Resistencia Bacteriana Caso Clnico

Integrantes: Paulette Cordova Vanessa Tello Francisco Reyes Francisco Ponce Sebastian Troncoso Docente: Dr. Mario Zuiga.

Introduccin
Resistencia Bacteriana: Cap. De un MO a resistir un ATB. - Puede ser independiente de la concentracin. - Independiente de la duracin de tto. - Uso indiscriminado de ATB - Presin selectiva.

Tipos de Resistencia Bacteriana

1.Intrnseca: Natural, fenotpica del MO, transmisin vertical. Previsible, no presenta riesgo teraputico, se debe conocer factores etiolgicos y mec. De accin de frmacos disponibles. 2.Adquirida: Resistencia en una bacteria anteriormente sensible. a) Mutacin b) Transferible

Caso clnico

Paciente de 21 aos de sexo masculino asiste por fractura de 1 MID (4.6/30) Anamnesis: Relata haber tenido cardiopata congnita y presentar vlvulas cardiacas artificiales. Antecedentes familiares de cardiopatas.

Al examen clnico se observa periodontitis juvenil localizada y perdida de insercin. Rx: Se observa fractura radicular vertical del 1erMID (4.6/30)

Tratamiento

Exodoncia de la pieza 4.6 con profilaxis antibitica con 2 gr de amoxicilina por va oral, 1 hr previo al procedimiento. Pulido radicular, tcnicas de higiene, antibioterapia sistmica de amoxicilina con c. Clavulnico y metronidazol o derivacin a periodoncista

USO TERAPUTICO DE LA AMOXICILINA-CIDO CLAVULNICO EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL. Mara Saglimbeni. Periodoncista. Profesora Asistente de la Ctedra de Anatoma Dentaria. Esmeralda Salazar de Plaza. Profesora Asociado de la Ctedra de Farmacologa y Teraputica. Coordinadora de Investigacin. Facultad de Odontologa, universidad central de Venezuela. Acta odontolgica Venezolana

Al mes despus el paciente relata malestar general (dolor de cabeza, hematuria, debilidad y prdida de peso.)

Evolucin

Despus de varios diagnsticos tentativos, el pcte se realizo un ecocardiograma el cual detecto cepas de Actinobacillus actinomycetemcomitans en la vlvulas cardiacas. Dx final: endocarditis bacteriana odontolgica causada por una cepa de A. actinomycetemcomitans resistente a amoxicilina.

RAMS, T. E., y Slots, J.: Cap. 26 Systemic Manifestations of Oral Infections. En: Slots y Taubman.: (1992) Contemporary Oral Microbiology and Inmunology. St. Louis, Misouri. Mosby Year book. P, 500 ENDOCARDITIS INFECCIOSA. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS . Dra. Carmen Olivera Avezuela, Dr. Simn, Lubin Lpez, Seccin de Cardiologa Peditrica , Hospital Puerta del Mar. Cdiz

Resistencia natural o no adquirida

Amoxicilina: acta sobre la pared celular inhibiendo la sntesis de la capa basal. Actinobacillus actinomycetemcomitans: bacilo gram negativo, presin osmtica 5 ATM y pared celular con ms LPS y lipoproteinas. Induccin de enzimas inactivadoras. Crecimiento lento.
Anales de Medicina Interna, versin impresa ISSN 0212-7199, An. Med., Interna (Madrid) v.22 n.10 Madrid oct. 2005, http://dx.doi.org/10.4321/S0212-71992005001000019 Cartas al Director. Endocarditis subaguda por Actinobacillus actinomycetemcomitans sobre vlvula nativa

Gracias