1.-SEALE SI ACTUALMENTE SE HABLA DE DISCAPACIDAD DE RETARDO MENTAL O DEFICIENCIA MENTAL POR QU.

Hoy cerca de 2 millones de personas presentan algn tipo de discapacidad fsica, men tal o psquica, y 1,1 millones presentan algn dficit o carencia sensorial, limitante para realizar actividades cotidianas. La discapacidad en sus distintas formas d ebe ser afrontada como pas, donde las autoridades, los individuos, las familias y la sociedad civil organizada en torno a esta materia aporten y entreguen lo mej or de s en esta labor. La definicin de discapacidad ha pasado de centrarse en las caractersticas propias de la persona como discapacidades fsicas o intelectuales a factores orgnicos y soc iales como conductas adaptativas centradas en habilidades conceptuales sociales y prctica. El termino retraso mental ha quedado obsoleto puesto que es un tanto ofensivo y menosprecia las capacidades de la persona. La AAIDD Y OMS ha realizado cambios a discapacidad intelectual coincidiendo con la terminologa socia donde se evidenc ia la falta de adaptacin social al entorno, un enfoque clnico tomando en cuenta as pectos internacionales y quedando menos ofensivo. Los enfoques que se emplean so n un enfoque sintomatolgicos, enfoque intelectual que es el funcionamiento intele ctual medido a travs de test y por ultimo un enfoque con criterio dual analizando el funcionamiento intelectual, conducta adaptativa y la edad de inicio. 2. NOMBRE Y DESCRIBA 5 ALTERACIONES DE LA SENSACIN, 5 PERCEPCIONES Y 5 DE LA REPR ESENTACIN. o Alteraciones de la sensacin: - Sinestesias: una experiencia sensorial real, evoca otra sensacin con la cual se liga y fusiona la primera. Ambas adscritas a rganos sensoriales distintos. Por e jemplo al escuchar una msica se siente un determinado olor. Este puede ser un fenm eno completamente normal, pero se ver en estados psicopatolgicos ms aun en cuadros exgenos donde van a adquirir un carcter inusitado y sorprendente. - Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo (por ejemp lo: una parlisis). - Somatognosia: se refiere a la incapacidad para lograr un reconocimiento del pr opio cuerpo. - Autoagnosia: se refiere a la incapacidad para reconocer partes del propio cuer po. - Agnosia acstica: no se reconocer el significado de las palabras, o el ruido, o d e melodas. o Alteraciones de la percepcin: - Aceleracin de la percepcin: cuando existe un aumento del nmero de unidades de per cepcin por unidad de tiempo. Si bien se capta mayor nmero de estmulos, hay menor fi jacin mnmica y mayor riesgo de error perceptivo (habitualmente ilusin) - Retardo de la percepcin: cuando existe una disminucin del nmero de unidades de pe rcepcin por unidad de tiempo. Es frecuente que se le agregue menos fijacin mnmica, con mayor riesgo de error perceptivo (habitualmente ilusiones),ya no se logra un a buena percepcin de conjunto. Recordamos algo en cuanto a su relacion temporoesp acial con otras cosas percibidas. La prdida de la *visin de conjunto* induce a er ror. - Ilusiones onricas: la captacin sensorial del objeto es perfecto, sin embargo el compromiso de conciencia predispone a una falsa percepcin, frente a la cual el pa ciente reacciona contradictoriamente ya que a ratos logra percibir que se trata de una deformacin que el hace de objetos inofensivos que lo rodean. - Alucinaciones olfativas y gustativas: percepcin olfativa y o gustativa sin el e stmulo externo correspondiente. Pueden ser placenteras o desagradables. Son frecu entes los efluvios celestiales, los olores putrefactos y los sabores a *veneno*. - Alucinaciones cinticas: percepcin de movimiento sin el estmulo correspondiente so bre el rgano propioceptor del musculo, es decir, con ausencia de movimiento. El p aciente experimenta la sensacin de que se imprimen los ms variados movimientos a s us miembros, o a todo su cuerpo. Reciben empellones, son tirados lejos, se les m antiene suspendido en el aire, etc. o Alteraciones de la representacin: - Pseudoalucinaciones: estas son una representacin que no tiene base en una perce

pcin real externa, sino en una *percepcin* imaginaria, subjetiva e interna. Cump len con las caractersticas que definimos para las representaciones normales: son imaginarias, subjetivas, de diseo poco ntido, no tienen la frescura sensorial de l as percepciones, no son retenidas con facilidad, son influenciables por la volun tad y producidas con un sentimiento de actividad y no de pasividad. - Pseudoalucinaciones visuales: estas son de contenido visual tambin se clasifica n como representaciones normales y son llamadas eidticas. En algunos casos son re presentaciones mentales que adoptan una forma de ensueo o de escenas o de imgenes extraordinariamente intensas, a veces el enfermo puede ver con los ojos cerrados cosas como letras palabras, frases y otras veces se trata de ideas o contenidos de la conciencia. - Pseudoalucinaciones verbomotoras: son trastornos de la representacin del lengu aje interior. El paciente experimentara una sensacin de que por su intermedio estn hablando otras personas y que estas estaran haciendo uso de su pensamiento, cuer das vocales, labios y lengua. - Pseudoalucinaciones del recuerdo: estas son representaciones que se dan con el sentimiento claro de ser recuerdos de una supuesta vivencia anterior, mientras que la realidad es otra ya que no recuerdan nada sino que todo es productividad actual referida al pasado. 3. SEALE Y DESCRIBA 3 PRUEBAS PARA EVALUAR INTELIGENCIA. ESCALA DE INTELIGENCIA INFANTIL DE CATTELL: Es una adaptacin del test de Standfor d-Binet para nios ms pequeos. Cubre las edades de 2 a 30 meses. Examina la percepcin como prestar atencin a una voz o ruido, seguir movimientos con los ojos. Asi com o las habilidades motoras tal y como es levantar la cabeza o utilizar los dedos. ESCALA DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS (WAIS). Contiene seis sub-escalas verbales ( informacin, comprensin, aritmtica, semejanzas, dgitos, y vocabulario) y cinco manipu lativas (clave de nmeros, figuras incompletas, cubos, historietas, rompecabezas) es muy fiable especialmente en la categora laboral (los profesionistas y tcnicos t ienen una puntuacin mas elevada en el CI verbal que los trabajadores manuales que tienen una puntuacin mas elevada en el CI manipulativo). Ayuda a predecir el aju ste laboral para los retrasados mentales que han salido de la institucin y se les est buscado un empleo. ESCALA DE INTELIGENCIA PARA NIOS EN EDAD PREESCOLAR (WPPSI) se emplea con nios de 4 a 6 aos, dura aproximadamente una hora y a veces se realiza en dos sesiones ya que los nios pequeos se cansan rpidamente y se distraen con facilidad. Su fiabilida d es buena. Pero existe cierta relacin con el nivel socioeconmico ya que nios con p adres de profesiones liberales tienen una puntuacin ms elevada que los nios de padr es no especializados. 4. SEALE Y DESCRIBA 2 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA DEL ADULTO QUE TENGAN MAYOR RELAC IN CON LA FONOAUDIOLOGA. o Alzheimer: Es un trastorno tipo demencia o una enfermedad neurodegenerativa que afecta al SNC, donde su principal caracterstica es la prdida de la Memoria y en general de t odas las funciones o procesos cognitivos del ser Humano. Las causas de esta enfe rmedad no estn 100% establecidas, pero la causa ms frecuente es de origen gentico, sin embargo, no hay que pasar por alto otros factores como son los virus, agent es txicos o ambientales, respuestas inflamatorias o golpes en la cabeza, los cual es que pudieran provocar en forma conjunta o aislada una disfuncin en el sistema general del organismo y el comportamiento de la persona. Dentro de los sntomas tenemos: Prdida progresiva de la memoria Confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio Alteraciones en el control de los esfnteres. Alteracin en el lenguaje (Anosognosia) Cambios en el carcter y el comportamiento. Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido. Incapacidad de realizar actos tan sencillos como vestirse y desvestirse

Dentro de la Intervencin fonoaudiolgica: Bsicamente est enfocada en la Promocin de actitudes saludables, como comer sano, ha cer deporte, trabajar la memoria con apoyos visuales como notas, cuadernos de re cuerdos, lista, etc. Pero tambin participamos dentro de lo que es la evaluacin con test como el MiniMental y tambin en el deterioro del lenguaje y la presencia d anosognosia. o Parkinson: Es una enfermedad del sistema nervioso central de padecimiento crnico degenerativ o. La causa principal es la disminucin de la sustancia nigra y as tambin de la Dopa mina, que es una especie de mensajero qumico. La prdida de dopamina hace que las clul as nerviosas del estriado acten sin control, dejando al paciente incapaz de dirig ir o controlar sus movimientos de forma normal. Los cuatros sntomas principales son el temblor en las manos, los brazos, las pier nas, la mandbula y la cara; la rigidez de las extremidades y el tronco; la bradic inesia o lentitud de movimiento; y la inestabilidad de postura o la coordinacin o balance afectados. A medida que estos sntomas se hacen ms pronunciados, los pacie ntes pueden tener dificultad en caminar, hablar y realizar otras tareas simples. En la actualidad, no hay cura para la enfermedad de Parkinson, la terapia de Par kinson es un tratamiento orientado a los sntomas, buscando en primer plano la sus titucin de la falta estriatal de dopamina. En una fase inicial de la enfermedad s e debe prestar especial atencin en elegir una estrategia teraputica neuroprotector a. Dentro de la Intervencin Fonoaudiolgica encontramos: El fonoaudiologo en la enfermedad del parkinson puede trabajar en Evaluacin, diag nstico y tratamiento de: DEGLUCIN VOZ HABLA COMUNICACIN (entre otros dficit neuropsicolgicos).

5.- SEALE Y DESCRIBA DOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA INFANTIL QUE TENGA MAYOR RELAC IN CON LA FONOAUDIOLOGA o Trastorno generalizado del desarrollo: Es una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo: habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin o la presencia de comp ortamientos, intereses y actividades estereotipadas. Dentro del T.G.D. encontramos: Trastorno de Rett Trastorno de Asperger Trastorno de Tourette Trastorno desintegrativo infantil Autismo El autismo es el resultado de un dficit cognitivo bsico que est asociado con funci ones de la comunicacin. Los nios autistas parecen tener dificultad para extraer el significado de las situaciones y los sucesos, especialmente las de tipo social, y en representar esta informacin de una manera til para referencias en el futuro. Es un trastorno del desarrollo que se manifiesta en el rea de la conducta y la c omunicacin. Desarrollo de la comunicacin. Aproximadamente la mitad de todos los nios autistas nunca adquieren ningn tipo de habla funcional y los nios que aprenden a hablar lo hacen de un modo muy diferen te al lenguaje de los nios normales e incluso al lenguaje de los nios con otros pr oblemas graves de lenguaje. Un aspecto fundamental del autismo es la existencia

de un dficit cognitivo bsico asociado a dificultades concretas en el rea del lengua je y en habilidades relacionadas con el lenguaje. Cuanto ms limitado sea el lengu aje a la edad de 5 o 6 aos ms desfavorable es el pronstico para su futuro desarroll o.

La educacin del nio autista: El tratamiento ms eficaz y universal del autismo es, actualmente, la educacin. sta actividad educativa tiene, en ltimo trmino los objetivos generales que tiene en to dos los nios: Desarrollar al mximo sus posibilidades y competencias. Favorecer un equilibrio personal lo ms armonioso posible. Fomentar el bienestar emocional. Acercar a los nios autistas a un mundo humano de relaciones significativas. Dentro del rol fonoaudiolgico: - La rehabilitacin fonoaudiolgica no se limite a la mera rehabilitacin del habla. As es pertinente el uso de Sistemas Alternativos de Comunicacin en autismo.(SAC). Los llamados (SAC) son conjuntos de estrategias estructuradas de comunicacin que se caracterizan por permitir el intercambio comunicativo a partir de componentes simblicos diferentes a la palabra hablada, de ah el calificativo de no vocal. Estn constituidos por elementos en los que no est involucrada la produccin oral, y tom an otra modalidad (grfica, manual, etc.) . Los SAC deben permitir desarrollar las mismas funciones que el cdigo oral y su aprendizaje debe desarrollarse a partir de un proceso de instruccin y de enseanza deliberada, explcita. Uso de algunos sistemas alternativos de comunicacin en autismo. El programa de habla signada para nios no verbales de Schaeffer, (1990), COMUNICACIN TOTAL, es uno de los ms usados. Es un sistema bimodal, combina el signo y palabras simultneamente. El nio aprende a realizar signos manuales para obtener objetos deseados Gradualmente se introducen otras funciones comunicativas. Favorecen la generalizacin y la funcionalidad en la aplicacin del Programa: Contextos naturales. Integracin de otras formas de comunicacin aumentativa durante el proceso de ensean za. (Por Ej. Agendas, pictogramas, etc) Enseanza directa del habla signada. Organizacin visual del entorno. El TEACCH es otro sistema que est basado en funciones del lenguaje. Dispone de una gua de objetivos, actividades y materiales, y de sugerencias para la programacin y evaluacin, pero ofrece una programacin ms abierta. Aspectos Generales en el tratamiento del Lenguaje en autismo. Un objetivo en Comunicacin y Lenguaje que nos pueda parecer pequeo, puede cambiar la mente y el desarrollo de una persona con autismo. Valorar los mnimos avances y alentarlos, lo mnimo logrado en regular el mundo social, el darse cuenta que pu ede conseguir cosas a travs de las personas, etc. No se puede tratar el autismo y no tratar el lenguaje. Un nio con Autismo de Kan ner, nunca va a aprender el Lenguaje por s solo Hay que ensearles Lenguaje explcitam ente y con una metodologa ACTIVA. El foco del tratamiento siempre ser el aspecto FUNCIONAL, al que estn sometidos t odos los dems. La funcin es ms importante que los dems. Se debe trabajar el lenguaje, teniendo en cuenta cinco dimensiones o aspectos: El Lenguaje y la Comunicacin no pueden trabajarse en contextos de aislamiento, e xigen una relacin estrecha de todos los actores en el proceso de aprendizaje y tr atamiento. ( Familia- terapeuta- centro educativo). Ensear lenguaje y comunicacin respetando el aprendizaje del nio autista.. Hay que ensear explcitamente lenguaje y no solo aferrarse al cdigo. Es eficaz el uso de sistemas bimodales o pictogrficos de comunicacin.

o Discapacidad intelectual. Concepto de Discapacidad Intelectual: La Discapacidad Intelectual, considera 5 aspectos, la primera dimensin considera las Habilidades Intelectuales, que incluye diferentes capacidades cognitivas com o el razonamiento, la planificacin, la solucin de problemas, pensar de manera abst racta, aprender con rapidez, etc. Esta dimensin considera al Coeficiente Intelect ual como la mejor representacin del funcionamiento intelectual. La segunda dimens in es la conducta adaptativa, se refiere al conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas, que son aprendidas por las personas para funcionar en su vi da diaria. La tercera dimensin, considera la participacin, interaccin y roles socia les. La cuarta dimensin, considera la salud: fsica, mental y factores etiolgicos. E sta dimensin se basa principalmente en cuatro categoras de factores de riesgo, est as son: biomdico, social, comportamental y educativo. La quinta dimensin considera el contexto (ambientes y cultura), y se refiere a las condiciones interrelacion ales en las que cada persona vive diariamente (Gobierno de Chile, Ministerio de Educacin; 2007). Etiologa: Condicioneses genticas: A veces la Discapacidad Intelectual es causado por genes anormales heredado de los padres, errores cuando los genes se combinan, u otras razones. Algunos ejemplos de condiciones genticas incluyen Sndrome de Down, sndrome frgil X, y phenylketonuria (PKU) (Deutsh, 2003). Problemas durante el embarazo: La Discapacidad Intelectual, puede resultar cuand o el beb no se desarrolla apropiadamente dentro de su madre. Por ejemplo, puede h aber un problema con la manera en la cual se dividen sus clulas durante su crecim iento. Una mujer que bebe alcohol o que contrae una infeccin como rubola durante s u embarazo puede tambin tener un beb con Discapacidad Intelectual (Deutsh, 2003). Problemas al nacer: Si el beb tiene problemas durante el parto, como, por ejemplo , si no est recibiendo suficiente oxgeno, l o ella podra tener Discapacidad Intelect ual (Deutsh, 2003). Problemas de la salud: Algunas enfermedades tales como tos convulsiva, varicela, o meningitis pueden causar Discapacidad Intelectual o tambin puede ser causado p or mal nutricin extrema (por no comer bien), no recibir suficiente cuidado mdico, o por ser expuesto a venenos como plomo o mercurio (Deutsh, 2003). La Discapacidad Intelectual no es una enfermedad mental, como la depresin. No se lo puede contraer de otras personas ni tampoco hay una cura. Sin embargo, la may ora de los nios con Discapacidad Intelectual pueden aprender a hacer muchas cosas, slo les toma ms tiempo y esfuerzo que a los otros nios (Deutsh, 2003). Grados de afectacin de la Discapacidad Intelectual caractersticas de cada grupo: Las distintas clasificaciones existentes en el terreno escolar, se apoyan nica y exclusivamente en el grado o nivel de inteligencia, definido por el cociente int electual (C.I) obtenido mediante una batera de pruebas de inteligencia que se le aplica al sujeto. Lo importante no radica en la categorizacin del sujeto con Disc apacidad Intelectual, si no en las potencialidades que presenta el sujeto dentro de su grupo (Organizacin Mundial de la Salud; 2004 en Espacio Logopdico; 2007). La clasificacin psicopedaggica de la Discapacidad Intelectual propuesta por la Org anizacin Mundial de la Salud (O.M.S), se basa en cincos tipos, las cuales poseen caractersticas referidas a funciones y capacidades que poseen los sujetos deficie ntes mentales (Stefanini, 2004). Discapacidad Intelectual lmite: Su Coeficiente Intelectual est entre 68-85. En la realidad cuesta catalogarlos como Discapacitados Intelectuales, ya que son perso nas con muchas posibilidades, que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alg una dificultad concreta de aprendizaje (Stefanini, 2004). Discapacidad Intelectual ligera: Su Coeficiente Intelectual est entre 52-68. Pued en desarrollar habilidades sociales y de comunicacin y, tienen capacidad para ada ptarse e integrarse en el mundo laboral. Presentan un retraso mnimo en las reas pe rceptivas y motoras (Stefanini, 2004). Discapacidad Intelectual moderada o media: Su Coeficiente Intelectual se sita ent re 36-51. Pueden adquirir hbitos de autonoma personal y social. Pueden aprender a comunicarse mediante el lenguaje oral pero presentan con bastante frecuencia dif icultades en la expresin oral y en la comprensin de los convencionalismos sociales

(Stefanini, 2004). Discapacidad Intelectual severa: Su Coeficiente Intelectual se sita entre 20-35. Generalmente necesitan proteccin o ayuda ya que su nivel de autonoma tanto social como personal es muy pobre. Suelen presentar un importante deterioro psicomotor (Stefanini, 2004). Discapacidad Intelectual profunda: Su Coeficiente Intelectual es inferior a 20. Presentan un grave deterioro en los aspectos sensorio-motrices y de comunicacin c on el medio (Stefanini, 2004). Las principales dificultades en el lenguaje del Discapacitado Intelectual son, p or lo que respecta al contenido, problemas en la adquisicin de vocabulario nuevo y en la comprensin de conceptos abstractos, as como dificultades en el procesamien to semntico de frases tanto en la codificacin como en la decodificacin. En cuanto a la forma son reseables problemas articulatorios, dificultades en la discriminacin de sonidos y fonemas, complicaciones a la hora de adquirir reglas gramaticales y en la comprensin de secuencias verbales. Por lo que se refiere al uso, se obser va una falta de iniciativa en las interacciones verbales, dificultades en la exp resin de necesidad y poca o ninguna capacidad de generalizacin de los aprendizajes a otros contextos (Gallardo, 2000). El sujeto con Discapacidad Intelectual, de acuerdo al DSM-IV, en cualquiera de s us tipos: Leve, Moderado, Grave, Profundo y no especificado, suele presentar una serie de disfunciones que repercuten en la adquisicin y desarrollo de su lenguaj e. Si bien, alguno sujetos logran desarrollar un buen dominio del lenguaje, exis ten situaciones de aparente buen lenguaje, que suelen ser producto de influencia s externas al sujeto, es as como estaramos frente a sujetos que poseen una engaosa fluidez verbal que no es eficaz al momento de realizar un anlisis del lenguaje, p or tanto nos enfrentaramos a una ilusin de literacidad y no a un conocimiento del lenguaje que dispone de los mltiples recursos lingsticos y la capacidad de acceder conscientemente a su propio conocimiento lingstico Relacion con la Fonoaudiologa: Promueve el desarrollo de los dispositivos bsicos del aprendizaje: sensopercepcin, atencin, memoria, habituacin y motivacin. Instiga al nio a que establezca y mantenga contacto visual con el interlocutor. Impulsa a mantener el inters por la actividad comunicativa. Desarrolla estrategias comunicativas, que le permitan satisfacer sus necesidades inmediatas, mejorando as, su relacin con el entorno social. Fomenta la comprensin de rdenes, instrucciones y reglas sociales. Busca incrementar los niveles de obediencia, a travs de refuerzos positivos. Estimula las intenciones -nombrar, repetir, solicitar, saludar, contestar- y fun ciones comunicativas interpersonal, informativa, heurstica, regulatoria-. Incrementa el vocabulario, tanto comprensivo como expresivo, y reduce el lenguaj e ecollico y automatizado, favoreciendo en el nio la comprensin y participacin en su entorno. Amplia la comprensin de relaciones causa efecto, la identificacin de absurdos verb ales y de analogas sencillas, mejorando las competencias cognitivas del nio. Ejercita los rganos fonoarticulatorios, a travs de praxias activas y pasivas. Reduce la inestabilidad articulatoria, presente en la produccin de los fonemas en posicin inicial, media o final (dislalia evolutiva, funcional, orgnica y audiolgic a) caracterizada por procesos de omisin, sustitucin y adicin, precisando movimiento s con rganos fonoarticulatorios, en procesos de repeticin y durante el habla espon tnea. Alienta al nio para que inicie, mantenga y finalice tpicos conversacionales sencil los y funcionales, construyendo frases coherentes y respetando su turno y el de los dems. Disea nuevas alternativas de comunicacin, para aquellos nios que presentan un mayor compromiso en su proceso de habla. Promueve el desarrollo de estructuras semntico-sintcticas, a travs de la descripcin de elementos, personas y/o acciones, y del juego de roles; usando materiales con cretos y lminas con fotografas. Usa el juego para sentar las bases comunicativas y organiza la informacin para qu e el nio pueda decodificar el mundo.

 Desarrolla el proceso narrativo, utilizando el juego como estrategia, y promovie ndo la descripcin de pequeas historias con el uso adecuado de las nociones tempora les y espaciales. Estimula la asertividad del nio en la comunicacin, mejorando su desenvolvimiento e n su medio social inmediato (familia y escuela) e incrementando sus habilidades sociales.