo: cnico y de pared lisa. Sistema de Conduccin

215

De forma oval. Su borde est formado por un anillo fibroso. La vlvula tricspide presenta 3 valvas: anterior (mayor), posterior, interna (septal). Superficies auriculares lisas, ventriculares speras. La valva anterior se une mediante cuerdas tendinosas a los pilares anterior e interno. La valva posterior se une mediante cuerdas tendinosas a los pilares posterior y anterior. La valva interna se une mediante cuerdas tendinosas a los pilares interno y posterior.

Orificio Pulmonar De forma circular Se localiza por arriba y adelante del orificio artico Mayor calibre que el artico Vlvulas sigmoideas pulmonares posterior, derecha e izquierda

Sitio de Auscultacin de las Vlvulas Foco mitral: Punta del corazn. Foco tricuspdeo: Lado izquierdo de la base del apndice xifoides. Foco artico: Segundo cartlago costal derecho. Foco pulmonar. Tercer cartlago costal izquierdo.

El miocardio tiene la facultad de la accin rtmica independiente Nodo sinoauricular Nodo auriculoventricular Fascculo auriculoventricular (Haz de His) Red subendocrdica Regulacin Nerviosa

216 El sistema vegetativo se distribuye primordialmente en los vasos y en el sistema de conduccin. Simptico: estimulacin. Parasimptico: inhibicin. Irrigacin La irrigacin arterial proviene de las arterias coronarias derecha e izquierda. Tienen anastomosis con la vasa vasorum de la aorta y la arteria pulmonar. Se localizan en el surco auriculoventricular. Arteria Coronaria Izquierda Origen: Seno de Valsalva izq Trayecto Lado izquierdo del surco auriculoventricular Entre la orejuela izquierda y el tronco de la arteria pulmonar Ramas: Marginal izquierda Circunfleja izquierda Interventricular anterior Distribucin: Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo Cara anterior del ventrculo derecho Porcin anterior del tabique interventricular

Compendio de Anatoma Humana el haz de His Distribucin: Aurcula derecha Ventrculo derecho Cara posterior del ventrculo izquierdo Porcin posterior del tabique interventricular

Venas del Corazn Venas anteriores Venas de Tebesio Seno Coronario Vena coronaria izquierda (mayor) Vena coronaria derecha (menor) Vena interventricular posterior Vena oblicua de la aurcula izquierda (de Marshall)

Vena Coronaria Izquierda (Mayor) Inicia en el surco interventricular anterior Recibe a la vena marginal izquierda Termina en el seno coronario Territorio: Ventrculo izquierdo Cara anterior del ventrculo derecho Porcin anterior del tabique interventricular

Vena Interventricular Posterior Localizada en el surco interventricular posterior Termina en el seno coronario Territorio Cara posterior de los 2 ventrculos Porcin posterior del tabique interventricular Vena Coronaria Derecha (Menor) Inicia como vena marginal derecha Termina en el seno coronario Territorio: Caras posterior y derecha del ventrculo derecho

Arteria Coronaria Derecha Origen: Seno de Valsalva anterior Trayecto: Lado derecho del surco auriculoventricular A la derecha del tronco de la a. pulmonar Bajo la orejuela derecha Ramas: Marginal derecha Interventricular posterior Rama para el nodo auriculoventricular y

Sistema Vascular Pericardio

217

Vena Oblicua de la Aurcula Izquierda (de Marshall) Desciende de izquierda a derecha en la base de la aurcula izquierda. Territorio: Aurcula izquierda. Seno Coronario Localizado en la porcin inferior del surco auriculoventricular. Longitud: 2.5 cm. Termina en la aurcula derecha. Vlvula de Tebesio. Tributarias Vena coronaria izquierda (mayor) Vena coronaria derecha (menor). Vena marginal izquierda Vena interventricular posterior. Vena oblicua de la aurcula izquierda (de Marshall) Linfticos del Corazn Plexos: Subendocrdico. Subpericrdico. Los plexos drenan por vasos que acompaan a las coronarias. Se forman 2 troncos principales: Derecho: ganglios mediastnicos anteriores.

Pericardio Formado por 2 hojas: Pericardio fibroso Pericardio seroso Envuelve por completo al corazn Se fusiona al centro frnico y a la adventicia de los grandes vasos

Pericardio Fibroso Formado por tejido conectivo. Se fusiona al centro frnico, a la adventicia de los grandes vasos y a la fascia pretraqueal. Se une al esternn mediante los ligamentos esternopericrdicos. Relaciones Las relaciones del pericardio son las mismas del corazn. Los nervios frnicos descienden en el pericardio acompaados por los vasos diafragmticos (frnicos) superiores.

Pericardio Seroso Formado por 2 hojas continuas entre s: Hoja visceral: Envuelve al corazn. Hoja parietal: Tapiza y se adhiere al pericardio fibroso. Cavidad pericrdica: Entre las 2 hojas. Contiene una pequea cantidad de lquido.

Izquierdo: ganglios traqueobronquiales

Manguitos Pericrdicos Seno Transverso: Entre los grandes vasos y las aurculas. Seno Oblicuo (Gran Divertculo Posterior de Haller):

218 Fondo de saco en la base del corazn, alrededor de los orificios de las venas pulmonares.

Compendio de Anatoma Humana izquierdo En el hilio pulmonar se divide en ramas superior e inferior para los lbulos correspondientes

Arterias Pulmonares Sistema Pulmonar En el interior del pulmn, las ramas de las arterias pulmonares corresponden a la distribucin de los bronquios.

Arteria Pulmonar Origen: Infundbulo del ventrculo derecho. Trayecto: En su origen por delante de la aorta. Entre las aurculas y las arterias coronarias. Se dirige hacia arriba y hacia la izquierda por delante de la aurcula izquierda. Separado de la parte anterior del 2 espacio intercostal izquierdo por la pleura y el borde anterior del pulmn izquierdo. Se divide bajo el cayado artico en arterias pulmonares derecha e izquierda.

Venas Pulmonares Derechas Las venas de los lbulos superior y medio se unen para formar la vena pulmonar superior La vena pulmonar superior pasa por delante de la arteria pulmonar derecha y por atrs de la vena cava superior La vena pulmonar inferior pasa por atrs de la aurcula derecha

Venas Pulmonares Izquierdas Las venas pulmonares izquierdas superior e inferior pasan por delante de la aorta descendente. Las dos venas pueden unirse. Venas Pulmonares Atraviesan el pericardio fibroso Terminan en la aurcula izquierda Estn rodeadas por un manguito comn de pericardio seroso que forma el lmite superior del seno oblicuo No presentan vlvulas

Arteria Pulmonar Derecha Relaciones: Pasa por delante del esfago y del bronquio principal derecho. Pasa por atrs de la aorta ascendente, la vena cava superior y la vena pulmonar superior derecha. En el hilio pulmonar se divide en ramas superior (lbulo superior) e inferior (lbulos medio e inferior).

Arteria Pulmonar Izquierda Unida al cayado artico mediante el ligamento arterial Relaciones: Pasa por delante de la aorta descendente y del bronquio principal y el vago

Arterias

219

Unidad V-A

220 Tronco Arterial Braquioceflico (Arteria Innominada) Tronco Arterial Braquioceflico Longitud: < 5 cm. Primera rama del cayado artico. Relaciones: Hacia adelante: tronco venoso braquioceflico izquierdo, vena tiroidea inferior, tronco venoso braquioceflico derecho, vago derecho, esternocleidohioideo, esternotiroideo y timo. Con relacin a la trquea se encuentra por delante y despus a la derecha. Marca un surco en la cara mediastnica del pulmn derecho Termina a nivel de la articulacin esternoclavicular derecha Ramas: Arteria subclavia derecha Arteria cartida comn derecha Arteria tiroidea media (de Neubauer)

Compendio de Anatoma Humana Arteria Cartida Comn Origen Izquierda: Cayado artico Derecha: Tronco arterial braquioceflico. Bifurcacin A nivel del borde superior del cartlago tiroides (borde superior de C4).

Arteria Cartida Comn Izquierda Relaciones Asciende por atrs del tronco venoso braquioceflico izquierdo Hacia la izquierda se relaciona con los nervios vago y frnico izquierdos, los que la separan del pulmn y la pleura izquierdos Ocupa el lado izquierdo de la trquea Se encuentra por delante y afuera del esfago y el conducto torcico. Por delante y adentro de la arteria subclavia izquierda.

Arteria Cartida Comn Relaciones En el cuello son similares las relaciones de las 2 arterias cartidas comunes. Se encuentran envueltas en la vaina carotdea, junto con la vena yugular interna y el nervio vago. Profundamente en relacin al esternocleidohioideo y esternotiroideo. Cruzada por el vientre posterior del omohioideo y la vena tiroidea media. Hacia atrs con las apfisis transversas cervicales y de las inserciones de los msculos escaleno anterior, largo del cuello y recto anterior mayor de la cabeza. Hacia atrs y medialmente se relacionan con el esfago y con el nervio larngeo recurrente (canal traqueoesofgico). Medialmente con la trquea, la glndula tiroides, la laringe y la parte inferior de la faringe y del plexo venoso farngeo.

Sistema Carotdeo

Sistema Carotdeo Arteria cartida comn Se divide en arterias cartidas interna y externa. Arteria cartida interna Se distribuye en las cavidades craneal y orbitaria. Arteria cartida externa Se distribuye en el cuello y en el exterior del crneo.

Arterias Arteria Cartida Interna Relaciones: En su origen de la arteria cartida comn se encuentra el seno carotdeo. En su inicio se encuentra por atrs y afuera de la arteria cartida externa. Hacia atrs con las apfisis transversas cervicales y de las inserciones de los msculos escaleno anterior, largo del cuello y recto anterior mayor de la cabeza. Hacia adelante con la rama descendente externa del asa del hipogloso. Medialmente con la faringe. Lateralmente con el esternocleidomastoideo Es cruzada por el vientre posterior del digstrico, el estilohioideo, el nervio hipogloso y las venas lingual y facial. Relaciones en la parte alta del cuello Cruzada por las arterias occipital y auricular posterior. Por atrs y afuera del periestafilino interno. Por delante de los nervios glosofarngeo (IX), vago (X) y espinal (XI). Relaciones en el crneo Entra al crneo por el conducto carotdeo. En el interior del peasco del temporal se dirige hacia adelante y medialmente. Rodeada por el plexo carotdeo. Por delante del odo medio. Medialmente a la trompa de Eustaquio. Entra a la cavidad craneal por el vrtice del peasco. Cruza el fibrocartlago que cierra el agujero rasgado anterior. Se dirige hacia adelante en el interior del seno cavernoso, cubierto por el endotelio del mismo. Asciende medialmente a la apfisis clinoides anterior. Atraviesa la tienda de la hipfisis Se dirige hacia atrs por abajo del nervio ptico. Se dirige hacia arriba lateralmente al quiasma ptico y medialmente al nervio motor ocular comn. Da origen a sus ramas terminales. Ramas No origina ramas en el cuello. En el peasco: Arterias caroticotimpnicas En el seno cavernoso: Ramas menngeas Ramas nerviosas Ramas hipofisiarias inferiores En la cavidad craneal: Arteria oftlmica Arteria coroidea anterior (inconstante) Arteria comunicante posterior Arteria cerebral anterior Arteria cerebral media Arteria Oftlmica

221

Trayecto Se origina por abajo del nervio ptico. Dirigindose lateralmente, alcanza la rbita a travs del agujero ptico Al llegar a la rbita se encuentra entre el nervio ptico medialmente y el msculo recto lateral y el ganglio oftlmico lateralmente. Cruza sobre el nervio ptico. Direccin anterior sobre el msculo recto medial, acompaado por el nervio nasal Da origen a sus ramas terminales Ramas Arteria central de la retina Arteria lagrimal Arteria supraorbitaria Arteria etmoidal anterior Arteria etmoidal posterior Ramas musculares Ramas menngeas Arterias palpebrales internas Arterias ciliares posteriores Arteria frontal Arteria nasal Arteria central de la retina

Primera rama de la oftlmica. Es una arteria terminal. Se origina en el conducto ptico.

222 Entra al nervio ptico 1.25 cm. por atrs del globo ocular. Incluida en el nervio ptico llega a la papila ptica. Se divide en arterias retinianas superior (ascendente) e inferior (descendente). Las arterias retinianas se dividen en ramas nasal y temporal. nica arteria visible en el sujeto vivo (oftalmoscopa)

Compendio de Anatoma Humana Acompaa a la rama esfenoetmoidal del nervio nasal a travs del agujero etmoidal posterior. Territorio: Celdas etmoidales posteriores, seno esfenoidal.

Ramas Musculares Se dividen en grupos superior e inferior, que acompaan a las ramas del nervio motor ocular comn. Emiten las arterias ciliares anteriores Ramas Menngeas Pueden originarse de la arteria lagrimal. Regresan a la fosa craneal media por la hendidura esfenoidal.

Arteria Lagrimal Se origina lateralmente al nervio ptico Emite: arterias ciliares anteriores y ramas que acompaan a las ramas del nervio cigomtico. Territorio: Glndula lagrimal Prpados Conjuntiva, esclertica. Arteria Supraorbitaria Se origina por arriba del nervio ptico Asciende en el borde medial de los msculos recto superior y elevador del prpado superior Acompaa al nervio frontal y a su rama frontal externa. Territorio: Piel de la frente. Arteria Etmoidal Anterior Se origina en el lado medial de la rbita. Acompaa a la rama etmoidal del nervio nasal a travs del agujero etmoidal anterior. Territorio: Celdas etmoidales medias y anteriores, porciones superior y anterior de la pared externa de la cavidad nasal. Alcanza la punta de la nariz. Arteria Etmoidal Posterior Se origina en el lado medial de la rbita.

Arterias Palpebrales Internas Se originan cerca de la terminacin de la arteria oftlmica. Se unen a las arterias palpebrales externas originadas de la arteria lagrimal para formar los arcos palpebrales superior e inferior. Territorio: Prpados superior e inferior. Arterias Ciliares Posteriores Aproximadamente 6 Se dirigen hacia adelante a los lados del nervio ptico. Atraviesan la parte posterior de la esclertica. Las arterias ciliares cortas posteriores terminan en la coroides. La arteria ciliar larga posterior se dirige hacia adelante y forma el crculo anterior mayor del iris con las arterias ciliares anteriores (arterias lagrimal y musculares inferiores). Las arterias ciliares anteriores dan origen a las arterias de la esclertica, las cuales

Arterias originan las arterias conjuntivales anteriores. Arteria lingual Arteria facial Arteria occipital Arteria auricular posterior Arteria maxilar Arteria temporal superficial Arteria Farngea Inferior (Ascendente) La rama de menor calibre. Asciende por la cara lateral de la faringe. Ramas Ramas farngeas Ramas menngeas (arteria menngea posterior) Rama del agujero rasgado posterior. Arteria Tiroidea Superior

223

Arteria Frontal Rama terminal Acompaa al nervio frontal interno. Territorio: Porcin anteromedial de la frente. Arteria Nasal Rama terminal Sale de la rbita sobre el ligamento palpebral medial Territorio: Cara lateral de la nariz Se anastomosa con la arteria facial. Arteria Cartida Externa En su inicio se encuentra por delante y medialmente en relacin a la cartida interna, pero casi inmediatamente se dirige hacia la superficie. Relaciones Hacia atrs con las apfisis transversas cervicales y de las inserciones de los msculos escaleno anterior, largo del cuello y recto anterior mayor de la cabeza. Medialmente con la faringe. Lateralmente el esternocleidomastoideo Es cruzada por el vientre posterior del digstrico, el estilohioideo, el nervio hipogloso y las venas lingual y facial. Relaciones en la parte alta del cuello Lateralmente la vena facial posterior y las ramas del nervio facial Penetra en la cara posteromedial de la partida. Da origen a sus ramas terminales por atrs del cuello del cndilo de la mandbula. Ramas Arteria farngea inferior (ascendente) Arteria tiroidea superior

Trayecto Se origina por abajo del asta mayor del hioides. Desciende sobre el constrictor inferior de la faringe, por atrs del tirohioideo. En el polo superior del lbulo de la glndula tiroides atraviesa la fascia que la cubre Se divide en sus ramas terminales, cubierta por los msculos esternotiroideo y omohioideo. Ramas Arteria subhioidea Arteria larngea superior Arteria esternomastoidea media Arteria larngea inferior (cricotiroidea) Arterias tiroideas medial, lateral y superior

Arteria Lingual Trayecto Se origina a nivel de la punta del asta mayor del hioides. Describe una curva cubierta por el nervio hipogloso (XII). Sigue el asta mayor entre los msculos hiogloso y constrictor medio.

224 Cruza el ligamento estilohioideo y se coloca superficialmente al geniogloso. En el borde anterior del hiogloso se dirige hacia arriba cubierta por el milohioideo. Se dirige hacia adelante, medialmente en relacin al msculo lingual inferior y cubierta solo por la mucosa hasta la punta de la lengua. Ramas Arteria hioidea Arteria dorsal de la lengua Arteria sublingual Arteria ranina Arteria Facial Trayecto Se origina inmediatamente por arriba del asta mayor del hioides. Asciende por atrs de la glndula submaxilar, cubierta por el vientre posterior del digstrico y el msculo estilohioideo. Cruza sobre los msculos constrictores medio y superior y estilogloso Sobre el msculo estilohioideo se dirige hacia adelante y abajo, entre la glndula submaxilar y el pterigoideo medial hasta el borde inferior de la mandbula. Cruza la fascia profunda por delante del masetero Sigue un trayecto sinuoso por delante de la vena facial hacia la comisura medial del ojo. Ramas Arteria palatina inferior (ascendente) Arteria tonsilar Arterias submaxilares (3-4) Arteria submentoniana Arteria mentoniana Arteria coronaria inferior Arteria coronaria superior Arteria del ala de la nariz Arteria angular Arteria Occipital Trayecto

Compendio de Anatoma Humana Se dirige hacia atrs rodeada por el nervio hipogloso (XII) Cruza la vena yugular interna Sigue hacia atrs bajo el vientre posterior del digstrico. Pasa entre la apfisis mastoides y la apfisis transversa del atlas Ocupa un canal en el temporal. Se dirige medialmente por la cara profunda del recto posterior mayor de la cabeza Atraviesa la fascia profunda entre los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. Sigue un trayecto superficial sobre el msculo occipital. Ramas Arteria esternomastoidea superior Arterias musculares Arterias menngeas Ramas terminales superficiales Arteria Auricular Posterior Trayecto Se dirige hacia atrs siguiendo el borde superior del vientre posterior del digstrico. Cubierta por la glndula partida. Se divide por atrs de la oreja. Ramas Arterias musculares Arteria estilomastoidea Ramas mastoideas Ramas timpnicas Arteria del msculo del estribo. Arteria auricular (anterior) Arteria occipital (posterior) Arteria Temporal Superficial Trayecto Se origina en el interior de la partida o profundamente a la misma, por atrs del cuello del cndilo de la mandbula. Asciende para atravesar la fascia profunda. Por delante del nervio auriculotemporal

Arterias cruza el arco cigomtico. Aproximadamente 5 cm. por arriba del arco cigomtico se divide en sus ramas terminales. Ramas Ramas parotdeas Ramas articulares Ramas auriculares anteriores Arteria transversal de la cara Arteria temporal profunda posterior Arteria orbitaria (cigomtica) Rama frontal Rama parietal Arteria Maxilar Trayecto Se origina en el interior de la partida o profundamente a la misma, por atrs del cuello del cndilo de la mandbula. Se dirige hacia adelante en la fosa subtemporal, entre el cuello del cndilo de la mandbula y el ligamento esfenomaxilar, por abajo del nervio auriculotemporal. Cubierta por el msculo temporal, cruza bajo el pterigoideo lateral y alcanza la fosa pterigomaxilar. Alcanza la fosa pterigopalatina Cruza por delante del ganglio esfenopalatino Termina en el agujero esfenopalatino. Ramas Arteria auricular profunda (Timpnica) Arteria timpnica anterior Arteria menngea media Arteria menngea menor Arteria dentaria inferior Arterias pterigoideas Arteria temporal profunda anterior Arteria temporal profunda media Arteria maseterina Arteria bucal Arteria alveolar Arteria infraorbitaria Arteria palatina superior (descendente) Arteria vidiana Arterias palatinas mayor y menor Arteria esfenopalatina Arteria Menngea Media

225

La rama ms importante de la arteria maxilar Asciendepor atrs del nervio maxilar inferior entre las races del nervio auriculotemporal. Entra al crneo por el agujero redondo menor. Se dirige lateralmente y hacia adelante para dividirse en ramas anterior y posterior. La rama anterior se localiza profundamente en relacin al pterion Ramas Arteria del ganglio de Gasser Arteria timpnica superior Arteria petrosa Arteria Esfenopalatina

Ramas: Arteria pterigopalatina Arteria de los cornetes y los meatos Arteria del tabique

Arteria Subclavia

Arteria Subclavia Tronco arterial para la extremidad superior. Del lado derecho se origina en el tronco arterial braquioceflico, del lado izquierdo del arco artico. Territorio Extremidad superior Pared torcica Base del cuello Canal raqudeo cervical Cavidad craneal

226 Arteria Subclavia Primera Porcin Desde su origen hasta el borde medial del escaleno anterior Segunda Porcin Por atrs del escaleno anterior Tercera Porcin Desde el borde lateral del escaleno anterior hasta el borde lateral de la 1 costilla al cruzarse con la clavcula.

Compendio de Anatoma Humana Es cruzada por delante por el vago derecho y rodeada hacia atrs por su rama larngea recurrente

Arteria Subclavia Relaciones de la 2 Porcin Hacia arriba y atrs con los troncos primarios superior y medio del plexo braquial Separada de la vena subclavia por el escaleno anterior En el lado derecho es cruzada por el nervio frnico

Arteria Subclavia Relaciones Las relaciones de las arterias derecha e izquierda varan solo en la 1 porcin Ambas arterias cursan por delante del vrtice pulmonar correspondiente Se colocan por arriba y atrs de las venas repectivas Estn cubiertas por el esternocleidomastoideo

Arteria Subclavia Relaciones de la 3 Porcin Cruza sobre la 1 costilla por atrs de la clavcula Por delante del tronco primario inferior del plexo braquial Cruzada por la vena yugular externa Se contina con la arteria axilar en el borde lateral de la 1 costilla

Arteria Subclavia Izquierda Relaciones de la 1 Porcin: Se origina del cayado artico por atrs de la cartida comn, el vago y el tronco venoso braquioceflico izquierdos. Asciende por el lado izquierdo de la trquea y el nervio larngeo recurrente. Asciende por delante y lateralmente al esfago y el conducto torcico. Marca un surco en la cara mediastnica del pulmn izquierdo En la base del cuello el conducto torcico forma un arco sobre la arteria El nervio frnico la cruza por delante Arteria Subclavia Derecha Relaciones de la 1 Porcin Se origina en el tronco arterial braquioceflico por atrs de la articulacin esternoclavicular Rodeada desde atrs por el asa subclavia de Vieussens

Arteria Subclavia Ramas Todas se originan de la 1a porcin Arteria vertebral Arteria mamaria (torcica) interna Tronco tirocervical (tirobicervicoescapular) Tronco cervicointercostal (del lado derecho puede originarse de la 2a porcin)

Arteria Vertebral Trayecto Se inicia entre los msculos escaleno anterior y largo del cuello Se dirige hacia atrs, por atrs de la vena vertebral, la arteria cartida comn y la vena yugular interna y por delante de la apfisis transversa de C7

Arterias Asciende por los agujeros transversos de C6-C1 Rodea por atrs de la masa lateral del atlas Llega al canal raqudeo atravesando el ligamento occipitoatloideo posterior Atraviesa las meninges, colocndose por delante del ligamento dentado Entra al crneo por el agujero magno Por delante del bulbo raqudeo se dirige hacia la lnea media por delante del hipogloso Se une con la arteria contralateral para formar la arteria (tronco) basilar Ramas Ramas espinales Ramas musculares Ramas menngeas posteriores Arteria cerebelosa posteroinferior Arteria espinal anterior Ramas bulbares Arteria Basilar Trayecto Asciende por el canal basilar de la cara anterior del puente Cursa por la cisterna pntica Se divide por atrs de la lmina cuadriltera del esfenoides en arteria cerebrales posteriores Ramas Arteria cerebelosa anteroinferior Arteria auditiva interna Arterias de la protuberancia (pnticas) Arteria cerebelosa superior (anterosuperior) Arteria cerebral posterior Polgono de Willis Arteria comunicante anterior Arterias cerebrales anteriores Arterias comunicantes posteriores Arterias cerebrales posteriores Arteria Mamaria Interna

227 Trayecto Desciende por delante del vrtice pulmonar y por atrs de la unin de la vena subclavia al tronco venoso braquioceflico A nivel de 1er cartlago costal es cruzada por el nervio frnico Desciende por atrs de los cartlagos costales, por delante de la pleura y del msculo triangular del esternn Termina dividindose a la altura del 6 cartlago costal Ramas Diafragmtica (frnica) superior Acompaa al nervio frnico Irriga al diafragma, la pleura y el pericardio Intercostales anteriores De adelante a atrs Se anastomosan con las intercostales articas Ramas perforantes Para la piel Ramas mamarias Aumentan de calibre durante la lactancia Ramas mediastnicas Para el pericardio, el timo, los ganglios linfticos y el esternn Ramas Terminales Toracofrnica (lateral) Transcurre entre el diafragma y la pared torcica Emite las arterias intercostales anteriores de los espacios 7, 8 y 9 Atraviesa el diafragma a nivel del 9 cartlago costal Termina a nivel del ltimo espacio intercostal Abdominal (medial) Desciende entre las inserciones xifoideas y costales del diafragma Pasa por delante del msculo transverso del abdomen Entra a la vaina del recto por atrs del msculo, lo perfora, lo irriga y se anastomosa con la arteria epigstrica

228 Tronco Tirocervical Trayecto Es un tronco muy corto Se divide por atrs de la vena yugular interna Ramas Arteria tiroidea inferior Arteria cervical transversa Arteria supraescapular (escapular superior)

Compendio de Anatoma Humana del omplato Se divide en sus ramas terminales Ramas Arteria cervical transversa superficial Se distribuye en la cara profunda del msculo trapecio Arteria cervical transversa profunda Acompaa al nervio del romboides Participa en la anastomosis periescapular

Arteria Tiroidea Inferior Trayecto Asciende por el borde medial del escaleno anterior Se dirige hacia la lnea media por delante de los vasos vertebrales Pasa por atrs de la vaina carotdea Desciende junto al largo del cuello hasta alcanzar el polo inferior de la glndula tiroides Ramas Arteria cervical ascendente Asciende entre los msculos escaleno anterior y recto anterior mayor de la cabeza Emite ramas espinales Ramas musculares Ramas farngeas Ramas esofgicas Ramas traqueales Rama larngea posterior (arteria larngea inferior) Ramas terminales tiroideas Se distribuyen en las porciones posterior e inferior de la tiroides y en las paratiroides

Arteria Supraescapular Trayecto Se dirige lateralmente por abajo de la arteria cervical transversa Al llegar al angular del omplato acompaa al nervio supraescapular Sigue el vientre posterior del omohioideo hasta el omplato Cruza sobre el ligamento coracoideo Se distribuye en las fosas supra e infraespinosa Participa en la anastomosis periescapular Emite ramas musculares y cutneas Tronco Cervicointercostal Trayecto Forma un arco posterior sobre la pleura cervical hasta el cuello de la 1a costilla Ramas Tronco de las arterias intercostales superiores Arteria cervical profunda Tronco de las Arterias Intercostales Superiores Trayecto Desciende lateralmente a la cadena simptica Ramas Primera arteria intercostal posterior Segunda arteria intercostal posterior Arteria Cervical Profunda

Arteria Cervical Transversa Trayecto Se dirige lateralmente cubierta por el esternocleidomastoideo Cruza al nervio frnico, al escaleno anterior y a los troncos primarios del plexo braquial hasta llegar al angular

Arterias Direccin posterior sobre el cuello de la 1a costilla Se distribuye en los msculos profundos de la nuca Emite ramas para el conducto raqudeo

229 (lateral) y anteroexterno (arriba) Segunda porcin: La nomenclatura de los troncos secundarios se basa en su relacin con esta porcin Tercera porcin Con las ramas del plexo: nervios musculocutneo (lateral), cubital y braquial cutneo medial (medial), radial y circunflejo (atrs) Entre las races del mediano, posteriormente el nervio se coloca lateralmente

Arteria Axilar

Arteria Axilar Trayecto Desde el borde lateral de la 1 costilla Desciende siguiendo la pared lateral de la axila Cruza el 1er espacio intercostal y las primeras 2 digitaciones del serrato mayor Cruza por delante del subescapular, dorsal ancho y redondo mayor Medialmente al coracobraquial Por atrs del pectoral menor, la fascia clavipectoral y el pectoral mayor Bajo el redondo mayor se contina con la arteria humeral Arteria Axilar Relaciones La vena axilar se encuentra medialmente y por delante, en la 1 porcin recibe a la vena ceflica La 3 porcin es superficial en su porcin inferior, siendo palpable contra el hmero localizado lateralmente En su inicio est envuelta por la vaina axilar (hoja prevertebral de la fascia profunda cervical) junto a la vena axilar y el plexo braquial) Ramas Primera porcin: Arteria torcica superior Segunda porcin: Arteria acromiotorcica Arteria mamaria externa (torcica lateral) Tercera porcin: Arterias circunflejas anterior y posterior Arteria escapular inferior Arteria Torcica Superior Se origina en el borde inferior del msculo subclavio Trayecto medial hacia la pared torcica Se distribuye en los msculos anteriores de la pared torcica

Arteria Axilar Primera Porcin Del borde lateral de la 1 costilla al borde medial del pectoral menor Segunda Porcin Por atrs del pectoral menor Tercera Porcin Del borde lateral del pectoral menor al borde inferior del redondo mayor

Arteria Axilar Relaciones con el plexo braquial Primera porcin Con los troncos secundarios anterointerno (atrs), posterior

230 Arteria Acromiotorcica Tronco pequeo que rodea al borde medial del pectoral menor y perfora la fascia clavipectoral Se divide en 4 ramas: Acromial Clavicular Deltoidea Pectoral Arteria Mamaria Externa Sigue el borde inferior del pectoral mayor Se distribuye en la cara lateral de la pared torcica Emite ramas mamarias para la porcin lateral de la mama

Compendio de Anatoma Humana cuello quirrgico del hmero. La anterior es cubierta por los msculos coracobraquial y bceps. La posterior atraviesa el cuadriltero humerotricipital con el nervio circunflejo. Distribucin En los msculos que rodean a la articulacin del hombro

La anterior da la rama para la corredera

bicipital La posterior da una rama descendente que se anastomosa con la arteria humeral profunda

Arteria Humeral

Arteria Escapular Inferior La rama de mayor calibre Sigue el borde inferior del subescapular Emite la arteria circunfleja escapular (rama principal) Acompaa al nervio del dorsal ancho hasta el ngulo inferior del omplato Territorio: Pared medial de la axila y dorsal ancho Arteria Circunfleja Escapular Sigue el borde lateral del omplato Emite 2 ramas: ascendente a la fosa subescapular y descendente entre los redondos mayor y menor Se dirige hacia atrs por el tringulo omotricipital Se ramifica en la fosa infraespinosa Se anastomosa con la arteria escapular superior (tronco tirocervical) Arteria Humeral Relaciones Se extiende desde el borde inferior del msculo redondo mayor hasta su bifurcacin a nivel del cuello del radio Es acompaada por 2 venas satlites Es superficial (cubierta solo por la fascia profunda y la piel) Desciende por delante de la porcin larga y el vasto medial del trceps y de la insercin del coracobraquial Se coloca junto al borde medial del bceps En la parte distal del brazo se encuentra por delante del braquial anterior Ramas Ramas musculares Arteria humeral profunda Arteria nutricia del hmero Arteria colateral medial superior Arteria colateral medial inferior Arteria radial Arteria cubital Arteria Humeral Profunda Acompaa al nervio radial a travs del

Arterias Circunflejas Anterior y Posterior En ocasiones se originan de un tronco comn. Forman un crculo arterial alrededor del

Arterias tringulo humerotricipital. Sigue el canal de torsin del hmero. Debajo del vasto lateral se divide en ramas anterior y posterior. Rama posterior: Desciende por atrs del tabique intermuscular lateral y del epicndilo. Rama anterior: Perfora el tabique intermuscular lateral y llega a la cara anterior del epicndilo, entre el supinador largo y el braquial anterior. Da la arteria nutricia para la cara posterior del hmero. Da una rama deltoidea (ascendente), que se anastomosa con la circunfleja posterior (axilar). Territorio: Deltoides, trceps, ancneo. Arteria Colateral Medial Superior Se origina de la humeral cerca de la insercin del coracobraquial Acompaa al nervio cubital Perfora el tabique intermuscular medial Termina en una anastomosis por atrs de la epitrclea Arterias del Antebrazo y la Mano

231

Arteria Radial Trayecto Se inicia en el pliegue del codo, sobre el braquial anterior, a la altura del cuello del radio. Cruza sobre el tendn del bceps. Desciende medialmente al nervio radial, cubierta por el supinador largo. Cruza sobre los msculos supinador corto, pronador redondo, flexor comn superficial de los dedos y flexor largo del pulgar. Se separa del nervio radial. Cruza sobre el pronador cuadrado, colocndose entre los tendones del supinador largo y el palmar mayor. Se dirige lateralmente y atrs, entre el ligamento colateral lateral de la mueca y los tendones del abductor largo y el extensor corto del pulgar. Cruza la tabaquera anatmica. Cruza bajo el tendn del extensor largo del pulgar. En la porcin proximal del 1er espacio intermetacarpiano se dirige hacia adelante entre los 2 vientres del 1er interseo dorsal. Llega a la palma entre los 2 vientres del msculo aductor del pulgar. Ramas En el pliegue del codo: Arteria recurrente radial anterior Ramas musculares En el antebrazo: Ramas musculares Por arriba de la mueca: Arteria radiopalmar En la mueca: Arteria transversa anterior del carpo Arteria dorsal del carpo Arterias colaterales dorsales para el pulgar y el ndice. En la palma: Arteria colateral medial del pulgar

Arteria Colateral Medial Inferior Se origina en el tercio inferior del brazo. Cruza medialmente sobre el braquial anterior. Perfora el tabique intermuscular medial. Rodea la cara posterior del hmero en direccin lateral.

232 Arteria colateral lateral del ndice Forma el arco palmar profundo Arteria Cubital Trayecto Se inicia en el pliegue del codo, sobre el braquial anterior, a la altura del cuello del radio. Desciende profundamente al pronador redondo. Cruza la insercin del braquial anterior. Desciende sobre el flexor comn profundo de los dedos, cubierta por el palmar mayor y el flexor superficial. En la parte media del antebrazo se une en su descenso al nervio cubital, estando cubiertos por el msculo cubital anterior. Se hace superficial en la parte media del antebrazo entre los tendones del flexor comn superficial y el cubital anterior. Cruza sobre el retinculo flexor y se divide lateralmente al pisiforme. Ramas En el pliegue del codo: Tronco de las arterias interseas Arteria recurrente cubital anterior Arteria recurrente cubital posterior En el antebrazo: Ramas musculares En la mueca: Arteria transversa anterior del carpo Arteria cubitodorsal En la mano: Arteria cubitopalmar Tronco de las Arterias Interseas Tronco corto de direccin posterior. Se divide en arterias interseas anterior y posterior.

Compendio de Anatoma Humana intersea. Cruza la membrana intersea en el tercio distal del antebrazo Termina formando el arco arterial dorsal Ramas Arteria mediana Ramas musculares Arterias nutricias para el cbito y el radio. Arteria Intersea Posterior Trayecto Cruza a la cara posterior sobre la membrana intersea. Se coloca bajo el supinador corto Desciende entre los msculos extensores superficiales y profundos. Ramas: Arteria recurrente radial posterior Ramas musculares Ramas anastomticas para la arteria intersea anterior.

Anastomosis Arteriales en el Codo Arteria Recurrente Radial Anterior Asciende entre el nervio radial y su rama intersea posterior, sobre el supinador corto y el braquial anterior. Se anastomosa por delante del epicndilo con la rama anterior de la arteria humeral profunda. Arteria Recurrente Cubital Anterior Asciende cubierta por el pronador redondo. Se anastomosa por delante de la epitrclea con la rama colateral medial inferior de la arteria humeral Arteria Recurrente Cubital Posterior Cruza el flexor comn profundo de los dedos. Pasa entre los fascculos de origen del msculo cubital anterior. Se anastomosa por atrs de la epitrclea con las arterias colaterales mediales superior e inferior Arteria Recurrente Radial Posterior Asciende por atrs del supinador corto.

Arteria Intersea Anterior Trayecto Desciende por delante de la membrana

Arterias Se anastomosa por atrs del epicndilo con la rama posterior de la arteria humeral profunda. Arco de las Arterias Transversas Anteriores del Carpo Se forma en la cara profunda de los tendones flexores Unin de las ramas transversas anteriores del carpo de las arterias radial y cubital y una rama de la arteria intersea anterior. Irriga las articulaciones de la mueca y el carpo Se anastomosa con el arco palmar profundo. Arco Arterial Dorsal Se forma profundamente a los tendones extensores. Anastomosis de las arterias dorsal del carpo (radial), cubitodorsal (cubital) y la terminacin de la arteria intersea anterior. Ramas: Ramas articulares (carpo) 3 arterias interseas dorsales Arterias colaterales dorsales de los dedos.

233 radiopalmar. Se encuentra entre la fascia palmar y los tendones flexores. Ramas: Arterias colaterales palmares de los dedos Se anastomosan con las arterias interseas palmares del arco palmar profundo.

Aorta

Aorta Dimetro: 2.5 cm. en su inicio. Tres porciones: Ascendente Cayado (arco) Descendente Torcica Abdominal Aorta Ascendente Del 3er espacio intercostal izquierdo al 2 cartlago costal derecho Cayado (Arco) Del 2 cartlago costal derecho al lado izquierdo de T4. Descendente Del lado izquierdo de T4 al borde inferior de L4.

Arco Palmar Profundo Se forma por la unin de las arterias radial y cubitopalmar. Se localiza por delante del extremo proximal de los metacarpianos y de los msculos interseos. Cubierto por los tendones flexores. Ramas: 3 arterias perforantes 3 arterias interseas palmares Se anastomosan con las arterias colaterales palmares

Aorta Ascendente Relaciones: En su inicio incluida en el pericardio. Por delante de la aurcula izquierda Por atrs del infundbulo y el origen de la arteria pulmonar. Luego la arteria pulmonar se encuentra a la izquierda

Arco Palmar Superficial Formado por las arterias cubital y

234 A la derecha de la aorta se encuentran la vena cava sup. y la aurcula derecha Por delante se encuentran los bordes anteriores de las pleuras y los pulmones, los restos del timo y el esternn. En su unin con el cayado puede existir una dilatacin, el gran seno de la aorta Ramas Arterias coronarias derecha e izquierda Cayado (Arco) Artico Direccin: Hacia la izquierda, atrs y abajo. Relaciones: Hacia adelante se encuentran el borde del pulmn derecha, la pleura y los restos del timo. Hacia atrs y a la derecha se encuentran la trquea, el esfago y el conducto torcico. Marca un canal en el pulmn izquierdo Separado del pulmn izquierdo por la pleura, los nervios frnico y vago izquierdo y el tronco de las venas intercostales superiores izquierdas. Rodeado de adelante a atrs por el nervio larngeo recurrente izquierdo Hacia abajo se encuentra la bifuracin de la arteria pulmonar y el plexo y los nervios cardacos. Ramas: Tronco arterial braquioceflico (Arteria innominada) Arteria cartida primitiva (comn) izquierda. Arteria subclavia izquierda. Aorta Descendente Direccin: Desde el lado izquierdo de T4, alcanza la lnea media a nivel de T12, al cruzar el orificio artico del diafragma y se inclina a la izquierda para terminar por delante de L4, bifurcndose en arterias ilacas primitivas (comunes) derecha e

Compendio de Anatoma Humana izquierda. El diafragma la divide en porciones torcica y abdominal.

Aorta Descendente Torcica Relaciones: Hacia atrs y a la derecha se encuentran los discos intervertebrales y el ligamento vertebral comn anterior. Hacia atrs con las venas hemicigos superior e inferior y con la cadena simptica izquierda Hacia la izquierda marca un canal en la cara mediastnica del pulmn izquierdo Hacia adelante se encuentran: el pedculo pulmonar izquierdo, la base del corazn y el esfago. Ramas: Parietales: Arterias intercostales articas (posteriores). Arteria subcostal (ltima intercostal artica) Ramas diafragmticas Viscerales: Arterias bronquiales Arterias esofgicas Arterias pericrdicas Arterias mediastnicas Aorta Descendente Abdominal Relaciones: Localizacin retroperitoneal Hacia atrs se encuentran las vrtebras, los discos intervertebrales y el ligamento vertebral comn anterior. Hacia atrs y a la izquierda se relaciona con la vena hemicigos inferior y con la 3a y 4a venas lumbares izquierdas Hacia la derecha el pilar derecho del diafragma la separa de la vena cava inferior. Hacia adelante se encuentran: el pncreas, las venas esplnica y renal izquierda, la 3a porcin del duodeno, la raz del mesenterio y las asas del intestino

Arterias delgado. Hacia atrs y a la derecha a nivel de L1-L2 se encuentra la cisterna del quilo (de Pecquet). Hacia atrs, la cadena simptica izquierda Hacia la izquierda, el ganglio semilunar izquierdo la separa de la glndula suprarrenal izquierda Ramas: Parietales: Arterias diafragmticas (frnicas) inferiores Arterias lumbares Arteria sacra media Viscerales: Tronco celaco Arteria mesentrica superior Arteria mesentrica inferior Arterias capsulares (suprarrenales) medias Arterias renales Arterias genitales (espermtica u ovrica) Porcin anterior del tabique interventricular

235

Arteria Coronaria Derecha Origen: Seno de Valsalva anterior Trayecto: Lado derecho del surco auriculoventricular A la derecha del tronco de la arteria pulmonar Bajo la orejuela derecha Ramas: Arteria marginal derecha Arteria interventricular posterior Rama para el nodo auriculoventricular y el haz de His Distribucin: Aurcula derecha Ventrculo derecho Cara posterior del ventrculo izquierdo Porcin posterior del tabique interventricular

Cayado (Arco) Artico Ramas de la Aorta Ramas: Tronco arterial braquioceflico (Arteria innominada) Arteria cartida primitiva (comn) izquierda Arteria subclavia izquierda Ramas Diafragmticas Se originan en la porcin distal de la aorta descendente torcica. Se distribuyen en las caras superior y posterior del diafragma.

Arteria Coronaria Izquierda Origen: Seno de Valsalva izquierdo Trayecto Lado izquierdo del surco auriculoventricular Entre la orejuela izquierda y el tronco de la arteria pulmonar Ramas: Arteria marginal izquierda Arteria circunfleja izquierda Arteria interventricular anterior Distribucin: Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo Cara anterior del ventrculo derecho

Arterias Intercostales Posteriores (Articas) Se originan de la cara posterior de la aorta Territorio: Paredes posterior y lateral del trax

236 La rama posterior se distribuye en los msculos de los canales vertebrales posteriores La rama espinal en el conducto raqudeo Trayecto: Direccin lateral Por atrs de la cadena simptica y los nervios esplcnicos Las izquierdas por atrs de las venas hemicigos Las derechas por atrs del esfago, el conducto torcico y la vena cigos Entre la fascia intercostal posterior y la pleura hasta el ngulo costal. Perfora y divide al msculo intercostal interno. Canal subcostal, entre el nervio y la vena intercostales. Anastomosis con las arterias intercostales anteriores. Ramas: Posterior Espinal Colateral (supracostal) Muscular Perforante lateral Mamarias Arterias Subcostales

Compendio de Anatoma Humana La derecha pasa por atrs de la vena cava inferior y el hgado La izquierda pasa por atrs del esfago Ramas: Arteria capsular (suprarrenal) superior Arterias diafragmticas Arterias Lumbares Cuatro en cada lado. Direccin posterior rodeando los cuerpos vertebrales. Las superiores pasan por atrs de los pilares del diafragma, el psoas, el plexo lumbar y el cuadrado lumbar. Perforan la aponeurosis del transverso y se distribuyen en la pared.

Arteria Sacra Media Se origina en la cara posterior de la aorta inmediatamente antes de la bifurcacin. Desciende por delante de L4, L5 y el sacro hasta el cccix. Anastomosis con las arterias sacras laterales. Ramas: Quintas arterias lumbares. Arterias Bronquiales

(Ultimas Intercostales Articas) Se originan por atrs del diafragma. Emergen bajo el arco del cuadrado lumbar. Cruzan entre el msculo cuadrado lumbar y la grasa perirrenal. Perforan la aponeurosis del msculo transverso y siguen hacia adelante por la cara profunda del msculo oblicuo menor.

Generalmente 2 arterias izquierdas originadas en la aorta y una arteria derecha originada en la 1a intercostal artica Siguen el trayecto de los bronquios Distribucin: Bronquios Parnquima pulmonar Ganglios broncopulmonares Ramas Viscerales en el Trax

Arterias Diafragmticas Inferiores Trayecto: Se originan inmediatamente abajo del diafragma Direccin superolateral sobre los pilares del diafragma

Esofgicas 4 o 5 arterias que forman un plexo alrededor del esfago Pericrdicas Se distribuyen en la parte posterior del pericardio fibroso y del pericardio

Arterias seroso parietal Mediastnicas Numerosos vasos pequeos que irrigan los tejidos del mediastino posterior

237 vena mesentrica inferior, los vasos clicos izquierdos y la porcin inferior del colon descendente En el estrecho superior de la pelvis cruza por delante de la arteria ilaca externa y entra al conducto inguinal por el anillo interno y se integra al cordn espermtico. Ramas para el cremster, el epiddimo y el testculo.

Arterias Suprarrenales (Capsulares) Medias Se originan a nivel de L1 Ascienden sobre los pilares del diafragma La derecha cruza por atrs de la vena cava inferior Se ramifica en la glndula suprarrenal Arterias Renales Se originan a nivel del L2 Cruzan los pilares del diafragma y el psoas por atrs de las venas renales y del pncreas La derecha se encuentra por atrs de la vena cava inferior La izquierda se encuentra por atrs de la vena esplnica y en ocasiones de la vena mesentrica inferior En el hilio renal se encuentran entre la vena renal y la pelvis renal Ramas: Arterias suprarrenales (capsulares) inferiores Arterias ureterales Es frecuente encontrar arterias renales accesorias Las arterias renales accesorias pueden originarse en las arterias iliacas

Arterias Ovricas Se originan la aorta inmediatamente por abajo de las arterias renales Descienden por delante del psoas en el retroperitoneo Pasan por delante del urter y del nervio genitocrural Del lado derecho pasa por delante de la vena cava inferior y por atrs de la 3a porcin del duodeno, los vasos clicos derechos e ileoclicos y el ciego Del lado izquierdo desciende por atrs de la vena mesentrica inferior, los vasos clicos izquierdos y la porcin inferior del colon descendente En el estrecho superior de la pelvis se dirigen hacia abajo cruzando a los vasos ilacos externos. Alcanzan el hilio ovrico a travs del ligamento suspensorio y del mesovario. Ramas para la trompa de Falopio y el ligamento redondo. Anastomosis con la arteria uterina. Tronco Celaco La arteria principal del intestino anterior Tronco corto localizado entre los pilares del diafragma, por atrs de la trascavidad de los epiplones Territorio: Estmago, hgado, bazo, parte del duodeno Ramas: Arteria heptica Arteria esplnica Arteria gstrica izquierda (coronaria

Arterias Espermticas Se originan la aorta inmediatamente por abajo de las arterias renales Descienden por delante del psoas en el retroperitoneo Pasan por delante del urter y del nervio genitocrural Del lado derecho pasa por delante de la vena cava inferior y por atrs de la 3a porcin del duodeno, los vasos clicos derechos e ileoclicos y el ciego Del lado izquierdo desciende por atrs de la

238 estomquica) Relaciones: Inmediatamente por abajo del orificio artico del diafragma Entre la glndula suprarrenal izquierda y la vena cava inferior Rodeado por el plexo celaco y los ganglios prearticos celacos Forma parte del lecho gstrico Arteria Esplnica La rama de mayor calibre del tronco celaco. Direccin izquierda por atrs del estmago y la trascavidad de los epiplones. Sigue un trayecto tortuoso sobre la vena esplnica en el borde superior del pncreas. Pasa por delante del rin y la glndula suprarrenal izquierdos. Sigue el epipln pancreaticoesplnico hasta el hilio del bazo. Ramas: Arterias pancreticas Arterias gstricas cortas (6) Arteria gastroepiploica izquierda Arterias esplnicas (6) Arterias Gstricas Cortas Se originan de la arteria esplnica en el epipln pancreaticoesplnico Siguen el epipln gastroesplnico hasta el fondo gstrico Se distribuyen en el fondo gstrico y en el lado izquierdo de la unin esofagogstrica

Compendio de Anatoma Humana

Arteria Heptica Se dirige hacia la derecha, abajo y adelante por abajo del hiato de Winslow hasta la 1a porcin del duodeno. Cruza por delante de la vena porta. Asciende en el borde libre del epipln menor, a la izquierda del coldoco. Se divide en el hilio heptico. Ramas: Arteria gastroduodenal Arteria gstrica derecha Arteria hpatica izquierda Arteria heptica derecha Arteria cstica Arteria Gastroduodenal Desciende por el lado izquierdo del coldoco, entre la 1a porcin del duodeno y el cuello del pncreas En el borde inferior del duodeno se divide en: Arteria gastroepiploica derecha Arteria pancreaticoduodenal superior Arteria Gastroepiploica Derecha Se dirige hacia la izquierda en el epipln mayor. Se anastomosa con la arteria gastroepiploica izquierda. Irriga la curvatura mayor del estmago y el epipln mayor.

Arteria Gastroepiploica Izquierda La rama ms larga de la arteria esplnica Se origina en el epipln pancreaticoesplnico Se dirige al estmago incluido en el epipln gastroesplnico Sigue el epipln mayor de izquierda a derecha Se distribuye en la curvatura mayor y en el epipln mayor

Arteria Gstrica Derecha (Pilrica) Se dirige hacia la izquierda desde la arteria heptica entre las hojas del epipln menor, paralela a la curvatura menor Se anastomosa con la arteria gstrica izquierda Irriga las caras anterior y posterior del estmago

Arterias Arteria Gstrica Izquierda (Coronaria Estomquica) Asciende por atrs de la trascavidad de los epiplones. Cruza el pilar izquierdo del diafragma. Se dirige hacia adelante sobre la trascavidad de los epiplones. Sigue la curvatura menor del estmago de izquierda a derecha. Da ramas para las caras anterior y posterior del estmago. ansatomosndose con la arteria pancreaticoduodenal superior (gastroduodenal)

239

Arteria Clica Media Se origina de la cara anterior de la arteria mesentrica superior por arriba de la 3a porcin del duodeno Direccin anterior e inferior en el mesocolon transverso Se distribuye en el colon transverso Arterias Yeyunales e Ileales Se bifurcan y se anastomosan formando arcos arteriales que se disponen en 2 o 3 hileras. En el yeyuno son 1 o 2 arcadas y los vasos terminales son largos. En el leon son hasta 5 arcadas y los vasos terminales son cortos.

Arteria Mesentrica Superior La arteria del intestino medio. Se origina por atrs del pncreas. Territorio: Parte del duodeno y del pncreas, yeyuno, leon, ciego, colon ascendente y la mayor parte del colon transverso. Se origina de la aorta por atrs del pncreas, al nivel del plano transpilrico (L1). Desciende por delante de la vena renal izquierda, el gancho del pncreas y la 3a porcin del duodeno. Entra en la raz del mesenterio y desciende incluida en ella. En su descenso a la fosa ilaca derecha cruza por delante de la vena cava inferior, el uretero derecho y el psoas. En su descenso a la fosa ilaca derecha se encuentra por atrs del colon transverso y de las asas de intestino delgado. Ramas: Arteria pancreaticoduodenal inferior Arteria clica media Arterias yeyunales Arterias ileales Arteria clica derecha Arteria ileoclica Arteria Pancreaticoduodenal Inferior Se origina por arriba de la 3a porcin del duodeno Completa las arcadas arteriales que irrigan al duodeno y la cabeza del pncreas

Arteria Clica Derecha Direccin hacia la derecha en el retroperitoneo. Cruza por delante del uretero y el psoas derechos. Forman arcadas amplias con un vaso anastomtico cercano al colon (arteria marginal).

Arteria Ileoclica Direccin hacia la derecha en el retroperitoneo Cruza por delante del uretero y el psoas derechos Se anastomosa con la terminacin de la arteria mesentrica superior Ramas: Arterias cecales Arteria apendicular Arteria Mesentrica Inferior

240 Se origina del lado izquierdo de la cara anterior de la aorta (L2-L3) Cruza los vasos ilacos comunes Termina con el nombre de arteria hemorroidal superior Ramas: Arteria clica izquierda superior Arterias clicas izquierdas inferiores (sigmoideas) Arteria hemorroidal superior Arteria Clica Izquierda Superior Trayecto hacia la izquierda en el retroperitoneo. Cruza por delante del uretero y el psoas izquierdos. Se distribuye en el ngulo esplnico del colon y en el colon descendente.

Compendio de Anatoma Humana Arterias Ilacas

Arteria Ilaca Comn Trayecto: Desde el lado izquierdo de L4 sigue un trayecto hacia abajo y lateralmente para dividirse por delante de la articulacin sacroilaca a nivel de la unin lumbosacra. El arteria se proyecta desde la bifurcacin artica hasta la mitad de la distancia entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis pbica. El tercio superior corresponde a la arteria ilaca comn, los 2/3 inferiores a la arteria ilaca externa. Desciende por delante de L5 y de la cadena simptica. Alcanza el borde medial del psoas. Cruza por delante del tronco lumbosacro y el nervio obturador. Cruzada por las fibras simpticas que forman el plexo hipogstrico. Cruzada en el lado izquierdo por la arteria hemorroidal superior. La bifurcacin es cruzada por el uretero. Arteria Ilaca Externa Trayecto: Desciende sobre el borde medial del psoas. Del lado derecho se relaciona con el apndice. Es cruzada por la vena circunfleja ilaca y por la rama genital del nervio genitocrural. Cerca del arco crural es cruzada por el conducto deferente y los vasos espermticos en el varn y por el ligamento redondo y los vasos ovricos en la mujer. Ramas Arteria epigstrica Arteria circunfleja iliaca

Arterias Clicas Izquierdas Inferiores Son 3 o 4 arterias Trayecto hacia la izquierda en el retroperitoneo Cruza por delante del uretero y el psoas izquierdos Se distribuyen en el colon sigmoides La ms inferior se anastomosa con la arteria hemorroidal superior

Arteria Hemorroidal Superior Se dirige hacia la izquierda hasta el mesocolon sigmoide Se divide en 2 ramas que descienden a los lados del recto Sus ramas se anastomosan entre s y con las ramas de las arterias hemorroidales media (ilaca interna) e inferior (pudenda interna) en la submucosa del recto

Arterias Arteria Epigstrica Trayecto: Se origina adyacente al arco crural. Trayecto medial y ascendente, medialmente al anillo inguinal interno Perfora la fascia transversalis y se anastomosa con la rama abdominal (epigstrica superior) de la mamaria interna Ramas: Arteria suprapbica Arteria funicular Arteria del ligamento redondo del tero. Ramas perforantes Arteria Circunfleja Ilaca Trayecto: De direccin lateral, paralelo al arco crural hasta la espina ilaca anterosuperior. Atraviesa al msculo transverso y sigue bajo el oblicuo menor. Rama: Ascendente (abdominal) Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica) Trayecto: Se encuentra por delante de la vena ilaca interna y el tronco lumbosacro. Medialmente al nervio obturador Por atrs del uretero. En la mujer se encuentra por atrs de los vasos ovricos, el ovario y las fimbrias del pabelln de la trompa de Falopio. Ramas Viscerales Arteria umbilical Arteria hemorroidal media Arteria vesical inferior (varn) Arteria uterina (mujer) Parietales Arteria iliolumbar Arterias sacras laterales Arteria gltea Arteria isquitica Arteria pudenda interna Arteria obturatriz Arteria Umbilical Trayecto: Direccin anterior sobre la vejiga. La parte distal se oblitera formando el ligamento umbilical lateral Ramas Arteria vesical superior Arteria deferencial Arteria Vesical Inferior Trayecto: Solo se encuentra en el varn. Cruza sobre el elevador del ano Se distribuye en la parte inferior de la vejiga y del uretero, la prstata y las vesculas seminales.

241

Arteria Uterina Trayecto: Cruza sobre el elevador del ano hasta el cuello uterino Cruza por arriba y adelante del uretero. Asciende a los lados del tero incluida en el ligamento ancho. Al llegar a la trompa se dirige lateralmente hacia el ovario Territorio: Utero, porcin superior de la vagina, porcin inferior de la vejiga y el uretero, trompa de Falopio. Anastomosis con la arteria ovrica Ramas Arteria vaginal Arteria Vaginal Trayecto: Desciende a los lados de la vagina Forma con la arteria del lado opuesto conductos vasculares longitudinales

242 anterior y posterior. Territorio: Vagina, vejiga, recto, bulbos vestibulares Arteria Hemorroidal Media Trayecto: Direccin hacia la lnea media Se divide en varios vasos que alcanzan la capa muscular del recto. Es de mayor dimetro en el varn, ya que da ramas para la prstata y las vesculas seminales.

Compendio de Anatoma Humana Territorio Desciende siguiendo el curso de la arteria ilaca interna. Sale por el agujero citico mayor, abajo del piramidal. Desciende atrs y medialmente al nervio citico. Ramas Para los msculos piramidal y elevador del ano. Para la cara posterior de la articulacin coxofemoral Para la piel del cccix Arteria del nervio citico Rama para la anastomosis crucial Ramas para los msculos posteriores del muslo y glteos.

Arteria Iliolumbar Trayecto: Asciende por delante de la articulacin sacroilaca y por atrs de los vasos ilacos comunes y del psoas. Ramas: Arteria ilaca Arteria lumbar Arterias Sacras Laterales Superior Desciende hasta el 2 agujero sacro Da origen a ramas espinales Inferior Desciende hasta el cccix Da origen a ramas espinales Arteria Gltea Trayecto: Direccin posterior Sale por el agujero citico mayor, por arriba del piramidal. Se divide en ramas superficial y profunda, separadas por el glteo mediano Territorio: Msculos glteos y tensor de la fascia lata Arteria Isquitica

Arteria Pudenda Interna Trayecto: Se origina de un tronco comn con la arteria isquitica. Sale por el agujero citico mayor y rodea la espina citica Llega al perineo por el agujero citico menor. Sigue hacia adelante en el conducto pudendo. Ramas Ramas musculares para el perineo y la regin gltea. Arteria hemorroidal inferior Arteria perineal profunda Ramas perineales superficiales Arteria bulbar Arteria uretral Arteria cavernosa Arteria dorsal del pene Arteria dorsal del cltoris Ramas labiales Arteria Obturatriz Trayecto: Descendente anterior sobre la fascia que cubre al obturador interno. Lateralmente al uretero y el conducto

Arterias deferente o al ovario y el ligamento ancho. Atraviesa el agujero obturado. Ramas: Arteria nutricia del ilion Ramas musculares Ramas vesicales Rama pbica Rama medial Rama lateral Rama articular (acetabular)

243 Divertculo de la fascia de revestimiento del abdomen alrededor de los vasos femorales (conducto crural) Longitud aproximada: 3.75 cm Se une a la adventicia de los vasos Compartimentos: Lateral Arteria femoral Rama crural del nervio genitocrural Medio Vena femoral Medial (Infundbulo crural) Tejido conectivo Arteria Femoral Arteria Femoral En su inicio est rodeada por la vaina femoral. En el tringulo femoral superior se encuentra por atrs de los ganglios inguinales superficiales y la vena circunfleja ilaca externa. Cruza el tendn del psoas por delante de la articulacin coxofemoral. Desciende por delante de los msculos pectneo y aductor mediano. Entra al conducto de Hunter por atrs del sartorio. En el extremo distal del conducto subsartorial se encuentra por delante del aductor mayor, por atrs y medialmente al vasto medial y por atrs y lateralmente al sartorio. Termina en el anillo del 3er aductor como arteria popltea.

Arteria Femoral En el tringulo femoral superior se encuentra entre la vena y el nervio femorales. Se desplaza medialmente, de modo que la vena se encuentra por atrs y luego lateralmente y el nervio safeno interno por delante y luego medialmente.

Tringulo Femoral Superior (De Scarpa) Lmites: Sartorio Aductor mediano (borde medial) Arco crural Suelo Psoasilaco Pectneo Contenido: Arteria femoral Vena femoral Nervio femoral (crural) Desembocadura de la vena safena interna Ganglios linfticos inguinales profundos Vaina de los Vasos Femorales

Conducto Subsartorial (de Hunter) Se extiende entre el vrtice del tringulo de Scarpa y el anillo del 3er aductor Lmites: Sartorio Vasto medial Aductores mediano y mayor Contenido: Vasos femorales Nervio safeno interno

244 Arteria Femoral Ramas: Arteria circunfleja ilaca externa (superficial) Atraviesa la fascia lata en direccin a la espina ilaca anterosuperior Arteria subcutnea abdominal Atraviesa la fascia cribiforme en direccin a la regin umbilical Arteria pudenda externa superior Atraviesa la fascia cribiforme en direccin de la espina del pubis Arteria pudenda externa inferior Cruza sobre el pectneo Atraviesa la fascia lata y se distribuye en la cara medial del muslo Ramas: Arteria escrotal anterior o arteria labial anterior Arteria femoral profunda Arterias musculares Arteria anastomtica magna Se origina inmediatamente proximal al anillo del 3er aductor Ramas: Arterias musculares para el vasto medial y el aductor mayor Arteria safena interna (superficial) Arteria articular (profunda)

Compendio de Anatoma Humana Ascendente Arteria circunfleja medial (posterior) Direccin medial y posterior entre el psoas y el pectneo Se divide entre el obturador externo y aductor menor (2) Ramas: Musculares Acetabular (articular) Ascendente 1a arteria perforante 2a arteria perforante 3a arteria perforante 4a arteria perforante Territorio: Articulacin coxofemoral Msculos de los compartimentos medial y posterior del muslo Msculos de la regin gltea (anastomosis crucial)

Anastomosis Crucial Arteria Isquitica Rama transversal de la arteria circunfleja medial Rama transversal de la arteria circunfleja lateral 1a arteria perforante

Arteria Femoral Profunda Se dirige posteriormente hacia el pectneo Atraviesa el pectneo Se encuentra entre los aductores mediano (1) y menor (2) Se coloca delante del aductor mayor (3) Termina continundose con la 4a arteria perforante Ramas: Arteria circunfleja lateral (anterior) Direccin lateral Se divide por atrs de los msculos sartorio y recto anterior del muslo Ramas: Transversal Descendente Arteria Popltea

Arteria Popltea Trayecto: Se inicia en el anillo del 3er aductor Cubierta inicialmente por el semimembranoso Direccin medial hasta alcanzar la lnea media en el hueco poplteo Cruzada por el msculo plantar delgado Inicialmente, la vena popltea y el nervio citico poplteo externo se encuentran

Arterias por atrs y lateralmente, luego por atrs. Termina a nivel del borde inferior del msculo poplteo dividindose en arterias tibiales anterior y posterior. Arteria tibial posterior Arteria peronea Arteria plantar medial Arteria plantar lateral Arteria Tibial Anterior

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Arteria Popltea Ramas Arterias articulares (geniculares) superiores medial y lateral Direccin anterior sobre los cndilos femorales Arterias cutneas Arteria articular (genicular) media Perfora la porcin posterior de la cpsula articular de la rodilla Irriga a los ligamentos cruzados Arterias Articulares (geniculares) inferiores medial y lateral Direccin anterior sobre el msculo poplteo Arterias gemelas Arterias terminales Irrigan a los msculos gemelos Rama: Arteria safena externa

Crculo Arterial Prerrotuliano Red anastomtica formada por las arterias geniculares superiores e inferiores Las arterias anastomtica magna y circunfleja lateral se unen al arco superior Las arterias safena interna, recurrente tibial anterior y circunfleja peronea se unen al arco inferior

Trayecto: Atraviesa la membrana intersea para alcanzar el compartimento anterior de la pierna. Desciende por delante de la membrana intersea, entre los msculos tibial anterior y extensor comn de los dedos. Se coloca entre los msculos tibial anterior y extensor del dedo gordo. Se vuelve superficial y se dirige medialmente en la cara anterior de la tibia. A nivel del tobillo es cruzada por el retinculo extensor superior y el tendn del extensor del dedo gordo. Cruza por delante de la articulacin del tobillo entre los tendones de los extensores comn de los dedos y largo del dedo gordo. Se contina en el pie como arteria pedia. Ramas: Arteria recurrente tibial anterior Arterias musculares Arterias cutneas Arteria maleolar medial Arteria maleolar lateral Arteria Tibial Posterior

Arterias de la Pierna y el Pie

Arterias de la Pierna y del Pie Arteria tibial anterior Arteria pedia

Trayecto: Cruza el arco del sleo Desciende entre los msculos sleo y tibial posterior en el compartimento posterior profundo de la pierna Se coloca por atrs del msculo flexor comn de los dedos En la porcin inferior de la pierna se encuentra paralela al borde medial del tendn de Aquiles y por delante del mismo Cubierta por el retinculo flexor se

246 encuentra entre el malolo medial y la tuberosidad medial de la cara inferior del calcneo. Cubierta por el msculo abductor del dedo gordo termina dividindose en arterias plantares medial y lateral. Ramas: Arteria peronea Arteria circunfleja peronea Arterias musculares Arterias cutneas Arteria nutricia de la tibia Rama anastomtica para la arteria peronea Arterias maleolares mediales Arterias calcneas mediales Arteria Peronea Trayecto: Desciende por la cresta medial del peron, cubierta por el flexor largo del dedo gordo Termina por atrs de la articulacin peroneotibial inferior Ramas: Arterias musculares Arterias cutneas Arteria nutricia para el peron Rama anastomtica para la arteria tibial posterior Arteria maleolares laterales Arteria calcneas laterales Arteria Pedia Trayecto: Desde su inicio entre los 2 malolos el trayecto es superficial y directo hasta el inicio del 1er espacio intermetatarsiano. Cubierta por el retinculo extensor inferior y el tendn del pedio para el dedo gordo. Atraviesa hacia la planta entre los vientres del 1er interseo dorsal. Termina formando el arco plantar. Su pulso se palpa entre los tendones de los extensores comn de los dedos y del

Compendio de Anatoma Humana dedo gordo. Ramas: Arteria dorsal del tarso Trayecto lateral cubierta por el msculo pedio Arterias dorsales mediales Arteria intersea del 1er espacio Da origen a las arterias colaterales dorsales de los dedos en el 1er espacio Arteria dorsal del metatarso. Forma el arco dorsal, del que se originan la 2a, 3a y 4a arterias interseas dorsales. Las arterias interseas dorsales se dividen en arterias colaterales dorsales de los dedos.

Arteria Plantar Lateral Trayecto: De mayor calibre que la arteria plantar medial. Inicia profundamente al msculo aductor del dedo gordo. Acompaa al nervio plantar lateral cruzando la planta entre los msculos flexor corto plantar y accesorio del flexor largo de los dedos hasta la base del 5 metatarsiano. Entre los msculos abductor del dedo gordo (fascculo oblicuo) e interseos plantares traza una curva hasta el 1er espacio intermetatarsiano, donde se une a la arteria pedia para formar el arco plantar. Ramas: Arterias musculares Arterias cutneas Arteria colateral plantar para la cara lateral del 5 dedo

Arco Plantar Dispuesto entre el fascculo oblicuo del msculo abductor del dedo gordo y los msculos interseos plantares Ramas:

Arterias Arterias interseas plantares (4) Arterias colaterales de los dedos La 1a origina la colateral medial del dedo gordo Arterias perforantes posteriores (3) Arteria Plantar Medial Trayecto Direccin anterior acompaando al nervio plantar medial. Dispuesta medialmente al msculo aductor del dedo gordo. Termina anastomosndose con la arteria colateral plantar del dedo gordo. Ramas: Arterias musculares Arterias cutneas Ramas anastomticas para las 3 arterias interseas plantares del arco plantar

247

248

Compendio de Anatoma Humana

Venas

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Unidad V-B

250 Sistema de la Vena Cava Superior

Compendio de Anatoma Humana 1a costilla, por delante del tubrculo de Lisfranc Separada de la arteria subclavia por el escaleno anterior Termina unindose a la vena yugular interna en el borde medial del escaleno anterior Tributarias: Vena axilar Vena yugular externa Troncos Venosos Braquioceflicos Venas Innominadas Derecho Trayecto vertical Desciende desde la articulacin esternoclavicular, por delante y lateralmente al nervio vago y al tronco arterial braquioceflico Marca un surco en la cara mediastnica del pulmn El nervio frnico desciende entre el pulmn y la vena Termina en el borde inferior del 1er cartlago costal Izquierdo Trayecto descendente y hacia la derecha Hacia adelante los msculos esternocleidohioideo y esternotiroideo lo separan de la articulacin esternoclavicular y del manubrio esternal Por arriba del cayado artico por delante de las arterias subclavia y cartida comn izquierdas y del tronco arterial braquioceflico Tributarias: Vena yugular interna Vena subclavia Conducto torcico (lado izquierdo) Gran vena linftica (lado derecho) Vena vertebral Venas tiroideas inferiores Vena Cava Superior

Vena Yugular Interna Trayecto Inicia en el agujero rasgado posterior, en el golfo de la yugular interna Localizada por atrs de la arteria cartida interna y de los n. craneales IX, X, XI y XII Cruzada por el nervio espinal (XI) que se dirige hacia atrs Incluida en la vaina carotdea Localizada lateralmente a las arterias cartidas y por delante de los msculos angular del omplato y escalenos anterior y medio y el plexo cervical Cubierta por el msculo esternocleidomastoideo Rodeada en su trayecto por los ganglios linfticos cervicales profundos En la base del cuello se dirige hacia adelante, por delante de la arteria subclavia Presenta una dilatacin (seno de la yugular) Se une a la vena subclavia por atrs del extremo medial de la clavcula Tributarias: Senos venosos de la duramadre Vena facial Vena lingual Vena tiroidea superior Vena tiroidea media Venas farngeas Vena Subclavia Trayecto Representa la continuacin de la vena axilar en el borde lateral de la 1a costilla Corresponde a la 2a y 3a porciones de la arteria subclavia Se localiza por atrs del tercio medio de la clavcula Ocupa un canal en la cara superior de la

Venas Marca un canal en la cara mediastnica del pulmn derecho. El nervio frnico desciende a la derecha, entre la vena y la pleura. Por delante y lateralmente a la trquea y el vago derecho. Por delante del pedculo pulmonar derecho Desciende a la derecha y atrs de la aorta ascendente Termina en la aurcula derecha a nivel del borde inferior del 3er cartlago costal Tributarias: Troncos venosos braquioceflicos Vena cigos Venas mediastnicas Venas tmicas

251 Es la continuacin de la vena femoral al cruzar el arco crural Asciende siguiendo el borde medial del psoas Cruzada por el conducto deferente en el varn y por el ligamento redondo y los vasos ovricos en la mujer Cruzada por el urter y la arteria ilaca interna. Cruzada del lado izquierdo por el colon. En todo el trayecto se localiza por detrs de la arteria correspondiente. Termina por delante de la articulacin sacroilaca unindose a la vena ilaca interna. Tributarias: Vena epigstrica inferior Vena circunfleja iliaca Vena Ilaca Comn Izquierda: Se encuentra medialmente a la arteria Cruzada por la raz del mesocolon sigmoides y los vasos hemorroidales superiores Trayecto ascendente oblicuo hacia la derecha Termina a la derecha de L5 formando la vena cava inferior Derecha Ms corta que la izquierda Trayecto ascendente vertical Localizada por detrs y lateralmente a la arteria corespondiente Termina a la derecha de L5 formando la vena cava inferior Tributarias Vena iliolumbar Del lado izquierdo la vena sacra media Vena Cava Inferior Vena Ilaca Externa Trayecto Se forma a la derecha de L5 Asciende por delante de las ltimas vrtebras lumbares y el psoas derecho Por delante de la arteria renal, la glndula

Sistema de la Vena Cava Inferior

Vena Ilaca Interna (Hipogstrica) Trayecto: Direccin superior y anterior en el retroperitoneo. Inicia en el agujero citico mayor. Cruza el nervio obturador. Se une a la vena ilaca externa en el orificio superior de la pelvis, por delante de la articulacin sacroilaca. Tributarias: Vena gltea Vena isquitica Vena obturatriz Vena pudenda interna Plexo prosttico Plexo vesical Plexo hemorroidal Plexo uterino Plexo vaginal

Trayecto

252 suprarrenal, el ganglio semilunar y las arterias capsulares y diafragmticas derechas El pilar derecho del diafragma la separa de la aorta Cruzada por la raz del mesenterio y los vasos mesentricos superiores y la arteria genital derecha Pasa por atrs de la 3 porcin del duodeno, la cabeza del pncreas y la 1 porcin del duodeno Asciende a la izquierda del rin derecho, la 2 porcin del duodeno y el coldoco Separada de la 1 porcin del duodeno por la vena porta Forma el lmite posterior del hiato de Winslow Marca un surco en la zona desprovista de peritoneo del hgado Atraviesa el diafragma a nivel de T8 Termina en la aurcula derecha Tributarias 3 y 4 venas lumbares Venas diafragmticas inferiores Vena espermtica derecha Vena ovrica derecha Venas renales Vena capsular derecha Venas hepticas (suprahepticas)

Compendio de Anatoma Humana Senos venosos de la duramadre Venas linguales Corresponden a las ramas de la arteria lingual En ocasiones forman la vena satlite del nervio hipogloso Vena tiroidea superior Recibe a la vena larngea superior Vena tiroidea media Venas farngeas Se originan en el plexo farngeo Vena facial Vena Facial (Anterior) Trayecto: Inicia en la comisura medial del ojo por la unin de las venas frontal y supraorbitaria Comunica con la vena oftlmica superior Sigue un trayecto paralelo a la arteria facial Recibe el nombre de vena facial comn por abajo del ngulo de la mandbula al recibir un vaso proveniente del tronco temporomandibular Cruza las arterias cartidas interna y externa Termina en la vena yugular interna Tributarias: Venas palpebrales Vena del ala de la nariz Vena coronarias labiales Vena facial profunda Venas parotdeas Vena submentoniana Vena palatina inferior Senos Venosos de la Duramadre Conductos de duramadre revestidos de endotelio Triangulares al corte Reciben venas del encfalo, las meninges y la rbita Comunican con las venas del dploe y extracraneales Terminan en la vena yugular interna

Venas de la Cabeza y el Cuello

Venas de la Cabeza y el Cuello En trminos generales carecen de vlvulas Drenan en: Vena yugular Interna Troncos venosos braquioceflicos Vena subclavia Tributarias de la Vena Yugular Interna

Venas

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Seno Longitudinal (Sagital) Superior Dispuesto en la lnea media, desde la apfisis crista galli hasta la protuberancia occipital interna Borde superior de la hoz del cerebro Comunica con las venas del seno frontal y de la cavidad nasal Recibe a las venas cerebrales superiores y a las lagunas venosas de la duramadre (granulaciones aracnoideas)

Seno Occipital Posterior Es inconstante Se localiza en la base de la hoz del cerebelo Rodea al agujero magno Se extiende entre las porciones transversal y vertical del seno lateral

Seno Cavernoso Localizado a los lados del cuerpo del esfenoides Se dirige hacia atrs desde la hendidura esfenoidal Loculado en su interior Termina dividindose en senos petrosos superior e inferior Incluye en su pared a los nervios motor ocular comn (III), pattico (IV) y oftlmico (V1). Incluye en su interior al nervio motor ocular externo (VI) y a la arteria cartida interna. Tributarias: Vena oftlmica superior Vena oftlmica inferior Venas cerebrales Seno esfenoparietal Venas hipofisiarias Comunica con el seno contralateral a travs de los senos coronarios anterior y posterior

Seno Longitudinal Inferior Localizado en el borde libre de la hoz del cerebro. Termina unindose a la vena cerebral magna para formar el seno recto.

Seno Recto Se localiza en la unin de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo. Termina en la prensa de Herfilo (confluencia de los senos).

Seno Lateral Representa la va de drenaje de la prensa de Herfilo Dos porciones: Transversal (seno transverso) Se localiza en la insercin de la tienda del cerebelo al hueso Recibe venas cerebrales y cerebelosas y al seno petroso superior Vertical (seno sigmoideo) Se encuentra en la cara endocraneal de la porcin mastoidea Cruza la apfisis yugular del occipital Atraviesa el agujero rasgado posterior y termina unindose al seno petroso inferior para formar la vena yugular interna

Seno Petroso Superior Se inicia en el seno cavernoso Cruza sobre las races del trigmino en el cavum de Meckel Sigue el borde superior del peasco hasta la unin de las porciones horizontal y vertical del seno lateral Recibe venas del cerebro y del odo interno Seno Petroso Inferior Se inicia en el seno cavernoso Se localiza en el canal formado entre el peasco y la porcin basilar del occipital

254 Atraviesa el agujero rasgado posterior Se une al seno lateral para formar la vena yugular interna Tributarias: Venas del cerebro Vena auditiva interna Comunica con el seno contralateral mediante el seno occipital transverso, el cual lo comunica tambin con el plexo intrarraqudeo

Compendio de Anatoma Humana Vena diploica frontal Sale por el agujero supraorbitario Vena diploica parietal posterior Termina en la porcin transversal del seno lateral Vena diploica temporal (parietal anterior) Termina en el seno esfenoparietal o en la vena temporal profunda anterior Vena diploica occipital Termina en la vena occipital o en la porcin transversal del seno lateral

Venas de la Orbita Vena Oftlmica Superior Comunica con la vena facial Acompaa a la arteria oftlmica Atraviesa la hendidura esfenoidal Termina en el seno cavernoso Sus tributarias sorresponden a las ramas superiores de la arteria oftlmica, e incluyen a las venas vorticosas (coroideas) y a la vena central de la retina Vena Oftlmica Inferior Se dirige hacia atrs sobre el msculo recto inferior del ojo Atraviesa la hendidura esfenoidal Termina en el seno cavernoso Comunica con el plexo pterigoideo a travs de la hendidura esfenomaxilar Sus tributarias corresponden a las ramas inferiores de la arteria oftlmica Venas Emisarias Atraviesan los agujeros de las paredes del crneo comunicando los senos venosos de la duramadre con las venas extracraneales Son inconstantes Vena mastoidea Atraviesa el agujero mastoideo Seno lateral con vena occipital o auricular posterior Vena emisaria parietal (de Santorini) A travs del agujero parietal comunica el seno longitudinal superior con las venas del cuero cabelludo Vena condlea posterior Atraviesa el agujero condleo posterior comunicando el seno lateral con la vena yugular interna Vena emisaria occipital Comunica la prensa de Herfilo con la vena occipital Plexo alrededor del nervio maxilar inferior Comunica el seno cavernoso con el plexo pterigoideo Plexo en el conducto carotdeo Comunica el seno cavernoso con la vena yugular interna Plexo en el agujero condleo anterior Comunica el seno lateral con el plexo suboccipital

Venas Menngeas Forman un plexo en la duramadre y terminan en los senos venosos y en las venas del dploe. Las venas que acompaan a las ramas de la arteria menngea media salen por los agujeros oval o redondo menor y terminan en el plexo pterigoideo.

Venas del Dploe Vasos localizados en el dploe que comunican los vasos intra y extracraneales

Venas de la Columna Vertebral Se forman plexos intra y extraraqudeos que drenan hacia arriba en los senos venosos de la duramadre y mediante las venas de

Venas conjuncin en las venas vertebrales, intercostales, lumbares y sacras. Plexo intrarraqudeo Red localizada en la grasa peridural Presenta 4 venas longitudinales, 2 anteriores y 2 posteriores Comunica con el plexo extrarraqudeo a travs de las venas de los cuerpos vertebrales Plexo extrarraqudeo El anterior se localiza adelante de los cuerpos vertebrales El posterior se encuentra atrs de las lminas Comunica con el plexo intrarraqudeo a travs de las venas de los cuerpos vertebrales Termina en el seno recto Venas Cerebrales Superficiales

255

Venas Cerebrales Se clasifican en: Superficiales Profundas Presentan abundantes anastomosis Venas Cerebrales Profundas Vena del cuerpo estriado (talamoestriada) Direccin anterior, acompaando a la tenia semicircular Tributarias: Venas del ncleo caudado Venas talmicas Venas del septum lucidum Se dirige hacia atrs en la tela coroidea Se une a las venas de los plexos coroideos para formar la vena cerebral interna Vena cerebral interna Direccin posterior Emerge bajo el rodete del cuerpo calloso Se une a la vena contralateral para formar la vena cerebral magna (de Galeno) Vena cerebral magna Tronco corto Tributarias: Vena basilar Venas del lbulo occipital Venas del cerebelo

Son de mayor calibre que las arterias No siguen el trayecto de las arterias Venas cerebrales superiores Drenan la porcin superior de las caras interna y externa de los hemisferios Drenan en el seno longitudinal superior Vena silviana superficial Drena la porcin inferior de la cara externa del hemisferio Se localiza en la cisura de Silvio Termina en el seno cavernoso Anastomosis: con los senos longitudinal superior y lateral Vena basilar Formada en el espacio perforado anterior por la unin de las venas cerebral anterior (porcin anterior de la cara interna del hemisferio) y silviana profunda (nsula de Reil) Tributarias: venas estriadas Termina en la vena cerebral magna Venas cerebrales inferiores Drenan la cara inferior del hemisferio Terminan en los senos vecinos Venas del Cerebelo

Venas cerebelosas superiores e inferiores: Forman plexos en la superficie del cerebelo. Reciben a las venas profundas. Terminan en la vena cerebral magna y en los senos venosos vecinos.

Venas del Tallo Enceflico Las venas profundas terminan en las venas superficiales Las venas superficiales forman plexos en la superficie del tallo Los plexos terminan en: Vena cerebral magna Vena basilar

256 Senos petrosos Senos occipitales transverso y posterior Los plexos comunican con los plexos venosos de la columna

Compendio de Anatoma Humana Vena yugular externa Atraviesa la fascia profunda en el tringulo supraclavicular Termina en la vena subclavia Tributarias: Tronco temporomandibular Vena auricular posterior Vena cervical transversa Vena supraescapular Tronco temporomandibular: Unin de las venas maxilar interna y temporal superficial en la partida Se divide en: Vena facial posterior. Forma la vena yugular externa con la vena auricular posterior Rama anastomtica anterior. Se anastomosa con la vena facial Plexo Pterigoideo: Localizado alrededor del pterigoideo lateral Tributarias: Venas satlites de las ramas de la arteria maxilar Vena emisarias del seno cavernoso Anastomosis con la vena oftlmica inferior Termina en la vena maxilar interna Vena maxilar interna Se localiza entre el cuello mandibular y el ligamento esfenomaxilar Termina en la partida unindose a la vena temporal superficial Tributarias: Plexo pterigoideo Vena temporal superficial Tributarias: Vena del cuero cabelludo Vena temporal media Vena transversal de la cara Venas satlites de las ramas de la a. homnima Termina en la partida unindose a la vena maxilar Vena auricular posterior Localizada por atrs de la oreja Termina unindose al tronco temporomandibular Vena yugular anterior

Tributarias de los Troncos Venosos Braquioceflicos Vena vertebral Se inicia en el tringulo suboccipital por la unin de los plexos intrarraqudeo y suboccipital Acompaa a la arteria vertebral en la columna cervical Emerge en el 6 agujero transverso cervical Pasa por atrs de la vena yugular interna Termina en el tronco venoso braquioceflico Tributarias: Venas de conjuncin Vena vertebral anterior Desciende por delante de las apfisis transversas cervicales Vena cervical profunda Desde el plexo suboccipital acompaa a la arteria homnima Venas tiroideas inferiores Drenan la porcin inferior de la glndula Tributarias: Venas larngeas inferiores Terminan de manera independiente en el tronco correspondiente o forman un tronco nico que termina en el tronco izquierdo Vena yugular externa Se inicia sobre el esternocleidomastoideo por la unin del tronco temporomandibular y la vena auricular posterior Desciende en la fascia cervical superficial bajo el cutneo del cuello Proyeccin: Del ngulo mandibular a la parte media de la clavcula

Tributarias de la Vena Subclavia

Venas Se inicia en la regin submentoniana Desciende en la fascia cervical superficial Termina en la vena yugular externa

257 Sigue el surco deltopectoral Cruza al msculo pectoral menor Atraviesa la fascia clavipectoral Termina en la vena axilar Tributarias: Venas dorsales del pulgar Venas superficiales de la cara lateral del antebrazo y el brazo Venas satlites de las ramas de la arteria acromiotorcica En ocasiones termina en la vena yugular externa

Venas de la Extremidad Superior Venas de la Extremidad Superior Sistemas: Superficial Profundo Ambos sistemas comunican entre s Todas las venas poseen vlvulas, ms abundantes en el sistema profundo

Vena Baslica Origen en el lado cubital del plexo dorsal (vena cubital superficial) Asciende por el borde medial del antebrazo Cruza la cara anterior del pliegue del codo, medialmente al tendn del bceps Asciende por el borde medial del bceps acompaada del nervio braquial cutneo medial Perfora la fascia profunda a nivel de la insercin del coracobraquial Termina en la vena axilar Tributarias: Venas superficiales del lado medial del antebrazo

Plexos Venosos en la Mano Dorsal Formado por las venas interseas superficiales dorsales Tributarias: Venas colaterales dorsales de los dedos Palmar Localizado superficialmente a la fascia palmar. Tributarias: Venas colaterales palmares de los dedos Venas interseas superficiales palmares

Vena Mediana Origen en en plexo venoso palmar Asciende por la cara anterior del antebrazo hasta el codo Termina en la vena baslica o se divide en venas mediana baslica y mediana ceflica Tributarias: Venas superficiales de la cara anterior del antebrazo

Vena Ceflica Origen en el lado radial del plexo dorsal (vena radial superficial) Incluida en la fascia superficial Cruza la tabaquera anatmica Asciende en el borde anterior del supinador largo Cruza el pliegue del codo Asciende siguiendo el borde lateral del bceps

Venas Profundas Se disponen en pares como venas satlites de las arterias. Presentan abundantes anastomosis entre s. Las venas radiales y cubitales se unen para

258 formar las venas humerales. Las venas humerales forman la vena axilar con la vena baslica.

Compendio de Anatoma Humana arcos dorsal y plantar El plexo plantar drena en el arco plantar profundo y comunica a los lados del pie con el arco dorsal El plexo dorsal da origen a las venas safenas interna y externa

Vena Axilar Se inicia en el borde inferior del redondo mayor Sigue el borde medial de la arteria axilar Entre la aretria y la vena axilares se encuentran el tronco secundario anterointerno del plexo braquial y sus ramas (nervios cubital, braquial cutneo medial, accesorio del braquial cutneo medial) Se contina con la vena subclavia en el borde lateral de la 1 costilla. Est rodeada por el grupo braquial (lateral) de los ganglios linfticos axilares. Sus tributarias corresponden a las ramas de la arteria axilar, con excepcin de la arteria acromiotorcica.

Vena Safena Interna Inicia en el borde medial del pie Se localiza por delante del malolo medial (premaleolar) Asciende inmediatamente atrs del borde medial de la tibia con el n. safeno interno Cruza los cndilos mediales de la tibia y el fmur En el muslo se dirige hacia adelante hasta el tringulo femoral superior Atraviesa la fascia cribiformis por el orificio oval Termina en la vena femoral Tributarias: Plexo venoso dorsal del pie Venas superficiales de la cara medial de la pierna y el muslo Venas que comunican con la vena safena externa Venas que comunican con el sistema profundo Vena subcutnea abdominal (epigstrica superficial) Vena circunfleja ilaca externa Vena pudenda externa superficial Venas escrotales anteriores Vena dorsal superficial del pene Vena Safena Externa Se inicia en el borde lateral del pie Se localiza por atrs del malolo lateral (retromaleolar) Asciende por la cara posterior de la pierna acompaada del nervio safeno externo Atraviesa la fascia del hueco poplteo Termina en la vena popltea Tributarias Venas superficiales de la cara posterior de la pierna

Venas de la Extremidad Inferior

Venas de la Extremidad Inferior Sistemas: Superficial Profundo Ambos sistemas comunican entre s Las vlvulas son abundantes, especialmente en el sistema profundo

Plexos Venosos del Pie Plexos Venosos Dorsal Plantar Tributarias: Venas colaterales de los dedos Venas interseas dorsales y plantares La porcin anterior de los plexos forma los

Venas Venas que comunican con la vena safena interna y con el sistema profundo

259 Venas de las Paredes del Trax y del Abdomen

Venas Profundas Son satlites de las arterias Son dobles hasta alcanzar la vena popltea Venas tibiales posteriores Inician en el arco plantar profundo Venas tibiales anteriores Las venas tibiales anteriores y posteriores se unen para formar la vena popltea

Venas de las Paredes del Trax y del Abdomen Clasificacin: Grupo anterior Drenan en el tronco venoso braquioceflico y en la vena ilaca externa Grupo Posterior Drenan en el sistema de la vena cigos

Vena Popltea Atraviesa el hueco poplteo Se dispone entre el nervio citico poplteo interno y la arteria popltea Tributarias: Vena safena externa Venas satlites de las ramas de la arteria popltea Venas del Tronco que Drenan en los Troncos Venosos Braquioceflicos Rama dorsal de la 1 vena intercostal Tronco de las venas intercostales superiores izquierdas Vena mamaria interna Rama Dorsal de la 1 Vena Intercostal Asciende frente al cuello de la 1 costilla Forma un arco sobre la cpula pleural Termina en el tronco venoso braquioceflico o en la vena vertebral

Vena Femoral Es continuacin de la vena popltea en el anillo del 3er aductor Atraviesa el conducto de Hunter y el tringulo femoral superior En la vaina femoral se encuentra entre la arteria femoral y el infundbulo crural Se contina con la vena ilaca externa al cruzar bajo el arco crural Tributarias: Venas satlites de las ramas de la arteria femoral Vena femoral profunda Vena safena interna

Tronco de las Venas Intercostales Superiores Izquierdas Se dirige hacia adelante a la izquierda del cayado artico Termina en el tronco venoso izquierdo Tributarias: 2 y 3 venas intercostales posteriores izquierdas

Vena Mamaria Interna Se forma por la unin de las venas epigstrica superior y musculofrnica a nivel del 6 cartlago costal

260 Termina en el tronco venoso braquioceflico izquierdo Tributarias Vena mamaria interna Venas viscerales torcicas Venas intercostales de los primeros 6 espacios Venas perforantes Vena diafragmtica superior Vena epigstrica superior Venas subcutneas abdominales Vena musculofrnica Venas de la porcin superior de la pared abdominal Venas intercostales Venas diafragmticas

Compendio de Anatoma Humana delante de la columna vertebral Se localiza a la derecha de la aorta y el conducto torcico Pasa por atrs del esfago y el pedculo pulmonar derecho A nivel de T4 forma un arco anterior (cayado) sobre el pedculo pulmonar El cayado se localiza a la derecha de la trquea, el esfago y el vago derecho Termina en la vena cava superior Tributarias: Venas hemicigos superior e inferior Venas viscerales torcicas Venas intercostales posteriores derechas (excepto la 1)

Venas Hemicigos Venas del Tronco que Drenan en la Vena Ilaca Externa Vena epigstrica inferior Vena circunfleja ilaca Vena epigstrica inferior Se localiza en la vaina del recto anterior del abdomen Se anastomosa con la vena epigstrica superior Forman un sistema similar al de la vena cigos a la izquierda de la columna vertebral, por atrs de la aorta Vena hemicigos inferior Se origina de la misma manera que la vena cigos, pero el vaso anastomtico procede de la vena renal izquierda Llega al trax atravesando el pilar izquierdo del diafragma Vena hemicigos superior Corresponde a la porcin superior de la vena cigos Las vena hemicigos cruzan la lnea media a nivel de T8, por atrs de la aorta, el esfago y el conducto torcico Terminan unindose o de manera independiente en la vena cigos

Vena circunfleja ilaca Trayecto sobre el msculo ilaco Drena la porcin inferior de la pared abdominal

Venas Intercostales Posteriores Acompaan a las arterias corrspondientes La 1 vena intercostal posterior termina en el tronco venoso braquioceflico correspondiente La 2 y 3 venas intercostales posteriores forman el tronco de las venas intercostales superiores El tronco de las venas intercostales superiores termina en la vena cigos a la derecha y en el tronco braquioceflico a la

Vena Acigos Formacin: Unin de las venas subcostal y lumbar ascendente con un vaso anastomtico de la vena cava inferior Trayecto Atraviesa el orificio artico del diafragma Asciende en el mediastino posterior por

Venas izquierda. Las 8 venas intercostales posteriores restantes terminan en la vena cigos a la derecha y en las venas hemicigos a la izquierda. Vena gltea Vena isquitica Vena obturatriz Vena pudenda interna Vena Gltea

261

Venas Subcostales Forman la venas cigos y hemicigos inferior

Drena la sangre de la regin gltea Entra a la pelvis a travs del agujero citico mayor

Venas Lumbares Se unen entre s por la vena lumbar ascendente La vena lumbar ascendente se une a las venas cigos y hemicigos por arriba, por abajo se une a una vena sacra lateral La 3 y la 4 alcanzan la vena cava inferior La 5 forma la vena iliolumbar, que termina en la vena ilaca comn

Vena Isquitica Drena la sangre de la regin gltea y la parte alta del muslo Entra a la pelvis a travs del agujero citico mayor

Vena Obturatriz Drena el compartimento medial del muslo Entra en la pelvis a travs del agujero obturado Acompaa a la arteria correspondiente en la pared lateral de la pelvis Comunica con la vena epigstrica inferior a travs de la rama pbica

Venas Sacras Las laterales terminan en la vena ilaca interna La media en la vena ilaca comn izquierda

Vena Pudenda Interna Venas de la Pared Plvica y de la Regin Gltea Drena la sangre de los genitales externos y la regin perineal Se inicia en el plexo prosttico (vesical en la mujer) Termina en la vena ilaca interna Tributarias Plexo prosttico Vena dorsal profunda del pene Venas perineales superficiales Venas perineales profundas Venas hemorroidales inferiores

Tributarias Parietales de la Vena Ilaca Interna En trminos generales corresponden a las ramas de la arteria ilaca interna. Las tributarias parietales de la vena ilaca interna generalmente poseen vlvulas, mientras que las viscerales no.

Tributarias Parietales de la Vena Ilaca Interna

262 Venas de las Vsceras Torcicas, Abdominales y Plvicas

Compendio de Anatoma Humana Drenaje: En la vena ilaca interna a travs de las venas vesicales Hemorroidal Plexo interno en la submucosa Plexo externo por fuera de la muscular El plexo interno comunica con el externo y drena en la vena hemorroidal superior El plexo externo drena en las venas hemorroidales superior, media e inferior

Tributarias Viscerales de la Vena Cava Superior Venas bronquiales Venas traqueales Venas esofgicas Venas pericrdicas Venas diafragmticas superiores Venas mediastnicas Venas tmicas Tributarias Viscerales de la Vena Ilaca Interna Plexos plvicos: Varn: Prosttico Vesical Hemorroidal Mujer: Vesical Hemorroidal Uterino Vaginal Ovrico Plexos Venosos Localizados en la Pelvis del Varn Plexo Prosttico Localizado atrs de la snfisis pbica y del ligamento arqueado de la snfisis Tributarias: Vena dorsal profunda del pene Venas vesicales Venas prostticas Drenaje: Plexo vesical Vena pudenda interna Vesical Alrededor de la porcin inferior de la vejiga Comunica con el plexo prosttico

Plexos Venosos Localizados en la Pelvis de la Mujer Uterino Localizado a los lados del tero Drena mediante la vena uterina en la vena ilaca interna Vaginal Localizado a los lados de la vagina Drena mediante la vena vaginal en la vena ilaca interna

Tributarias Viscerales de la Vena Cava Inferior Vena ovrica Inicia en el plexo ovrico Generalmente son 2 venas que acompaan a la arteria correspondiente Asciende sobre el psoas en el retroperitoneo Termina del lado derecho en la vena cava inferior y del lado izquierdo en la vena renal Vena espermtica Inicia en el cordn espermtico del plexo pampiniforme En el anillo inguinal interno se forman 2 venas que acompaan a la a. correspondiente Asciende sobre el psoas en el retroperitoneo Termina del lado derecho en la vena cava inferior y del lado izquierdo en la vena renal Vena renal derecha Se inicia en el seno renal, por delante de

Venas la arteria renal Se encuentra por atrs de la 2 porcin del duodeno y es ms baja que la izquierda Tributarias: Venas ureterales Vena renal izquierda Se inicia en el seno renal, por delante de la arteria renal Es ms larga que la derecha, se encuentra por atrs del pncreas y cruza adelante de la aorta por abajo del origen de la arteria mesentrica superior Tributarias: Venas ureterales Venas genital y capsular media izquierdas Vena capsular (suprarrenal) media La derecha es corta y termina en la vena cava inferior La izquierda es ms larga y termina en la vena renal izquierda Venas hepticas (Suprahepticas): Se originan de la confluencia de las venas centrales de los lobulillos hepticos Forman grupos superior e inferior Terminan en la vena cava inferior

263 Inicia en el hilio esplnico Incluida en el epipln pancreaticoesplnico Se localiza por atrs del cuerpo del pncreas, abajo de la arteria correspondiente Cruza por delante del hilio renal izquierdo Termina unindose a la vena mesentrica superior Tributarias: Venas esplnicas Venas gstricas cortas Vena gastroepiploica izquierda Venas pancreticas Vena mesentrica inferior Vena Mesentrica Inferior Trayecto: Se inicia como vena hemorroidal superior de los plexos hemorroidales interno y externo Cruza los vasos ilacos comunes Termina en la vena esplnica por atrs del cuerpo del pncreas Tributarias: Venas clicas izquierdas superiores Venas clicas izquierdas inferiores Vena Mesentrica Superior Sistema Venoso Portal Trayecto: Inicia en la fosa ilaca derecha. Asciende en la raz del mesenterio a la derecha de la arteria correspondiente. Cruza por delante del gancho del pncreas y por atrs del cuello del mismo. Termina unindose a la vena esplnica. Tributarias Vena ileoclica Vena clica derecha Venas yeyunales Venas ileales Vena clica media Vena pancreaticoduodenal Venas pancreticas

Sistema Venoso Portal

Est formado por venas que llevan la sangre del tubo digestivo al hgado. Las tributarias corresponden a las ramas del tronco celaco y de las arterias mesentricas superior e inferior. La vena porta se inicia atrs del cuello del pncreas.

Vena Esplnica Trayecto

264 Vena gastroepiploica derecha Vena Porta Trayecto: Se forma por atrs del cuello del pncreas por la unin de las venas esplnica y mesentrica superior Direccin ascendente hacia la derecha Pasa por atrs de la 1 porcin del duodeno y por delante de la vena cava inferior Incluida en el borde libre del epipln menor, por atrs de la arteria heptica y del coldoco Forma parte del lmite anterior del hiato de Winslow En el hilio heptico se divide en ramas derecha e izquierda Tributarias: Vena gstrica derecha (pilrica) Venas prepilricas Vena gstrica izquierda Rama derecha Vena cstica Rama izquierda Venas del ligamento redondo Venas paraumbilicales Ligamento venoso de Arancio

Compendio de Anatoma Humana Vena hemorroidal superior y hemorroidales media e inferior.

Anastomosis Entre los Sistemas Portal y General Anastomosis en el cardias Venas gstricas (porta) y venas esofgicas (hemicigos) Ligamento venoso de Arancio Anastomosis retroduodenales Venas pancreaticoduodenales y venas renales Anastomosis retroclicas Venas clicas y venas renales Anastomosis en la pared abdominal anterior Venas paraumbilicales y venas epigstricas. Anastomosis detrs del colon ascendente y descendente Venas clicas y venas lumbares Anastomosis en recto y conducto anal

Linfticos

265

Unidad V-C

266 Sistema Linftico

Compendio de Anatoma Humana Linfticos de la Cabeza y el Cuello

Sistema Linftico Inicia en capilares ciegos, de mayor calibre que los sanguneos. Contiene linfa. Los vasos linfticos poseen abundantes vlvulas. Los vasos linfticos drenan en ganglios linfticos. Los vasos linfticos confluyen en troncos colectores que drenan en el conducto torcico o en la gran vena linftica. Sistema Linftico Vasos linfticos superficiales Drenan la linfa de la piel Son ms abundantes que las venas Se anastomosan abundantemente Vasos linfticos profundos Reciben la linfa de los rganos y las estructuras profundas Acompaan a las venas Sistema Linftico Los ganglios linfticos se disponen en grupos Los grupos ganglionares guardan relacin con las venas de mayor calibre Los grupos ganglionares reciben vasos tributarios de ganglios de 2 orden Sistema Linftico Troncos linfticos Yugular Subclavio Broncomediastnico Lumbares Intestinales

Linfticos Profundos de la Cabeza y el Cuello Ganglios cervicales profundos Grupo superior Grupo inferior Terminan en el tronco yugular El encfalo, el ojo y el odo interno carecen de vasos linfticos El espacio subaracnoideo comunica con los plexos linfticos

Linfticos Profundos de la Cabeza y el Cuello Ganglios submentonianos Localizados entre los msculos digstricos, bajo el milohioideo Drenan en los ganglios submandibulares y cervicales profundos superiores Ganglios submandibulares Localizados en la vecindad de la glndula submandibular Drenan en los ganglios cervicales profundos superiores Ganglios parotdeos Incluidos en la cpsula de la partida Drenan en los ganglios cervicales superiores Ganglios retrofarngeos Localizados entre la nasofaringe y la fascia prevertebral, delante de las masas laterales del atlas Drenan en los ganglios cervicales superiores A veces terminan en la cadena cervical posterior

Linfticos Profundos de la Cabeza y el Cuello Ganglios infrahioideos Localizados por delante de la membrana tirohioidea Terminan en los ganglios cervicales inferiores Ganglios prelarngeos

Linfticos Localizados por delante de la glndula tiroides Terminan en los ganglios cervicales inferiores Ganglios pretraqueales Localizados por delante de la trquea, por abajo de la glndula tiroides Terminan en los ganglios cervicales inferiores Ganglios paratraqueales Localizados a los lados de la trquea, en relacin con el nervio larngeo recurrente Terminan en los ganglios cervicales inferiores Esfago Directamente a los ganglios cervicales inferiores Ganglios infrahioideos Ganglios pretraqueales Ganglios prelarngeos Ganglios pretraqueales

267

Linfticos Superficiales de la Cabeza y el Cuello Ganglios genianos (faciales) Localizados a los largo de la vena facial Drenan en los ganglios submandibulares Ganglios mastoideos Localizados sobre la apfisis mastoides y el esternocleidomastoideo Drenan en los ganglios cervicales profundos superiores Ganglios occipitales Localizados sobre la insercin del trapecio en el crneo Aumentan caractersticamente de volumen en la rubola Drenan en los ganglios cervicales profundos superiores Ganglios cervicales superficiales Localizados alrededor de la vena yugular externa Drenan en los ganglios cervicales profundos superiores e inferiores

Linfticos Profundos de la Cabeza y el Cuello Boca Directamente a los ganglios cervicales profundos superiores Ganglios submentonianos (porcin anterior del suelo y punta de la lengua) Ganglios submandibulares (resto del suelo, encas, dientes, lengua, carrillos) Lengua Ganglios submentonianos Ganglios submandibulares Directamente a los ganglios cervicales superiores Nariz Ganglios submandibulares (vestbulo) Ganglios parotdeos (suelo) Ganglios retrofarngeos (porcin posterior y senos paranasales) Odo Medio Ganglios parotdeos (porcin lateral y antro mastoideo) Ganglios retrofarngeos (Porcin medial y trompa de Eustaquio) Paladar Ganglios retrofarngeos Faringe Ganglios retrofarngeos Amgadala Palatina Directamente a los ganglios cervicales superiores Laringe, Trquea, Glndula Tiroides y

Linfticos Superficiales de la Cabeza y el Cuello Labio Superior (porcin media) y Barbilla Ganglios submentonianos Labios, Carrillo, Nariz, Porcin Medial de los Prpados y de la Frente Ganglios genianos Ganglios submandibulares Porcin Lateral de los Prpados, Porcin Lateral de la Cara y la Frente y Regin Temporal Ganglios parotdeos Cuero Cabelludo Ganglios mastoideos (arriba de la oreja) Ganglios occipitales (porcin posterior) Directamente en los ganglios cervicales profundos superiores

268 Odo Externo Ganglios parotdeos (porcin anterosuperior de la cara externa de la oreja, tmpano, pared anterior del conducto auditivo externo) Ganglios cervicales superficiales (porcin inferior de la oreja, suelo del conducto auditivo externo) Ganglios mastoideos (pared posterior del conducto auditivo externo, resto de la oreja) Directamente en los ganglios cervicales superiores Piel del Angulo de la Mandbula Ganglios cervicales superficiales Ganglios cervicales superiores Piel del Cuello Ganglios submentonianos Ganglios submandibulares Ganglios cervicales superficiales Ganglios occipitales Ganglios cervicales superiores Ganglios cervicales inferiores

Compendio de Anatoma Humana Se une a los vasos que provienen del pulgar para formar los troncos colectores laterales y con los del meique para formar los troncos colectores mediales Plexo dorsal Recibe los vasos de los plexos digitales Se une a los troncos colectores medial y lateral en el antebrazo

Linfticos Superficiales de la Extremidad Superior Troncos colectores mediales Siguen el trayecto de la vena baslica Tributarios de la cara lateral del dorso del antebrazo y la mano Atraviesan la fascia profunda con la vena baslica Terminan en el grupo braquial de los ganglios axilares Troncos colectores laterales Acompaan a la vena ceflica Tributarios de la cara posterior del antebrazo Terminan en el grupo braquial de los ganglios axilares Algunos vasos reciben tributarios de la cara posterior del antebrazo y terminan en los ganglios infraclaviculares Troncos colectores medios Se originan en el plexo palmar Acompaan a la vena mediana Tributarios de la cara anterior del antebrazo y el brazo Atraviesan la fascia profunda inmediatamente abajo de la axila Terminan en el grupo braquial de ganglios axilares

Linfticos de la Pared del Tronco y de las Extremidades Linfticos del Tronco y las Extremidades Linfticos profundos del tronco Se inician en plexos extrapleurales y extraperitoneales Linfticos profundos de las extremidades Se inician en plexos periarticulares Linfticos superficiales Drenan los plexos subcutneos En el tronco cruzan la lnea media Linfticos Superficiales de la Extremidad Superior Plexo palmar

Linfticos Superficiales de la Extremidad Superior Ganglios infraclaviculares Localizados en el surco deltopectoral y en el hueco infraclavicular Drenan en el grupo apical de los ganglios

Linfticos axilares y en los cervicales profundos inferiores

269

Linfticos Superficiales del Tronco Cara anterior del hombro y pared anterolateral del tronco hasta el ombligo Grupo anterior de los ganglios axilares Cara posterior del hombro y pared posterior del tronco hasta la cresta ilaca Grupo posterior de los ganglios axilares Linfticos Profundos del Tronco Pared torcica y pared abdominal anterior por arriba del ombligo Ganglios mamarios internos Porcin inferior de la pared abdominal anterior Ganglios ilacos externos a travs de vasos que acompaan a las vena circunfleja ilaca y epigstrica inferior Perineo y paredes plvicas Ganglios sacros Ganglios ilacos internos Pared abdominal posterior Ganglios yuxtaarticos a travs de vasos que acompaan a las venas lumbares Pared torcica posterior Ganglios intercostales posteriores Linfticos Profundos del Tronco Ganglios intercostales posteriores Localizado a nivel del cuello de las costillas Drenan en el conducto torcico Los inferiores se unen a vasos eferentes mediastnicos posteriores y forman el tronco intercostal descendente, que termina en la cisterna del quilo Plexo diafragmtico subpleural Localizado sobre el diafragma Se contina con los plexos costal y mediastnico Drena en los ganglios mamarios internos e intercostales posteriores a travs de los ganglios diafragmticos Plexo diafragmtico subperitoneal

Ganglios Axilares Grupo braquial (de la vena axilar) Localizados alrededor de la vena axilar en la base de la axila Recibe la linfa de la extremidad superior Drena en el grupo apical, directamente o a travs del grupo central Grupo anterior (pectoral, torcico) Acompaa a la vena mamaria lateral en el borde inferior del pectoral menor Recibe la linfa del hombro y de la porcin superior del tronco Drena en el grupo apical, directamente o a travs del grupo central Grupo posterior (infraescapular) Acompaa a la vena subescapular Recibe la linfa del hombro y de la porcin superior del tronco Drena en el grupo apical, directamente o a travs del grupo central Grupo central Localizado entre los grupos braquial, pectoral e infraescapular en la base de la axila Recibe la linfa de los grupos braquial, pectoral e infraescapular Drena en el grupo apical Grupo apical Cerca del vrtice de la axila, por atrs de la fascia clevipectoral Recibe linfa de los 4 grupos de ganglios axilares Sus vasos eferentes forman el tronco subclavio

Linfticos Profundos de la Extremidad Superior Son escasos y de pequeo calibre Acompaan a las arterias Los ganglios intermedios son variables e inconstantes Comunican con los linfticos superficiales Terminan en el grupo braquial de ganglios axilares

270 Localizado bajo el diafragma Drena en el plexo diafragmtico subpleural Algunos vasos eferentes terminan en los ganglios articos Ganglios diafragmticos Localizados entre el diafragma y la pleura Drenan en la cadena mamaria interna por delante y en la cadena mediastnica posterior por atrs

Compendio de Anatoma Humana Tributarios de la extremidad inferior, el glande, la vulva y la uretra esponjosa Drena en los ganglios ilacos externos Drena en los ganglios ilacos externos Grupo superficial Grupo superior localizado abajo del arco crural Grupo inferior localizado en la terminacin de la vena safena interna Tributarios de la extremidad inferior, el glande, la vulva, el vestbulo vaginal, la porcin inferior del conducto anal y la uretra esponjosa Tributarios de la piel del abdomen inferior, el perineo y la regin gltea

Linfticos Superficiales de la Extremidad Inferior Plexo plantar Drena hacia el plexo dorsal Plexo dorsal Forma troncos colectores mediales (mayor) y laterales (menor)

Linfticos Profundos de la Extremidad Inferior Acompaan a las arterias Comunican con los linfticos superficiales Drenan en los ganglios inguinales profundos Los linfticos profundos de la pierna relevan en los ganglios poplteos De la regin gltea terminan en los ganglios ilacos internos

Linfticos Superficiales de la Extremidad Inferior Troncos colectores mediales Siguen el trayecto de la vena safena interna Comunican con los linfticos profundos Tributarios de las caras anterior y medial de la pierna y de todo el muslo Drenan en los ganglios inguinales superficiales Troncos colectores laterales Siguen un trayecto oblicuo en la cara anterior de la pierna y terminan en los troncos mediales Algunos acompaan a la vena safena externa y terminan en los ganglios poplteos

Drenaje Linftico de las Vsceras Torcicas

Pulmones Existe un plexo que se ramifica siguiendo los bronquios y los bronquolos, pero no alcanza los alvolos En los bronquios existe adems un plexo submucoso Ambos plexos drenan en los ganglios localizados en el hilio pulmonar Existe un plexo superficial que recibe el drenaje de la pleura visceral y de parte del parnquima subyacente, drena a los ganglios del hilio La pleura parietal drena en los vasos de la pared torcica

Ganglios Inguinales Grupos superficial y profundo separados por la fascia lata Grupo profundo Guardan relacin con el lado medial de la vena femoral

Linfticos Desde el hilio, la linfa sigue la cadena de ganglios traqueobronquiales

271 Ganglios mamarios internos Acompaan a los vasos mamarios internos Reciben vasos de la pared torcica Se continan con los ganglios de la cara superior del diafragma Drenan en el tronco bronquiomediastnico Ganglios mediastnicos anteriores Localizados por delante de los troncos venosos braquioceflicos Drenan en el tronco bronquiomediastnico Ganglios mediastnicos posteriores Localizados a lo largo del esfago Se continan con los ganglios traqueales hacia arriba y con los articos hacia abajo Drenan directamente en el conducto torcico

Ganglios Traqueobronquiales Se localizan alrededor de la porcin torcica de la trquea y de los bronquios Grupos ganglionares: Intrapulmonares Traqueales Traqueobronquiales superiores Traqueobronquiales inferiores Broncopulmonares (hiliares) Comunican hacia arriba con los ganglios cervicales profundos. Los troncos colectores se unen con los vasos eferentes de los mediastinos anterior y posterior y forman los troncos broncomediastnicos.

Linfticos del Corazn Plexos: Subendocrdico Subpericrdico Los plexos drenan por vasos que acompaan a las arterias coronarias Se forman 2 troncos principales: Derecho: ganglios mediastnicos anteriores Izquierdo: ganglios traqueobronquiales Drenaje Linftico de las Vsceras Torcicas Timo Ganglios mamarios internos Ganglios mediastnicos anteriores Esfago Ganglios mediastnicos posteriores Pericardio Ganglios mamarios internos Ganglios mediastnicos anteriores Ganglios mediastnicos posteriores Drenaje Linftico de las Vsceras Torcicas Drenaje Linftico de las Vsceras Abdominales y Plvicas

Ganglios Ilacos Externos Localizados a los largo de la vena ilaca externa Reciben la linfa de la extremidad inferior por los ganglios inguinales, de la pared abdominal y de algunas de las vsceras plvicas Drenan en los ganglios ilacos comunes Ganglios Ilacos Internos Rodean a los vasos ilacos internos Reciben linfa de las vsceras plvicas y de una parte del muslo Drenan en los ganglios ilacos comunes Ganglios Ilacos Comunes

272 Se localizan alrededor de la vena ilaca comn, bajo la bifurcacin de la aorta. Conducen la linfa hacia los ganglios articos.

Compendio de Anatoma Humana Reciben el drenaje del tubo digestivo Los vasos eferentes drenan en el tronco intestinal

Linfticos del Hgado Ganglios Articos Ganglios yuxtaarticos derechos Ganglios yuxtaarticos izquierdos Ganglios prearticos celacos Ganglios prearticos mesentricos superiores Linfticos Superficiales Drenan en los ganglios mediastnicos posteriores y mamarios internos, o directamente en la cisterna del quilo Algunos acompaan al ligamento redondo hacia la pared abdominal anterior Algunos se unen a los vasos profundos en el hilio heptico Linfticos Profundos Se inician en los lobulillos y siguen a las ramas de la porta hasta el hilio, donde drenan en la cadena heptica La cadena heptica se localiza a lo largo de la arteria heptica, drena la linfa del hgado, el sistema biliar y parte del estmago, el duodeno y el pncreas

Ganglios Yuxtaarticos Derechos Localizados a la derecha de la aorta, por abajo del origen de las arterias renales, por delante y por atrs de la vena cava inferior Reciben la linfa de los ganglios ilacos comunes, los ganglios que acompaan a las ramas pares de la aorta y de la pared abdominal posterior Drenan en los troncos lumbares Ganglios Yuxtaarticos Izquierdos Localizados a la izquierda de la aorta, por abajo del origen de las arterias renales Se continan con los ganglios que rodean a la a. mesentrica inferior Reciben la linfa de los ganglios ilacos comunes, los ganglios que acompaan a las ramas pares de la aorta y de la pared abdominal posterior Drenan en los troncos lumbares Ganglios Prearticos Celacos Localizados por delante de la aorta, alrededor del origen del tronco celaco Reciben el drenaje del tubo digestivo Los vasos eferentes drenan en el tronco intestinal

Linfticos del Bazo Drenan en los ganglios esplnicos localizados en el hilio del bazo y de ah a la cadena esplnica. La cadena esplnica se localiza a los largo de la arteria esplnica, por arriba y atrs del borde superior del pncreas. Recibe linfticos del pncreas, el bazo y especialmente del estmago.

Linfticos del Pncreas Drenan principalmente en la cadena esplnica, algunos en los ganglios prearticos mesentricos superiores y los de la cabeza en los ganglios pilricos. Los ganglios pilricos se encuentran abajo del ploro, en la bifurcacin de la arteria gastroduodenal. Reciben linfticos del estmago, del duodeno y del pncreas.

Ganglios Prearticos Mesentricos Superiores Localizados por delante de la aorta, alrededor del origen de la arteria mesentrica superior

Linfticos Linfticos del Aparato Digestivo Existen plexos mucoso, submucoso e intermuscular. Transportan las grasas absorbidas en el intestino. El tejido linfoide en la pared intestinal forma los folculos solitarios y las placas de Peyer.

273 ganglios prearticos mesentricos superiores Ileon Terminal Cadena ileoclica y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores.

Linfticos del Intestino Grueso Ciego, Apndice Cecal, Porcin Inicial del Colon Cadena ileoclica y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores Colon Ascendente Cadena clica superior (clica derecha) y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores Angulo Heptico del Colon, Colon Transverso Cadena clica media y de ah a los ganglios prearticos mesentricos superiores Colon Transverso, Angulo Esplnico del Colon, Colon Descendente, Sigmoide, Porcin superior del Recto Ganglios clicos izquierdos y hemorroideales superiores y de ah a los ganglios prearticos mesentricos inferiores Recto Ganglios hemorroidales superiores Ganglios ilacos comunes Ganglios hemorroidales medios y de ah a los ganglios ilacos internos o a los ganglios sacros Conducto Anal Ganglios hemorroidales medios Ganglios pudendos internos y de ah a los ilacos internos Ganglios inguinales superficiales Linfticos del Aparato Urinario Posee escasos vasos linfticos Glndula Suprarrenal Ganglios yuxtaarticos Parnquima Renal, Grasa Perirrenal y Porcin Superior del Uretero Ganglios yuxtaarticos

Linfticos del Estmago Termina en los ganglios prearticos celacos Vasos aferentes de los ganglios prearticos celacos Cadena heptica Cadena esplnica Cadena pilrica Cadena gstrica izquierda Curvatura mayor Ganglios gastroepiploicos derechos y de ah a los ganglios pilricos. Ganglios gastroepiploicos izquierdos y de ah a la cadena esplnica Curvatura menor Ganglios gstricos derechos Ganglios gstricos izquierdos Ploro Ganglios gstricos derechos y de ah a la cadena heptica Ganglios pilricos Ganglios gstricos izquierdos Fondo Ganglios gstricos izquierdos Linfticos del Intestino Delgado Duodeno Cara anterior: Ganglios pilricos Cara posterior: Ganglios csticos y de ah a la cadena heptica Porcin inferior Ganglios prearticos mesentricos superiores Yeyuno e Ileon: Ganglios del mesenterio y de ah a los

274 Porcin Abdominal Inferior del Uretero Ganglios ilacos comunes Porcin Plvica del Uretero Ganglios ilacos comunes, internos y externos Vejiga Ganglios ilacos externos o comunes Trgono Vesical Ganglios ilacos externos e internos Linfticos del Aparato Genital Masculino Prstata y Uretra Prosttica y Membranosa Ganglios ilacos internos Ganglios sacros Los posteriores a los ganglios ilacos externos Vesculas Seminales Ganglios ilacos externos Uretra Esponjosa Ganglios inguinales profundos y superficiales Ganglios ilacos externos Conducto Deferente Ganglios ilacos externos y comunes Testculo y Epiddimo Ganglios yuxtaarticos Linfticos del Aparato Genital Femenino Ovario, Trompa de Falopio y Fondo Uterino Ganglios yuxtaarticos Algunos vasos del fondo uterino acompaan al ligamento redondo a los ganglios inguinales superficiales Cuerpo y Cuello Uterinos y Vagina Ganglios ilacos externos Ganglios sacros Vestbulo Vaginal y Vulva Ganglios inguinales superficiales

Compendio de Anatoma Humana Cisterna del Quilo y Conducto Torcico

Cisterna del Quilo (de Pecquet) Saco fibromuscular Localizado por delante de L1 y L2, entre la aorta, el pilar derecho del diafragma y la vena cigos Tributarios: Troncos lumbares Tronco intestinal Drena a travs del conducto torcico Conducto Torcico Longitud aproximada: 45 cm. Trayecto: Llega al trax a travs del orificio artico del diafragma Asciende por atrs y a la derecha del esfago En el mediastino superior se coloca a la izquierda del esfago, por atrs del cayado artico y la arteria subclavia izquierda. Forma un arco (cayado) de direccin anterolateral sobre el vrtice pulmonar izquierdo y la cpula pleural. El cayado se encuentra anterolateralmente a la arteria cartida comn, el vago y la vena yugular interna izquierdas. El cayado se encuentra anteromedialmente a los vasos vertebrales, la cadena simptica, el nervio frnico y el escaleno anterior izquierdos Termina en la unin de las venas yugular interna y subclavia izquierdas Tributarios: Ganglios intercostales posteriores Ganglios mediastnicos posteriores Tronco subclavio izquierdo Tronco yugular izquierdo

Linfticos Troncos Linfticos Derechos Subclavio Independiente Yugular Independiente Broncomediastnico Independiente Lumbar Cisterna del quilo Izquierdos Subclavio Conducto torcico Yugular Conducto torcico Broncomediastnico Independiente Lumbar Cisterna del quilo

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Compendio de Anatoma Humana