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Indicacin obligada
Insuficiencia cardaca.
TZ, BB, IECA, BRA, ANT. ALDOST. BB, IECA, ANT. ALDOST. TZ, BB, IECA, BCC.
Post-IMA
Alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Enfermedad renal crnica. Prevencin secundaria de DVC.
METAS DE LA TERAPIA
Reducir morbilidad y mortalidad cardiovascular y renal. Tratar de llevar PA <140/90 mmHg o PA <130/80 mmHg en pacientes con diabetes enfermedad renal crnica. Alcanzar metas de PA SISTLICA, especialmente en personas > 50 aos de edad.
Estadio 1 Diurticos tipo tiazida (mayora), IECA, BRA, BB, BCC, combinacin.
Estadio 2 Combinacin de 2 drogas ( mayora), usualmente tiazida + IECA, BRA, BB, BCC.
Drogas para la indicacin especfica. Otras drogas antihipertensivas como: diurticos, IECA, BRA, BB BCC, segn sea necesario.
Si no se alcanza la meta Optimizar las dosis agregar drogas hasta alcanzarla. Considerar la necesidad de consultar con un especialista.
JNC 7 - 2003
Diurtico
Nombre comercial
Furosemida 40 mg Furosemida
Hidroclorotiazida 25 mg Clortalidona 50 mg Bendroflumetiazida 2.5 mg Indapamida 2.5 mg c/Ahorradores de potasio
HCTZ (25 mg) / TRIAMTERENO (50 mg) HCTZ (50 mg) / AMILORIDA (5 MG) HCTZ (25 mg) / ESPIRONOLACTONA (25 mg)
Diuracet-K
1-2 tab / da
Triamtereno (50, 100 mg) Amilorida (5 mg) Espironolactona (25, 100 mg)
Aldactone, Espirone
25-200 mg/da
Nombre comercial Inderal, INDERAL LA Corgard Blocadren Tenormin Betaloc, Lopressor, BETALOC SR LOPRESSOR SR Sectral, Monitan Trasicor Trasicor lento Visken Corentel, Concor Trandate
Rango de dosis usual 20-120 mg 2 veces por da (2 x da) 60-240 mg x da 20-160 mg x da 5-20 mg 2 x d 25-100 mg x da
Metoprolol
25-100 mg 2 x da 100-200 mg x da
IECA
Nombre comercial
Accupril Altace Capoten, Nolectin, Caprine Coversyl Lotensin Inhibace Prinivil, Zestril, Monopril Lotrial
Losartan
Valsartan
Diovan
Aprovel
80-160 mg x da
150-300 mg x da
Irbesartan
Telmisartan
Micardis
80-160 mg x da
Candesartan
Nombre comercial
N O
D H P
Tilazem, Incoril
60-120 mg. 2 o 3 x da
Verapamilo
D H P
Bloqueantes alfa 1
Nombre comercial
Prazosina
Minipress
1-10 mg 2 x da
Terazosina Doxazosina
Hytrin Cardura
Nombre comercial
Reserpina
Serpasol
0.0625-0.25 mg x da
Metildopa
Aldomet
125 mg - 1 g x da
Clonidina
Catapresan
0.05-0.3 mg 2 x da
Vasodilatadores directos
Nombre comercial
Hidralazina
Apresolina
25-100 mg 2 x da
Minoxidilo
Loniten
2.5-40 mg x da
(locin capilar)
DROGAS ASOCIADAS
HCT + Ahorrador de Potasio: HCT + triamtirene IECA + HCT: Enalapril + HCT Quinapril + HCT
Diurace K
Lotrial D Accuretic
Hyzaar, Losacor-D HyzaarForte, Losacor-D 100 Irbesartan 150 mg + HCT Coaprovel Irbesartan 300 mg + HCT Coaprovel Valsartan 80 mg + HCT Diovan HCT Valsartan 160 mg + HCT (12.5 y 25 mg) Diovan HCT Telmisartan + HCT Micardis Plus Candesartan + HCT Blopress Plus
DROGAS ASOCIADAS
Calcioantagonista + IECA: Verapamilo 180 mg + Trandolapril 2 mg Amlodipino 5 mg + Quinapril 20 mg Amlodipino 5 mg + Enalapril 10 mg Beta bloqueador + HCT: Atenolol + HCT BRA + BCC: Valsartan + amlodipino
Tarka
Duopres
Tenoretic
Exforge