MANTENIMIENTO

Periodo entre instauracin inicial de la anestesia y el momento de reducir la profundidad anestesica para que el paciente pueda despertarse

 Profundidad de la anestesia
Respuestas

somticas Respuestas autonmicas

Mtodos
Tcnica

de inhalacin pura Tcnica de oxido nitroso narctico relajante Anestesia intravenosa total

 Ventilacin Ventilacin espontnea o asistida Ventilacin controlada Valoracin Lquidos intravenosos Necesidad de lquidos IV intraoperatorios Restitucin de los dficit Cristaloides Coloides Sangre Valoracin

DESPERTAR
Despertar consciente en el que el paciente mantiene la capacidad de percibir los hechos y el dolor intraoperatorio, y recordarlos en el postoperatorio

 Objetivos

Tcnica
Entorno Posicin

Ventilacin de la mascarilla

 Extubacin

CRITERIOS PARA EXTUBACION Respiracin espontnea suficiente. Recuperacin de reflejos de defensa en faringe y laringe. Capacidad de contacto adecuada Estabilidad HD, ausencia de hemorragias significativas Temperatura rectal mayor de 35 grados

-PROCEDIMIENTO

Aspiracin de secreciones orofaringeas. Aspiracin endotraqueal en caso necesario. Deshinchar baln y retirar tubo. O2 por mascarilla. Comprobar la respiracin y contacto con el paciente.

Criterios para continuar V.M.

Inestabilidad cardiopulmonar. Hipotermia. Transfusiones masivas. Exceso de opiceos y/o relajantes musculares. Descenso de los reflejos de defensa Estado comatoso (TCE). Cirugas muy largas o extensas. Cirugas intracraneales extensas. Politraumatismos. Peritonitis.

TRASLADO A URPA

 Condiciones para el traslado

Seguridad para retirar la monitorizacin (mantener el pulsioxmetro hasta el ltimo momento). Reflejos simpticos intactos para evitar cambios posturales. Constantes vitales estables.

Durante el traslado

Amb siempre. Estmulo verbal. Si respira espontneamente vigilar depresin respiratoria. Si obstruccin de va area o laringoespasmo: tirar mandbula + presin positiva.

 Posible traslado en V.Masegurar correcta sedacin y

analgesia (lucha contra tubo, agitacin, HTA, arritmias)

Llegada a URPA:

Comentar con la enfermera , posibles problemas y sus soluciones.

VISITA POSOPERATORIA

La calidad del manejo anestsico es fundamental para otorgar la seguridad necesaria en las intervenciones quirrgicas y, adems, permite evitar y disminuir el dolor asociado a este tipo de procedimientos

GRACIAS