PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERA 00099.

-MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD: TABAQUISMO, relacionado con: No percepcin del riesgo de fumar debido a falta de informacin. Dispersin de la relacin causa-efecto. No se considera fumador/a (fumadores y fumadoras que fuman poco). Uso del tabaco como tranquilizante. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1305.-Adaptacin psicosocial: cambio de vida 01. Establecimiento de objetivos realistas. 11. Expresiones de sentimientos socializados. 1603.-Conducta de bsqueda de la salud 02. Finaliza las tareas relacionadas con la salud. 06. Describe estrategias para eliminar la conducta insana. 1908.-Deteccin del riesgo 01. Reconoce los signos y sntomas que indican riesgos. 02. Identifica los posibles riesgos para la salud. 1902.-Control del riesgo 01. Reconoce el riesgo. 04. Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas. 08. Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 5250.-Apoyo en la toma de decisiones Informarle sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones. Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa. Establecer comunicacin con la persona al principio de su ingreso. Facilitarle la toma de decisiones en colaboracin. Remitir a grupos de apoyo, si procede. Respetar el derecho a recibir o no informacin. 5440.-Aumentar los sistemas de apoyo Determinar el grado de apoyo familiar. Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso. Animarle a participar en las actividades sociales y comunitarias. Remitir a programas comunitarios de fomento/prevencin/tratamiento/rehabilitacin, si procede. Proporcionar los servicios con una actividad de aprecio y de apoyo. Implicar a la familia/seres queridos en los cuidados y la planificacin. 6610.-Identificacin de riesgos Utilizar los medios para el establecimiento de metas mutuas, si procede. Instaurar una valoracin rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y vlidos. Determinar el estado educativo. 4490.-Ayuda para dejar de fumar Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar. Aconsejarle de forma clara y consistente dejar de fumar.

 Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras. Ayudar a elegir el mejor mtodo para dejar de fumar, cuando la persona est decidida a dejarlo. Servir como modelo de persona no fumadora. Favorecer las polticas que establecen y refuerzan un entorno sin humo. 00069.-AFRONTAMIENTO INEFECTIVO, relacionado con: Falta de conductas orientadas a la resolucin de problemas. Abuso de agentes qumicos. Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1302.-Superacin de problemas 01. Identifica patrones de superacin eficaces. 03. Verbaliza sensacin de control. 05. Busca informacin sobre la enfermedad y su tratamiento. Utiliza el apoyo social disponible. 18. Refiere aumento de bienestar psicolgico. 0906.-Toma de decisiones 01. Identifica alternativas. 08. Compara alternativas. 09. Escoge entre varias alternativas. 03. Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa. 1906.-Control del riesgo: consumo de tabaco 01. Reconoce el riesgo del consumo de tabaco. 02. Reconoce las consecuencias personales asociadas con el consumo de tabaco. 05. Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco. 11. Cumple las recomendaciones para controlar el consumo de tabaco. 16. Elimina el consumo de tabaco. 2000.-Calidad de vida 09. Satisfaccin con la capacidad de superacin. 10. Satisfaccin con el concepto de si mismo/a. 11. Satisfaccin con el estado de nimo general. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 5250.-Apoyo en la toma de decisiones Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa. Facilitarle la articulacin de los objetivos de los cuidados. Facilitar la toma de decisiones en colaboracin. Proporcionarle la informacin solicitada. Servir de enlace entre la persona y profesionales de la salud. Remitir a grupos de apoyo, si procede. 5230.-Aumentar el afrontamiento Valorar el impacto de la situacin vital de la persona en los papeles y relaciones. Valorar la compresin de la persona del proceso de enfermedad. Disponer un ambiente de aceptacin. Evaluar su capacidad para tomar decisiones.

 Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes. Explorar los xitos anteriores de la persona. Ayudarle a resolver los problemas de una manera constructiva. Animarle a evaluar su propio comportamiento. 5820.-Disminucin de la ansiedad Utilizar un enfoque sereno que d seguridad. Tratar de comprender la perspectiva de la persona sobre una situacin estresante. Escuchar con atencin. Reforzar el comportamiento, si procede. Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones. Instruirle sobre el uso de tcnicas de relajacin. 6160.-Intervencin en caso de crisis Disponer un ambiente de apoyo. Ayudar en la identificacin de factores desencadenantes y dinmica de la crisis. Ayudar en el desarrollo de nuevas habilidades para solucionar problemas, si fuera necesario. Ayudar en la identificacin de actuaciones alternativas para resolver la crisis. Planificar con la persona la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptacin para tratar la crisis en el futuro. 00126.-CONOCIMIENTOS DEFICIENTES Riesgo de fumar, relacionado con: - Verbalizacin del problema. - Falta de inters en el aprendizaje. Plan para dejar de fumar, relacionado con poca familiaridad con los recursos para obtener informacin. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1812.-Conocimiento: control del consumo de sustancias 12 .Descripcin de las posibilidades de recada y control de las recadas en el abuso de sustancias psicoactivas. 13 .Descripcin de acciones para prevenir y controlar las recadas en el abuso de sustancias psicoactivas. 14 .Descripcin de los signos de dependencia durante la suspensin de sustancias psicoactivas. 1805.-Conocimiento: conductas sanitarias 06. Descripcin de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco. 02. Descripcin de los beneficios de la actividad y el ejercicio. 1814.-Conocimiento: procedimientos teraputicos 01. Descripcin del procedimiento teraputico.

03. Explicacin de los pasos del procedimiento. 08. Ejecucin del procedimiento teraputico. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 4360.-Modificacin de la conducta Predeterminar la motivacin al cambio de la persona. Ayudarle a identificar sus fortalezas y reforzarlas. Animarle a participar en el registro de conductas. Elegir refuerzos que tengan sentido para la persona. Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta ms pequeas mensurables (dejar de fumar: numero de cigarrillos fumados). Utilizar periodos de tiempo especficos, al medir las unidades de conducta (nmero de cigarrillos fumados al da). 5210.-Guas de anticipacin Ayudarle a identificar la posible aparicin de crisis en desarrollo y los efectos que tal crisis podra tener en su vida personal y familiar. Determinar los mtodos de solucin de problemas habituales de la persona. Ayudarle a decidir la forma de solucionar el problema. Utilizar ejemplos de casos que potencien la habilidad de la persona para solucionar problemas, si procede. Ayudarle a adaptarse anticipadamente a los cambios de papeles. Programar llamadas telefnicas de seguimiento para evaluar el xito o las necesidades de refuerzo. Proporcionarle un nmero de telfono en caso de necesitar ayuda, si fuera necesario. 5540.-Potenciacin de la disposicin de aprendizaje Disponer un ambiente no amenazador. Vigilar su estado emocional. Ayudarle a enfrentarse a emociones intensas (ansiedad, pena e ira), si procede. Darle tiempo para que realice preguntas y discuta sus preocupaciones. Establecer un ambiente de aprendizaje lo ms cercano posible al contacto de la persona. Ayudarle a desarrollar confianza en su capacidad, si procede. 5618.-Enseanza: procedimiento/tratamiento Describir las actividades del procedimiento/tratamiento. Explicar el propsito del procedimiento/tratamiento. Ensearle como cooperar/participar durante el procedimiento/tratamiento, si procede. 00083.-CONFLICTO DE DECISIONES: DEJAR DE FUMAR, relacionado con: Expresiones de incertidumbre. Retraso en la toma de decisiones.

 Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisin. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 0906.-Toma de decisiones 01 .Identifica alternativas. 08 .Compara alternativas. 09 .Escoge entre varias alternativas. 03 .Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa. 1302.-Superacin de problemas 08 .Se adapta a los cambios en desarrollo. 13 .Evita situaciones excesivamente estresantes. 15 .Busca ayuda profesional de forma apropiada. 1700.-Creencias sobre la salud 01 .Importancia percibida de la actuacin. 03 .Beneficios percibidos de la accin. 07 .Mejora en el estilo de vida percibida por la accin. 08 .Capacidad percibida para ejecutar la accin. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 8180.-Consulta por telfono Identificar las inquietudes sobre el estado de salud. Dar informacin acerca de las terapias y las medicaciones prescritas, si procede. Responder a las preguntas. 5240.-Asesoramiento Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto. Demostrar simpata, calidez y autenticidad. Establecer metas. Favorecer la expresin de sentimientos. Ayudarle a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos. Desaconsejar la toma de decisiones cuando la persona se encuentre bajo un estrs severo. 5390.-Potenciacin de la conciencia de s mismo/a Ayudarle a darse cuenta de que cada ser es nico. Facilitarle la identificacin de sus formas de respuesta habitual a diversas situaciones. Ayudarle a identificar las situaciones que precipiten su ansiedad. Ayudarle a identificar la fuente de motivacin. Ayudarle a identificar los atributos positivos de si mismo/a. 4420.-Acuerdo con la persona Animarle a que determine sus virtudes y habilidades. Ayudarle a identificar las prcticas sobre la salud que desea cambiar. Ayudarle a dividir las metas complejas en pasos pequeos. Explorar con la persona las mejores formas de conseguir los objetivos. Ayudarle a establecer las necesidades de tiempo y de frecuencia para la realizacin de las conductas/acciones.

00120.-BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL, relacionado con: Informe verbal de que la situacin actual desafa su vala personal perdida. Evaluacin de s mismo/a como incapaz de afrontar la situacin o los acontecimientos. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1205.-Autoestima 07 .Comunicacin abierta. 18 .Descripcin de estar orgulloso. 11 .Nivel de confianza. 19 .Sentimientos sobre su propia persona. 0906.-Toma de decisiones 01 .Identifica alternativas. 08 .Compara alternativas. 09 .Escoge entre varias alternativas. 03 .Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa. 1302.-Superacin de problemas 08 .Se adapta a los cambios en desarrollo. 13 .Evita situaciones excesivamente estresantes. 15 .Busca ayuda profesional de forma apropiada. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 5230.-Aumentar el afrontamiento Valorar el impacto de la situacin vital de la persona en los papeles y relaciones. Valorar su comprensin del proceso de enfermedad. Disponer un ambiente de aceptacin. Evaluar su capacidad para tomar decisiones. Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes. Explorar los xitos anteriores de la persona. Ayudarle a resolver los problemas de una manera constructiva. Animarle a evaluar su propio comportamiento. 5400.-Potenciacin de la autoestima Observar las frases de la persona sobre su propia vala. Animarle a identificar sus propias virtudes. Abstenerse de burlarse. Animarle a que acepte nuevos desafos. 5440.-Aumentar los sistemas de apoyo Determinar el grado de apoyo familiar. Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso. Animarle a participar en las actividades sociales y comunitarias. Remitir a programas comunitarios de fomento/prevencin/tratamiento/rehabilitacin, si procede. Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo. Implicar a la familia/seres queridos en los cuidados y la planificacin. Explicar a las personas implicadas la manera en que pueden ayudar.

00084.-CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD: DEJAR DE FUMAR, relacionado con: Bsqueda activa de formas de modificar los hbitos sanitarios personales. Expresin u observacin de deseos de un mayor control sobre las prcticas de salud. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1603.-Conducta de bsqueda de salud 02 .Finaliza las tareas relacionadas con la salud. 04 .Contacta con profesionales sanitarios cuando es necesario. 06 .Describe estrategias para eliminar la conducta insana. 10 .Describe estrategias para maximizar la salud. 11 .Sigue las estrategias desarrolladas por si mismo/a para maximizar la salud. 1906.-Control del riesgo: consumo de tabaco 05 .Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco. 06 .Adapta las estrategias de control del consumo de tabaco segn es necesario. 08 .Sigue las estrategias seleccionadas de control del consumo de tabaco. 11 .Cumple las recomendaciones para controlar el consumo de tabaco. 13 .Utiliza grupos de apoyo para eliminar el consumo de tabaco. 16 .Elimina el consumo de tabaco. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 4490.-Ayuda para dejar de fumar Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar. Ayudarle a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras. Ayudar a elegir el mejor mtodo para dejar de fumar, cuando la persona est decidida a dejarlo. Ayudar a los/as fumadores/as motivados/as a fijar una fecha para dejar de fumar. Remitir a programas de grupos o a terapias individuales, segn resulte oportuno. 4470.-Ayuda en la modificacin de si mismo/a Valorar las razones de la persona para desear cambiar. Ayudarle a desarrollar una lista de recompensas de valor extrnseco e intrnseco. 4360.-Modificacin de la conducta Predeterminar la motivacin al cambio de la persona. Ayudarle a identificar sus fortalezas y reforzarlas. Animarle a participar en el registro de conductas. Elegir refuerzos que tengan sentido para la persona. Desglosar la conducta que ha de cambiarse en unidades de conducta ms pequeas mensurables (dejar de fumar: numero de cigarrillos fumados). Utilizar periodos de tiempo especficos al medir las unidades de conducta (nmero de cigarrillos fumados al da). 5250.-Apoyo en toma de decisiones Ayudarle a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa. Facilitarle la articulacin de los objetivos de los cuidados. Facilitar la toma de decisiones en colaboracin.

 Proporcionar la informacin solicitada por la persona. Servir de enlace entre la persona y profesionales de la salud. Remitir a grupos de apoyo, si procede. 00003.-RIESGOS DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO, relacionado con comer en respuesta a claves internas distintas al hambre, como la ansiedad. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1612.-Control de peso 01 .Supervisa el peso corporal. 15 .Identifica los estados emocionales que afectan a la ingesta alimentaria. 16 .Planifica estrategias para situaciones que afectan a la ingesta alimentaria. 17 .Controla la preocupacin por la comida. 22 .Mantiene el peso ptimo. 1802.-Conocimiento: dieta. 01 .Descripcin de la dieta recomendada. 04 .Explicacin del fundamento de la dieta recomendada. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 1100.-Manejo de la nutricin Determinar sus preferencias de comida. Ofrecer tentempis (bebidas y fruta fresca o zumos de fruta) cuando sea preciso. Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar el estreimiento. 1260.-Manejo del peso Discutir con la persona las condiciones mdicas que pueden afectar el peso. Ayudar en el desarrollo de planes de comidas bien equilibradas, coherentes con el gasto energtico. 00146.-ANSIEDAD, relacionada con preocupacin y miedo a consecuencias inesperadas. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1405.-Control de los impulsos 01 .Identifica conductas impulsivas perjudiciales. 02 .Identifica sentimientos que conducen a acciones impulsivas. 05 .Reconoce los riesgos ambientales. 07 .Verbaliza control de los impulsos. 12 .Mantiene el autocontrol sin supervisin. 1305.-Adaptacin psicosocial: cambio de vida. 01 .Establecimiento de objetivos realistas. 08 .Identificacin de mltiples estrategias de superacin. 02 .Mantenimiento de la autoestima. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 5820.-Disminucin de la ansiedad Utilizar un enfoque sereno que le d seguridad. Explicarle todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que ha de experimentar durante el procedimiento.

 Tratar de comprender su perspectiva sobre una situacin estresante. Escuchar con atencin. Controlar los estmulos, si procede, de sus necesidades. Instruirle sobre el uso de tcnicas de relajacin. 5230.-Aumentar el afrontamiento Evaluar su capacidad para tomar decisiones. Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos. Ayudarle a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo. Ayudarle a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella. 000095.-DETERIORO DEL PATRN DE SUEO, relacionado con: Insatisfaccin con el sueo. Despertarse tres o ms veces por la noche. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 0003.-Descanso 01 .Tiempo de descanso. 02 .Patrn de descanso. 0004.-Sueo 01 .Horas de sueo. 02 .Patrn de sueo. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 1850.-Fomentar el sueo Determinar su esquema de sueo/vigilia. Ayudarle a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. Fomentar el aumento de las horas de sueo, si fuera necesario. 00045.-DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL, relacionado con: Informes de mal sabor. Vesculas o ndulos. Reduccin de la saliva. NOC (Resultados e indicadores de resultados) 1100.-Salud bucal 01 .Aseo personal de la boca. 02 .Aseo personal de los dientes. 04 .Aseo personal de la lengua. 10 .Humedad de la mucosa bucal y de la lengua. 12 .Integridad de la mucosa bucal. 16 .Olor del aliento. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 1720.-Fomentar la salud bucal Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como rutina. Inspeccionar la mucosa bucal regularmente. Aconsejar no fumar ni mascar tabaco. Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa oral, si es necesario. 00052.-DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL, relacionado con interaccin

disfuncional con compaeros/as, familia o amigos/as. NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1503.-Implicacin social 01 .interaccin social con amigos/as ntimos/as. 03 .Interaccin con miembros de la familia. 04 .Interaccin con miembros de grupos de trabajo. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera). 5440.-Aumentar los sistemas de apoyo Determinar el grado de apoyo familiar. Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes. Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas. Implicar a la familia/seres queridos en los cuidados y la planificacin. Explicar a los dems la manera en que pueden ayudar. 00079.-INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO, relacionado con: Falta de progresos. No asistencia a las visitas concertadas. Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observacin directa, por afirmaciones de la persona o de otras personas significativas). NOC (Resultados e indicadores de resultados): 1601.-Conducta de cumplimiento 01 .Confianza en el/la profesional de la salud sobre la informacin. 03 .Comunica seguir la pauta prescrita. 05 .Conserva la cita con profesionales de la salud. NIC (Intervenciones y actividades de enfermera): 4420.-Acuerdo con la persona Animarle a que determine sus virtudes y habilidades. Determinar con la persona los objetivos de los cuidados. Ayudarle a identificar sus metas. Explorar con la persona las mejores formas de conseguir los objetivos. Ayudarle a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos.

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES ONCOLOGICOS SOMETIDOS A QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICA Definicin: Es la atencin que se brinda a los pacientes oncolgicos que requieren tratamiento con agentes antineoplsicos en el rea ambulatoria y de hospitalizacin. Objetivo General: Brindar una atencin de calidad con calidez al paciente oncolgico que recibe quimioterapia antineoplsica en forma ambulatoria. Objetivos especficos: Evitar las extravasaciones por drogas citostaticas. Educar al paciente que recibe tratamiento con quimioterapicos sobre el autocuidado frente a los efectos secundarios inmediatos y mediatos del tratamiento. Recursos humanos: Enfermera y tcnico de enfermera Recursos materiales: Gua de atencin Registros de enfermera Tensiometro, estetoscopio Reloj Termmetro Balanza Guantes Coche de paro Indicaciones: Pacientes con cncer de coln Complicaciones: Neutropenia, mucocistis, plaquetopenia Persona responsable: Enfermera del servicio de oncologa
DIAGNOSTICO DE ANTES DE TRATAMIENTO ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Ansiedad y temor r/c al tratamiento de quimioterapia.

Paciente disminuye su ansiedad manteniendo aceptacin y colaboracin en su tratamiento

Eduque al paciente y Paciente familiares disminuye sobre el tratamiento y ansiedad. efectos secundarios. - Oriente al paciente y familiares sobre las normas establecidas para su atencin. - Eduque al paciente y familia acerca de la importancia de la continuidad del tratamiento. Favorezca la interrelacin con el resto de pacientes y miembros

del equipo de salud -Brinde comodidad confort al paciente.

DURANTE EL TRATAMIENTO

Riesgo de alteracin de la integridad cutnea, relacionado con la extravasacin de agentes quimioterpicos

Paciente no presentara lesiones manteniendo piel intacta sin signos de flogosis.

Canalice venas de gran calibre de trayecto rectilneo y flexible, no usar las venas cercanas a las articulaciones. - No utilice los miembros edematizados con circulacin venosa comprometida. - Invite al paciente que miccione antes de administrar agentes vesicantes. Verifique la permeabilidad de la vena con suero fisiolgico. - Verifique el retorno venoso. - Verifique que la zona devenipuncion este libre de rash, ppulas y edemas. - Eduque al paciente para que informe de inmediato ante la sensacin de ardor o dolor en la zona de venipuncion. - Solicite la colaboracin del paciente para que permanezca en reposo durante la administracin de drogas vesicantes.

Se evita la extravasaci n de agentes quimioterpic os paciente mantiene integridad cutnea.

Riesgo disminucin del gasto cardiaco (disfuncin renal) r/c con administracin de agentes nefrotoxicos.

- Interrogue al paciente sobre la presencia de dolor en la zona de venipuncion. Observe peridicamente la zona de venipuncion durante la administracin. Paciente no Vigile signos de alarma presentara en la disminucin administracin de los del siguientes gasto frmacos: cardiaco Carbo platino. evidenciado Metotrexate, en altas diuresis > de dosis 50 cc / hora y verifique que el paciente niveles de tenga creatinina < su perfil de funcin renal 1.2 (urea, creatinina, depuracin de creatinina) dentro de lmites normales. Observe que el paciente no presente edemas. - Verifique que el paciente
se encuentre en buen estado de hidratacin.

Paciente mantiene gasto cardiaco adecuado manteniendo diuresis adecuada

Reconozca cuales son los agentes nefrotoxicos :( Cisplatino, Ifosfamida Ciclofosfamida) - Estimule la ingesta de lquidos - Cuantifique la diuresis que debe ser el 50% de los ingresos totales al finalizar el tratamiento; en caso

contrario comunicar al mdico de turno para evaluacin del paciente. Riesgo de alteracin del gasto cardiaco ( taquicardia) relacionada a la administracin de agentes cardiotoxicos Paciente mantendr gasto cardiaco adecuado manteniendo FC < = 100 LPM - Interrogue al paciente acerca de afecciones cardiacas - Controle funciones vitales durante y despus de la administracin de estos agentes. - Eduque al paciente para que identifique signos y sntomas de cardiotoxicidad. (taquicardia cansancio y/o agotamiento taquipnea dolor precordial) - Identifique los agentes cardiotoxicos (Doxorubicina,Daunomicin
a, Mitoxantrona ,Ciclofosfamida 5Flor acilo)

Paciente no presenta alteracin del gasto cardiaco

Riesgo de lesin (anafilaxia) r/c a los agentes quimioterapicos.

Paciente no presentara signos de anafilaxia

Administre los protectores cardiacos 30 minutos antes de las drogas cardiotoxicas en aquellos pacientes que las tienen indicados. Reconozca las drogas que pueden producir hipersensibilidad(Bleomi cina, doxetaxel, etoposido, paclitaxel,

Paciente no presento signos de anafilaxia

rituximab) - Verifique los agentes quimioterapicos con alto riesgo de hipersensibilidad que estn prescritas en va, volmenes y dosis adecuadas. - Tenga un coche de paro dentro del ambiente de administracin. - Controle las funciones vitales antes, durante y despus del tratamiento. - Administre las drogas segn prescripcin medica Las drogas que administre por va intravenosa deben ser infundidas en forma lenta. - Observe e interrogue al paciente sobre posibles signos y sntomas de anafilaxia :( taquicardia, hipotensin, alteracin de la conciencia, bronco espasmo, parestesias, movimiento tnico clnico) - El paciente debe permanecer en el ambiente de administracin por un tiempo mnimo de una hora, una vez terminado eltratamiento bajo

DESPUES DEL TRATAMIENTO

Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la disminucin de apetito, alteracin del sentido del gusto, nauseas y vmito inducidos Por la quimioterapia.

Paciente mantendr equilibrio nutricional adecuado

observacin de la enfermera. - En caso de presentar anafilaxia comunicar al mdico, brindar asistencia segn protocolo, registrar en la historia clnica el suceso en forma detallada. Identifique los factores que impiden o dificultan un aporte de nutrientes en cantidad y calidad para cubrir los requerimientos personales. Aconseje comidas hipocalricas e hiperproticas, con textura suave y a temperatura ambiente, repartidas en pequeas pero frecuentes tomas, junto con abundantes lquidos. - Restrinja todo lo posible el tabaco, caf y bebidas alcohlicas. - Aconseje enjuagues bucales o cepillados de dientes antes y despus de las comidas o tomar un caramelo no cido relacionadas con el mal sabor de boca.

La paciente mantiene un peso estable y mejora el valor nutritivo y calrico del alimento ingerido

- Recomiende en la comida una atmsfera agradable y tranquila, evitando las prisas, olores o visiones desagradables, evitar estmulos nocivos como dolor o cansancio, presentar los platos en forma atractiva, con poca cantidad de comida. - Valore el estado nutricional de la paciente mediante el peso semanal. Administre la medicacin prescrita para favorecer el control de sntomas que dificultan la ingestin de alimentos. - Educar al paciente y familiares sobre la importancia de recibir el tratamiento de antiemesis oral respetando dosis y horario. -Orientar al paciente sobre la dieta post-tratamiento.( ser blanda, hipo grasa, fraccionada y con ingesta de abundantes lquidos, de 2 a3 litros diario. - Eduque al paciente para que acuda al servicio de emergencia, cuando a pesar del

tratamiento oral presenta nauseas y vmitos.

Riesgo de nuseas y vmito relacionado con tratamiento quimioterpicos

Paciente controlara nauseas y vmitos

Riesgo de deterioro de la Mucosa oral relacionada con quimioterapia

Paciente mantendr mucosa oral integra

Valore de forma exhaustiva la presencia de nuseas y vmitos, frecuencia, duracin, intensidad, factores desencadenantes, Medidas que ayudan a controlarlos, consecuencias sobre la calidad de vida y evaluacin de episodios anteriores. - Controle los factores ambientales y personales que favorezcan la aparicin de nuseas. - Ensee tcnicas no farmacolgicas (relajacin, terapia musical, distraccin). - No ofrecer alimentos en episodios agudos de vmito. - Fomente la higiene bucal. - Administre antiemticos indicados. Valore completamente la mucosa e identifique factores de riesgo. - Vigile la presencia de signos sntomas de lesiones

La paciente controla la nusea y evita el vmito

La mucosa oral se mantiene limpia y sana sin lesiones

bucales e instruir a la paciente y familiar en su deteccin precoz. - Informe e instruya a la paciente sobre el mtodo de exploracin bucal, bsqueda de complicaciones y cuidados completos de la cavidad bucal (lavado con cepillo de dientes suave tras cada comida, enjuagues con antispticos oagua bicarbonatada) Recomiende la aplicacin frecuente de lubricantes en los labios y el mantenimiento de la mucosa hmeda con toma de lquidos frecuentes y alimentos blandos y hmedos. - Informe la importancia de evitar alimentos cidos, muy calientes y picantes. - Recomiende al mnimo tabaco, caf y bebidas alcohlicas - En caso de lesin, facilitar gel de lidocana o analgsicos sistmicos, si estn indicados. - Valore alteracin en los patrones de alimentacin, sueo y

descanso. - Eduque al paciente sobre la prevencin de mucositis especialmente en aquellos que reciben drogas como : Arabinosido de citosina, Metotrexato Gemcitabina 5-Flor acilo - Eduque al paciente y familiares sobre los signos y sntomas de mucositis Enrojecimiento de cavidad oral - Presencia de lesiones en cavidad oral - Imposibilidad de ingerir alimentos Sangrado de encasArdor en hipogastrio - Perdida de moco y/o sangrado en las deposiciones. - En la prevencin de mucositis la enfermera considerara: - Ingesta de abundantes lquidos. - Enjuagatorios con agua bicarbonatada cada 4 horas y despus de los alimentos. Uso de cepillos dentales de cerda suave. - Educar al paciente sobre la importancia de la terapia oral con anticidos. - Evitar la ingesta de

alimentos condimentados, cidos e irritantes.

Riesgo de diarreas relacionada a efectos secundarios de los agentes quimioterapicos en la mucosa gastrointestinal.

Paciente mantendr eliminacin intestinal normal

Valore los factores de riesgo, peso, tipo de dieta y patrn de eliminacin intestinal, entre otros. - Examine el estado de hidratacin de la piel y mucosas de la paciente, presencia de ruidos intestinales, dolor clico, frecuencia, consistencia y olor de las heces. - Ensee a la paciente y familia a identificar los signos y los sntomas que deben comunicar y que aparecen en una posible deshidratacin y acudir al hospital si la diarrea persiste ms de tres das a pesar de la dietaQue evite alimentos muy fros o muy calientes por que afectan el peristaltismo Fomente estrictas medidas higinicas y cuidados de la piel perianal. - Controle peso y valore

Paciente logra un patrn normal de eliminacin intestinal

Riesgo de estreimiento relacionado con los efectos de la quimioterapia sobre el tubo digestivo

Paciente mantendr evacuacin con facilidad

el estado nutricional en cada visita. - Alerte al paciente sobre la posibilidad de presentar diarreas cuando recibe 5-Flor acilo Metotrexato Arabinosido de citosina - Eduque a los pacientes que usan estas drogas que deben aumentar la ingesta de lquidos. - Que evitan el consumo de frutas y verduras crudas. - Que ingieran dieta blanda y suave. - Que acuda al hospital cuando las diarreas son ms de cinco al da. Alerte al paciente sobre la posibilidad de presentar estreimiento cuando se le administra:Vincristina, Vinorelbine - Valore patrn habitual de eliminacin intestinal. - Fomente un aumento en la ingesta de lquidos y una dieta rica en fibra, incluyendo yogures, aceite de oliva. - Recomiende ejercicios o paseos a tolerancia. - Instruya sobre la tcnica de

La paciente evacua con facilidad heces blandas y formadas

masaje abdominal y uso de calor sobre el abdomen para aliviar las molestias originadas por la distencin abdominal - Eduque a los pacientes a quienes se administra estas drogas para que incrementen la ingesta de lquidos, verduras y frutas. - Informe que debern acudir al hospital cuando no realiza evacuacin intestinal por ms de tres das.

Riesgo de infeccin, relacionado con la depresin del Sistema inmunitario.

Paciente no presentara signos de infeccin manteniendo temperatura de 37c

Alertar al paciente y familia a cerca de la leucopenia durante la segunda semana de tratamiento. - Educar sobre medidas que debe tener en cuenta el paciente para prevenir cualquier tipo de infeccin como son: - Lavado de manos estricto. - Ingesta de alimentos cocido inclusive frutas y verduras.

Paciente presenta signos de infeccin

- Ingesta de lquidos claros y pasteurizados. Evitar permanecer en lugares pblicos cerrados. - Evitar estar en contacto con personas enfermas. - Acudir al mdico ante la presencia de : (Diarreas, dificultad para miccionar, fiebre ) - Valore piel y mucosas en busca de signos y sntomas de infeccin. -Preste atencin especial a los pliegues cutneos y cavidades corporales. Valore sistemas respiratorio y urogenital en busca de signos de infeccin. - Explique a la paciente y familia cmo detectar signos tempranos de infeccin. - Ensee a la paciente medidas de prevencin de infecciones respecto a la higiene corporal y bucal meticulosa, incluido el cuidado perianal; evitar aglomeraciones y contacto con personas infectadas; ingesta adecuada de lquidos, suficiente

reposo y ejercicio.

Riesgo de lesin (hemorragias) r/c a efecto de agentes quimioterapicosevidenci ado por plaquetopenia

Paciente no presentara signos ni sntomas desangrado a nivel gastrointestin al, Genitourinari o Manteniendo niveles de plaquetas > 150 000

-Alerte al paciente sobre la posibilidad de plaquetopenia durante la segunda semana de tratamiento. Eduque al paciente y familia a cerca de cmo disminuir los riesgos de hemorragia durante el periodo de plaquetopenia : Usar cepillo dental de cerdas suaves (Evitar el uso de hilo dental Evitar el uso de objetos punzo cortantes Evitar el estreimiento Realizar una buena compresin en caso de cortaduras.) -Evitar inyecciones intramusculares. - Evitar prctica de deportes. - Favorecer el descanso. -Que comunique al odontlogo que el paciente est recibiendo quimioterapia. - Eduque al paciente y familia

Paciente no presento signos de sangrado

Riesgo de lesin (reaccin cutnea), relacionado con efecto secundario de agentes citotoxicos

Paciente no presentara reacciones cutneas evidencindo se piel intacta.

sobre la importancia de acudir al hospital en caso de presentar sangrado de cualquier ndole Alerte a los pacientes acerca de la posibilidad de presentar lesiones cutneas cuando reciben drogas como: 5Flor acilo, Metotrexato, Actinomicina Bleomicina - Informe de las lesiones cutneas que pueden presentarse como son: Hiperpigmentacion, prurito, Rash, Queratosis, Erupciones cutneas. - Educar al paciente para que evite la exposicin prolongada al sol. - Uso de prendas protectoras del cuero cabelludo. -Evitar el uso de prendas sintticas. - Informe al paciente sobre la presencia de amenorrea y/o azospermia especialmente en aquellos que reciben las siguientes drogas: (Ciclofosfamida Platino Adriamicina Ifosfamida) - Eduque al paciente y

Paciente no presenta reacciones cutneas

Riesgo de intolerancia a la actividad fsica relacionado con la fatiga, astenia, anemia y depresin inducidas por la quimioterapia

Paciente mantendr integridad cutnea

su pareja sobre el uso de mtodos anticonceptivos de barrera para evitar la gestacin durante el tratamiento con agentes quimioterapicos por su efecto teratogenico y mutagnico. Revise los antecedentes alrgicos de la paciente. - Observe a la paciente todo el tiempo de administracin de los frmacos - Informe a la paciente y familia acerca de los efectos que puede tener el tratamiento sobre la piel, haciendo hincapi en cules son reversibles ycules irreversibles. - Instruir a la paciente en la deteccin precoz de signos y sntomas de prdida de la integridad de la piel. En alopecia: - Planee junto con la paciente desde el inicio del tratamiento el uso de peluca, pauelo, sombrero o turbante. - Recomiende el lavado del cabello con agua fra. (La

Se conserva la integridad de la piel

Riesgo de intolerancia a la actividad fsica relacionado con la fatiga, astenia, anemia y depresin inducidas por la quimioterapia

Paciente tolerara actividad fsica

hipotermia del cuero cabelludo retrasa la cada del cabello). - Recomiende el uso de champs neutros, cepillos de cerdas suaves y cepillado no agresivo. - Evite el uso de tintes y permanentes, gomas, lacas y secador. En dermatitis: - Mantener la piel limpia y seca. - Recomiende el uso de lociones hidratantes y productos tpicos que alivien la comezn, evitando lesiones por rascado. Recomendar no exponerse al sol en horas centrales del da. - Informar a la paciente que los cambios de color de la piel desaparecen una vez terminado el tratamiento Examine el estado general de la paciente para identificar su patrn de actividad fsica. - Proporcione apoyo a la paciente para desarrollar un programa de actividad fsica consecuente con el nivel de fuerza

La paciente tolera periodos alternados de actividadrepo so

Riesgo de trastorno de la imagen corporal relacionado con los efectos secundarios a la Quimioterapia. (alopecia, hiperpigmentacinde la piel, instalacin de puertos vasculares

Paciente no presentara trastorno de autoestima

msculoesqueltica, salud funcional, recursos, preferencias personales y red de apoyo familiar. - No indicar actividad fsica en caso de fiebre. - Anime a la paciente a reconocer sus sentimientos de ira, ansiedad o tristeza. Colabore en el entrenamiento del uso de energa; establecer periodos de actividad, reposo, sueo, tcnicas de relajacin. - Informe a la paciente y familia sobre los posibles efectos secundarios de su tratamiento que pueden afectar su imagen corporal. - Comente con la paciente los cambios causados por el tratamiento y dimensionar sus expectativas. Identifique los mecanismos deadaptacin utilizados por la paciente y su familia a los cambios de aspecto fsico y reforzarlos si son positivos. - Facilite el contacto con

La paciente verbaliza agrado por su imagen corporal

Riesgo de deterioro de la interaccin social relacionado con los efectos secundarios de la quimioterapia.

Paciente mantendr interaccin social adecuada

otras personas que hayan sufrido cambios similares en su imagen corporal. - Fomente el cuidado personal cotidiano y ayudar a la paciente a utilizar recursos o dispositivos que minimicen los cambios y favorezcan su aspecto (higiene, peinado, maquillaje, peluca, uso de prtesis Discuta con la paciente los cambios causados por el tratamiento y dimensionar sus efectos en el estado de nimo. - Fomente la dinmica en relaciones ya establecidas. - Anime a la paciente a desarrollar nuevas relaciones. - Fomente relaciones con personas de intereses y objetivos comunes. - Remita a la paciente y pareja a un programa de autoestima. - Utilice juegos de rol para practicar habilidades y tcnicas de comunicacin.

La paciente muestra inters y apertura para establecer interaccin social.

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANCER DE MAMA

Definicin: La presente gua est dirigida para le atencin en paciente mujeres mayores de 40 aos y pocos casos en pacientes menores con Tumor maligno de mama Complicaciones: Serosa, hematomas, Infecciones, necrosis de colgajos cutneos, hombro congelado, linfadema

Diagnostico

de enfermera

PREOPERATORIO

Ansiedad r/c intervencin quirrgica

La paciente ser capaz de afrontar sus miedos y

preocupaciones

POST OPERATORIO

Riesgo de infeccin r/c alteracion de las defensas primarias (ruptura de piel, presencia de sistema de drenajes)

Paciente no presentara signos de infeccin manteniendo temperatura < o= 37 c

Objetivos Intervenciones de enfermera Apoye emocionalmente a la paciente y pareja Valore la experiencia quirrgica previa de la paciente. Valore conocimientos de la paciente sobre la ciruga y rutina pre operatoria Proporcione informacin sobre su enfermedad y tratamiento Controle funciones vitales con nfasis en la temperatura - Valore el estado postoperatorio inmediato de la paciente: nivel de conciencia, agitacin, constantes vitales, aspecto de los apsitos,

Resultado

Paciente explicara la intervencin quirrgica y la rutina pre operatoria

La paciente no presenta infeccin y conoce el manejo del sistema de drenaje

permeabilidad de los drenajes, control de la cantidad y aspecto del lquido drenado Valore la permeabilidad del sistema de drenaje, color, cantidad y tipo de secreciones y el funcionamiento del hemosuc o hemovac. - Compruebe el aspecto de la herida, prestando especial atencin a la aparicin de hematomas y serosasObserve signos de infeccin como son fiebre, enrojecimiento en la zona quirrgica o secrecin purulenta - Eduque a la paciente sobre cuidados del sistema de drenaje, limpieza de zona de insercin de catter de succin, vaciamiento del dispositivo y registro de la cantidad, color y tipo de drenaje. Eduque a

Dolor agudo r/c a intervencin quirrgica

Paciente no presentara dolor intenso

Deterioro de la movilidad r/c intervencin quirrgica manifestado por dolor, fatiga a la

Paciente conservara movilidad del brazo y hombro

reconocer signos de infeccin.(para pacientes que tienen sistema de drenaje) - Que la paciente demuestre los cuidados domiciliarios del sistema de drenaje(pacientes que salen de alta con sistema de drenaje) Valore el nivel de dolor mediante escala numrica. Administre analgsicos prescritos - Coloque el brazo del lado invertido en posicin elevada para facilitar el drenaje de las vas linfticas y venosas. - Velar para que el ambiente que rodea a la paciente sealimpio tranquilo y seguro. Promueva la adopcin de posiciones antalgicas. Motive a la paciente en el post operatorio inmediato a realizar sus actividades habituales (lavarse, peinarse, etc.)

Paciente manejar dolor en forma adecuada

Paciente conserva completa movilidad de brazo y el hombro del lado quirrgico

hora de mover hombro y brazo del lado quirrgico.

Riesgo de baja autoestima situacional r/c a alteracin de la imagen corporal

La paciente aceptara con normalidad la nueva apariencia de la mama

Empiece la movilizacin activa del paciente levantndola de la cama, dando pequeos paseos por la habitacin, etc. Valore los conocimientos de la paciente para rectificarlos o ampliarlos en la entrevista de enfermera - Oriente a al paciente a realizar terapia fsica para pacientes post mastectomizadas Motive a la paciente para la incorporacin a grupos Maneje la frustracin y el miedo Escuche con atencin las preocupaciones de la paciente y de su pareja para brindar apoyo emocional - Coordine para inicio de terapia psicolgica

Paciente emocionalmen te recuperada ante la prdida de mama.

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANCER DE CUELLO DE UTERINO

Indicaciones: Pacientes con tumor maligno de tero Complicaciones: Hemorragia Vaginal Fstula recto vaginal

Diagnostico de OPERATORIO Dolor r/c a agentes lesivos (inflamacin peritoneal)

enfermera

enfermera Que la paciente adopte una posicin cmoda Administre analgsicos prescritos. - Promueva un ambiente tranquilo. - Manejo de dolor. - Fomente el sueo Coloque a la paciente en posicin semifowler -Realice control estricto de ingresos y egresos. - Monitoree signos y sntomas de dificultad respiratoria. - Cuidados de enfermera y apoyo en paracentesis Coloque en posicin adecuada a la paciente. Valore las

Resultado Paciente refiere disminucin de dolor

Objetivos Intervenciones de El paciente referir disminucin de dolor

Patrn respiratorio ineficaz r/c a exceso de volumen de lquidos en cavidad abdominal evidenciado por ascitis

Paciente presentara patrn respiratorio adecuado manteniendo saturacin de oxigeno > 95%

Paciente con patrn respiratorio adecuado

POST OPERATORIO Dolor relacionado a intervencin

Paciente referir disminucin de dolor

Paciente con dolor adecuadamente manejado con analgsicos

quirrgica

Ansiedad r/c amenaza de muerte

Paciente disminuir su ansiedad

Riesgo de infeccin R/C Prdida de la integridad cutnea, procedimientos invasivos (Sonda foley, va perifrica)

Que paciente no presente signos de infeccin, manteniendo una T= < 37

manifestaciones de dolor Administre analgsicos. - Maneje terapia del dolor. Controle funciones vitales Apoyo emocional. - Aumentar el afrontamiento. Terapia psicolgica Control de funciones vitales especialmente temperatura Lvese las manos antes y despus de atender al paciente - Monitorice la curacin de la herida operatoria. Valore la presencia de signos de infeccin local a nivel de herida operatoria (Flogosis, calor, rubor, tumefaccin) - Realice un buen mantenimiento de la va perifrica y cambio de las lneas endovenosas cada 3 das. Administre antibiticos

prescritos

Paciente mantiene facies tranquilas

Paciente no presenta signos de infeccin

segn prescripcin mdica - Monitorice el control de hemograma. Eduque al paciente sobre el manejo adecuado de la sonda Foley.

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON DISPLASIA CERVICAL LEVE (NIC 1 )

Complicaciones: Sangrado, insuficiencia cervico uterina, infeccion y cicatrizacin cervical.

Diagnostico

de

enfermera enfermera

Resultado Paciente no manifiesta sntomas de ansiedad

Ansiedad relacionado e procedimiento a realizarse

Objetivos Intervenciones de Paciente disminuir su ansiedad

Riesgo de lesin (sangrado) R!C procedimiento

Paciente no presentara signos de sangrado

Valore las manifestaciones de ansiedad de la paciente. - Explique a la paciente en que consiste el procedimiento y tranquilizarla (Esto contribuir a que est relajada durante el procedimiento) Verifique el llenado y la firma del formulario de consentimiento, previa informacin. Informe a la paciente sobre los cuidados que debe tener en casa.

Paciente no presentara signos de sangrado

quirrgico

- Eduque a la paciente para reconocer los signos de alarma (sangrado vaginal, dolor, fiebre) - Oriente a la paciente para que acuda a la emergencia en caso de presentar algn signo de alarma

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CANCER DE GLANDULA TIROIDEA

Complicaciones: Hematoma, hipoxia, edema traqueal, hemorragia Diagnostico de Dficit de conocimiento relacionado con la ciruga y los procedimientos. enfermera El paciente ser capaz de demostrar conocimientos sobre los procedimientos quirrgicos planificados. Paciente no presente dolor en un periodo de una hora evidenciado por facies tranquila Objetivos Intervenciones de Explique los trminos comunes y los procedimientos. - hable de las posibles complicaciones de la ciruga Ubique al paciente en posicin antalgica - Brinde apoyo al paciente. Valore expresiones no verbales de dolor (Facies, frecuencia cardiaca) Evale la intensidad del dolor mediante escala numrica. enfermera Paciente demuestra conocimientos sobre el procedimiento realizado.

Dolor r/c a incisin quirrgica evidenciado por facies dolorosas

Paciente no presente dolor en un periodo de una hora evidenciado por facies tranquila

Alto riesgo de infeccin r/c a procedimientos invasivos (drenaje de hemosuc,vas perifricas ,herida operatoria )

Paciente no presente signos de infeccin durante su estancia hospitalaria manteniendo temperatura < 37c. y niveles de leucocitos de 5,000 10,0000mm3

- Administre analgsicos prescritos Controle de funciones vitales Controle signos vitales con nfasis en temperatura corporal. - Maneje y use de tcnica asptica en el momento de instalar y manipular vas. Valore constantemente signos de flebitis en vas perifricas. - Valore signos de flogosis en herida operatoria y zonas de insercin de drenajes(hemosuc) Eduque al paciente a la percepcin y visualizacin sobre cualquier signo de infeccin. Mantenga circuitos cerrados. - Cambie vas perifricas y equipos cada 72 horas. - Observe caractersticas de lquido drenado y volumen. Verifique y mantenga

Paciente no presenta signos de infeccin durante su estancia hospitalaria

Riesgo de lesin r/c a formacin de hematomas a nivel de tejido subyacente.

Paciente no presenta signos de lesin (hematoma)

Riesgo de alteracin electroltica(hipocalcemia) r/c a intervencin quirrgica (extirpacin de glndula tiroidea)

Paciente no presenta alteracin hidroelectrolitica evidenciado por no presentar contractura muscular, signos de hormigueo en miembros superiores e inferiores.

permeabilidad de hemosuc. Administre antibiticos prescritos. Monitorice los signos y sntomas de hematoma. -revise la permeabilidad de los drenajes (hemosuc). -Edema alrededor de la herida e insercin en tubo de drenaje Vigile signos de hipocalcemia -vigile signos de contractura muscular -vigile signos de hormigueo en miembros superiores e inferiores. -eduque al paciente sobre los signos de hipo calcemia. -administre gluconato de calcio segn prescripcin medica

Paciente no presentara hematomas

Paciente no presentara signos de hipocalcemia Valores de calcio en sangre normales